新型农村合作医疗实际运行中的问题探讨

为促进新型农村合作医疗持续健康发展，通过考察试点县(县级市)新型农村合作医疗实际运行过程，分别从新型农村合作医疗筹资、管理和支付的角度对其存在的问题进行探讨。在筹资过程中，要正视其筹资主体已经发生了重大改变．对新型农村合作医疗是否一定要强调农民自愿参加的制度提出了疑义。在管理和支付过程中，提出要注意协调、控制利益相关各方的行为，改进基金支付和精确测算支付比例等问题。     

新型农村合作医疗制度的缺陷分析

2003年,新型农村合作医疗制度试点开始在全国推行。新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参与,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。这一制度体现了政府卫生投资趋同合理,方案设计趋向科学,影响意义深远等是值得肯定的亮点,但是,其缺陷也不可忽视。认识这些缺陷,才能采取相应的对策,不断地完善新型农村合作医疗制度。1财政补贴与自愿参与挂钩,易形成逆向转移支付逆向转移支付,是指中央和地方的财政补贴,更多地使非贫困人口受益。建立新型农村合作医疗制度的目的,是实现对贫困农民的医疗救助…     

发达地区新型农村合作医疗可持续筹资的路径选择

随着发达地区新型农村合作医疗进入全面推进和巩固提高的新阶段，筹资已成为困扰新型农村合作医疗可持续发展的难点问题。通过对浙江省新型农村合作医疗筹资调研资料及存在问题的原因分析，从拓宽筹资渠道、提高筹资标准、调整筹资程序、创新征缴形式以及立法规制等方面提出了新型农村合作医疗筹资的路径选择建议．为发达地区政府决策及完善新型农村合作医疗筹资制度提供依据。     

新型村农合作医疗专项转移支付目标实现的实证分析

构建考察新型农村合作医疗专项转移支付资金目标实现的框架,以宁夏3个项目县新型农村合作医疗实施情况为特例,实证分析新型农村合作医疗专项转移支付目标的实现情况及存在的问题,并提供合理化的政策建议。     

新型农村合作医疗筹资问题研究

农村合作医疗的发展历史表明，合作医疗经费是影响和制约其发展的决定性因素。新型农村合作医疗试点地区的经验也同样表明其首要的难题是筹资问题。文章从新型农村合作医疗筹资政策、筹资主体、筹资标准等方面分析影响筹资的原因，进而提出相应的政策建议。     

新型农村合作医疗筹资与农民参与意愿研究——以安徽省的调查资料为例

新型农村合作医疗制度是顺应广大农民对医疗的迫切需要，以解决农民基本医疗保障问题而开展的工作，近期将覆盖全国80％以上的县。在新型农村合作医疗制度试点和实施过程中，筹资问题是新型农村合作医疗能否持续开展的决定因素，而农民对新型农村合作医疗试点工作的态度和参与意愿则对筹资起到决定作用。本文以安徽省首批几个试点县的调查资料为依据，分析影响农民参与新型农村合作医疗的意愿，进而分析影响合作医疗筹资的主要因素，并提出相应的建议。     

新型农村合作医疗管理中的常见问题与处理

新型农村合作医疗的筹资机制和核算单元与以往不同,筹资是个人、集体和政府多方筹资,核算是以县(市)为单元进行统筹核算,因此新型农村合作医疗制度的实施对管理工作提出了较高的要求。现将新型农村合作医疗(简称:“新农合”)管理中常见问题与处理对策简述如下1 参加对象的管理1.1 非农业人口参加的问题 有的地方由于城镇建设速度较快,有一定数量的非农业人口居住在农村,有的一家人中多种户口属性同时存在。考虑到这一具体情况,有的地方支持非农业户口的群众参加“新农合”,并根据实际情况采取多种方式解决县以上的政府资助费用,如乡镇贫困居民由县财政支付、乡镇企业职工由企业支付、一般居民由个人支付等。所有参加人员均享有相同的补助权利。     

吉林省新型农村合作医疗试点方案(摘录)

基金筹集。新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。农民以家庭为单位参加新型农村合作医疗，每人筹资标准不低于30元。其中，个人筹资标准不低于每人每年10元。经济条件好的地区可相应提高个人缴费标准。持有证件的农村五保户、特困户参加当地的新型合作医疗，个人筹资部分由民政部门从农村贫困家庭医疗救助基金中支付。在乡重点优抚对象需要交纳的资金可以从医疗保障资金中支付。有条件的乡(镇)村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制度给予适当扶持，集体经济组织类型、出资标准由县级人民政府确定，但不得向农民摊派。     

混合支付方式是新型农村合作医疗的合理选择

新型农村合作医疗是筹资水平低、覆盖面广的一种农村医疗保障制度，选择合理最佳的支付方式，对于最大限度地实现新型农村合作医疗的目的，促进新型农村合作医疗的可持续发展具有极其重要的意义。     

江苏省新农合可持续发展影响因素分析和对策

我国自2003年开展新型农村合作医疗制度试点工作以来，由于各级政府的重视和各有关部门的通力协作，新型农村医疗制度建设取得了明显进展，但也有一些地方在筹资、管理以及医疗机构服务能力等方面均存在一些亟待研究解决的问题，制约了新型农村合作医疗制度健康发展。文章提出了建立稳定增长的筹资机制、制定合理的补偿机制、建立有效的费用控制机制、加强定点医疗机构的服务能力建设、建立有效的管理机制、加快合作医疗法制化进程等措施和对策，从而促进新型农村合作医疗制度的可持续发展。     

按病种“分段、定额”付费在新型农村合作医疗中的应用探讨

通过对医疗服务供方支付方式的变革,积极引导、规范供方医疗服务行为,控制医药费用上涨,保障新型农村合作医疗基金使用安全是一值得探讨的问题.文章在文献复习的基础上,采用焦点小组讨论法、多维度组合评价法提出新型农村合作医疗按病种"分段、定额"付费的基本思想.     

进一步完善新型农村合作医疗制度的着力点--兼及三种模式的分析

新型农村合作医疗制度凸显了我国社会政策从以城市为重逐步转向农村的历史性转变，具有重大的历史和现实意义。但这种利国利民的新型农村合作医疗制度在远行中还是遇到了很多困难。认真分析这些困难产生的原因，找出解决办法。是进一步完善和推广新型农村合作医疗制度的迫切需要。论文提出多管齐下。找准进一步完善新型农村合作医疗制度的着力点。这些着力点主要有：进一步统一思想，大力开展培训和宣传发动工作；针对农村实际，采取各种灵活方式筹措资金；大力加强对合作医疗的资金监管；规范舍作医疗机构服务行为。加强服务能力建设。     

A市新型农村合作医疗基金流向研究

目的 了解A市新型农村合作医疗基金流向及变化趋势.方法 搜集A市新型农村合作医疗季度报表以及统计年鉴资料,测算2008-2011年基金的机构流向现状及变化趋势;对新型农村合作医疗政策制定与管理者进行访谈,了解政策变化以及政策实施等情况.结果 A市新型农村合作医疗筹资水平不断提高.门诊与住院补偿基金占基金总额的比例分别在30.00％以内和70.00％以上.2008-2011年,住院补偿基金流向县级医疗机构的比例由35.49％增加到53.36％,流向乡级医疗机构的比例由49.87％下降到31.59％.门诊补偿基金70.00％左右流向了村级医疗机构.讨论 在门诊和住院基金的流向上符合大病为主的设计理念;门诊补偿基金主要流向村级医疗机构,符合就近方便就医的原则;住院基金以流向县、乡两级为主,基金流向基本合理,但有向县级集中的趋势.建议加强政府保障,注重政策导向作用;加强基层卫生服务体系建设,提高基层医疗机构服务能力;加强费用控制,实行支付方式改革;加大宣传力度,促使参合农民树立合理的就医意识.     

新型农村合作医疗筹资成本影响因素分析

目的:掌握新农合筹资成本的影响因素,为采取措施降低筹资成本和完善筹资机制提供依据。方法:以武陟县为研究对象,通过调查获取新农合筹资情况,并结合政策研究和报表分析,进行筹资成本的影响因素研究。结果:随着参合率的升高和筹资总额的降低,筹资成本逐渐降低;经济水平差地区的筹资成本较高;人员经费是新农合筹资成本的重要构成部分。结论:参合率、筹资总额和经济水平是筹资成本的重要影响因素,要根据具体情况选择合适的筹资方式,并减少不必要的人员经费来降低新农合筹资成本。     

新型农村合作医疗支付方式的路径选择

文章通过对新型农村合作医疗支付方式的现状分析和分类比较,探讨了新农合支付制度建设的趋势,旨在设计不同适宜条件下系统的多元化支付制度。支付方式的改革是新农合制度可持续发展的必然路径选择。     

新型农村合作医疗三种运作管理模式的利弊分析

建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容。在新型农村合作医疗试点工作中,全国范围内主要形成了由卫生局设立合管办负责兑付补偿及其它管理工作、医保中心仅负责兑付补偿、委托商业保险公司仅负责兑付补偿三种运作管理模式。文章通过分析现行三种运作管理模式各自的利与弊,旨在总结经验与取长补短,为完善新型农村合作医疗制度及其相关政策提供依据。     

新型农村合作医疗筹资问题研究

农村合作医疗的发展历史表明合作医疗经费是影响和制约其发展的决定性因素。新型农村合作医疗试点地区的经验也同样表明其首要的难题是筹资问题。从新型农村合作医疗筹资政策、筹资主体、筹资标准等方面分析影响筹资的原因．进而提出相应的政策建议．     

新型农村合作医疗中的农民支付能力分析--以安徽省滁州市为例

在对滁州市农民的客观支付能力和意愿支付水平进行研究的基础上，认为新型农村合作医疗制度对农民的筹资水平不能以农民人均纯收入作为基数考察，而应以农民人均生活消费现金收入作基数考察，并提出必须科学确定合作医疗的筹资水平，设立多个保险品种，做大合作医疗的基金规模，提高农民的抗风险能力和参保待遇。     

福建省县级医院开展新农合支付方式改革的SWOT分析

[目的]了解县级医院在新农合支付方式改革中所处位置。[方法]采用SWOT分析法,对县级医院新农合支付方式改革的情况进行分析。[结果]优势：县级医院是城乡联动纽带和农村三级卫生服务网的龙头,群众基础较好,服务价格相对低廉。劣势：医务人员积极性不高,医疗技术人员缺乏,医院管理体制落后,群众对其信任度不高。机遇：新农合覆盖面广,国家政策支持,可借鉴其他省市经验,已研发新农合补偿方案测算活模板。威胁：试点医疗机构较少,病种（组）较少,覆盖面低,患者流向县外,信息系统有待进一步改造。[结论]县级医疗机构面对各种发展策略时应发挥自身优势抓住机遇,利用政策上的各种支持咖强自身建设,并配合新农合管理部门探索适合本地的具体改革路子。     

从供给角度对新型农村合作医疗可持续性的思考--云南省玉龙县新型农村合作医疗试点情况调研报告之一

本文通过对云南省玉龙县新型农村合作医疗的试点情况的考察，从供给角度着重对资金管理、制度建设等方面进行分析，并且根据试点的实际对基金运作进行了初步测算。结合以往合作医疗试点成败的经验与教训，总结新型农村合作医疗从供给角度比以往的农村合作医疗制度具有较强的可持续性，主要体现在：(1)公共支持的加强；(2)可信的政策承诺；(3)资金管理兼顾受益面与大病风险分担。但是在管理成本、价格控制与地方财政困难等几个方面存在影响新型农村合作医疗可持续的种种隐忧。