跟腱完全短裂术后的康复护理

跟腱断裂常见于青壮年.跟腱是人体最长最强大的肌腱之一,成人跟腱长约15cm,起始于小腿中部止于跟骨结节后面的中点.主要功能是跖屈踝关节,维持踝关节的平衡及跑跳、行走[1].在剧烈运动时跟腱可传递大于780kg的力量[2].近年来随着体育运动、全民健身运动的发展,跟腱断裂的发病率不断增加.目前提倡早期手术治疗,术后的康复护理也是非常关键的,特别是完全断裂的患者,术后如不能进行正确的康复锻炼,可发生跟腱再断裂,切口感染等并发症.我院于2004年至2006年共收治42例跟腱完全断裂患者.现报告如下.     

跟腱断裂术后早期等速康复训练的效果

目的 通过尝试对跟腱断裂术后病人早期应用Isomed-2000等速训练仪进行康复,探讨跟腱断裂术后早期康复的安全性和有效性.方法 跟腱断裂术后病人18例,手术后4周应用Isomed-2000等速训练仪进行康复,共8周.康复后对ARNER-LINDHOLM评分、踝关节活动范围、屈伸肌峰力矩值等进行评价. 结果随访3～12个月,平均6个月,病人ARNER-LINDHOLM评分优良率94.4%.踝关节活动范围、屈伸肌峰力矩值等较治疗前均有显著改善(t=8.25～26.90,P＜0.05).无感染和再断裂病例. 结论跟腱断裂术后4周行等速康复训练是安全和有效的,为跟腱断裂后早期活动提供了依据.     

跟腱断裂术后康复方法与手段

引言
　　小腿后方的腓肠肌和比目鱼肌腱向下合并成为一粗而十分坚强的肌腱，称为跟腱，止于跟骨结节后方。主要功能是跖屈踝关节，维持踝关节的平衡及跑跳、行走［1］
　　跟腱断裂是一种比较常见的临床运动损伤，在肌腱断裂损伤比例中位居前列。据医疗部门统计，发生跟腱断裂的概率为0．18‰［2］，而且这一数字还随着日益增长的从事体育运动和娱乐项目人数的增加呈上升趋势［3］。自1950年以来，关于跟腱断裂病例的报道一直都在增多。跟腱很容易在诸如踢踏舞之类的练习过程中发生断裂。在发生的人群当中，运动员最容易发生肌腱断裂。跟腱断裂的病人在术后需要很长一段时间的休息，并且不能参加运动，这既带来了经济损失，同时也为患者带来了很多威胁健康的并发症［4-5］。由于年青人对运动能力的要求高，多采用手术综合治疗，术后康复非常重要，处理不当，则产生踝关节的活动受限、伤口感染、再断裂，或者术后早期过分牵拉造成跟腱过长后蹬踏无力等术后并发症。因此，合理的治疗和术后跟腱部位的康复具有十分重的意义。本文针对目前关于跟腱断裂术后康复手段的发展现状，根据跟腱断裂术后康复的不同时期对康复的手段和方法进行了系统的整理和讨论，目的在于为跟腱断裂患者贺广大康复工作从事着提供全面和有效的康复方法，以减少这一病痛给患者带来的身心伤害，具有一定的社会意义和临产意义。     

改良Kessler法及腱周组织无张力缝合治疗跟腱断裂的疗效观察

目的 探讨治疗跟腱断裂的新的手术方式,对跟腱断裂手术治疗后的疗效进行临床分析.方法 对26例跟腱断裂患者行Kessler法恢复肌腱的完整性,无张力缝合腱周组织,术后踝关节跖屈30°、膝关节屈曲30°位石膏外固定.结果 26例患者均未发生再次跟腱断裂及跟腱粘连,其中1例出现局部表皮坏死和感染.结论 对于跟腱断裂患者,易早期手术修复,术后进行石膏外固定以及循序渐进的患肢功能康复锻炼.     

双侧跟腱自发性断裂1例

双侧跟腱自发性断裂临床上少见，确切发病原因尚不清楚。1999年8月我科收治1例，现报告如下。患者男，38岁，在田间劳动时，反复扭动双下肢，突感双跟腱部疼痛，并听到响声，之后双踝关节不能背伸，行走障碍。查体：双跟腱部有空虚感，压痛，双踝关节不能背伸。X线检查阴性。入院后在硬膜外麻醉下行双侧跟腱探查术，术中见双侧跟腱完全断裂，断端毛糙，边缘不整，稍水肿。行跟腱延长，断端吻合术。术后用石膏夹将踝关节固定于背伸位4周，功能锻炼。经1年随访，双踝关节活动功能良好。跟腱自发性断裂少见，双侧同时断裂更是罕见，确切原因不…     

跟腱断裂患者的护理及康复指导

目的 为了提高跟腱断裂患者的术前、术后护理及术后康复的水平.方法 通过对我院2005年至2009年19例跟腱断裂行手术治疗的患者进行术前术后的护理及矫形鞋的效果观察.结果 患者早日恢复患肢功能,提高了生活质量.结论 合理的护理措施和正确的康复指导能有效降低术后跟腱再断裂、感染、跟腱粘连等并发症的发生.     

羧甲基壳聚糖防粘连冲洗液在跟腱断裂手术中的运用

【摘要】目的：羧甲基壳聚糖防粘连冲洗液在跟腱断裂手术中运用的临床效果及可行性。方法：选取2011年1月-2012年4月30例30根跟腱完全断裂患者为研究对象,随机分成对照组和实验组各15例行手术治疗,术中对照组选用需要量的生理盐水对创伤进行冲洗,实验组选用外科手术用防粘连冲洗液冲洗。术后常规石膏固定、循序功能锻炼。术前、术后分别测量踝关节跖屈角度,对比两组患者术后1年踝关节跖屈角度缓解程度。结果：30例患者均获随访,切口均Ⅰ期愈合,两组患者手术时间、术前踝关节跖屈角度,无显著性统计学差异;术后踝关节跖屈角度,存显著性统计学差异;实验组：术前-术后角度改善（39.93 3.03）;对照组：术前-术后角度改善（36.00 3.30）;两组间踝关节跖屈改善角度,存显著性统计学差异（P<0.05）。结论：羧甲基壳聚糖冲洗液可以有效预防、减轻跟腱术后粘连的发生,同时未增加跟腱修复术后断裂的发生率,是一种安全、有效的综合治疗措施。     

跟腱断裂手术患者的术前与术后护理体会

手术是治疗跟腱断裂的主要手段,而护理工作贯穿于术前、围手术期和术后的整个过程中.术前,要特别注意患肢足部皮肤的护理,并教会患者使用拐杖的方法.跟腱断裂术后的护理工作,除常规的术后护理外,还应为患者制定完善的康复计划,并指导患者实施,以帮助患者更好的康复.     

跟腱断裂术后的康复护理

跟腱是人体最强大的肌腱之一 ,能承受很大的张力 ,近年来随着体育运动、全民健身运动的发展 ,跟腱断裂的发生率不断增高。目前提倡早期手术治疗[1],但术后正确的康复护理也非常关键 ,如不能进行正确的康复锻炼 ,可能发生跟腱再断裂、切口感染等并发症[2 ]。我科 1988年 9月～ 2 0 0 1年10月共收治的 65例跟腱断裂患者 ,均行手术治疗 ,现将术后的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1988年 9月～ 2 0 0 1年 10月我科共收治 65例跟腱断裂患者 ,其中男性 57例 ,女性 8例 ,开放性断裂 3 2例 ,闭合性跟腱断裂 3 3例 ,闭合断裂中新鲜断…     

Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂疗效观察

[目的]观察Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。[方法]应用Krackow缝合法治疗的28例急性闭合性跟腱断裂患者,均采用Krackow缝合法,术后予踝关节跖屈位短腿前托石膏外固定,配合功能锻炼。[结果]随访时间3~20个月,平均8个月。采用Arner-Lindholm评定法评价临床疗效,优23例,良5例,差0例,优良率为100%。按照AOFAS评分,优22例,良5例,可1例。患者术后均无伤口感染、跟腱再次断裂、跟腱愈合不良等。[结论]急性闭合性跟腱断裂采用Krackow缝合法治疗疗效肯定。     

伤肢熏洗方治疗跟腱断裂术后踝关节肿胀的临床效果观察

目的：探讨伤肢熏洗方治疗跟腱断裂术后踝关节肿胀的临床疗效。方法：选取跟腱断裂术后患者51例,随机分为观察组和对照组。在康复治疗后期,观察组给予伤肢熏洗方,对照组给予空气波压力治疗。比较两组患者肿胀程度和消肿效果。结果：观察组在第3d、6d、9d消肿效果优于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组起效时间2.52±0.96天短于对照组3.91±1.43天,总有效率92.59%高于对照组79.17%,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：伤肢熏洗方治疗跟腱断裂术后踝关节肿胀疗效显著,无明显毒副作用,患者易于接受。     

跟腱断裂术后运动康复治疗观察

目的:探讨开放性跟腱断裂修复术后运动疗法康复治疗与自然恢复对疗效的影响.方法:对52例开放性跟腱断裂术后患者临床资料进行分析,术后随访8～18个月,观察疗效.结果:按Arner-Lindholm疗效评定标准,运动康复组优良率90.32%(28/31),自然恢复组优良率71.42%(15/21).术后运动康复组伤口感染1例,无再次断裂.自然恢复组伤口感染3例,皮肤与跟腱粘连1例,再次断裂3例.结论:开放性跟腱断裂术后规则运动康复治疗,能有效提高疗效,减少术后并发症.     

关节镜辅助下经皮Kessler缝合法修复新鲜闭合跟腱断裂术后护理

目的探讨关节镜辅助下经皮Kessler缝合法修复新鲜闭合跟腱断裂术后患者的护理要点和康复重点。方法针对关节镜辅助下经皮Kessler缝合法跟腱断裂修复术后患者治疗特点和要求,制定预防术后并发症、防止发生跟腱再次断裂及循序渐进施行患肢功能锻炼的护理要点和康复重点。结果本组26例患者均得到有效随访。按Arner Lindholm疗效评分标准．本组优18例,良8例,优良率100％。全部病例无神经损伤、术后感染及跟腱再次断裂发生。MRI显示全部病例断裂跟腱均得到良好修复和塑型。结论关节镜辅助下经皮双组Kessler缝舍法是治疗跟腱断裂的一种疗效较好的新术式。术后采用合理的整体护理和循序渐进的康复锻炼,对防止术后并发症发生及患者早日功能康复具有重要意义。     

急性闭合性跟腱断裂的手术治疗

目的:探讨急性闭合性跟腱断裂的手术方法及临床疗效。方法:自2010年11月-2015年1月间,收治急性闭合性跟腱断裂的患者31例,经术前查体和MRI检查证实,均为新鲜完全性闭合性跟腱断裂。采用小切口皮下缝合方法修复跟腱手术治疗,术后在医师指导下进行循序渐进的康复锻炼。结果:对所有31例患者,按Arner Lindholm疗效评定标准进行评定,其中优25例、良6例、无感染及无跟腱再断裂等并发症。结论:急性闭合性跟腱断裂需早期手术治疗,小切口皮下缝合是一种修复急性闭合性跟腱断裂较好的方法,具有创伤小、有效保护跟腱血运、术后并发症少的优点,术后在医师指导下进行循序渐进的康复锻炼可获得良好的小腿及足踝部功能。     

Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂35例报告

目的总结Krackow缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的效果。方法应用Krackow缝合法治疗的35例新鲜闭合性跟腱断裂采用电话或复诊随访,进行回顾性分析。其中男32例,女3例;年龄15~47岁,平均31.4岁;完全断裂30例,部分断裂5例;均为闭合性损伤,伤后至手术时间3h~7日,手术均采用Krackow缝合法修补跟腱,术后踝关节跖屈位长腿前托石膏外固定。结果随访时间1.5~6年,平均3.9年。采用Arner-Lindholm临床疗效评定法,优30例,良4例,差1例,优良率为97.14%。术后差1例为出院后在个体诊所提早拆线而致伤口感染,局部瘢痕愈合。术后无再断裂和跟腱粘连。结论新鲜闭合性跟腱断裂采用Krackow缝合法治疗,疗效肯定且Krackow缝合法操作简单,满意的疗效离不开早期诊断、及时手术和康复指导。但单纯Krackow缝合法不适合修复跟腱近止点断裂。     

跟腱断裂手术治疗后的并发症及其预防

目的分析跟腱断裂术后并发症,并提出相应的预防措施。方法回顾分析我院1999-2007年65例跟腱断裂患者术后并发症的发生情况。结果本组65例,发生并发症者12例,急性跟腱断裂10例,陈旧性跟腱断裂2例。其中跟腱再断裂3例,均给予再次手术治疗,术式为端端吻合+跖肌腱加强,术后恢复良好;伤口感染不愈合3例,给予再次彻底清创及换药处理或皮瓣转移后伤口愈合;皮肤坏死2例,行换药处理或局部旋转皮瓣修复后治愈;术后跟腱粘连及踝关节僵硬4例,通过加强功能锻炼,术后6～12个月恢复正常。结论伤后治疗的延误、术中操作不当及跟腱本身因素等是导致跟腱断裂术后并发症的原因。跟腱伤后尽早手术治疗、术中微创操作及术后有效的预防措施可以减少跟腱断裂术后并发症的发生。     

跟腱断裂手术运用羧甲基壳聚糖防粘连冲洗液临床观察

<正>临床中跟腱损伤较为多见,一般分为闭合性与开放性损伤两种。跟腱断裂行手术吻合术目前已得到大部分学者的肯定,但术后跟腱容易发生再断裂、肌腱粘连,成为影响踝关节功能的重要原因。我科2011年1月—2012年4月对30例跟腱断裂病例进行分组手术治疗,术中对照组选用生理盐水对创伤进行冲洗,治疗组选用羧甲基壳聚糖防粘连冲洗液冲洗,观察两组术后感染、切口愈合时间、跟腱粘连及踝关节功能恢复情况。现报道如下。     

小切口卵圆钳辅助穿针技术修复急性跟腱断裂的康复治疗

目的：探讨应用小切口卵圆钳辅助穿针技术修复急性跟腱断裂的康复。方法：针对小切口卵圆钳辅助穿针技术修复急性跟腱断裂术后患者治疗特点制定预防术后并发症、防止发生跟腱再次断裂及循序渐进施行患肢功能锻炼的康复重点。结果：本组14例均获随访6～18个月,无感染、愈合不良、神经损伤、深静脉血栓、再断裂发生。按Arner Lindholm疗效评分标准,本组优5例,良9例,优良率100％。结论：小切口卵圆钳辅助穿针技术是治疗急性跟腱断裂的一种疗效较好的新术式。术后配合采用积极的、循序渐进的康复锻炼,对防止术屙并发症发生及患者早日功能康复具有重要意义。     

带蒂筋膜脂肪复合瓣在陈旧性跟腱断裂手术中的应用

自1990年以来,作者在动物实验基础上采用小腿下段带蒂的筋膜脂肪复合瓣衬垫包绕于陈旧性跟腱断裂手术修补后的跟腱,以防术后再粘连,共12例,效果良好.认为此术式手术方便,损伤小,既克服了无血供组织的缺点,减少感染和再粘连的机会;又改善了木后跟腱的滑动条件,并在一定程度上减轻了患者术后功能锻炼时的疼病,有利于最大限度促进踝关节功能恢复.     

自体游离股薄肌腱移植治疗Kuwade Ⅲ型陈旧性跟腱断裂

目的探讨自体游离股薄肌腱移植治疗Kuwade Ⅲ型陈旧性跟腱断裂的临床疗效。方法 2009年6月至2011年12月,自体游离股薄肌腱移植治疗Kuwade Ⅲ型陈旧性跟腱断裂18例,术后给予石膏外固定,常规康复治疗,观察伤口愈合情况,测量小腿周径和小腿三头肌跖屈肌力,Amer-Lindholm标准评定踝关节的功能情况。结果所有18例患者均获得随访,平均随访时间15个月(7~20个月)。其中2例患者出现切口并发症,经换药后治愈,其余16例患者伤口一期愈合;所有18例患者患肢小腿的最大周径均小于对侧肢体,小腿三头肌肌力弱于对侧肢体,患肢踝关节的活动度与对侧相比,轻度受限,Amer-Lindholm标准评分6例为优,12例为良。结论自体游离股薄肌腱移植治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效确定,值得推广应用。