“祛风化痰方”治疗慢性阻塞性肺疾病痰浊阻肺证40例

近年来,笔者运用祛风止痉化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病风痰阻肺证患者40例,取得较好的疗效,现介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料全部病例均来源于本院2011年1月～2012年6月内科门诊,共40例.其中年龄最大85岁,最小45岁,平均年龄63岁. 1.2 诊断标准全部病例均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》 (2007年修订版)[1]中的诊断标准;中医诊断标准参照《中医内科学》(新世纪全国高等中医药院校规划教材)喘证中"痰浊阻肺证":咳嗽,咯白黏痰,喉中痰鸣,胸闷如窒,呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧,舌质淡、舌苔白腻,脉弦滑.     

清金化痰汤治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效及对气道黏液高分泌性的影响

目的观察中药清金化痰汤治疗痰热阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者的临床疗效及对气道黏液高分泌性的影响。方法将60例痰热阻肺型AECOPD患者随机分为治疗组与对照组各30例,2组均给予常规抗感染、止咳祛痰等西医治疗,治疗组在此基础上加用中药清金化痰汤治疗,疗程均为2周,观察2组治疗前后中医证候积分、肺功能及气道黏液高分泌性变化情况。结果治疗2周后2组各项积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组较对照组改善更明显(P均<0.05);治疗2周后2组FEV1、FEV1%及FEV1/FVC均明显增高(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);治疗2周后,治疗组IL-8、NE水平均明显低于治疗前(P均<0.05),对照组IL-10低于治疗前(P<0.05),治疗后治疗组各指标水平与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论清金化痰汤治疗痰热阻肺型AECOPD可更有效改善中医证候,其可能通过降低IL-8、NE水平及延缓IL-10水平下降而改善气道炎症及黏液高分泌状态。     

清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症反应和黏液高分泌的影响

目的从抑制炎症反应和气道黏液高分泌探讨清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用机制。方法符合慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)入选标准患者41例,通过随机数字法分为观察组和对照组,2组患者均给予西医常规抗感染、维持血流动力学、器官功能维护等对症支持治疗,观察组在此基础上加用中药清金化痰汤口服或鼻饲。比较2组患者的中医证候评分(TCMSS)变化;分别于第1天、第7天采集患者血浆,测定2组患者治疗前后血浆中炎症介质肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)和黏蛋白5AC(MUC5AC)水平的变化。结果观察组在临床疗效、中医证候积分及血清学指标方面,均优于对照组。结论清金化痰汤在抑制气道炎症反应及气道黏液高分泌方面有一定的疗效。     

通肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺夹瘀证40例临床研究

目的:观察通肺化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺夹瘀证的症状、体征及对肺功能的影响.方法:将慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺夹瘀证患者80例随机分为对照组与通肺化痰汤组各40例,对照组给予西医常规治疗;通肺化痰汤组在西医常规治疗的基础上加用通肺化痰汤口服治疗.结果:通肺化痰汤组疗效优于西医对照组(P＜0.05),且治疗后通肺化痰汤组肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1/预计值％)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1/FVC％)均明显提高,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:通肺化痰汤能有效改善慢性阻塞性肺痰病急性加重期痰浊阻肺夹瘀证的症状、体征,提高肺脏功能.     

健脾化痰方治疗高脂血症脾虚痰浊证临床观察

目的 分析健脾化痰方治疗高脂血症脾虚痰浊证效果与安全性.方法 选取2018年5月—2020年5月收治的84例高脂血症脾虚痰浊证患者,按随机数字表法均分为2组.参照组采用阿托伐他汀治疗,试验组在参照组基础上采用健脾化痰方治疗.对比2组临床疗效、血脂指标、血清Hcy、vWF因子、不良反应发生率.结果 试验组治疗效果显著优于...     

化痰降浊方联合常规西药治疗痰浊痹阻证冠心病心绞痛临床研究

目的：观察化痰降浊方联合常规西药治疗痰浊痹阻证冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取痰浊痹阻证冠心病心绞痛患者 96 例,按随机数字表法分为对照组和观察组各 48 例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予化痰降浊方。比较 2 组治疗前后主症、次症评分和总分,观察血脂及血液流变学指标变化、临床效果及不良反应情况。结果：治疗后, 2 组主症、次症评分和总分较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组甘油三酯（TG）、血清总胆固醇 （TC）、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C） 及血浆黏度 （PV）、全血黏度 （WBV）、红细胞聚集指数 （AI） 及红细胞比容（HCT） 均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组各项指标均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平较治疗前升高,且观察组高于对照组 （P＜0.05）。观察组总有效率为 89.58%,高于对照组 72.92%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为 14.58%,与对照组的 8.33%比较,差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论：化痰降浊方联合常规西药可有效减轻痰浊痹阻证冠心病心绞痛患者的症状,调节血脂及血液流变学指标,疗效较好。     

补气健脾化痰方对肺脾气虚兼痰浊阻肺型COPD稳定期患者血清IL-8、MMP-9、TIMP-1水平的影响

目的 观察补气健脾化痰方对肺脾气虚兼痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者炎症反应和气道重塑的影响。方法 选取2018年12月—2019年12月在福建中医药大学附属漳州中医院肺病科就诊的COPD稳定期肺脾气虚兼痰浊阻肺型患者68例,按完全随机数字表分成治疗组和对照组各34例,治疗过程中,治疗组脱落1例,剔除1例,最终完成32例;对照组脱落1例,最终完成33例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用补气健脾化痰方口服,疗程均为3个月,比较2组治疗前后血清白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、抑制剂基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平和MMP-9/TIMP-1变化情况。结果 与治疗前比较,治疗后2组IL-8水平均降低（P<0.05）,治疗后2组比较,治疗组IL-8水平降低更明显（P<0.05）;与治疗前比较,治疗后治疗组MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1均降低（P<0.05）,对照组治疗后上述指标降低不明显（P>0.05）;治疗后2组上述指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）...     

COPD模型大鼠气道黏液高分泌机制及健脾益肺化痰方干预作用

目的:观察健脾益肺化痰系列方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠的防治作用及其机制。方法:采用单纯香烟烟熏法建立COPD大鼠模型。将60只Wistar雄性大鼠随机分为正常组、模型组、健脾益肺化痰方组、健脾益肺方组、化痰方组和羧甲司坦组,每组10只。健脾益肺化痰方组、健脾益肺方组、化痰方组和羧甲司坦组大鼠分别给予相应的药物灌胃治疗,正常组和模型组灌胃等体积纯净水。用酶联免疫测定法(ELISA)检测各组大鼠肺泡灌洗液(BALF)中黏蛋白5AC(MUC5AC)、黏蛋白5B(MUC5B)、白细胞介素1β(IL-1β)、环氧化酶2(COX_2)、转化生长因子α(TGF-α)、前列腺素E2(PGE_2)的含量。结果:与正常组比较,模型组大鼠肺泡灌洗液(BALF)中MUC5AC、MUC5B、IL-1β、COX_2、TGF-α、PGE_2含量显著升高(P0.05)。与模型组比较,健脾益肺化痰组、健脾益肺组、化痰组大鼠肺泡灌洗液(BALF)中MUC5AC、MUC5B、IL-1β、COX_2、TGF-α、PGE2含量均降低(P0.05)。结论:健脾益肺化痰系列方中以标本兼治的健脾益肺化痰方尤为突出,能降低COPD模型大鼠肺泡灌洗液中MUC5AC、MUC5B、IL-1β、COX_2、TGF-α、PGE2的含量,抑制气道黏液高分泌传导通路,使气道结构重塑,改善气道通气状况,最终改善COPD模型大鼠肺功能。     

理气化痰方治疗痰浊阻肺型慢性阻塞性肺病急性加重疗效观察

目的：观察理气化痰方治疗痰浊阻肺型慢性阻塞性肺病急性加重的临床疗效及其对免疫调节的影响。方法：选取符合纳入标准的60例慢性阻塞性肺病急性加重患者,随机分为两组各30例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上联合理气化痰方治疗,1周后比较两组的临床疗效。结果：治疗后,两组临床症状（CAT评分）、中医症状、肺功能及炎症指标（白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、降钙素原）与治疗前比较均显著降低（P﹤0.01）。与对照组比较,治疗组各指标改善情况更佳（P﹤0.05）,治疗组对体液免疫指标Ig G、Ig A有明显的改善作用（P﹤0.05）。结论：理气化痰方能改善痰浊阻肺型慢性阻塞性肺病急性加重患者的临床症状及其肺功能,且具有较好的抗炎及调节免疫作用。     

健脾益肺化痰方对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道黏液高分泌的影响

目的探讨健脾益肺化痰系列方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠气道黏液高分泌的影响。方法采用单纯香烟烟熏法建立COPD大鼠模型,60只Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、健脾益肺化痰方组、健脾益肺方组、化痰方组和羧甲司坦组,每组10只。健脾益肺化痰方组、健脾益肺方组、化痰方组和羧甲司坦组大鼠分别给予相应的药物灌胃治疗,正常组和模型组灌胃等体积的纯净水。末次给药后,禁食12 h后取左肺中叶肺组织,用于实时荧光定量PCR检测及免疫组化法检测肺组织黏蛋白5AC(mucin5AC,MUC5AC)和钙离子激活的氯离子通道1(calcium activated chloride channel,CLCA1)mRNA水平及蛋白表达。结果与正常组相比,模型组大鼠肺组织MUC5AC和CLCA1 mRNA水平及蛋白表达均增多(P0.01)。与模型组比较,健脾益肺化痰方组、健脾益肺方组、化痰方组的大鼠肺组织MUC5AC和CLCA1 mRNA水平及蛋白表达均减少(P0.01)。其中,健脾益肺化痰方组大鼠肺组织MUC5AC和CLCA1 mRNA水平及蛋白表达减少最明显。结论健脾益肺化痰系列方能有效抑制COPD模型大鼠气道黏液高分泌,可能是与健脾益肺化痰系列方的"化痰"作用有效降低了肺组织MUC5AC和CLCA1 mRNA水平及蛋白的表达相关。     

加味温胆汤治疗慢性阻塞性肺疾病痰浊阻肺证50例

目的:观察加味温胆汤治疗慢性阻塞性肺疾病(hronic obstructive pulmonary disease,COPD)痰浊阻肺证患者的临床疗效。方法:将100例COPD痰浊阻肺证患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组接受常规西医治疗,观察组在对照组的基础上服用加味温胆汤。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)、6分钟步行试验(6MWT)、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)]的变化情况。结果:观察组有效率为96. 00%,对照组有效率为82. 00%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后中医证候积分、CAT评分、IL-8、TNF-α低于同组治疗前,且观察组治疗后低于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:加味温胆汤治疗COPD痰浊阻肺证,可明显改善患者的临床症状,增加运动耐力,降低其慢性气道炎症。     

健脾化痰法治疗老年性痴呆痰浊阻窍证的疗效及机制研究

目的：探讨健脾化痰法治疗老年性痴呆痰浊阻窍证的疗效及机制。方法：门诊及住院老年性痴呆痰浊阻窍证患者120例采用单纯随机分组设计随机分为试验组和对照组各60例,试验组运用健脾化痰法治疗,对照组运用吡拉西坦片治疗。结果：经过观察,试验组的总有效率明显高于对照组（P〈0．05）。治疗前两组中医证候积分对比无明显差异,治疗后两组对比差异明显（P〈0．05）。两组治疗前后MMSE积分都有明显上升（P〈0．05）,不过试验组上升幅度更大（P〈0．05）。结论：健脾化痰法治疗老年性痴呆痰浊阻窍证疗效明显,也能降低胆固醇含量,值得临床推广应用。     

健脾润肺化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺证临床研究

目的:观察健脾润肺化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰浊阻肺证的临床疗效。方法:选取2012年5月—2015年4月在南京中医药大学第三附属医院急诊及重症医学科就诊的AECOPD患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。两组患者均按照病情需要给予卧床休息、持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、纠正电解质失衡、营养支持等西医常规对症治疗,治疗组另给予健脾润肺化痰法治疗。结果:对照组有效率73.3%,治疗组有效率93.3%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后症状评分优于对照组(P0.05或P0.01);治疗组治疗后肺功能、动脉血气分析均优于对照组(P0.05)。结论:健脾润肺化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺证临床疗效显著,能改善患者临床症状及肺功能。     

益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠气道炎症和气道黏液高分泌的影响

目的观察益肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型大鼠的防治作用,从气道炎症和气道黏液高分泌角度探讨其作用机制。方法采用烟熏和大鼠气管内注入脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)的方法建立COPD模型。将雄性SD大鼠随机分为空白对照组(对照组)、模型组、益肺健脾方组(中药组),每组6只。采用肺功能仪检测大鼠用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、0.1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 0.1 second,FEV0.1)、FEV0.1/FVC、呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF),HE染色观察大鼠支气管、肺组织病理变化。采用阿尔辛蓝-过碘酸雪夫(AB-PAS)染色观察气道杯状细胞。采用ELISA法检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中IL-8、IL-17及TNF-α的含量。采用免疫组织化学法检测大鼠气道中黏附分子1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)、核因子κB(nuclear factor-κb,NF-κB)、黏蛋白5AC(mucin 5AC,Muc5AC)和T0ll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)蛋白的表达。采用实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,real-time qPCR)检测支气管肺组织中Muc5AC和TLR4 mRNA的表达。结果模型组大鼠支气管、肺组织改变符合COPD病理表现。与模型组比较,中药组肺损伤程度减轻。与对照组比较,模型组FVC、FEV0.1、FEV0.1/FVC、PEF降低(P0.01),BALF中IL-8、IL-17和TNF-α含量升高(P0.01),支气管肺组织中ICAM-1、NF-κB、Muc5AC蛋白、TLR4蛋白、Muc5AC mRNA及TLR4 mRNA表达水平升高(P0.01)。与模型组比较,中药组FVC、FEV0.1、FEV0.1/FVC、PEF升高(P0.01,P0.05),其余各指标均降低(P0.01,P0.05)。结论益肺健脾方可降低COPD模型大鼠BALF中IL-8、IL-17、TNF-α水平,抑制气道和肺组织内ICAM-1、NF-κB、Muc5AC和TLR4蛋白的表达,通过减轻气道炎症和气道黏液高分泌作用达到防治COPD目的。     

健脾化痰类方治疗高脂血症痰浊证疗效的Meta分析

[目的]运用Meta分析对中医健脾化痰类方治疗高脂血症痰浊证的临床疗效进行评价。[方法]检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、Pubmed数据库近5年(2011年1月1日—2016年7月30日)公开发表的中药治疗高脂血症痰浊证的随机对照试验(RCT)相关文献,筛选符合条件的文献并用Cochrane协作网提供的Rev Man5.3软件对文献进行评价分析。[结果]共纳入研究8个,包括688名患者。Meta分析结果显示:采用健脾化痰类方治疗高脂血症痰浊证临床有效率优于西药治疗[OR=1.9,95%CI(1.23,2.94),Z=2.89,P=0.004];对中医证候改善的疗效中药组明显优于西药组[OR=9.65,95%CI(5.56,16.73),Z=8.07,P0.000 01];在降低甘油三酯(TG)方面,中药组疗效优于西药组[SMD=-0.02,95%CI(-1.47,-0.16),Z=2.45,P=0.01];而在调节胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)方面,中药组与西药组疗效相当(P0.05);在安全性方面,中医组与西药组相当(P0.05)。[结论]健脾化痰类方治疗高脂血症痰浊证有一定的综合疗效,健脾化痰或可作为高脂血症痰浊证的基本治疗原则广泛推广,临证加减。本次研究纳入文献质量较低,仍需大量高质量的RCT研究文献进行进一步的分析。     

清金化浊方联合西医常规疗法治疗感染性慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效及抑制气道黏液高分泌机制研究

目的 观察清金化浊方联合西医常规疗法治疗感染性慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)痰热蕴肺证患者的疗效,探讨其抑制气道黏液高分泌可能的作用机制.方法 采用区组随机方法将102例住院患者分为观察组与对照组各51例.对照组予支气管舒张剂、控制性氧疗、抗生素、糖皮质激素、机械通气等措施,观察组在此基础上予清金化浊方,每日...     

涤浊化痰方治疗AECOPD对患者气道炎症及肺功能的影响

目的 观察涤浊化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效及对气道炎症、肺功能的影响.方法 患者124例随机分为对照组与观察组各62例,分别实施西医常规治疗、西医常规治疗联合涤浊化痰方,疗程为10d.对比两组疗效及中医证候积分、呼吸困难严重程度评分[改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)和慢性阻...     

肺虚痰阻证模型大鼠肺组织oENaC分子表达与补肺化痰方对其影响

目的通过观察肺虚痰阻证模型αENaC的基因、蛋白表达,及补肺化痰中药复方(人参、制南星、制半夏、枳实、橘红、茯苓、石菖蒲、竹茹和炙甘草)治疗前、后的对比,动态观察这一过程中上述指标的变化情况。方法将60只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、中药治疗组。模型组和治疗组采用烟熏方法造模40 d,治疗组在造模26 d后,药物灌胃治疗2周。采用免疫组化染色法,检测大鼠肺组织αENaC的分布及变化;RT-PCR的方法检测大鼠肺组织中αENaC基因表达;western blot法检测大鼠肺组织中αENaC蛋白水平。结果免疫组化结果显示,模型组肺组织中αENaC的阳性率显著高于正常组(P<0.001)和治疗组(P<0.05),治疗组和正常组差异显著,治疗组高于正常组(P<0.05);mRNA、蛋白表达结果显示,模型组α-ENaC基因、蛋白表达量高于正常组(P<0.01);治疗组亦高于正常组(P<0.05)但较模型组低(P<0.05)。结论肺虚痰阻证模型大鼠肺泡上皮组织α-ENaC基因及蛋白表达量升高,可能是肺虚痰阻证的病理机制之一;补肺化痰中药复方可减少肺虚痰阻证模型大鼠肺组织α-ENaC基因及蛋白表达。