下颌前伸式矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究现状及进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS）的临床表现为夜间频发的上气道阻塞和呼吸障碍,伴发日间嗜睡、疲倦等。其病因主要是上气道形态的变化和神经肌肉等因素。下颌前伸式矫治器（mandibular advacecment devices,MADs）是治疗轻、中度OSAHS的有效方法,其主要机制改变上气道形态,进而引起上气道流体力学的改变。笔者对下颌前伸式矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低道气综合征的疗效、适应证、副作用、上气道形态变化、矫治器的下颌定位、上气道液体力学改变的研究进行综述。     

口腔矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道影响的磁共振研究

目的:采用磁共振(MRI)结合三维重建技术观察口腔矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道形态的影响.方法:对12例男性OSAHS患者进行静态MRI扫描,使用咬蜡块的下颌前伸定位方法,在牙尖交错位与口腔矫治器测定的下颌前伸位获得MRI图像.利用三维重建软件重现患者上气道立体形态影像,计算分析患者上...     

下颌前伸矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种发病率较高的具有潜在致死危险的疾病。下颌前伸矫治器作为一种保守治疗已成功地应用于此类患者。本文就下颌前伸矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的下颌定位以及下颌前伸后对上气道形态的影响等方面作文献综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者计算机辅助下颌定位系统的研制与矫治器疗效预测

目的研制适用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的计算机辅助下颌前伸定位系统（CAMRS），利用该系统初步判定OSAHS患者的下颌最适前伸距离，预测其口腔矫治器的疗效。方法CAMRS通过计算机控制微型步进电机，借助螺母与螺栓问的相对移动控制下颌前伸，结合多导睡眠图（PSG）监测，对14例OSAHS患者夜间睡眠进行下颌前伸定位和口腔矫治器疗效预测。结果CAMRS运行稳定，能有效前伸下颌，对睡眠干扰小。14例患者随着下颌的逐步前伸，睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）逐步改善，但每例患者的下颌最适前伸距离不同，与其病情的严重程度呈正相关关系（r=0．72747）。结论新研制的CAMRS系统运行稳定有效，对睡眠干扰小。通过该系统可以预先确定OSAHS患者的下颌最适前伸距离，并预测口腔矫治器的疗效。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及上气道形态的变化

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床表现为夜问频发的上气道阻塞和呼吸障碍,伴发日间嗜睡、疲倦等.病因机制主要是上气道形态的变化和神经肌因素等.口腔矫治器是治疗轻、中度OSAHS的有效方法,本文对口腔矫治器治疗OSAHS及上气道形态的变化作一综述.     

下颌前伸矫治器治疗睡眠呼吸暂停综合征的三维影像学评估

目的:研究下颌前伸矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的疗效及机制.方法:采集80例OSAS患者应用下颌前伸矫治器治疗前、后的CT数据,利用三维影像重建技术测量上气道结构及容积变化,评价口腔矫治器(0A)的疗效及机制,采用SPSS17.0软件包对数据进行方差分析.结果:下颌前伸矫治器治疗OSAS多数患者主观症状缓解或消失,客观检测指标相应改善.OSAS患者存在上呼吸道的解剖性狭窄,戴入OA后,气道各分段截面积和容积均有变化,腭咽、喉咽段增大(P＜0.01),口咽段减小(P＜0.05).结论:OSAS存在形态学病因机制,下颌前伸矫治器通过前伸下颌骨,使上气道减小,内部变化而更平滑稳定,减小涡流和狭窄,进而发挥治疗效果.     

矫治器治疗睡眠呼吸暂停症的体会

阻塞性呼吸睡眠综合症,是指睡眠期间反复发生上气道阻塞并引起呼吸间歇暂停的一种疾病,其典型症状是睡觉打鼾和呼吸暂停。本文通过矫治器将患者的下颌和舌保持在前伸的位置、以防止或减少舌咽部塌陷,改变上气道的结构异常,达到扩大或稳定气道的目的,治疗8例睡眠呼吸暂停征患者,效果良好。制作方法:1.　常规取模、灌注工作模型2.　重建咬合:　患者尽量使下颌前伸并下降下颌,再放松关节缓慢收回下颌直到获得一个既无不适又有最大前伸的下颌位置,用烤软的蜡片制取记录。注意不能改变下颌中线关系,咬合不能打开过高,前牙区约4—8mm、磨牙区约8—…     

悬雍垂腭咽成形术联合颏前徙术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)和颏前徙手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的治疗效果。方法 对11例术前检查确定上气道狭窄或阻塞的OSAHS患者施行UPPP联合颏前徙手术,应用术前、后临床检查、多导睡眠呼吸监测(PSG)、头影测量等方法 评价治疗效果。结果 术后患者软腭长度、腭后气道和舌后气道宽度等较术前显著改变(P<0.05),上气道阻塞症状基本消失,呼吸暂停及低通气指数(AHI)>5,SaO2>90%。结论 UP-PP联合颏前徙手术可有效地治疗后气道狭小等上气道多水平阻塞的OSAHS。     

口腔矫治器治疗OSAHS的临床应用进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是在睡眠期间反复发生上气道阻塞并引起呼吸暂停及低通气的疾病,发病率较高,存在潜在致死危险。口腔矫治器目前已普遍应用于此病的治疗。本文就口腔矫治器的种类及其治疗OSAHS的机制、疗效、副作用、对机体的影响等进行综述。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征——计算机辅助下颌前伸定位

目的:评价计算机辅助下颌前伸定位系统(CAMRS)用于提高口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效的临床实效性。方法:采用交叉试验设计对11例男性OSAHS患者先后夜间戴用"经验式"口腔矫治器(凭经验确定下颌前伸量)和"测定式"口腔矫治器(由CAMRS确定下颌前伸量)治疗各1个月,分析比较2种口腔矫治器的主、客观疗效及下颌前伸量,以检验CAMRS的有效性和临床实用性。结果:2种方法确定的平均下颌前伸量无显著性差异(P>0.05),但是CAMRS测定的最适下颌前伸量个体间变异大,变异范围为最大前伸量的33%~100%。"测定式"口腔矫治器治疗OSAHS的疗效优于"经验式"口腔矫治器(P<0.01)。结论:计算机辅助下颌前伸定位系统的临床应用,能够为OSAHS患者接受口腔矫治器治疗时提供个体化的最适下颌前伸位,提高了疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的颅颌骨框架重构手术治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见病,诸如颅颌骨畸形、肥胖、上气道周围组织占位(如腺样体、扁桃体肥大等)和上气道开放肌群功能障碍、呼吸中枢调节或驱动障碍等都会导致该病。手术是主要、有效的治疗手段,包括颅颌骨框架重建和颅面软组织减容手术等,前者通过前移或横扩颅颌骨,增加上气道口径,可以达到稳定、有效的手术效果,但手术创伤较大,可引起颅颌面外形改变;后者通过切除上气道周围软组织来换取空间,手术创伤较小,但手术效果较难把握,且由于上气道周围组织具有各自的功能,软组织切除将以减弱或丧失功能为代价。本文就OSAHS患者颅颌骨框架手术的适应证和优缺点等进行阐述。     

Effects of age and gender on upper airway, lower airway and upper lip growth

The aim of the present retrospective study was to evaluate the influence of age and gender on upper and lower airway width and upper lip length. In this study, 390 lateral cephalograms were divided into 13 age groups (ranging from 6 to 18 years) and were analyzed. The intergroup differences were analyzed using a MANOVA (Multivariate Analysis of the Variance), and the intragroup differences were analyzed using an ANOVA (Analysis of the Variance) and Tukey's test. The results of the present study indicated that although the airway width and the upper lip length increased with age, the lower airway width exhibited variable growth between the ages of six and eighteen years. The airway width was significantly greater in females than males, whereas the upper airway width was similar between these two genders. The lip length was significantly shorter in females than males. The lower airway width and upper lip length were significantly different between males and females, whereas the upper airway width was similar for the genders. The upper airway width and upper lip exhibited incremental growth between the ages of six and eighteen years. The upper lip closely followed the growth pattern of the upper airway width; the growth plateaued between the ages of 6 and 9 years, increased from 9 to 16 years and plateaued from 16 to 18 years.     

虚拟现实技术在OSAHS患者上气道形态学研究中的应用

目的探讨Dextroscope虚拟现实技术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者上气道形态学研究中的应用。方法正常志愿者20人组成对照组,小下颌畸形伴重度OSAHS患者16人组成研究组。将对照组及研究组螺旋CT数据导入Dextroscope虚拟现实系统,重建融合建立上气道三维图像进行观察,定位上气道狭窄的区域。运用工作站中radiodexter软件,测量上气道各个层面的线距、横截面积并比较各区段的体积差异。根据研究组上气道狭窄的测量结果,对每一名患者选择相应的手术治疗方案,评估手术效果。结果研究组上气道直观狭窄区域主要为悬雍垂区及舌后区,也见于软腭后区,个别见于会厌后区。术后上气道在狭窄部位均明显扩大,上气道各区段的体积至少增大2倍以上,取得了很好的治疗效果。术前上气道腭咽体积为（3358．7±357．2）mm3,舌咽体积为（1910．7±215．7）mm3（P〈0．001）;术后腭咽体积为（13805．4±1876．3）mm3,舌咽体积为（5424．8±875．5）mm3（P〈0．001）。结论虚拟现实技术为OSAHS患者上气道狭窄的诊断提供了一种全新的方法。根据诊断结果指导手术治疗更加具有针对性,取到更好的的术后效果。     

正畸治疗对上气道形态影响的研究进展

上气道是由软硬组织围成的“生命腔隙”,在呼吸、言语等方面起着重要的作用,其大小及通畅与否将影响正常的呼吸与睡眠.上气道的形态大小受到周围软硬组织的影响,而正畸治疗常能改变上下颌骨及其周围软组织,从而改变上气道的形态及生理功能.近年来,随着人们对睡眠呼吸障碍疾病深入的认识,口腔正畸治疗对上气道的影响研究成为目前研究的热点.笔者将对目前的一些研究作一综述.     

不同类型下颌骨骨折后患者上气道CBCT观察

目的:探讨不同类型下颌骨骨折对上气道间隙的影响。方法:选取不同类型下颌骨骨折患者56例(男29例,女27例),正常对照组20例(男12例,女8例)。将整个上气道分为腭咽段、舌咽段、喉咽段3个区,所有人在同一条件下进行上气道锥形束CT(CBCT)扫描,数据经DICOM格式直接转入Simplant软件中,测量上气道各段容积及气道总容积。结果:单、双侧下颌角线性骨折患者喉咽气道容积及气道总容积明显变小(P<0.05)。双侧下颌骨体部线性骨折及颏/颏旁粉碎性骨折对舌咽气道、喉咽气道容积及气道总容积影响显著,严重者易引发通气障碍。结论:三维重建测量技术,可直观显示双侧下颌骨体部线性骨折和颏/颏旁粉碎性骨折后,上气道间隙的减小,指导临床。     

不同治疗对上气道狭窄伴牙颌畸形儿童上气道的影响

目的 比较手术治疗与正畸治疗对上气道狭窄伴牙颌畸形儿童上气道的影响.方法 选取20例上气道狭窄伴牙颌畸形儿童,其中正畸组10例,手术组10例,分别接受上颌扩弓与双牙合垫矫治器的正畸治疗和切除肥大腺样体扁桃体的手术治疗,获取治疗前后的锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBC...     

高位头帽-口外弓肌激动器治疗Ⅱ类高角儿童患者前、后的上气道变化

目的： 研究生长发育高峰期Ⅱ类高角错畸形患者矫形治疗前、后上气道的变化。方法： 收集并拍摄23例生长发育高峰期患者经高位头帽-口外弓肌激动器矫形治疗前（T1）、矫形治疗后（T2）的锥形束CT（CBCT），将T1和T2的CBCT数据导入Minics17.0软件中进行测量。采用SPSS22.0软件包中的配对t检验对安氏Ⅱ类儿童患者矫形治疗前、后上气道的变化进行分析。结果： 患者经矫形治疗后，上气道总容积、腭咽容积、喉咽容积、舌咽容积，软腭尖平面、会厌尖平面上气道的横截面积和口咽段最小横截面积，软腭尖、会厌尖平面的矢状径、横径的变化均具有统计学意义（P<0.05）；上气道形态在软腭尖平面趋于圆形（P<0.05），而在会厌顶平面无显著变化（P>0.05）。结论： 高位头帽-口外弓肌激动器矫形治疗使下颌骨发育不足的高角儿童患者上气道容积增大，通气量增加，呼吸功能改善。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的牙弓与上气道形态变化及相关性分析

目的：：比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)患者与正常人牙弓及上气道形态差异,揭示OSAHS牙弓形态改变与上气道容积对应变化的关系。方法：利用上气道CBCT扫描及口腔模型测量经PSG诊断为OSAHS的男性患者( n=22)与正常男性对照(n=19)的牙弓形态与上气道容积变化,并行相关性分析。结果：OSAHS组上颌牙弓长度与腭弓高度分别大于对照组(均P<0.05);OSAHS组鼻咽段、腭咽段截面积及上气道总容积与腭弓高度、上颌牙弓长度呈负相关(均P<0.05),与上颌后段牙弓宽度呈正相关关系(P<0.05)。结论：OSAHS患者上颌牙弓形态的异常与鼻咽段和腭咽段容积的变化有关联。     

Effective three‐dimensional evaluation analysis of upper airway form during oral appliance therapy in patients with obstructive sleep apnoea

The oral appliance (OA) is considered to be an effective treatment modality for obstructive sleep apnoea (OSA). Upper airway enlargement during OA therapy is critical, and lateral cephalometry has been used for the two‐dimensional evaluation of upper airway form during this therapy. However, this method cannot provide an accurate three‐dimensional (3D) view of upper airway form. To confirm the effects of OA on the upper airway in patients with OSAS, we performed CT in the presence and absence of OA in 15 Japanese patients (12 males, 3 females) who responded to OA therapy. CT in the presence and absence of OA was consecutively performed for each patient, and upper airway cross‐sectional area in six arbitrary planes parallel to the palatal plane was measured. Next, 3D image reconstruction was performed; morphological changes in upper airway form were evaluated, and upper airway volume at three levels from the palatal plane to the deepest point of the epiglottis was measured. The cross‐sectional area of two planes in the posterior soft palate region significantly increased in the presence of OA compared with that in the absence of OA. In the presence of OA, upper airway cross‐sectional area and volume significantly increased in the posterior soft palate region compared with those in the posterior tongue region. 3D CT image reconstruction accurately confirmed morphological changes in the upper airway during OA therapy. Continued use of this 3D evaluation is expected to improve the results of OA therapy in the future.