纤支镜肺泡灌洗术防治亚低温治疗患者肺部并发症的疗效观察及护理

目的探讨早期、定期纤维支气镜肺泡灌洗术防治亚低温治疗患者并发肺部感染或肺不张的价值、安全性及护理要点。方法选取重型颅脑损伤接受亚低温治疗患者40例,按入院时间分为对照组20例和观察组20例,观察组在对照组常规处理基础上,行纤维支气管镜肺泡灌洗术,比较两组患者出现肺部感染或肺不张影像学改变的发生情况。结果对照组并发肺部感染或肺不张的发生率均高于观察组,且两组相比差异有统计学意义(P0.01)。结论早期、定期纤维支气管镜肺泡灌洗术,能够显著降低重型颅脑损伤患者亚低温治疗过程中并发肺部感染及肺不张的发生率,是有效安全的治疗方法。     

早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤后肺部病变

目的:探讨早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤后肺部病变的临床价值.方法:102例重度颅脑损伤患者分为实验组48例和对照组54例.实验纽伤后早期加行气管镜灌洗,其他治疗措施与对照组基本相同.结果:早期行气管灌洗后,患者SpO2明显升高;实验组肺部感染发生率(46%),较对照组(79%)明显降低,差异有显著性;实验组肺部病变持续平均时间(4±2.5)d,对照组(12 ±3.6)d,差异有显著性.结论:早期支气管肺泡灌洗能有效防治重型颅脑损伤后并发肺部病变.并缩短肺部感染治愈时间.有较高的临床应用价值.     

纤维支气管镜支气管吸痰联合肺泡灌洗术在亚低温重型颅脑损伤病人呼吸道管理中的应用效果

[目的]探讨纤维支气管镜支气管吸痰联合肺泡灌洗术和浅部吸痰对亚低温重型颅脑损伤病人肺部感染发生率的影响。[方法]将83例亚低温重型颅脑损伤病人随机分为观察组(40例)和对照组(43例),对照组采取常规吸痰,观察组采用纤维支气管镜支气管吸痰联合肺泡灌洗术和浅部吸痰方式相结合的方式进行吸痰。[结果]观察组病人2次临床肺部感染评分(CPIS)分别为2.40分±1.52分、3.33分±1.80分,低于对照组的3.14分±1.04分、4.77分±1.93分(P0.05);观察组肺部感染发生率为27.50%,低于对照组的48.84%(P0.05)。[结论]纤维支气管镜支气管吸痰联合肺泡灌洗术和浅部吸痰方式相结合的方式能较好维持病人呼吸道通畅和呼吸功能,降低病人肺部感染发生率。     

早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤肺部病变临床观察

目的：探讨早期气管镜灌洗治疗重度颅脑损伤后肺部病变的临床价值。方法：102例重度颅脑损伤患者分为实验组48例和对照组54例，实验组伤后早期加行气管镜灌洗，其他治疗措施与对照组基本相同。结果：早期行气管灌洗后，患者SpO：明显升高；实验组肺部感染发生率（46％），较对照组（79％）明显降低，差异有显著性；实验组肺部病变持续平均时间（4±2．5）d，对照组（12±3．6）d，差异有显著性。结论：早期支气管肺泡灌洗能有效防治重型颅脑损伤后并发肺部病变，并缩短肺部感染治愈时间，有较高的临床应用价值     

早期支气管肺泡灌洗对重型颅脑损伤后吸入性肺炎的影响

目的:探讨早期支气管肺泡灌洗对重型颅脑损伤后吸入性肺炎的临床价值。方法:160例该类患者随机分为实验组83例和对照组77例,实验组伤后早期加行支气管灌洗,其他治疗措施基本相同。结果:实验组成人呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率22%,对照组36%,有显著性差异(P<0.01);实验组肺部感染率43%,对照组78%,有显著性差异(P<0.01);实验组肺部感染持续平均时间6.8±2.2d,对照组16.2±3.4d,有显著性差异(P<0.01)。结论:早期支气管肺泡灌洗能有效防治重型颅脑损伤后吸入性肺炎患者并发肺部感染和ARDS,并缩短肺部感染时间,有较高的临床应用价值,值得推广。     

脑卒中合并重症肺部感染临床治疗观察

目的探讨脑卒中并发肺部感染的临床治疗方法。方法对29例脑卒中后重症肺部感染患者采用床旁纤支镜下支气管-肺泡灌洗治疗。结果本组29例经纤支镜下支气管-肺泡灌洗治疗2周，总有效率达96．55％（28／29）。无不良反应发生，未见肝、肾功能及心电图异常。结论经纤支镜灌洗吸痰是一种治疗脑卒中并发重症肺部感染安全有效的方法。     

经纤支镜支气管肺泡灌洗方法治疗严重肺部感染

目的:观察对严重肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效。方法:将52例严重肺部感染患者随机分为灌洗组及对照组,灌洗组26例,对照组26例,均在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在实时心电、血压、血氧饱和度监测下进行床旁经纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组常规吸痰。分析比较两组血气分析的变化、体温、白细胞数量及肺部X线表现变化以评价肺部感染控制情况。结果:纤维支气管镜肺泡灌洗治疗后较治疗前PaO2明显提高,治疗后相同时间点PaO2灌洗组较对照组明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组。灌洗组显效13例,好转10例,有效率为88%;对照组显效8例,好转9例,有效率为65%,两组有效率比较,P<0.05。无气胸及严重气道内出血等并发症。结论:经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗严重肺部感染的有效方法。     

支气管肺泡灌洗术后注药治疗老年难治性肺部感染40例

ICU内老年患者并发肺部感染的发生率高,是老年人致死的主要原因之一,因老年人营养、免疫功能低下及多重耐药菌感染,常合并肺不张等,采用全身抗生素治疗效果差,感染难控制[1]。本次研究应用纤支镜下支气管肺泡灌洗术后注药治疗老年难治性肺部感染40例,并与同期相同标准的40例常规治疗效果进行比较。现将结果报道如下。     

应用纤维支气管镜治疗重型颅脑损伤并肺感染(附12例报告)

由于纤维支气管镜 (简称纤支镜 )可直接观察亚段及大部分次亚段支气管 ,操作简单 ,使用安全 [1 ] ,目前广泛应用于呼吸系统疾患的诊断和治疗。我院 1997年试用纤支镜直视下吸痰、刷检取样、支气管肺泡灌洗治疗重型颅脑损伤合并肺感染患者 12例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 7例 ,女 5例 ;年龄 17～ 41岁 ,均为重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 )后气管切开患者 ,肺感染诊断经 X线、痰培养证实。无合并伤 ,无纤支镜检查禁忌症 ,既往无心肺病史。1.2　方法　患者术前氧疗 (吸氧浓度 =40 % ) 1小时。取患侧卧位 ,高流量纯…     

支气管肺泡灌洗治疗肺部重症感染44例临床观察

目的 研究纤维支气管镜(纤支镜)下支气管肺泡灌洗术对肺部重症感染的治疗方法 及临床效果.方法 将各种肺部重症感染患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规抗感染基础上通过纤支镜向病变部位注入0.9%氯化钠灌洗液;对照组采用常规抗感染、止咳化痰、体位引流或机械辅助排痰等方法 综合治疗,观察其临床治疗效果.结果 治疗2周后,治疗组总有效率为90.9%,对照组为68.8%.结论 经纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术对肺部重症感染患者能有效去除肺部痰液阻塞,促进气道痰液引流,感染控制快,即时改善患者通气功能,提高疗效,缩短疗程,减少医疗费用.支气管肺泡灌洗术治疗肺部重症感染疗效显著,安全可靠,简便易行,值得临床推广.     

幽门螺杆菌根除治疗对特发性血小板减少性紫癜患者疗效的影响

【目的】分析特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者的幽门螺杆菌（Hp）感染情况,探讨Hp根除治疗对Hp感染的ITP患者疗效的影响。【方法】用^13C尿素呼气试验或胃镜取材快速尿素酶试验检测132例ITP患者的Hp感染情况,将132例受检者中80例Hp（＋）ITP患者随机分为两组,每组各40例：治疗组采用免疫加根除HP治疗,而对照组只采用免疫治疗,治疗前以及治疗后d14、第1、3、6个月检测两组患者的血小板数目并评估临床效果。【结果】132例ITP患者中有HP感染80例（60．6％）,治疗组的40例中,成功根除HP29例（72．5％）。治疗后d14、第1、3、6个月血小板计数比较显示,治疗组明显高于对照组（P〈O．01）。治疗组的总有效率显著高于对照组（P〈0．05）,治疗后随访1年,治疗组的总复发率明显低于对照组（P〈0．01）。【结论]Hp感染与ITP有关,部分Hp（＋）患者根除Hp治疗有效。根除Hp为临床治疗ITP提供了一条新的途径。     

无抽搐电休克治疗精神分裂症阴性症状对照研究

目的探讨无抽搐电休克治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的临床疗效和安全性。方法将80例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各40例,研究组应用利培酮联合无抽搐电休克治疗,对照组单用利培酮治疗,观察12w。于治疗前及治疗第4w、8w、12w末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效、副反应量表评定不良反应。结果治疗12w末,研究组有效率为77．5％,对照组为55．0％;两组阳性与阴性症状量表评分均随着治疗时间的延长呈持续性下降（P〈0．05或0．01）;治疗第4w、8w末研究组阳性症状因子分较对照组下降更显著（P〈0．05或0．01）;第8w、12w末总分、阴性症状因子分、精神病理因子分均较对照组下降更显著（P〈0．01或0．05）。两组不良反应均轻微,治疗各周副反应量表评分均无显著性差异。结论利培酮联合无抽搐电休克治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者效果好,改善阴性症状及其他精神病性症状更为显著,且安全性高。     

依托咪酯与丙泊酚麻醉诱导无抽搐电痉挛治疗难治性抑郁症对照研究

目的 探讨依托咪酯与丙泊酚麻醉诱导无抽搐电痉挛治疗难治性抑郁症的临床疗效及安全性.方法 将60例接受无抽搐电痉挛治疗的难治性抑郁症患者随机分为两组,每组30例,分别应用依托咪酯与丙泊酚麻醉诱导,隔日1次,观察10次.于治疗前及治疗后1周、2周、4周、6周末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效,记录两组痉挛发作持续时间及能量抑制指数,记录治疗24 h内所发生的不良反应. 结果 无抽搐电痉挛首次及总体治疗后,依托咪酯组痉挛发作时间均较丙泊酚组延长,差异均有极显著性（P〈0.01）;治疗后两组汉密顿抑郁量表总分均较治疗前显著性下降,依托咪酯组治疗6周末较丙泊酚组下降更显著（P〈0.01）;两组不良反应多为轻、中度,患者均能耐受,发生率差异无显著性（P〉0.05）. 结论 无抽搐电痉挛治疗难治性抑郁症效果显著,采用依托咪酯作为麻醉诱导剂较丙泊酚麻醉诱导起效更快、疗效更好.     

无抽搐电休克治疗精神分裂症伴激越行为疗效观察及护理干预

目的 探讨无抽搐电休克治疗精神分裂症伴激越行为的临床效果及护理方法.方法 将60例伴激越行为的精神分裂症患者随机分为两组,每组30例.对照组给予肌内注射氟哌啶醇治疗,研究组予以无抽搐电休克治疗.观察14 d.于治疗前及治疗1 d、7 d、14 d末采用阳性与阴性症状量表、临床总体印象量表疾病严重程度分量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应.结果 治疗1 d末研究组阳性与阴性症状量表总分较治疗前显著下降(P＜0.05);治疗7 d末两组阳性与阴性症状量表总分及阳性症状、兴奋症状因子分和研究组临床总体印象量表疾病严重程度分量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),但研究组兴奋症状因子分和临床总体印象量表疾病严重程度分量表评分显著低于对照组(P＜0.05或0.01);治疗14 d末两组阳性与阴性症状量表总分及阳性症状、兴奋症状因子分和临床总体印象量表疾病严重程度分量表评分均较治疗前显著降低(P＜0.01),且研究组显著低于对照组(P＜0.05或0.01).治疗7 d末起,研究组副反应量表评分较治疗1 d末显著下降(P＜0.01),且显著低于对照组(P＜0.05).治疗后研究组不良反应主要为短暂记忆障碍(30.0%)、头痛(26.7%)、肌强直(23.3%).结论 无抽搐电休克治疗精神分裂症伴激越行为疗效显著,起效快,安全性高.     

利培酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症对照研究

目的 比较利培酮联合无抽搐电休克与氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将60例难治性精神分裂症患者随机分为A、B两组,每组30例,A组口服利培酮联合无抽搐电休克治疗,B组口服氯氮平治疗,观察8周。于治疗前及治疗第2周、4周、6周、8周末采用阳性与阴性症状量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果治疗2周末起A组阳性症状、阴性症状因子分较治疗前显著下降（P均〈0．01）;治疗4周末起,两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著性下降（P均〈0．05或0．01）;治疗各时段评分A组虽较B组下降显著,但均无显著性差异（P均〉0．05）;治疗8周末,A组有效率62．3%．4,B组为57．0％,两组无显著性差异（P〉0．05）。结论利培酮联合无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症疗效与氯氮平相当,但较氯氮平起效快,安全性高,依从性好。     

米氮平联合无抽搐电休克治疗难治性抑郁症对照研究

目的：探讨米氮平联合无抽搐电休克治疗难治性抑郁症的临床疗效和安全性。方法将74例难治性抑郁症患者随机分为研究组38例,对照组36例,两组均口服米氮平治疗,研究组在此基础上联合无抽搐电休克治疗,观察8周。于治疗前后采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表、临床疗效总评量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗8周末研究组有效率为78．9％,对照组为52．8％,研究组显著高于对照组（χ2＝5．66,P＜0．05）;两组不良反应均较轻微,发生率比较差异无显著性（P＞0．05）。结论米氮平联合无抽搐电休克治疗难治性抑郁症起效快,疗效显著,安全性高,优于单用米氮平治疗。     

脑卒中患者血清胶质纤维酸性蛋白的变化观察

目的测定出血性脑卒中患者血清中胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的动态变化,探讨其与神经功能缺损程度评分（MESSS）、预后Barthel指数（BI）以及脑出血量和瘫痪程度的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测出血性脑卒中患者发病后第1天、第3天和第14天血清GFAP水平。所有患者在相应的时间点进行MESSS评分,并在出院时评价BI。结果患者发病后第1天、第3天和第14天血清GFAP水平分别为（9．22±3．65）、（8．18±3．52）、（8．45±3．77）ng／mL,均显著高于对照组[（4．62±1．56）ng／mL]（P〈0．01）。第1天和第3天血清GFAP水平分别与相应时问的MESSS评分呈正相关[相关系数（r）=0．696,P〈0．01;r=0．352,P〈0．05]。第1天和第3天血清GFAP水平分别与相应时间的出血量呈正相关（r=0．520,P〈0．01;r：0．440,P〈0．05）。而第14天血清GFAP水平与出院时BI呈负相关（r=-0．431,P〈0．05）。第1天血清GFAP水平与瘫痪程度旱正相关（r=0．462,P〈0．05）。当临界值（Cut—off）为6．021ng/mL时,ELISA的灵敏度为78．6％,特异度为80．0％。结论出血性脑卒中患者血清GFAP水平显著升高,有望成为出血性脑卒中患者早期病情诊断和预后评估的指标。     

恩必普软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效

【目的】观察恩比普软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效及不良反应。【方法】入选61例病人,随机分为治疗组31例和对照组30例,两组均给予脉络宁注射液20mL静滴,1次／d,疗程2周;治疗组给予恩必普软胶囊0．2g,3次／d,口服,疗程4周;对照组给予阿司匹林片150mg,1次／d,连用4周。观察治疗前后的中国卒中量表（CSS）及巴氏指数（BI）评分及不良反应,在发病后d1、d3、d7、d14测定血浆S-100B变化。【结果】两组入院时的CSS及BI评分基本一致（P〉O．05）;治疗1个月后两组CSS及BI评分指数均较治疗前明显改善,治疗组治疗后评分优于对照组（P〈O．05或P〈O．01）。两组患者S-100B水平在d3达到峰值,与发病d,比较明显升高（P〈O．05）,其后逐渐降低,两周后两组S-100B水平明显低于发病d1（P〈0．01）;治疗组d。的S-100B水平明显低于对照组（P〈O．05）。不良反应：治疗组有5例患者出现肝功能异常,对照组无不良反应发生。【结论】恩必普软胶囊治疗急性脑梗死疗效满意,可降低发病期间S-100B水平,其具有临床应用价值。     

西酞普兰合用喹硫平治疗难治性抑郁症的随机对照研究

【目的】探讨西酞普兰合用喹硫平治疗难治性抑郁症的疗效和安全性。【方法】将符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）抑郁症诊断标准的82例门诊及住院患者随机分为两组,研究组（n=42）给予西酞普兰合用喹硫平治疗,对照组（n=40）给予西酞普兰治疗,疗程12周,于治疗前和治疗后2、4、6、8、12周分别使用汉密顿抑郁量表（HAMD）、临床疗效总评量表的病情严重程度（CGI-SI）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。【结果】治疗前研究组和对照组HAMD评分差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗12周后,研究组和对照组的HAMD评分均低于治疗前（P〈0．05）;研究组6、8、12周HAMD评分均低于对照组（P〈0．05）;研究组有效率高于对照组（73．8％VS47．5％,P〈0．01）;治疗12周后两组CGI-SI评分比治疗前显著下降（P〈0．01,P〈0．05）,治疗组下降幅度较对照组更为显著（P〈0．05）。两组间不良反应发生率差异无统计学意义（78．5％vs75％,P〉0．05）。【结论】西酞普兰合用喹硫平治疗难治性抑郁症疗效较好,安全性高。     

多塞平联合无抽搐电休克与帕罗西汀治疗抑郁症对照研究

目的 比较多塞平联合无抽搐电休克与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法 将60例抑郁症患者随机分为两组,每组30例,研究组口服多塞平联合无抽搐电休克治疗,对照组口服帕罗西汀治疗.观察4周.于治疗前及治疗第4周末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、临床总体评定量表疾病严重程度分量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果 治疗4周末,两组汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表、临床总体评定量表疾病严重程度分量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),同期两组间评分比较差异均无显著性(P＞0.05);研究组显效率90.0%,对照组为86.7%,两组差异无显著性(P＞0.05).研究组总体不良反应发生率为73.33%,对照组为40.00%,研究组总体不良反应发生率及嗜睡、口干、心悸、心电图异常发生率均显著高于对照组(P＜0.05或0.01);两组不良反应经对症处理后均可减轻或缓解.结论 多塞平联合无抽搐电休克治疗抑郁症疗效显著,与帕罗西汀相当,不良反应发生率虽高于帕罗西汀,但经对症处理后可减轻或缓解,是治疗抑郁症的一种有效方法.