不典型肝硬化自发性细菌性腹膜炎86例临床病理分析

目的进一步提高肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床诊治水平。方法对86例不典型肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者腹水常规检查、细菌培养及脱落细胞病理检测、治疗及转归进行分析。结果不典型肝硬化自发性细菌性腹膜炎的腹水脱落细胞检查可以判断有无细菌感染。腹水细菌培养阳性率低,以大肠杆菌占多数;致病菌对多数常用抗生素有耐药性,但对亚胺培南及万古霉素几乎不耐药。结论结合病理脱落细胞学检查,可以早期诊断不典型肝硬化自发性细菌性腹膜炎。结合细菌培养早期治疗,可获得良好的临床诊疗效果。     

肝炎肝硬化并自发性腹膜炎的临床分析

目的探讨肝炎肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的临床特点以及临床诊治方法。方法回顾性分析本院2010年1月至2013年12月间41例肝炎后肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料。结果 41例患者多临床表现不典型,腹水细胞计数和腹水细菌培养作为主要诊断依据,治愈好转35例,死亡6例(Child-Pugh分级B级全部治愈)。结论及时观察临床表现,进行必要的腹水检查,早期明确诊断、针对性的治疗有助于肝炎肝硬化并自发性腹膜炎治疗。     

降钙素原对肝硬化并发自发性腹膜炎的诊断价值

目的：探讨降钙素原水平在诊断肝硬化并发自发性腹膜炎中的价值。方法收集2010年1月～2014年5月在北京大学首钢医院诊断的96例肝硬化腹水患者的临床和实验室检查资料,分析血清和腹水钙素原水平与自发性腹膜炎的相关性。结果31例自发性腹膜炎患者的血清和腹水降钙素原水平均明显高于65例无自发性腹膜炎患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;血清和腹水降钙素原诊断自发性腹膜炎的灵敏度分别为90.3%和96.8%。结论血清和腹水降钙素原水平对肝硬化并发自发性腹膜炎具有良好的诊断价值。     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎分析

目的 探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的临床特点.方法 回顾性分析我院在2005年4月-2008年4月共收治89例肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料.结果 89例患者中治愈40例,有效20例,总有效率67.6%,死亡29例.结论 提高对肝硬化腹水并发自发性细茵性腹膜炎的临床认识,做到早期诊断,及时治疗,积极预防,可降低其病死率.     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎63例临床分析

目的探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者的临床特点、治疗及预后。方法观察广州市番禺区南村医院2008年1月至2010年12月住院的63例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者的临床表现、肝功能、血常规、腹水培养及药敏试验、腹水常规检查、及治疗与转归的情况。结果肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的临床症状、体征多不典型,以腹痛、腹胀、腹部压痛等症状及体征较为常见,典型的腹膜刺激征仅见于约半数的患者。腹水细菌培养以大肠杆菌和其他革兰阴性杆菌为主要致病菌,药物敏感试验结果是对第3代头孢菌素药物敏感。故早期选用第3代头孢菌素药物对63例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者进行治疗,结果治愈25例(39.7%),好转16例(25.4%),无效12例(19.0%),死亡10例(15.9%)。结论肝硬化并发SBP患者临床表现大多数不典型,常用的抗生素第三代头孢菌素对治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎有良好疗效。且肝硬化并SBP患者总体病情严重,预后差,病死率明显高于无SBP患者。早期诊断及合理的抗生素治疗是提高疗效和改善预后的关键。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊治分析

目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床诊断、治疗方法和预后,为临床治疗提供参考。方法选择2008年9月～2010年8月收治的肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者54例,回顾分析其临床资料,包括临床表现、腹水培养、药敏试验、治疗方法和疾病转归等情况。结果肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床症状以腹痛、腹胀等一般症状为主,典型的腹膜刺激征仅见于部分患者。腹水培养以大肠杆菌和其他革兰阴性杆菌为主,药物敏感试验结果提示对第3代头孢菌素类药物敏感。全部患者采用第3代头孢菌素治疗后,治愈8例,好转25例,无效14例,死亡7例,总有效率为61.11%。结论肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者临床表现多不典型,临床诊疗时应予以重视,及时进行腹水培养和药敏试验,选择高敏感抗生素治疗可以取得良好的疗效。     

肝硬化自发性腹膜炎63例诊治体会

目的 探讨肝硬化自发性腹膜炎的临床特征、诊断及治疗方法.方法 63例肝硬化自发性腹膜炎患者,一经确诊均给予抗生素（根据病情轻重选用头孢噻肟钠或氧氟沙星,必要时根据腹水培养结果调整用药）、补充清蛋白治疗.结果 63例患者经治疗后,58例无发热、腹痛,多次腹水培养无细菌生长,腹水中性粒细胞计数小于0.25×109/L,Child-Pugh评分改善;5例患者因后期出现合并症（肾损害、胃肠道出血、进展性肝衰竭）死亡.结论 肝硬化自发性腹膜炎患者病情凶险,病死率高,早期诊断、早期治疗,特别是合理地使用抗生素及大量补充清蛋白,可能是改善其预后的主要因素.     

乙型肝炎肝硬化腹水并自发性腹膜炎的临床诊疗分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎的临床特点、治疗方法以及临床疗效。方法回顾性分析2011年5月至2014年12月本院收治的46例乙型肝炎肝硬化腹水并发自发性腹膜炎患者的临床资料。结果 46例患者经保肝、利尿、支持和合理的抗感染等综合治疗,患者治愈、好转率达78.26%(36例)。结论乙型肝炎肝硬化合并自发性腹膜炎患者临床表现不典型,细菌培养阳性率低,早期明确诊断以及积极有效的治疗是保证取得满意疗效的关键。     

50例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的诊治体会

目的探讨肝硬化肝功失代偿期并发自发性腹膜炎的临床特点、诊断及治疗、改善预后的有效方法。方法收集我院2007年至2011年2月收治的50例肝硬化肝功失代偿期并发自发性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例患者中临床表现以发热为主要表现的44例,占88%,患者腹水培养阳性率低,多数患者腹水多型核细胞增多,治愈率低,病死率高。结论自发性腹膜炎是肝硬化肝功失代偿期的严重并发症,早诊断,早治疗,以及积极全面的治疗是改善预后的有效方法。     

头孢他啶与左氧氟沙星治疗肝炎肝硬化并自发性细菌性腹膜炎效果比较

自发性细菌性腹膜炎（简称SBP）是肝硬化腹水常见的严重并发症。为比较头孢他啶与左氧氟沙星分别治疗肝硬化腹水患者自发性细菌性腹膜炎的效果,我们进行了以下研究。     

应用白细胞酯酶试纸诊断自发性细菌性腹膜炎

自发性细菌性腹膜炎是肝硬化失代偿期的严重并发症之一,早期诊治对改善患者的预后尤为重要,但是现有的检验方法难以满足这一需要。近年来,国内外文献对白细胞酯酶试纸诊断自发性细菌性腹膜炎进行了研究。该文综述了白细胞酯酶试纸应用于腹水检验中的尚存问题及可能的解决方法。     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎诊疗体会探讨

目的探讨肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎诊疗体会。方法选取2010年5月至2012年5月收治硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎患者80例,随机分为对照组和联合治疗组,每组各40例;其中对照组患者采用左氧氟沙星静脉滴注治疗;联合治疗组患者在对照组治疗基础上,加用三联活菌口服治疗;比较两组患者临床治疗总有效率,临床症状、体征改善时间,治疗前后肝功能指标等。结果联合治疗组患者临床治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著（P〈0.05）;两组患者治疗后肝功能指标较治疗前明显改善,且联合治疗组患者改善程度明显优于对照组,组间比较差异显著（P〈0.05）。结论三联活菌联合抗生素治疗肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎临床效果确切,可显著改善临床症状,提高肝脏功能,缩短病程,具有临床使用价值。     

Spontaneous bacterial peritonitis—diagnosis, treatment and prevention

Spontaneous bacterial peritonitis is a serious complication of cirrhotic ascites, arising most frequently in those with advanced liver disease. Its development leads to a further reduction in the effective arterial blood volume, and it has a mortality rate equivalent to that of a variceal bleed. However, problems remain with regard to the identification and optimal treatment of spontaneous bacterial peritonitis. Several important studies and consensus documents on the condition have recently been published which aid in the identification of patients at risk and help to guide therapy. In this review, we discuss these publications and address the issues of diagnosis, treatment and both primary and secondary prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis in the light of recent data.     

肝病并发自发性细菌性腹膜炎临床诊断及治疗探析

目的探讨肝病并发自发性细菌性腹膜炎的临床诊治特点。方法回顾分析103例肝病并发自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料,进行分析总结。结果 103例患者有不同程度的临床症状体征及实验室检查改变。所有患者治愈43例好转33例,死亡27例,总有效率为73.79%。死亡分为并发周围循环衰竭及并发肝衰竭。随Child-Pugh分级升高及PTA水平降低,死亡率升高(P<0.05)。结论肝病并发自发性细菌性腹膜炎表现多样,应及早综合治疗。     

208例肝炎肝硬化并自发性细菌性腹膜炎回顾分析

目的探讨自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）的临床特征,及时诊断、治疗和预防。方法对208例肝炎肝硬化合并SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 SBP临床表现不典型且变化多样,诊断依据主要是腹水细胞计数和腹水细菌培养,但腹水细菌培养率极低。结论及时观察临床表现,进行必要的腹水检查,早期诊断有助于SBP的治疗和预防。     

临床药师对1例肝硬化伴自发性腹膜炎患者的抗感染诊疗分析

目的:探讨肝硬化自发性腹膜炎的诊疗要点,为肝硬化患者自发性腹膜炎抗菌药物的合理使用提供药学服务和支持。方法:临床药师参与1例肝硬化伴自发性腹膜炎患者抗菌药物使用的药学干预。鉴于检出的克雷伯杆菌和大肠埃希菌,临床药师建议医师将最初的第1代头孢菌素改为第3代头孢菌素,使用氨曲南腹腔灌注有助于渗出性肝硬化腹水治疗,阐明抗菌药物在肝硬化伴肾功不全患者中的合理应用。结果:患者经抗生素腹腔热灌注后腹水未再培养出细菌,腹水细胞数明显下降,血培养阴性。结论:临床药师与临床医务人员的密切配合可以提高肝硬化伴自发性腹膜炎患者用药安全性和有效性。     

益生菌在肝硬化自发性腹膜炎中的预防效果

目的探讨益生菌在肝硬化自发性腹膜炎中的预防效果。方法选择我院肝硬化并发自发性腹膜炎患者共56例,上述患者随机分为观察组和对照组。观察组和对照组均给予护肝类药物、利尿剂、抗生素等。自发性腹膜炎症状缓解及腹水消退后,观察组给予双歧三联活菌治疗,对照组未给予抗生素或益生菌治疗。评定两组治疗效果,观察自发性腹膜炎再发情况。结果观察组有效率为89.2%,对照组有效率为60.7%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.06）;观察组自发性腹膜炎再发率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论益生菌在肝硬化自发性腹膜炎中的预防效果显著,能降低自发性腹膜炎的再发率,值得借鉴。     

Usefulness of reagent strips for checking cure in spontaneous bacterial peritonitis after short-course treatment

Background  The usefulness of reagent strips to check cure of spontaneous bacterial peritonitis have not been evaluated to date.
Aim  To assess the usefulness of ascitic fluid analysis by means of reagent strips to check cure after a 5-day antibiotic course.
Methods  We prospectively included all cirrhotic patients diagnosed with spontaneous bacterial peritonitis. On day 5, conventional and reagent strip ascitic fluid analyses were performed.
Results  Fifty-three episodes of spontaneous bacterial peritonitis in 51 cirrhotic patients were included. Five patients died before the fifth day and in two patients, the control paracentesis yielded no ascitic fluid. In nine out of 46 cases (19.6%), spontaneous bacterial peritonitis had not resolved by day 5. In 32 out of 33 cases in which the ascitic fluid polymorphonuclear count was <250/μL at day five, the reagent strips was negative. The negative predictive value of the reagent strip at fifth day was 97% and the LR− 0.13.
Conclusions  Almost 20% of episodes of spontaneous bacterial peritonitis do not resolve with a short-course of antibiotic treatment. In view of the high negative predictive value and low likelihood ratio for a negative test, reagent strips analysis may be an alternative to conventional cytology if a 5-day antibiotic therapy is planned.     

肝硬变腹水并发自发性腹膜炎52例临床分析

目的 :探讨 5 2例肝硬变腹水并自发性细菌性腹膜炎的诊断与治疗。方法 :对 5 2例患者的临床表现、实验室检查及治疗措施进行分析。结果 :5 2例中有急性起病 2 8例 ,隐匿性起病 2 4例 ,抽出血性腹水 10例 ,脓性腹水 2例 ,腹水检查白细胞计数 >0 .3× 10 9/L 者 30例 ,多形核白细胞数 >5 0 %者 2 5例 ,腹水细菌培养阳性 6例。治疗中采用静脉滴注加腹腔注入抗生素 19例 ,有效 10例 ,无效 3例 ,死亡 6例。疗效与单纯静脉滴注组相比 ,P<0 .0 5 ,有显著差异。结论 :由于此病死亡率高 ,而腹水细菌培养阳性率又低 ,因此腹水白细胞数和多形核白细胞数的检测有较高的诊断价值。故临床上不应坐等腹水细菌培养结果 ,而应尽早进行综合治疗及采用静脉滴注加腹腔注入抗生素 ,可望减少死亡率