前置胎盘62例临床诊治体会

目的探讨前置胎盘的发病原因和诊治方法。方法回顾性分析我院2006年5月至2010年5月收治的前置胎盘62例患者的临床资料。结果 62例中完全性前置胎盘29例,部分性前置胎盘13例,边缘性前置胎盘20例,经产妇多见,其发病原因与多次人流,分娩及剖宫产有关。72.6%的病例行剖宫产终止妊娠。结论及时诊断和处理前置胎盘,是提高围产儿生存率和降低母儿产后并发症的关键。     

实例(1)

前置胎盘是中晚期妊娠阴道出血的最常见原因,如不能早期发现和及时治疗,常引致大量出血而危及生命。超声检查是目前胎盘定位的首选方法。某作者通过超声诊断确定完全性前置胎盘6例,部分性前置胎盘8例,边缘性前置胎盘5例,低置胎盘10例,共计29例。经孕妇分娩后证实为前置胎盘者28例,超声诊断前置胎盘的符合率为96.6％;1例为先兆流产,超声诊断前置胎盘的误诊率为3.4％。     

完全性前置胎盘剖宫产术53例麻醉处理体会

前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,也是妊娠晚期出血最常见的原因,其发病率国外报道0．5％,国内报道0．2％～1．6％。完全性前置胎盘是前置胎盘中的一部分,病情危急,处理不当会影响母婴生命安全。完全性前置胎盘孕妇剖宫产后,由于子宫下段收缩不良会引起致命性大出血,导致产妇死亡。因此,完全性前置胎盘孕妇必须在有手术条件的医院终止妊娠,做好各项抢救措施。本文对施行剖宫产术的53例完全性前置胎盘孕妇的临床资料进行回顾性分析,并将麻醉处理体会总结如下：     

1例完全性前置胎盘、双子宫、高龄初产孕妇的护理

正常胎盘附着于子宫侧壁、前壁、后壁。妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖称为完全性前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症，也是妊娠期出血的常见原因。其发病率国外报道为0．5％，国内报道为0．24％～1．57％。如处理不当，可直接威胁母儿生命安全。完全性前置胎盘出血的发生率为100％。出血时间早．多致早产儿存活率低下。此病例为我院2009年4月15日收治的1例完全性前置胎盘，双子宫高龄初产孕妇。     

彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的临床应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月～2016年12月期间在我院行产前彩色多普勒超声检查的孕产妇26280例,诊断出血管前置病例,分析孕产妇的产前超声声像图表现,并对胎盘血管前置孕产妇的妊娠结局进行分析。结果本组孕产妇的最终病理诊断为胎盘血管前置的病例共21例,其发生率为0.08%,应用产前彩色多普勒超声显示有19例,产前检出率为90.48%,漏误诊2例。典型的图像特征显示为:孕产妇的宫颈内口上方横切面呈圆形无回声,其纵切面呈条管状无回声,脐血管于胎膜下延伸,进入胎盘实质并跨过宫颈内口,血流频谱显示为脐动脉血流频谱,血管搏动与胎心率一致。结论胎盘血管前置是较为罕见的疾病,多数发生在中晚孕期,进行产前超声检查能够及时对血管前置进行排查、诊断,对改善妊娠结局具有重要意义,值得在临床诊断中推广应用。     

阴唇静脉自发破裂误诊前置胎盘出血1例

阴唇静脉自发破裂误诊前置胎盘出血１例福清城关卫生院刘雪珍前置胎盘是发病率相当高的一种妊娠异常，及早诊断和治疗是保证母婴健康和安全的关健。现将１例阴唇静脉自发破裂出血误诊为前置胎盘的病例摘要报告如下。患者２５岁。以妊娠８个月、无痛性阴道流血４小时为主诉...     

二维结合四维超声诊断前置胎盘的临床观察

前置胎盘是妇产科常见疾病，指胎盘附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖于宫颈内口，或胎盘下缘距宫颈内口距离<2cm，是晚孕期出血的主要原因之一［1］。根据胎盘下缘于宫颈内口的位置关系前置胎盘分完全性、部分性、边缘性、低置4种前置胎盘患者早前妊娠及中期妊娠一般无症状。妊娠晚期或足月时，发生无痛性反复出血，出血量日渐增多，严重时单次出血患者就可陷入休克状态。然而经阴道超声具有一定的风险性且部分患者禁忌此操作，造成这种现象的原因是一些客观因素影响宫颈内口与胎盘下缘的观测，从而导致常有漏诊和误诊的发生，因此本人对前置胎盘进行了更深入的研究，发现以往检查过程完全关注于宫颈内口和局部的胎盘，而忽略的对整体胎盘的观察，通过使用二维和四维超声的有效结合观察胎盘的整体情况，从而可以有效的辅助诊断前置胎盘，提高前置胎盘的诊断率，满足临床需要。笔者选取行二维结合四维，超声诊断前置胎盘患者28例进行综合分析，现报道如下。     

前置胎盘妊娠62例结局分析

目的:分析前置胎盘对妊娠结局的影响。方法:选取62例前置胎盘患者作为研究对象,并按患者胎盘前置的严重程度分为边缘性前置胎盘20例(A组)、部分性前置胎盘组22例(B组)和完全性前置胎盘组20例(C组),观察分析三组患者不同前置胎盘的严重程度对妊娠妊娠结局的影响。结果:三组患者比较完全性组妊娠结局不良率、新生儿不良率明显高于部分性组及边缘性组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:无论是边缘性、部分性还是完全性胎盘前置,均对妊娠结局造成一定的不良影响,胎盘前置的严重程度与不良妊娠结局呈正比关系,严重胎盘前置可增加患者及新生儿生命质量的威胁性。     

产前超声检查在胎盘异常中的应用价值

目的探讨产前超声检查在胎盘异常中的应用价值及其声像图特征。方法回顾性分析2011年-2014年我院超声室诊断常规产前超声检查的胎盘情况,并对异常胎盘进行详细记录,部分病例追踪至分娩,对娩出的胎盘进行对比分析。结果共检出异常胎盘124例,占受检例数的1.2%,前置胎盘82例,球拍状胎盘25例,胎盘早剥12例,帆状胎盘合并血管前置5例。经产前超声对照,诊断正确111例,诊断符合率为89.5%,13例患者出现误诊,其中5例患者胎盘病理示正常胎盘,6例患者产前诊断为前置胎盘,产后或引产后胎盘病理示胎盘植入,另2例患者产前诊断为球拍状胎盘,产后胎盘病理示球拍状胎盘并脐血管破裂胎盘早剥。结论产前行彩色多普勒超声检查是诊断异常胎盘的首选检查方法,能为产科临床正确处理胎盘提供可靠依据。     

盐酸利托君治疗前置胎盘的临床探讨

产妇在妊娠7个月后,胎盘附着在子宫下段,甚至可能覆盖宫颈内口,胎盘位置低于胎先露部,此现象称为前置胎盘[1],是妊娠晚期产妇出血的主要原因.可以将前置胎盘分为三类:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘以及边缘性前置胎盘.本次研究就是针对盐酸利托君用于前置胎盘治疗的临床分析[2].从而总结临床治疗经验.     

比较不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响

目的分析不同类型前置胎盘对妊娠结局的影响。方法收集我院2012年5月至2013年5月诊治的前置胎盘患者560例作为研究对象,根据超声检查结果将患者分为完全性前置胎盘组(265例),部分性前置胎盘组(69例),边缘性前置胎盘组(226例),对三组患者的妊娠结局进行对比分析。结果研究结果显示,三组患者在产前、产后出血和产前、产后输血及胎盘粘连比例,围生儿窒息等方面比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同类型前置胎盘对妊娠结局有着很大的影响,特别是完全性前置胎盘预后最差。     

完全性前置胎盘60例临床分析

目的：探讨完全性前置胎盘的临床治疗方法及治疗效果。方法对在本院就诊治疗的60例完全性前置胎盘患者病例的临床资料进行回顾性分析，对完全性前置胎盘的临床治疗方法及治疗效果进行简要探讨。结果根据患者胎盘前置的具体情况，及时选择有效的治疗方法，治疗效果较好。其中60例患者中，孕周<34周终止妊娠的患者有18例，孕周≥35周终止妊娠的患者有42例。胎儿因早产及窒息死亡4例，其余56例均成活。结论对完全性前置胎盘产前出血较少且怀孕周期较短的患者，行积极的期待疗法，可减少早产儿的发生率和并发症，降低围生儿的死亡率。对那些出血较为严重且怀孕周期较长的患者行手术方法终止妊娠，对患者的治疗效果较好。     

超声对晚期妊娠阴道出血的价值

目的探讨超声对妊娠晚期出血的价值。方法应用超声检查225例妊娠晚期出血孕产妇的胎儿情况,全部病例均经产后证实。结果 225例晚期妊娠阴道出血病例中,超生诊断:前置胎盘148例,胎盘早剥42例,子宫破裂2例,超生检出率为85.3%。上述三者诊断符合率分别为:98.6%、85.7%、100%,超生检出率为85.3%。讨论胎盘早剥和前置胎盘是引起妊娠晚期出血的主要原因,超声是诊断二者的首选影像学检查方法,可协助查找出血的原因,为临床提供处理依据。     

前置胎盘80例治疗体会

前置胎盘是因胎盘种植异常而引起的高危产科疾病,是妊娠期的严重并发症,是妊娠晚期出血的主要原因之一,如处理不当危及母儿生命。现将我院2000年3月~2006年3月收治的80例前置胎盘患者的临床资料进行分析。1资料与方法1.1一般资料2000年3月~2006年3月本院收治前置胎盘产妇80例,年龄23~38岁,平均28·5岁。经产妇38例(47·5%),初产妇42例(52·5%)。1.2分类标准根据《妇产科学》第4版前置胎盘分类标准进行分类[1]:完全性前置胎盘36例(45%),部分性14例(17·5%),边缘性30例(37·5%)。1.3方法前置胎盘中急性大出血或反复出血者行急诊剖宫产术,边缘…     

凶险型前置胎盘产前彩超和MRI诊断价值比较

目的：比较彩超和MRI在凶险型前置胎盘产前诊断中的价值。方法对20例疑诊凶险型前置胎盘患者分别进行彩超和MRI检查,与手术及病理结果作为金标准进行比较,对比两组诊断结果。结果经手术或病理证实20例患者中凶险型前置胎盘共8例。彩超组误诊1例,漏诊3例,符合率为87.54%;MRI组误诊1例,漏诊1例,符合率为88.78%,差异无显著性意义（P＞0.05）。结论彩超、MRI都是诊断凶险型前置胎盘的适宜方法,但MRI在对合并后壁胎盘植入的凶险型前置胎盘灵敏度高,漏诊率低。在彩超诊断不明确患者,可联合MRI检查,有望提高凶险型前置胎盘的产前诊断率,为临床治疗提供诊断信息。     

经腹和经会阴联合超声诊断孕中期前置胎盘效果

探讨经腹超声和经会阴超声联用在孕中期前置胎盘诊断中的应用价值。对我院经分娩证实为前置胎盘的112例孕中期患者进行回顾性分析,比较单一经腹超声检查和经腹超声联合会阴超声检查的前置胎盘检出率,分析其前置胎盘的具体位置差异。前置胎盘检出率联合超声显著性高于单一经腹超声（P＜0.05）;对完全性、边缘性、部分性前置胎盘检出率联合超声稍高于经腹超声,但二者无显著性差异（P＞0.05）;对低置性前置胎盘检出率联合超声显著性高于经腹超声（P＜0.05）。经腹超声联合经会阴超声对孕中期前置胎盘尤其是对于较为隐匿的低置性前置胎盘具有较高的检出率,诊断价值较高,值得临床选择。     

完全性和部分性前置胎盘对产妇妊娠结局的影响

目的探求比较完全性和部分性两种前置胎盘类型对产妇妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年1月~2013年1月于我院生产的前置胎盘孕妇200名作为研究对象,其中完全性和部分性前置胎盘孕妇各100例,待孕妇生产后,比较两组产妇生产后母体情况、生产方式以及新生婴儿状况。结果完全性前置胎盘产妇在产前出血、产后出血、产前产后输血以及失血性休克等不良症状比例均高于部分性前置胎盘组,产妇选择剖宫产生产方式比例更高,完全性前置胎盘组新生婴儿出现窒息、死亡的潜在风险更大,差异有统计学意义(P0.05)。结论孕妇的前置胎盘类型对妊娠结局有着重要的影响,较部分性胎盘前置孕妇,完全性胎盘前置孕妇的临床症状表现更为明显,预后也更差,在实际治疗中,应加强对完全性胎盘前置孕妇临床干预。     

“外用冻干人纤维蛋白粘合剂”配合三腔弗雷氏管在预防和治疗前置胎盘引起的产后出血中的应用

目的:探讨临床更快捷且行之有效的预防和治疗前置胎盘引起的产后出血的最新方法 方法： 对我院2009年收治的12例前置胎盘的病例进行回顾性分析及文献复习 结果：8例预防性治疗无一例发生产后出血,完全性前置胎盘3例和低置胎盘产后出血1例术后止血治疗有效,12例患者均短期内痊愈出院 结论 ：于前置胎盘的剥离面涂抹“外用冻干人纤维蛋白粘合剂”（后简称“冻”）止血效果显著,配合三腔弗雷氏管造水囊（后简称“水囊”）压迫缩复不好的子宫下段能有效地预防和治疗前置胎盘引起的产后出血,可降低产后出血的发生率,在临床工作中有一定的指导意义。     

前置胎盘类型与妊娠结局关系的探讨

目的探讨前置胎盘类型与妊娠结局的关系。方法选择我院前置胎盘患者90例分为两组,A组为44例边缘性前置胎盘,B组46例为部分性和完全性前置胎盘,对两组患者临床表现及妊娠结局做对比分析。结果 B组诊断时孕周及初次出血均明显小于A组(P<0.05),其他各指标的差异不明显。结论前置胎盘患者妊娠结局存在很大差异,没有典型的临床特征,其产前出血状况及类型对妊娠结局不能预测。     

中央性前置胎盘28例临床分析

<正>前置胎盘多见于经产妇,尤其是多产妇,是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。按胎盘与宫颈内口之间的关系,可将其分为中央性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘3种类型。其中的中央性前置胎盘即完全性前置胎盘,是指宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。中央性前置胎盘出血时间早、出血量多,严重危及孕产妇及胎儿的生命,如处理不当,可造成母婴不良反应。为使该类患者得到及时合理治疗,笔者将白城医学高等专科学校附属医院诊治的28例中央性前置胎盘的临床资料进行回顾性分析,以探讨其发病原因和处理方法。现将结果报道如下。