微型外支架用于虎口区皮肤软组织缺损的护理与康复

目的 总结应用微型外支架和游离皮瓣治疗虎口区皮肤软组织缺损的护理措施和康复训练方法.方法 对16例虎口外伤患者急诊清创后一期应用微型外支架固定开大虎口,创面VSD覆盖负压吸引,5～7 d后游离第一趾蹼皮瓣覆盖创面.术后重视微型外支架的护理、皮瓣血运观察、供区护理、微型外支架固定期间和拆除后的功能锻炼等措施.结果 随访5～13个月,16例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,虎口张开度为70～80°,拇指屈伸、外展、对掌、对指等手功能良好,未发生虎口挛缩.结论 急诊采用外固定支架开大虎口治疗虎口创伤,能够有效地预防虎口挛缩,恢复手功能,减少患者二次手术,减轻患者痛苦,临床疗效满意.     

微型外固定支架治疗手部内生软骨瘤的护理

[目的]探讨微型外固定支架治疗手部内生软骨瘤的护理。[方法]回顾性分析9例微型外固定支架治疗手部内生软骨瘤的护理,即术前做好充分的准备和心理护理,术后密切观察病情,积极预防感染及进行功能锻炼,做好出院指导。[结果]9例病人平均肿瘤刮除植骨处临床愈合时间为3个月～6个月,无一例发生感染、松动、骨吸收溶解、手部功能障碍等并发症。[结论]采取综合有效的护理是微型外固定支架治疗手部内生软骨瘤病人早日恢复健康的关键。     

混合式外固定支架骨搬运术治疗胫骨干骺端骨缺损的围术期护理

目的：探讨应用混合式外固定支架骨搬运术治疗胫骨干骺端骨缺损的围术期护理方法。方法回顾性分析2009年12月—2013年2月通过混合式外固定支架骨搬运术治疗的9例胫骨干骺端骨缺损患者资料，所有患者均分期手术治疗，总结并分析9例患者的围术期护理措施。结果9例患者术后的延长端和对合端均达骨性愈合，骨性结果愈合评定为优7例，良2例；功能结果愈合评定为优4例，良5例；并发症发生情况为1．4种／例。结论对胫骨干骺端骨缺损患者实施混合式外固定支架骨搬运术，并进行系统的围术期护理，可保留邻近关节的功能，可靠地固定胫骨两端的小段松质骨，在临床治疗和护理上取得了良好的效果。     

10例再造手指延长术的护理

总结了对手外伤患者应用奥瑟菲克斯(Orthofix)M111带关节微细轨道支架行再造指延长术的围手术期护理.术前进行再造指皮肤、肌腱、神经等提拉训练,术后重视轨过支架的应用方法及护理、再造指血运的观察、针道护理及延长指的功能锻炼.10例再造指延长术后愈合良好,外形、长度及功能达到患者心理要求.再造手指实施延长术可以弥补游离足趾移植再造手指术后手指外观和功能的欠缺,其中围手术期的护理和功能训练是手术成功的重要保证.     

应用微型骨锚钉重建指伸肌腱止点恢复关节功能28例

目的:传统对锤状指手术治疗主要是通过抽出钢丝法重建伸指肌腱止点或关节融合等方法。观察微型骨锚钉配合中药熏洗恢复关节功能的疗效。方法:选择2006-04/2007-03广州中医药大学第一附属医院创伤骨科的28例锤状指患者,均采用微型Anchor钉重建伸肌腱止点的手术方法并配合中药祛风通络散熏洗治疗。其中男16例,女12例,年龄12～45岁。全部病例均进行临床随访,主要以电话随访和问卷填写的方式,并采用国际上评价手指活动功能常用的Dargan功能评定法评定疗效,分别从患指主动活动范围、关节稳定性及疼痛和影像学检查等评价。结果:①28例患者全部得到随访,随访时间为3～7个月,平均4个月。②本组病例伤口除1例患者切口皮肤边缘变黑外均顺利愈合,该患者2周后皮肤愈合,本组患者术后平均9 d出院。③术后按Dargan方法评定主动活动范围:优25例,良2例,可1例。④全部患者于术后6周左右复查X线片均未见骨锚松动、脱落。全部患者在术后8周远侧指间关节活动自如,均获得满意结果。结论:使用Anchor钉重建伸肌腱止点手术治疗锤状指,具有操作简便、易于掌握的优点,再加上中药熏洗促进术后功能恢复,疗效可靠。     

应用环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折的术后护理

目的探讨应用Ilizarov外固定支架治疗胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形骨折术后护理中的作用。方法 2005年8月～2008年10月共收治15例胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形骨折的患者,均为闭合骨折,其中9例小腿远端和踝关节周围皮肤软组织存在不同程度的挫伤。从受伤到接受手术治疗的时间为2～7d。术后实施有效的心理护理及细致的观察护理、功能康复训练指导。结果 15例均获得骨折骨性愈合。平均带架时间4.5个月,所有患者膝关节功能没有影响,没有畸形,没有软组织感染和骨髓炎的发生。结论 Ilizarov外固定支架是治疗胫腓骨远端1/3螺旋形和斜形不稳定骨折的有效方法。特别将手术的原理及自然重建的理念作为对患者护理观察中的重点以赢得患者最大程度的配合,收到良好的护理效果。     

28例介入治疗May-Thurner综合征的围手术期护理

对28例May-Thurner综合征患者,在介入治疗前着重做好心理护理及血管造影护理;术后配合患肢护理、注意抗凝用药技巧,并对治疗效果及并发症的观察,严格把好出院指导关等.26例球囊扩张 支架植入后皮肤色素沉着、瘙痒全部减轻;其中21例有浅静脉曲张者自行消失,9例小腿溃疡愈合,15例水肿消退出院.     

指动脉背侧支皮瓣修复手指皮肤缺损的术后护理

总结10例(12指)指动脉背侧支皮瓣修复手指皮肤缺损的术后护理体会。做好显微外科术后常规护理,充分暴露皮瓣,全方位血循环观察,及时处理血管危象,同时做好疼痛和便秘护理及抗感染、抗凝护理。随访6~12个月,1例(1指)因静脉回流不足皮瓣远端部分坏死,经换药后创面愈合,9例(11指)皮瓣均成活;1例(1指)皮肤外观差异较大,9例(11指)外观满意;10例(12指)患者手功能恢复均较好。     

微型钛板在46例颌骨骨折中的临床应用分析

目的 探讨微型钛板在颌骨骨折治疗中的临床应用和治疗效果.方法 对46例上、下颌骨骨折采用微型钛板行坚强内固定术.对患者术后的咬颌关系、骨折复位、骨折愈合以及伤口愈合情况、下颌运动等进行观察.结果 46例患者中,45例患者手术切口均一期愈合,X线片示骨折线对位良好、术后3月骨折愈合良好,咬合关系恢复正常,张闭口功能正常.1例术后皮肤瘘管形成,采用切除皮肤瘘,去除钛板后,改用颌间结扎后愈合.结论 颌骨骨折行钛板坚强内固术具有操作简便、固定牢靠、创伤小、愈合快等优点,是一种理想的治疗方法.     

大疱表皮松解症患儿并指畸形分指手功能重建术的护理

报告1例大疱表皮松解症患儿并指畸形分指手功能重建术的护理体会。护理要点包括：改良创面换药方法,避免各指间皮肤粘连;改进静脉输液护理;预防皮肤摩擦,减轻瘙痒;实施个性化的手功能康复锻炼计划;提供符合患儿病情特点的疼痛管理及出院指导。经过分指手功能重建术治疗和精心护理,患儿手部创面愈合,皮肤无瘢痕形成,各手指屈曲、外展、内收、捏握功能满意,术后33 d出院。     

DSA手术室行腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的围手术期护理

目的 探讨DSA手术室行腹主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理方法,以提高患者的手术效果.方法 对37例腹主动脉瘤患者行带膜支架腔内隔绝术,围手术期进行有效的心理护理,严密监测生命体征,预防并发症.结果 1例术中死亡,余36例手术均获成功,伤口均为Ⅰ期愈合;出现肝肾功能较术前恶化9例,经治疗均康复.随访10个月,术后1个月发生肠系膜下动脉反流渗漏4例,3个月时复查自动闭合;术后6个月发生带膜支架远端渗漏4例,因漏血量少,瘤体并无明显充血扩大,目前仍在观察中.结论 正确的围手术期护理能有效提高手术成功率,有利于患者术后功能恢复,减少术中及术后并发症的发生.     

膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术二例的护理

目的探讨膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的护理。方法回顾性总结2例同种异体肾移植术后患者行膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的临床资料及围术期的护理体会。结果 2例患者的造口均位于右侧下腹,留置输尿管支架管接引流袋,手术成功,未出现并发症。出院后6个月,2例患者移植肾功能良好,输尿管造口功能正常,日常生活均能自理。结论术前重点做好患者的心理护理及选择合适的造口产品,术后做好引流管护理、抗感染护理、排斥反应的治疗及护理、皮肤造口护理以及出院指导,可提高膀胱全切除并移植肾输尿管皮肤造口术的手术效果,改善患者的生活质量。     

有限内固定加微型外固定支架外固定在第Ⅰ掌骨基底部粉碎骨折治疗中的应用

目的探讨第Ⅰ掌骨基底部粉碎骨折治疗中行有限内固定加微型外固定支架治疗的疗效。方法 9例第Ⅰ掌骨基底部粉碎骨折均行切开复位克氏针有限内固定加微型外固定支架外固定治疗,术后早期进行功能锻炼。结果均进行6个月到1年的随访,骨折全部愈合,均未出现钉道感染和外固定架松动、切口感染等并发症。9例患者中疗效优8例,良1例。结论有限内固定加微型外固定支架外固定治疗第Ⅰ掌骨基底部粉碎骨折可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率,其复位理想、固定稳定、调节方便且疗效确切。     

足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤恶性肿瘤手术缺损的观察与护理

目的探讨足跟部皮肤恶性肿瘤手术缺损皮瓣移植修复术的护理经验。方法回顾2005年3月～2011年5月我院9例足跟部皮肤恶性肿瘤手术缺损应用足底内侧岛状皮瓣移植修复治疗期间的护理经过。结果本组9例皮瓣均一期成活,所有患者皮瓣色泽与受区相似,愈合良好,外形良好,能正常穿鞋、行走,足趾活动好,未见肿瘤复发。结论做好患者住院期间心理护理、皮瓣移植术后对皮瓣的观察与护理、院外康复护理,对皮瓣的成活及功能恢复有重要作用。     

指侧岛状皮瓣前移修复指腹缺损的护理

目的 观察指侧岛状皮瓣前移修复指腹缺损术的临床疗效,探讨护理方法.方法 回顾性总结2006年5月至2010年6月采用指侧岛状皮瓣前移修复指腹缺损治疗的9例手指外伤患者的临床资料及护理效果.结果 9例患者患指创面经指侧岛状皮瓣前移修复指腹缺损治疗后,创面愈合良好.术后随访8个月～2年,患指指腹外形满意,感觉功能及指间关节活动正常.结论 指腹缺损需要指侧岛状皮瓣前移修复的患者护理时应根据患者病情特点及手术前后护理需求采取针对性的护理措施,提高治疗效果.     

自制可调式三角形外支架用于跟骨骨折治疗的护理

目的 探讨自制可调式三角形外支架用于跟骨骨折治疗的护理对策.方法 对34例(40足)跟骨骨折行可调式三角形外支架固定辅以手法复位治疗的患者给予针对性护理,重点是心理护理、教育宣教、饮食护理、病情观察,术后早期活动关节,遵循早活动、晚负重的原则加强功能锻炼.结果 本组骨折均愈合,伤口及关节功能恢复良好,无一例出现皮肤感染、坏死.随访3个月～4年,平均25个月,综合患者的主观症状及体征,按Maryland足部评分系统评价术后功能,优8例,良21例,可3例,差2例,总体优良率85.29％.结论 充分的术前、术后护理为可调式三角形外支架治疗跟骨骨折的成功奠定了坚实的基础.     

乳腺癌术后53例的护理

目的探讨乳腺癌手术后护理方法。方法通过53例病例腺癌手术后护理,观察其手术切口愈合情况。结果 51例病例均一期愈合。2例术后出现积液经抽吸积液加压包扎后愈合,1例患者积液后手术切口破裂,换药后,经二期手术缝合。1例患者手术切口局部皮肤坏死,经换药治疗后,切口愈合。结论正确的术后护理方法能加快患者手术切口愈合,提高患者体质,尽快开展后续治疗。     

大面积皮肤缺损患者背部取皮的围手术期护理

总结和评价了40例大面积皮肤缺损患者背部取皮的围手术期护理,如完善术前准备及心理准备,术后采用悬浮床治疗、护理,鼓励患者愈合早期功能锻炼。结果本组病例经过背部取皮的围手术期护理,患者创面愈合快,愈合率提高,愈后不影响美观,患者无心理负担,痛苦小,易接受,提高了护理效率。     

大面积皮肤缺损患者背部取皮的围手术期护理

总结和评价了40例大面积皮肤缺损患者背部取皮的围手术期护理,如完善术前准备及心理准备,术后采用悬浮床治疗、护理,鼓励患者愈合早期功能锻炼.结果 本组病例经过背部取皮的围手术期护理,患者创面愈合快,愈合率提高,愈后不影响美观,患者无心理负担,痛苦小,易接受,提高了护理效率.     

外固定支架治疗老年股骨转子间骨折病人的围术期护理

[目的]探讨外固定支架治疗老年股骨转子间骨折病人围术期护理。[方法]回顾性分析采用外固定支架治疗的28例老年股骨转子间骨折病人的护理疗效,根据老年人的病理与心理特点,制定围术期全面有效的基础和专科护理、积极预防围术期各种并发症及指导术后功能锻炼。[结果]28例病人全部平稳度过围术期,无钉道感染、压疮、坠积性肺炎等并发症发生,平均随访16个月,骨折愈合后髋关节功能满意。[结论]正确的围术期护理及术后康复指导能减少并发症的发生,促进病人功能恢复,改善生存质量,提高手术成功率。