颅骨骨膜窦误诊为表皮样囊肿1例

1病例报告男,17岁。2010年初头部外伤后出现头部包块,约小指大小,无发热、恶心、呕吐,未予重视,包块渐长大伴疼痛而来院就诊。CT检查：左额部软组织肿块伴颅骨局部骨质吸收、破坏,边界清晰锐利,外缘稍显隆起,颅内结构未见异常（见图1、图2）。肿块位于左额部,密度欠均匀,相邻颅骨骨质吸收、破坏,局部凹陷。于2011年3月16日行左额部包块切除术,术中见包块质软,内含大量无肌层静脉血管组成的血管团,与颅内静脉窦沟通。病理诊断：颅骨骨膜窦。2讨论颅骨骨膜窦是发生在颅骨膜上或骨膜下的无肌层静脉血管组成的血管团,     

颅骨骨膜窦的临床诊治

我科2000年3月至2004年12月,手术治疗颅骨骨膜窦患者9例,效果满意,现报告如下.     

颅骨骨膜窦病例分析

颅骨骨膜窦（Sinus percranii）,是一种少见的血管畸形。是发生在颅骨膜上或骨膜下的无肌层静脉血管组成的血管团,特征性地表现为局部骨膜膨起成囊状,多呈球形、半球形以及哑铃形,且囊内含丰富的静脉血,通过扩张的板障静脉与硬脑膜窦相交通（主要是上矢状窦,有时也可为横窦）。现以我院发现的1例颅骨骨膜窦为例进行分析。     

胎儿颅骨骨膜修补颅骨缺损的临床应用

目的：评价异体胎儿颅骨骨膜修补颅骨缺损的临床效果。方法：应用异体胎儿颅骨骨膜移植修补１２例颅骨员,定期摄头颅Ｘ线片检查成骨情况,４例半年穿刺活检。结果：１年内骨生长７例,３年内全部成骨。无排斥反应。结论：胎儿颅骨膜移植成骨可靠,但早期塑形欠佳。     

2例颅骨骨膜窦的诊断和治疗

1 病例资料 病例1:男,3岁,因左额部头皮下包块3年入院.出生时即发现左额部头皮下包块,其大小随着体位变化而变化,无头昏、头痛等不适症状.否认产伤和局部外伤史.     

冷冻保存胎兔颅骨骨膜超微结构观察

通过观察经二步冷冻法保存的胎骨颅骨骨膜超微结构的变化，评价该方法在胎免颅骨保存的作用。将孕龄２６－２８ｄ健康孕兔无菌下剖腹了以出胎兔，锐性切 取胎兔颅骨骨膜，半所得标本分成３份。     

儿童颅骨凹陷骨折26例

11临床资料2000／2005年我院共收治儿童颅骨凹陷骨折26（男20,女6）例,年龄3～13岁．闭合性骨折22例,开放性骨折4例,合并脑挫裂伤5例,硬脑膜外血肿10例．凹陷性骨折19例,凹陷性粉碎性骨折7例．颅骨骨折面积2cm×2cm～4cm×4cm．车祸5例,坠落15例,钝击伤6例．部位：额骨5例,颞顶4例,额顶13例,顶骨4例,偏瘫3例．     

骨库保存自体颅骨修补颅骨缺损12例报告

目的 总结利用骨库保存自体颅骨修补颅骨缺损的经验。方法 自1998年12月至2001年12月，利用骨库保存自体骨修补颅骨缺损12例。在第一次手术中取下减压骨瓣，并妥善保存。在病人去骨瓣术后3～6个月，进行修补颅骨的手术。结果 12例病人全部达到I期愈合，无感染和皮下积液。术后病人美容效果好，无畸形。术后2年，X线片显示骨质愈合良好。结论 骨库保存的自体颅骨，在颅骨修补采用的骨性材料时应该成为首选。因为是自体颅骨，病人无心理负担，容易接受，节省病人购置人工材料的费用。自体颅骨修补虽然是结构移植，而非存活骨移植，但是随着时间的延长，死骨逐渐被新骨取代，使颅骨再次成为一体，具有人工材料所没有的力学、物理学特性。同时，避免了人工材料修补可能出现的感染、排斥，以及因材料变形导致脑脊液漏等并发症。     

脑静脉窦血栓形成分析

目的探讨和研究脑静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点。方法对11例CVST病人的一般情况、起病形式、临床表现、脑脊液特点、影像学特征、治疗及预后等临床资料进行回顾性分析,结合相关文献进行总结。结果多数为急性或亚急性起病,早期表现多为头痛、呕吐,可伴有癫痫发作和各种神经功能缺损的症状体征,脑脊液压力明显升高,白细胞数和蛋白质定量可正常或升高。MRI常规扫描示脑实质内均出现异常信号,MRV示静脉窦闭塞或充盈缺损。治疗以脱水、抗凝、溶栓为主,11例病人中7例基本痊愈,3例好转,1例死亡。结论对于起病较急的高颅压伴或不伴有神经、精神障碍的患者,须高度警惕CVST,应尽早行MRV或DSA检查,对其治疗仍以抗凝、溶栓为主,血管内介入治疗成为新的亮点。     

内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎

目的探讨内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎的方法及疗效。方法对 2 1例儿童慢性鼻窦炎患者行内窥镜鼻窦手术。结果根据内窥镜鼻窦手术疗效评定标准 (1997年 ,海口 ) ,2 1例儿童慢性鼻窦炎中治愈 8例 ,治愈率 38% ;好转 9例 ,好转率 43% ;无效 4例 ,总有效率 81%。结论内窥镜鼻窦手术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效确切 ,在经保守治疗无效的情况下应选择手术     

儿童和青少年甲状腺癌临床管理的研究进展

儿童和青少年甲状腺癌（简称“儿童甲状腺癌”）一般指发生在18岁以下个体中的甲状腺恶性肿瘤。尽管发病率不高,但随着近年来甲状腺癌整体患病率上升,儿童甲状腺癌患者的数量也呈增加趋势。目前对儿童甲状腺癌的诊疗方案多参照成人。但是,儿童甲状腺癌在临床病理特征、分子改变和预后等方面与成人甲状腺癌存在差异,对此认识不充分可能会造成治疗不足或过度治疗,进而对儿童生理、心理和社会能力的发展产生不良影响。因此,应当积极倡导对儿童甲状腺癌规范化诊治的研究和普及。本文结合近年来关于儿童甲状腺癌的临床研究和管理指南/共识,对儿童甲状腺癌的流行病学、临床特点、管理策略和现存问题进行综述。     

功能性内镜鼻窦手术并发症临床分析和预防

目的分析功能性内镜鼻窦手术(FESS)并发症的相关因素和提出临床预防措施。方法 FESS手术376例,严格规定手术适应症和手术范围的情况下,分析并发症发生率和发生因素。结果本组手术并发症23例,发生率6.1％。术腔粘连或闭塞8例;术中出血和眼睑淤斑、肿胀各6例。3例严重并发症术中均为全麻,一过性复视、视力下降,鼻中隔穿孔,内直肌断离各1例。结论 FESS手术并发症相关因素包括再次手术,手术范围大,出血多、术野不清,解剖变异,原有眶壁缺损,操作熟练程度,术中全麻。谨慎仔细对待有相关因素术者,预防各类并发症的发生。     

鼻内镜下治疗鼻窦炎对中下鼻甲处理的临床意义

目的探讨在鼻内镜手术中鼻甲处理治疗鼻窦炎的临床治疗效果及应用价值。方法选择2010年2月至2013年2月深圳市宝安区沙井人民医院收治的行鼻内镜手术的鼻窦炎患者94例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各47例。对照组单纯使用功能性鼻内镜手术治疗,观察组在对照组治疗的同时处理鼻中隔和中下鼻甲,观察两组患者的临床疗效。结果两组患者临床疗效、随访半年后鼻窦炎复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后鼻中隔粘连、中鼻道粘连和窦口粘连的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用鼻内镜治疗鼻窦炎时同时处理鼻中隔和中下鼻甲疗效可靠,可以显著降低患者手术粘连的发生。     

慢性鼻窦炎经鼻内窥镜手术的临床疗效观察

目的 观察慢性鼻窦炎内窥镜手术的临床疗效，术前术后综合治疗及长期随访的重要性。方法 对330例(567侧)慢性鼻窦炎行鼻内窥镜鼻窦手术，术前术后综合治疗，术后随防6个月--1年。结果 治愈214例，占64．8％，好转86例，占26．1％，无效30例，占9．1％。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉具有较好的临床疗效，术前术后综合治疗及术后长期随访对提高鼻窦炎鼻息肉的治愈率具有重要意义。     

鼻内镜下鼻窦开放术后恶心呕吐的原因分析及预防

目的：探讨鼻内镜下鼻窦开放术后恶心呕吐的原因及各种止吐药的预防效果。方法：选择120例在气管内全麻下进行鼻内镜下鼻窦开放术的患者,随机分成3组,每组40例。Ⅰ组为静注托烷司琼5mg,Ⅱ组静注甲氧氯普胺10mg,Ⅲ组静注生理盐水5mL。结果：Ⅰ组病人术后24h恶心呕吐的发生率明显少于其他两组。结论：托烷司琼能有效预防各种原因引起的鼻内镜下鼻窦开放术后恶心呕吐。     

骶尾部潜毛窦炎16例诊治体会

目的：探讨骶尾部潜毛窦炎的诊断和治疗方法。方法：回顾分析近5年收治的16例骶尾部潜毛窦炎患者的临床资料。结果：16例患者均反复发生骶尾部感染,经手术治疗,术后病理报告为异物性肉芽肿,随访时间半年～2年,均无复发。结论：骶尾部潜毛窦炎容易误诊,手术切除是主要治疗手段。I期缝合可缩短愈合时间,但要选择适应证。     

Clinical features and management of postural tachycardia syndrome in children: a single-center experience

Background The incidence of postural tachycardia syndrome （POTS） has been increasing in children and adolescents,while clinical characteristics of POTS in the pediatric population are not fully understood.Methods An observational study was performed in 150 pediatric patients aged between 5 and 18 years who underwent head-up tilt test （HUTT） with the diagnosis of POTS at Peking University First Hospital from March 2008 to August 2013.Demographic data,clinical presentation,autonomic parameters,laboratory findings,and treatments were recorded.Results POTS in children commonly occurred in the age of 7-14 years.Dizziness （84.00％） was the most common symptom,followed by weakness （72.00％） and orthostatic syncope （62.67％）.Positive family history of orthostatic intolerance （Ol） was found in 24.64％ of children with POTS.And 33.09％ of them had preceding infection history as precipitating events.Ten percent of them suffered from orthostatic hypertension.Hyperadrenergic status was documented in 51.28％ of 39 patients who were tested for the standing norepinephrine levels.More than half of POTS patients,with 24-hour urinary sodium level ＜124 mmol/24 hours,were suitable for treatment of salt supplementation.At least 25.74％ of POTS patients were of positive acetylcholine receptor （AChR） antibody.Low iron storage in children with POTS was relatively rare.Most patients responded well to treatments,43.51％ of patients recovered,while 7.63％ of them had relapse after symptoms disappeared.Conclusions POTS is a relatively common condition with complex pathophysiology and heterogeneous clinical manifestation.A comprehensive therapeutic regimen is recommended for the treatment.     

儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征与疗效研究

目的探讨小儿重症肺炎支原体肺炎患儿临床特征及治疗。方法回顾分析2008年6月至2012年6月住院治疗的86例重症肺炎支原体肺炎的临床特征、实验室检查指标、x线特征及治疗经过。结果儿童重症肺炎支原体肺炎主要表现为发热（多为弛张高热或中等度热）、顽固性咳嗽,肺部体征早期不明显,胸部X线片表现为双侧或单侧大叶性实变或絮状渗出影,可伴有胸腔积液及肺外多系统损害。大环内酯类及头孢曲松、激素联合治疗效果好。结论小儿重症肺炎支原体肺炎存在合并其他病原体感染或机体感染肺炎支原体后免疫反应过度的可能,病情重,病程迁延,但经规范合理的综合治疗多能痊愈。