动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后并发深静脉血栓的危险因素分析

正深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)又称血栓性静脉炎,是指血液在静脉腔内不正常的凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流阻碍~([1])。深静脉血栓是脑血管疾病严重的并发症之一,有文献~([2])报道神经外科病人手术后DVT的发病率为19%-50%,另有~([3-8]研究指出:蛛网膜下腔出血后急性下肢深静脉血栓的发生率波动在1.5%-25%。为降低病人术后风险,分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人术后并     

1例高龄股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术的护理

正随着现代医学的发展,股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirotalion,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折也在临床上广泛应用。老年患者大多存在基础疾病,骨折后骨折段的愈合难度较大,采用PFNA手术治疗可有效固定骨折段,促进愈合~([1])。但患者多高龄,术后并发症发生率高。有报道认为,其术后病死率约为5%～30%~([2])。因此术后护理对于患者的康复锻炼很关键,尤其是并发症的预防、术后病情的观察以及功能锻炼。本科于2019年4月15日收治1例高龄股骨粗隆间骨折患者,基础疾病较多,现将治疗护理过程报告如下。     

1例体外膜肺氧合救治心脏术后心源性肺水肿患者的护理

正心脏术后心肺功能障碍的发生率为3%～5%,约有1%的患者由于难以控制的心脏和/或肺脏功能障碍,需要机械循环的支持~([1])。体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种有效的心肺支持手段,为其功能的恢复创造条件~([2])。ECMO可对心脏术后呼吸、心脏功能不全提供临时支持,为下一步治疗提供时间~([3])。静脉～动脉(V～A)模式是心脏外科术后心肺功能衰竭患者最主要的生命支持之一~([4])。     

江苏省三级医院骨科护士谵妄实践调查

正谵妄是常见的临床表现,老年住院患者更为多见~([1])。在中国,骨科患者中谵妄的发生也屡有报道,随着外科技术和麻醉水平的不断提高,越来越多的老年骨科患者得到了手术救治。在死亡率和围术期并发症发生率降低的同时,骨科术后谵妄病例却越来越多~([2])。统计~([3-5])显示,谵妄在骨折患者中发生率在13%~61%,而髋关节骨折的老年患者中谵妄发生率居首。谵妄会增加骨科患者压疮、肺部感染、跌伤和静脉血栓的风险,对患     

1例腹腔镜胃癌根治术恢复期出血患者的护理观察

正在我国胃癌发病率居各类肿瘤首位,其病死率占全部恶性肿瘤的23.2%~([1])。随着医学科技的发展及外科手术水平的提高,胃癌手术方式由传统的开腹逐渐转向腹腔镜胃癌根治术。腹腔镜胃癌根治术(laparoscopic radical gastrectomy,LRG)具备手术创伤小、患者痛苦少、术后恢复快等优势。随着LRG病例逐年增加,术后并发症问题便渐受关注。术后出血为LRG常见并发症之一,是术后二次探查的主要原因,发生率为1.2%-5.0%~([2])。如不及时发现并采取正确处理措施,会引起患者短时间     

快速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围术期护理中的应用

<正>快速康复外科(FTS)理念是丹麦学者Kehlet~([1])于20世纪90年代提出,也称为术后快速康复(ERAS)~([2]),将麻醉学、疼痛控制及外科手术方式等新技术与传统护理方法改进相结合,从而达到降低术后应激反应、术后并发症发生率及病死率,缩短术后住院时间和减少住院费用的目的~([3])。本科自2015年1月起,与多部门合作,通过多学科联合,将FTS理念用于腰椎间盘突出症     

球囊导管逆行性静脉栓塞术治疗肝硬化胃底静脉曲张1例报告并文献复习

正门静脉高压患者中约20%出现胃底静脉曲张(gastricfundal varices,GFV)~([1])。尽管与食管静脉曲张相比,GFV出血发生率较低,但由于其曲张静脉粗大、位置特殊和高血流量,较难通过内镜成功治疗~([2])。此外,GFV具有更高的再出血风险和死亡率~([3])。球囊导管逆行性静脉栓塞术(balloonoccluded retrograde transvenous obliteration,     

胃毛发结石患儿行内镜异物取出术1例术中护理

正胃毛发结石是指人或动物毛发被吞入胃内后,因其表面光滑不能被胃蠕动效应排出,逐渐聚集形成毛团块,内可混有食物残渣~([1])。胃毛发结石直径超过2 cm或长度超过5 cm很难通过幽门排出,其可对胃壁产生机械性摩擦及压迫,进而引起胃黏膜糜烂、溃疡、出血,甚至穿孔和梗阻~([2])。目前国外针对胃毛发结石的治疗以外科开放手术或腹腔镜微创手术为主,术后并发症发生率为12%~([3])。     

经尿道前列腺电切术后暂时性尿失禁的临床护理研究进展

正经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate,TURP)为良性前列腺增生症手术治疗的金标准,但术后拔除尿管后一些患者会出现短暂尿失禁~([1])。短暂尿失禁为TURP术后较常见的并发症,其严重程度因人而异。研究~([2])显示:TURP术后短暂尿失禁发生率13.57%。尿失禁严重影响了患者的日常生活,给患者带来很大的心理压力,降低了     

1例隐瞒甲型血友病患者PPH术后出血的护理体会

正甲型血友病是凝血因子Ⅷ编码基因突变,导致该凝血因子功能缺陷所致的一种凝血功能障碍性疾病,属X染色体连锁的隐性遗传病。临床以自发性出血或轻微损伤后出血不止为特征~([1])。血友病患者术后伤口可出现延迟性缓慢渗血,严重者可危及生命~([2])。吻合器痔上黏膜环切(PPH)术具有创伤小、术中出血少、术后切口渗血少、恢复快、并发症少等优点,被临床广泛应用~([3])。临床工作中,难免会有患者由于某些原因刻意隐瞒病史,混淆医护人员的判断,给治疗带来极大风险,对术后并发症的防治带来很大困难。本科于2018年3月收治1例隐瞒甲型     

回授法结合动机性访谈在全髋关节置换术后康复训练中的效果评价

正髋关节置换术是用假体关节替代受损髋关节,目的是帮助患者重建关节功能。术后下床早、并发症少,是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的常用方法~([1—3])。随着人口的老龄化,骨质疏松等老年疾病也随之增加,髋部骨折发生率每年以1%—3%的速度递增~([4])。王俏杰~([2])报道我国每年接受人工髋关节置换术的患者约有24万例左右。康复训练是保证和巩固手术效果的重要环节,但于侠等~([5])报道髋关节置换的患者住院期间康复训练依从性仅为40%左右。     

1例老年病人股骨头置换术后切口感染合并神经症的护理

<正>股骨颈骨折临床发病率高,约占全部骨折的5%,且老年女性人群发病率高于男性~([1])。股骨颈骨折后容易出现一系列并发症,因此选择合适的手术时机和类型非常关键~([2])。目前,人工股骨头置换术(又称半髋关节置换术)在股骨颈骨折中应用广泛且效果满意,但假体周围感染(prosthetic joint infection,PJI)是关节置换术后的灾难性并发症~([3]),若不及时进行规范有效护理将会导致髋部剧烈疼痛、运动受限、残疾甚至死亡~([4])。神经症~([5])是     

1例食管癌术后颈部吻合口瘘致下行性坏死性纵隔炎病人的护理

正吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症之一,以术后2 d~8 d最为常见,且颈部吻合口瘘发生率明显高于胸内吻合口瘘,国内食管癌术后颈部吻合口瘘发生率为2.5%~11.6%~([1])。下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)是1983年Estrera等~([2])定义为颈部感染经颈深筋膜间隙下行引起的纵隔坏死性蜂窝织炎称为下行性坏死性纵隔炎,     

1例肝移植术后并发腹腔内出血、认知功能障碍及压疮的护理

<正>肝移植术已成为治疗终末期肝病唯一有效的根本治疗手段~([1])。其特点为患者手术前病情波动大、手术创伤大、术式复杂、术后并发症多~([2-3])。腹腔内出血、认识功能障碍及Ⅳ期压疮均为术后严重并发症,其死亡率较高~([3])。目前,肝移植术后并发腹腔内出血、认知功能障碍在临床上较罕见,缺乏相关的护理经验报道。2016年5月本院收治了1例肝移植术后并发腹腔出血、认知功能障碍及骶尾部     

1例主动脉瘤术后获得性吞咽障碍病人的护理

<正>主动脉瘤是最常见的主动脉疾病之一,行体外循环下开胸血管置换和重建是主要的治疗方法~([1])。临床工作中发现,心脏术后病人拔管后吞咽障碍发生率较高~([2])。吞咽障碍可导致误吸而发生吸入性肺炎等相关并发症,严重影响病人的预后~([3])。Barker等~([4])研究显示,心脏外科术后延迟拔管病人吞咽障碍的发生率高达51%,加重病人疾病痛苦及经济负担,增加医疗资源使用量~([5])。吞咽障碍的发生可能与气管插管破坏了正常解剖结构,且留置插管时间较长有关~([6])。因此对心脏术后病人进     

肱骨近端四部分骨折内固定术后患者的康复疗效观察

正肱骨近端骨折占全身骨折的4%—5%~([1]),在老年人群中较易发生,随着我国人口老龄化进程的加剧,其发生率将不断增长~([2])。预计在今后几十年里,肱骨近端骨折的发生率将会增加2倍~([1—3])。而四部分骨折占所有肱骨近端骨折的2%—10%,是最难处理的类型~([4])。四部分骨折常常为高能量损伤所导致,患者骨与关节周围软组织损伤严重,若不积极干预易遗留严重的肩关节功能障碍,给患者无论在身体上还是精神上都带来严重创伤,严重影响患者的工作及生活。     

急性脑梗死患者静脉溶栓发生出血性转化的独立危险因素分析

<正>静脉溶栓治疗是急性脑梗死(ACI)患者的首选治疗措施,其通过将重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)以静脉注射的形式注入ACI患者体内,疏通闭塞血管及溶解血栓,使脑组织血供恢复正常,达到降低脑损伤发生率的目的~([1])。静脉溶栓治疗后ACI患者往往会并发出血性转化(HT),增加了脑损伤发生风险~([2])。本研究探讨行静脉溶栓治疗的ACI患者治疗后发生HT的影响因素,现报告如下。     

颅内宽颈动脉瘤行支架辅助弹簧圈栓塞术后并发极重度血小板减少患者1例的呼吸道护理

正支架辅助弹簧圈栓塞术是治疗颅内宽颈动脉瘤的介入方法,术后常见的严重并发症是支架内血栓形成~([1-2])。通过规范化抗血小板治疗可有效降低支架内血栓形成~([3])。文献~([4-6])报道,抗血小板治疗可引起血小板减少症。血小板计数低于100×109/L为血小板减少症,其中血小板计数低于20×109/L为极重度血小板减少症~([7])。严重的血小板减少可导致致命性呼吸道出血、颅内出血而危及患者生命。     

肝移植术后并发结核性脑膜炎1例护理

正肝移植术后结核病是一种严重的机会感染性疾病。移植患者易发生结核感染是因为接受移植者整体处于免疫抑制状态,且使用的免疫抑制药物可增加结核感染率~([1])。在结核病高发的亚洲和非洲,移植后受体结核病的发生率较高~([2-3]),术后早期发病更为多见,1年内发病率为80.43%~([4])。结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓     

双球关节外固定架治疗儿童陈旧孟氏骨折的护理

儿童陈旧孟氏骨折的发生率约为4.9%~([1]),有文献~([2])报道此病的误漏诊率为16%～33%.一旦骨折后超过2周仍未明确诊断和及时治疗,则尺骨愈合后常存在短缩和残余成角畸形,即演变为陈旧孟氏骨折~([3]).双球关节外固定架属于牢固固定,操作简便,允许早期功能锻炼,还可于术中及术后在透视下对截骨端进行所需角度和长度调整,近来被一些学者尝试固定尺骨截骨端以治疗陈旧孟氏骨折~([4,5]).我院小儿骨科2006年1月-2009年2月采用双球关节外固定架治疗儿童陈旧孟氏骨折18例,效果良好,现报道如下.