SP法检测死胎心脏组织中HBcAg表达的初步探讨

目的 观察乙型肝炎病毒通过产妇传播到胎儿心脏组织的表达情况。方法 采集40例乙型肝炎产妇产下的死胎，常规尸检，取心脏组织，SP法检测HBcAg；回访婴母产前静脉血HBV的检测结果，取百分率行u检验。结果 HBcAg阳性颗粒在死胎的心内膜上、心脏血管中点、灶状分布，心肌细胞核不着色。HBV呈大三阳的婴母较HBV呈单项阳性、小三阳的婴母分娩的死胎心脏组织中HBcAg阳性率明显升高，差异显著（P＜0．005）；HBV呈单项阳性、小三阳的婴母分娩的死胎心脏组织中HBcAg阳性率比较，差异不显著（P＞0．05）。结论 婴母静脉血HBV大三阳是乙型肝炎病毒通过母婴垂直传播在胎儿心脏组织中表达的高危因素。     

死胎胎盘组织中HBcAg表达的临床和病理研究

观察乙型肝炎病毒在胎盘、肝组织中的表达和引起胎盘组织的病理改变情况。采集40例乙型肝炎产妇产下的死胎，常规尸检，取胎盘、肝组织，SP法检测HBsAg，常规病理观察；回访婴母产前静脉血HBV的检测结果。HBcAg阳性颗粒在死胎胎盘的蜕膜细胞、滋养层细胞、绒毛间质细胞、绒毛毛细血管内皮细胞浆、血管中呈点、灶关分布，细胞的核不着色。HBV呈单项阳性、小三阳、大三阳的婴母分娩的死胎胎盘组织中HBcAg阳性率；死胎胎盘的蜕膜细胞、滋养层细胞、绒毛间质细胞、绒毛毛细血管内皮细胞中HBcAg阳性率，彼此比较，差异不显著（P＞0．05）。死胎胎盘绒毛发育迟缓、慢性绒毛炎、单脐动脉的发生经；HBV呈单项阳性、小三阳、大三阳的婴母分娩的死胎肝组织中HBcAg阳性率，彼此比较，差异显著（P＜0．05）。HBV绩婴传播可能还存在一种从母体面向胎儿的细胞转移方式；HBV可以导致胎盘发育不良和屏障功能障碍；死胎胎盘组织中HBcAg阳性经与孕妇HBV静脉中HBV标志无关；胎盘组织中可能存在HBC复制；死胎肝组织中HBcAg阳性表达与孕妇HBV感染状态、静脉中HBV标志有关。     

死胎多脏器组织中HBcAg表达的初步探讨

观察乙型肝炎病毒通过母婴传播在胎儿多脏器组织中表达情况。采集40例肝炎产妇产下的死胎，常规尸检，取大胸、胸腺、心脏、肺、肝、脾、肾脏、脐带、胎盘组织，SP法检测HBcAg；回访婴母产前静脉血HBV的检测结果。死胎多脏器组织中HBcAg阳性率以肺、肝、肾脏、肺带为最高，胸腺、心脏、脾、胎盘次之，大脑最低（P＜0．05）。HBV呈单项阳性、小三阳、大三阳的婴母分娩的死胎同一脏器（除胸腺外）组织中HBcAg阳性率比较，差异不显著（P＞0．05）。HBcAg阳性颗粒在死胎的大脑、胸腺、心脏、肺、肝、脾、肾脏、肺带、胎盘组织中呈点、灶状分布，脏器实质细胞核不着色。HBV对胎儿组织的嗜好与胎儿脏器种类有关；死胎同一脏器组织（除胸腺外）中HBcAg阳性率与孕妇HBV静脉中HBV标志无关；死胎多脏器组织中可能存在HBV复制。     

SP法检测死胎肝组织中HBV表达的初步探讨

探讨HBV经母婴传播在胎儿肝组织中表达的高危因素。采集 5 0例乙型肝炎产妇娩下的死胎 ,尸检取肝组织 ,SP法检测HBV ;回访婴母产前静脉血HBV的检测结果。HBcAg颗粒的肝细胞胞浆呈弥漫棕黄色 ,呈点、灶片状分布于肝组织中 ;毛细胆管上皮和管腔内也可见到棕黄色HBcAg颗粒。 2 1/ 5 0例 (4 2 % )死胎肝组织中HBcAg阳性 ,其中静脉血HBV单阳、小三阳和大三阳的婴母分娩的死胎肝组织中HBcAg阳性分别为 3/ 12例(2 5 0 0 % )、2 / 12例 (16 6 7% )、16 / 2 6例 (6 1 5 2 % ) ,前两者比较差异不显著 (P <0 0 5 ) ;第三者与前两者比较差异显著 (P >0 0 0 5 )。婴母静脉血HBV大三阳是乙型肝炎病毒通过母婴传播在胎儿肝组织中表达的高危因素。     

死胎大脑组织中HBVDNA表达的临床和病理研究

观察死胎大脑组织中HBVDNA表达的情况 ,探讨通过产妇传播到死胎大脑组织中的HBV是否存在复制。采集 4 0例乙型肝炎产妇产下的死胎 ,常规尸检 ,取大脑组织。采用原位分子杂交法 ,检测其中的HBVDNA ;回顾产妇产前静脉血HBV的检测结果。死胎大脑组织中HBVDNA的检出率为 13/ 4 0 (33% )例。产妇产前静脉血HBV呈高、低和无复制状态时 ,大脑组织中HBVDNA的检出率分别为 1/ 4 (2 5 % )例、5 / 2 0 (2 5 % )例和 7/ 16 (44 % )例 ;三者之间相互比较 ,差异不显著 (P >0 0 5 )。HBVDNA颗粒在大脑胶质细胞浆、血管中呈点、灶状分布 ,大脑胶质细胞核不着色。死胎大脑组织中有HBV复制 ;死胎大脑组织中HBVDNA表达与产妇血清中HBV复制状态无关     

自然流产胎儿多脏器组织中HBsAg表达的初步探讨

为了解ＨＢＶ通过产妇传播而引起胎儿多脏器组织感染的情况，我们进行了如下探讨。 １．资料与方法：（１）死胎多脏器ＨＢｓＡｇ检测：采集４０例乙型肝炎产妇娩下的孕周在３６～４０周的死胎，常规尸检，取大脑、胸腺、心脏、肺、肝、脾、肾、脐带、胎盘组织，切片光镜下观察；ＳＰ迭检测死胎多脏器组织中ＨＢｓＡｇ，替代实验用生理盐水替代第一抗体，结果为阴性。阴性对照实验取非乙型肝炎产妇娩下的死胎的对应脏器组织检测，结果为阴性。阳性对照实验取乙型肝炎患者的对应脏器组织检测，结果为阳性。兔抗－ＨＢｓＡｇ、ＳＰ试剂盒分别…     

死胎肝脏组织中HBV DNA表达的初步探讨

目的　观察死胎肝脏组织中HBVDNA表达的情况 ,探讨通过产妇传播到死胎肝脏组织中的HBV是否存在复制。方法　采集 40例乙型肝炎产妇产下的死胎 ,常规尸检 ,取肝脏组织。采用原位分子杂交法 ,检测其中的HBVDNA ,回访产妇产前静脉血HBV的检测结果。结果　死胎肝脏组织中HBVDNA的检出率为 87 5 % (3 5 /4 0 )。产妇产前静脉血HBV呈高、低和无复制状态时 ,肝脏组织中HBVDNA的检出率分别为 75 0 % (3 /4 )、85 0 % (17/2 0 )和 94 0 % (15 /16) ;高、低、无复制者之间相互比较 ,差异不显著 (P >0 0 5 )。HBVDNA颗粒分布在肝细胞浆内、毛细胆管上皮和管腔内 ,少数分布在肝细胞核上。结论　死胎肝脏组织中有HBV复制 ,死胎肝脏组织中的HBVDNA表达与产妇血清中HBV复制状态无关。     

HBV宫内感染的传播途径及其机理的研究

目的 探讨HBV宫内感染的传播途径及其机理。方法 应用PCR技术检测HBV感染孕妇羊水、阴道分泌物、乳汁、脐血中HBV DNA；免疫组织化学技术检测胎盘组织中HBsAg和HBcAg的表达。结果 HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性孕妇的羊水、阴道分泌物、乳汁、脐血中均检测到了HBVDNA，阳性率分别为48．28％（14／29）、27．59％（8／29）、37．93％（11／29）和24．14％（7／29）；健康对照组孕妇的上述样品中均未检出HBVDNA；HBV感染孕妇胎盘组织各层细胞均可表达两种抗原，但阳性细胞数目从母体面到胎儿面逐渐减少，阳性细胞的着色强度逐渐减弱。健康对照组孕妇胎盘组织中未发现HBsAg和HBcAg阳性染色细胞。结论 孕妇感染HBV后可通过多种途径传播，而羊水感染是导致胎儿感染的重要传播途径。     

乙型肝炎患者胆囊黏膜中病毒抗原表达分析

目的通过对慢性乙型肝炎患者的胆囊组织进行HBsAg、HBcAg的检测,了解乙型肝炎病毒在胆囊黏膜组织中的定位及分布状况以及对胆囊功能的影响,探讨慢性乙型肝炎患者胆囊病变与乙肝病毒（HBV）感染的关系.方法以鼠抗-HBs单克隆抗体、兔抗-HBc多克隆抗体,采用免疫组化S-P（SP）法,检测胆囊黏膜组织中的HBsAg和HBcAg.血清乙型肝炎病毒感染标志物阳性患者石蜡包埋胆囊标本29例为研究对象,血清乙型肝炎病毒感染标志物检测阴性患者的胆囊标本12例为对照组.乙肝病毒血清学检查用ELISA法检测.结果（1）乙型肝炎患者胆囊黏膜中存在HBsAg和HBcAg,29例患者胆囊黏膜组织中HBsAg的检出率为37.9%（11/29）,HBcAg的检出率为20.68%（6/29）.对照组HBsAg和HBcAg各有1例阳性,阳性率为8.3%（1/12）,HBsAg主要呈弥漫胞浆型分布,光镜下呈棕黄色颗粒沉积,主要分布在胆囊黏膜上皮细胞中,HBcAg的分布呈胞浆型和核型两种形态,见于腺上皮细胞和成纤维细胞中;（2）HBV病毒抗原阳性组和阴性组均呈慢性炎症性改变,胆囊黏膜组织的病理改变无明显差异;（3）胆囊息肉与HBV病毒感染的关系密切,肝癌患者的癌旁组织和胆囊黏膜中病毒抗原表达明显.结论乙型肝炎病毒感染者的胆囊黏膜中存在HBV病毒抗原,提示乙型肝炎病毒在肝外组织胆囊黏膜中也存在感染.     

死胎脾脏组织中HBV DNA表达的临床和病理研究

目的观察死胎脾脏组织中HBV DNA表达的情况,探讨通过产妇传播到死胎脾脏组织中的HBV是否存在复制.方法采集40例乙型肝炎产妇产下的死胎,常规尸检,取脾脏组织.采用原位分子杂交法,检测其中的HBV DNA;回访产妇产前静脉血HBV-M的检测结果.结果死胎脾脏组织中HBV DNA的检出率为65%(26/40).产妇产前静脉血HBV呈高、低和无复制状态时,脾脏组织中HBV DNA的检出率分别为75%(3/4)、50%(10/20)和81%(13/16);高、低、无复制者检出率之间相互比较,差异不显著(P＞0.05).HBV DNA颗粒在死胎脾脏白髓、边缘区、红髓中的淋巴细胞和巨噬细胞浆、脾血窦、脾脏血管中呈点、灶状分布;脾脏淋巴细胞和巨噬细胞核不着色.结论死胎脾脏组织中有HBV复制;死胎脾脏组织中HBV DNA表达与产妇血清中HBV复制状态无关.     

Fatal hepatic failure caused by chemotherapy-induced reactivation of hepatitis B virus in a patient with hematologic malignancy

A patient with hematologic malignancy and hepatitis B virus (HBV) infection received chemotherapy containing a glucocorticoid. The patient developed severe hepatitis after chemotherapy and, despite achieving complete remission of the malignancy, died of hepatic failure. We carried out a retrospective study of changes in the serological markers of HBV in this patient. Both serum hepatitis B surface antigen (HBsAg) and hepatitis B surface antibody (HBsAb) were negative on admission. During the course of chemotherapy, HBsAg gradually became positive, but no liver dysfunction was apparent until after completion of the chemotherapy. The patient showed no initial evidence of being a latent HBV carrier. Therefore, we believe that screening for HBsAg is insufficient for detecting latent HBV carriers, and that investigation for hepatitis B core antibody (HBcAb) is essential.     

慢性肝病患者乙肝病毒血清学标志物转换规律及其意义

目的探讨乙肝病毒血清学标志物（HBVM）在慢性肝病患者中的转换规律及临床意义。方法选择慢性肝病患者包括慢性病毒性乙型肝炎、慢性重型乙型肝炎、肝炎肝硬化和原发性肝癌患者183例,采用ELISA方法对HBVM（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb）进行检测,采用荧光定量聚酶链反应法进行HBV DNA检测,将HBV DNA检测值进行对数转换行统计学分析。结果慢性肝病患者的HBVM共有3种模式：大三阳（L3PP：HB-sAg、HBeAg和HBcAb）、小三阳（S3PP：HBsAg、HBeAb和HBcAb）和小二阳（S2PP：HBsAg和HBcAb）。L3PP HBVDNA水平高于S3PP和S2PP（P〈0.01）。随着慢性肝病病情发展,L3PP阳性率呈下降趋势,S3PP和S2PP阳性率呈上升趋势（P均〈0.01）;不同临床类型的慢性肝病患者3种HBVM模式的分布存在统计学差异（P〈0.01）。结论 L3PP慢性肝病患者HBV DNA复制水平高于S3PP或S2PP模式。随着慢性肝病病情的进展,HBVM的模式可发生转换,HBeAg阴转,L2PP转为S3PP或S2PP。     

几种常见乙肝模式患者乙肝病毒前S1抗原检测的临床价值

目的：探讨乙肝前S1抗原（pre-S1）在几种常见乙肝模式患者鉴别诊断中的临床价值。方法：对353例乙肝两对半不同模式的患者血清及50例全阴对照组血清，同步进行pre-S1及HBV-DNA检测。结果：在HB—sAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb（＋）模式组，pre—S1检出率为85．7％，HBV-DNA检出率为87．8％；在HBsAg（＋）、HBcAb（＋）、HBeAb（＋）模式组，pre-S1检出率为53．9％，HBV-DNA检出率为49．4％；在HBsAg（＋）、HBeAg（＋）模式组，pre—S1检出率为78．3％，HBV—DNA检出率为80．0％；在HBsAg（＋）、HBcAb（＋）模式组，pro-S1检出率为28．6％，HBV—DNA检出率为24．5％；在HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBeAb（＋）模式组，pre-S1检出率为16．7％，HBV—DNA检出率为0．0％；在其他模式组，pre-S1和HBV-DNA检出率均为0．0％。结论：乙肝前S1抗原可作为HBV在体内复制的可靠标志。     

Prevalence and clinical relevance of occult hepatitis B in the fibrosis progression and antiviral response to INF therapy in HIV-HCV-coinfected patients

Occult hepatitis B virus (HBV) infection is diagnosed when HBc antibodies (HBcAb) and HBV DNA are detectable in serum while hepatitis B surface antigen (HBsAg) is not. This situation has been frequently described in patients with chronic hepatitis C virus (HCV) infection. The objective of this study was to evaluate the prevalence of occult hepatitis B in HIV-HCV-coinfected patients and its clinical relevance in liver histology and viral response after interferon therapy for HCV. A total of 238 HIV-HCV-infected patients,negative for HBsAg, were included. Serum samples were analyzed for the presence of HBV DNA and HBcAb.HBV DNA quantification was determined with the Cobas TaqMan HBV Test (detection limit 6 IU/ml). Data from liver biopsy and laboratory tests were also analyzed. HBcAb resulted in 142 (60%) patients, being the independent associated factors: male gender, previous history of intravenous drug use, age, CD4 count,and HAV antibody presence. Among 90 HBcAb patients that we could analyze, HBV DNA was positive in 15 (16.7% of occult hepatitis B infection in this group, and 6.3% in the whole HIV-HCV cohort studied). No baseline factors, liver histology, or HCV therapy response were related to the presence of HBV DNA. We found that occult hepatitis B is a frequent condition present in at least 6.3% of our HCV-HIV patients and in more than 16% of those with HBcAb. Despite the high prevalence, this phenomenon does not seem to affect the clinical evolution of chronic hepatitis C or modify the viral response to interferon-based HCV therapies     

Hepatitis B virus infections in families in which the mothers are negative but the fathers are positive for HBsAg.

We studied a total of 37 families, in which HBsAg was positive in either or both of father and mother, to assess intra-familial transmission of hepatitis B virus (HBV). The HBsAg positive rate for children with HBsAg-negative mothers was significantly lower than that with positive mothers (4 of 31, 12.9% versus 18 of 32, 56.3%, p<0.01) of course. However, there were three families in which the infection source for children was thought to be fathers, not mothers, i.e., of eight children in these three families with HBsAg +/- father/mother pairs, 4 (50%) were positive for both HBsAg and HBV DNA of genotypes identical to those of their fathers, and another child was positive for HBcAb despite being negative for HBsAg. Interestingly, moreover, all the mothers in these three families were HBcAb-positive even though HBsAg-negative, suggesting that not only father-to-child but also inter-spouse HBV transmission might have occurred. With these findings we would suggest that all the family members with HBsAg-positive fathers should receive HBV vaccine, let alone for those with HBsAg-positive mothers.     

乙型肝炎表面抗原阳性供肝在肝移植中的应用

目的 探讨HBsAg阳性供肝在成人肝移植中应用的安全性及其对患者预后的影响.方法 回顾性分析本中心2007年1月至2010年2月23例接受HBsAg阳性供肝的成人肝移植患者临床资料,患者全部为男性,中位年龄42.5岁(29 ～ 61岁),原发病均为乙型肝炎相关终末期肝病,其中13例术前HBsAg、HBeAg和抗-HBc为阳性,10例术前HBsAg、抗-HBe和抗-HBc为阳性.供体HBsAg均为阳性,术后口服恩替卡韦0.5mg,1次/d,静脉滴注乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),术后1周每天滴注2000 IU.术中及术后采用无激素的免疫抑制方案,术后第1、7、14、21、30天检测患者血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc、HBV DNA水平,并行肝脏彩色多普勒超声检查.1个月后每月检测及检查1次,并记录患者术后肝功能、肾功能、急性排斥反应、感染、血管并发症、胆道并发症、乙型肝炎复发、肿瘤复发及患者生存等数据.结果 围手术期2例患者死于严重肺部感染,其余21例患者随访至2010年12月(10 ～ 38个月),所有患者术后乙型肝炎未转阴,其中1例患者于术后5个月因胆道缺血再次行肝移植,3例肿瘤患者分别于术后9、14、18个月死于肿瘤复发,18例患者生存,肝功能良好,彩色多普勒超声监测显示肝脏形态、质地良好,HBV DNA监测显示其均为阴性.随访期内,23例患者的生存率为78.3％(18/23),移植肝生存率为73.9％(17/23),未出现乙型肝炎复发所致的肝功能异常、移植肝丢失和病死患者.结论 HBsAg阳性供肝可以安全地应用于乙型肝炎相关终末期肝病的患者.     

定量PCR检测乙型肝炎患者血清HBV DNA及其临床意义

目的:了解不同临床类型乙型肝炎患者HBV DNA含量并探讨其临床意义。方法:应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测163例乙型肝炎患者血清HBV DNA含量,应用ELISA法检测上述患者HBV感染血清免疫学标志物(HBV-M),并对两者进行比较。结果:血清HBV DNA水平在不同乙型肝炎临床类型中无显著性差异(P>0.05);与HBV-M对比,HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性病人的检出率为87.76％,HBsAg、抗-HBe、抗HBc病人的检出率为45.71％,HBsAg、抗-HBc病人的检出率为42.86％,抗-HBc单项阳性病人的检出率亦达40.00％;血清HBVDNA含量与黄疸的程度及转氨酶水平的高低未见相关。结论:提示HBV DNA的复制状态与不同乙型肝炎临床类型无明显相关关系;HBV DNA含量高低与肝功能受损程度亦无相关关系。