PPH联合消脱止-M治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床观察

目的探讨消脱止一M在Ⅲ、Ⅳ期混合痔PPH联合治疗的临床疗效。方法将164例Ⅲ、Ⅳ期混合嘶患者随机分为两组,治疗组83例为在PPH基础上联合消脱止一M治疗,对照组81例则在PPH基础上联合迈之灵治疗。观察和比较两组患者手术时间、术后疼痛时间、应用镇痛药频率、术后出血、创面肿胀时间、严重并发症情况（肛门失禁、肛门狭窄、肛瘘等）、住院时间、恢复正常工作生活时间、费用、用药不良反应等指标。结果治疗组与对照组相比,术后疼痛时间、创面肿胀时间、住院时间、恢复正常工作和生活时间明显缩短（P0．05）,而手术时间、术后出血量、术后严重并发症发生率、术后尿潴留差异无显著性意义（P〉0．05）,但消脱止-M仅需服用6d,而迈之灵则需20d,前者费用为后者的四分之一,两组服用药物期间均无不良反应。结论PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔后用消脱止-M在术后疼痛时间、创面肿胀时间、住院时间、恢复正常工作和生活时间、用药时间和费用优于迈之灵,长期疗效尚待追踪随访。     

超声刀联合PPH治疗环状混合痔42例

目的:探讨超声刀联合PPH治疗环状混合痔的疗效和安全性。方法:回顾性分析42例环状混合痔患者采用超声刀联合PPH治疗的临床资料,观察临床疗效,术后出血、尿潴留、肛缘水肿、肛周感染、肛门狭窄、肛门失禁等并发症以及术后6个月复发率。结果:42例中治愈40例,好转2例,无需外科处理的并发症,术后6个月未见复发。结论:超声刀联合PPH治疗环状混合痔,具有安全、有效、疼痛轻、恢复快等优点。     

保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ和Ⅳ度混合痔的疗效分析

目的:探究保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的疗效及对肛门功能的影响。方法:采用随机数字表法将92例重度混合痔患者随机分为对照组和观察组,每组46例,对照组采用Milligan-Morgan术治疗,观察组采用保留肛垫整形术联合PPH治疗。比较两组患者的一般资料;比较两组患者术后情况;比较两组患者的临床疗效;比较两组患者术前、术后的肛门功能评分并采用随机行走模型进行评价;比较两组患者术后并发症发生情况;采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者在1年随访期间的未复发率。结果:对照组和观察组患者的手术时间分别为(47.06±3.87)min和(38.64±5.12)min,术中出血量分别为(45.18±7.42)mL和(25.31±4.05)mL,住院时间分别为(8.12±1.53)d和(5.62±1.37)d,术后24 h疼痛VAS评分分别为(5.34±1.32)分和(4.48±1.40)分,第一次排便疼痛持续时间分别为(34.15±5.43)min和(24.25±4.28)min,水肿时间分别为(4.96±1.18)d和(3.51±0.78)d,带血时间分别为(5.53±0.82)d和(4.02±0.74)d,治疗总有效率分别为67%和96%,术后未复发率分别为37%和87%,术后14 d的肛门功能Wexner总评分明显增加,分别为(10.42±1.85)分和(8.42±1.78)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:保留肛垫整形术联合PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔能明显降低患者术后疼痛、水肿及出血量,提高患者的治疗效果,降低复发率,维持了肛门功能,保证肛门精细控便能力不受影响。     

超声刀联合PPH治疗重度脱垂性混合痔34例

目的:探讨超声刀联合PPH治疗重度脱垂性混合痔的应用价值.方法:将重度脱垂性混合痔72例患者分为研究组34例、对照组38例.研究组采用超声刀切除痔核,对照组例采用外剥内扎术.结果:研究组术后疼痛评分、肛水肿分级、住时间较对照组有明显优势(P<0.05).结论:超声刀联合PPH治疗重度脱垂性混合痔,具有疼痛轻、创伤小等特点.     

PPH治疗混合痔临床效果观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环间切除术(PPH)治疗混合痔的临床疗效。方法将120例混合痔患者随机分为2组,各60例。对照组施行传统内扎外剥术,观察组给予PPH治疗,比较2组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、疼痛缓解时间、住院时间以及并发症发生率、复发率均小于对照组,总有效率大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PPH治疗混合痔的临床疗效肯定,并发症发生率及复发率较低。     

PPH治疗Ⅲ-Ⅳ期环状混合痔的疗效观察

目的探讨Ⅲ-Ⅳ期环状混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的手术技巧和围手术期处理。方法对90例患者的PPH手术方法、围手术期处理等临床资料进行回顾分析。结果 90例中男58例,女32例。年龄20～90岁。Ⅲ期痔50例,Ⅳ期痔22例,痔嵌顿18例。均采用PPH手术。术后发生尿潴留30例,肛门疼痛80例,术后出血8例,痔核回缩不明显6例,精细控便障碍5例。90例随访1～24个月,均无复发。结论科学的手术方法和完善的围手术期处理可有效预防PPH手术并发症及术后复发。     

C形改良PPH术在Ⅲ～Ⅳ度混合痔合并单纯性肛瘘同期手术中的治疗效果研究

目的探讨C形改良PPH术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔合并单纯性肛瘘的可行性及临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究法对2019年1月至2021年3月间本院收治的Ⅲ～Ⅳ混合痔合并单纯性肛瘘病人。随机分为A组:Ⅰ期肛瘘挂线+Ⅱ期痔上黏膜环切术(Procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH);B组:同期肛瘘挂线+外剥内扎缝合术(Milligan-Morgan hemorrhoidectomy,MMH);C组:同期肛瘘挂线+C型改良PPH。3组各30例,共计90例。对比3组治疗方式的围手术期指标、术后疗效。结果 3组病人手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义,P0.05。创口愈合时间、创面水肿程度评分以及肛门功能评分比较,3组间差异有统计学意义,P0.05;BC组优于A组。术后并发症比较,3组中A组病人主要表现为术后疼痛、尿潴留、肛门坠胀感以及肛门失禁,B、C组均降低了并发症发生率,随访期间,复发率方面C组均低于AB组。而BC组之间比较,C组相对于B组在降低术后肛门狭窄、术后疼痛、复发率方面更有优势,差异具有统计学意义,P0.05。结论C形改良PPH术同期治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔合并单纯性肛瘘安全有效,且术后恢复快、复发率及肛门狭窄率相对较低,为混合痔合并肛瘘病人提供更好的选择方式。     

结扎悬吊修切法治疗Ⅲ、Ⅳ度环状混合痔临床观察

为观察结扎悬吊修切法治疗Ⅲ、Ⅳ度环状混合痔的临床疗效,将60例患者分为观察组和对照组各30例。观察组采用结扎悬吊修切法,对照组采用外剥内扎法,以术后7d、14d和3个月临床症状及有无并发症作为主要观察指标。结果显示,术后7d、14d,观察组在减少术后出血、疼痛、水肿等方面均优于对照组（P〈0．05）;术后3个月随访结果,两组无统计学差异（P〉0．05）。结果表明,结扎悬吊修切法治疗Ⅲ、Ⅳ度环状混合痔疗效可靠,术后并发症少。     

PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度痔133例术后并发症分析

为了预防PPH术后并发症,对PPH治疗133例痔患者临床资料作回顾性分析,分析术后并发症发生的种类、程度及转归。结果表明,PPH较传统手术具有明显的优点,但也存在一些术后并发症,以吻合口出血、肛门疼痛、肛门坠胀、尿潴留多见,一些严重并发症甚至可危及患者的生命。对于并发症的发生要给予足够重视,并针对原因采取相应措施以减少其发生。     

改良PPH术对Ⅲ～Ⅳ期混合痔的疗效

探讨改良痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)对Ⅲ-Ⅳ期混合痔的治疗效果。将120例Ⅲ-Ⅳ期混合痔患者随机分为两组,分别行国产吻合器改良PPH术(改良PPH组)和Milligan-Morgan术(MMH组),比较两组的手术疗效、手术时间、术后住院时间、术后疼痛、出血情况等指标;术前3天和术后1周采用肛管直肠测压法测定两组患者手术前、后肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMSP)及直肠排便收缩压(ASP),评估两组患者肛门排便功能。结果显示,改良PPH组切除标本上下径为(2.5±0.90)cm,吻合口距齿状线位置为(2.1±1.13)cm。改良PPH组和MMH组的显愈率分别为96.7%和91.7%。与MMH组相比,改良PPH组的手术时间和术后住院时间显著缩短(P0.01),疼痛和出血等并发症的发生率显著降低(P0.01)。改良PPH组和MMH组的术后ARP较术前均显著降低(P0.05);MMH组术后AMSP较术前显著降低(P0.05),并显著高于改良PPH组的术后AMSP,但改良PPH组的术前、术后AMSP未发生明显改变。结果表明,改良PPH术治疗Ⅲ-Ⅳ期混合痔既能保证手术悬吊肛垫效果,又能有效减少术后并发症发生并保护肛垫精细排便功能。     

PPH结合2∶1消痔灵注射术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔临床观察

目的探讨PPH结合消痔灵注射治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床疗效。方法 60例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者均采用PPH联合消痔灵注射治疗,观察临床疗效、术后并发症、术后1年复发率。结果治愈53例,好转4例,复发3例。结论 PPH结合2∶1消痔灵注射术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔疗效肯定,值得临床推广。     

RPH联合保留齿线术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床观察

目的探讨RPH联合保留齿线术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的有效性和安全性。方法选择92例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者,随机分观察组和对照组,每组46例,观察组采用RPH联合保留齿线术,对照组采用传统外剥内扎术,观察两组疗效、术后并发症(疼痛、出血、肛缘水肿、皮赘形成、排尿障碍等)、创面愈合时间情况。结果观察组有效率为95.7%,对照组有效率为82.6%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症中的疼痛、出血、排尿障碍、肛缘水肿、皮赘形成的发生率均明显低于对照组,观察组创面愈合时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RPH联合保留齿线术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔取得良好的疗效,与传统外剥内扎术相比,操作简便,损伤小,术后并发症轻,术后恢复快,值得临床推广应用。     

PPH:门诊局麻下一日手术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔

目的:探讨门诊局麻下PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔脱垂的治疗效果和可行性.方法:门诊局麻下痔吻合器治疗Ⅲ、Ⅳ度痔脱垂59例,随访1～27个月.结果:59例病人手术经过顺利,术后疗效满意,无重要并发症和后遗症.结论:门诊局麻下PPH手术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔是可行的,其疗效与腰麻一日住院可媲美.     

RPH与PPH联合外痔切除术治疗混合痔效果对比研究

目的 探讨自动痔套扎术(RPH)与吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外痔切除术治疗混合痔的临床效果。方法 前瞻性纳入2020-01—2021-07于郑州人民医院普通外科行手术治疗的混合痔患者。根据手术方法分为RPH联合外痔切除术组(RPH组)和PPH联合外痔切除术组(PPH组)。比较2组患者的基线资料、围术期指标。术后随访3个月,末次随访,评价治疗效果和Wexner肛门功能量表评分。结果 共纳入100例患者,每组50例。2组患者的基线资料、住院总费用、并发症发生率,创面愈合时间,以及末次随访时的总有效率和Wexner肛门功能量表评分差异均无统计学意义(P>0.05)。但RPH组的手术时间、术中出血量和术后住院时间均优于PPH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RPH与PPH联合外痔切除术治疗混合痔在安全性、可行性,以及效果和肛门功能方面的差异均无统计学意义。其中RPH联合外痔切除术具有手术用时少、术中出血量小,以及术后住院时间短等优势。但仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。     

弹力线套扎术与PPH术治疗Ⅱ、Ⅲ度混合痔疗效对比

弹力线套扎手术(RPH)与吻合器痔上黏膜环切钉合手术(PPH)治疗Ⅱ、Ⅲ度混合痔临床疗效对比.选取2018年1月—2019年8月江苏省太仓市中医医院肛肠科病区混合痔住院手术患者共90例,随机分为观察组及对照组两组,每组各45例.观察组选择RPH手术,对照组选择PPH手术.比较两组手术疗效及术后并发症发生率.两组手术疗效...     

牵引环切吻合术治疗Ⅲ～Ⅳ度环状混合痔

目的：为探讨牵引环切吻合术治疗中重环状混合痔的治疗效果。方法：采用国产吻合器采取牵引内痔再作环切吻合治疗Ⅲ～Ⅳ度环状痔53例。结果：全部病例一次性吻合完成。手术时间平均16min．平均住院5d。术中吻合口出血点需缝合的占25％．术后24h出现轻、中、重疼痛分别占61．3%、22．3％、16．4％；尿潴留占15．3％，随访6～12个月．无肛门狭窄、失禁、排便困难等现象。结论：与传统的手术相比具有较高安全性、手术时间短、住院时间少、疼痛少、恢复快、并发症少等优点。     

上提固定结合整形微创治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床研究

目的 研究上提固定结合整形微创治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效。方法:选取2021年1月—2022年3月收治的80例混合痔患者,按就诊单双日次序分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用上提固定结合整形微创治疗混合痔,对照组采用混合痔外切内扎术。比较两组临床疗效、术后第1、3、7天疼痛评分、肛周水肿评分以及便血评分,首次排便时间、排便疼痛消失时间、便血消失时间、住院时间、恢复工作时间,术后肛门功能评价及复发情况。结果:两组的总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组术后1、3、7 d的VAS疼痛评分、肛周水肿评分及便血评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的首次排便时间、排便疼痛消失时间、便血消失时间、住院时间、恢复工作时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者在术后1周、术后1个月的肛门失禁Wexner评分均明显低于对照组(P<0.05),而在术后4、8个月时,两组患者评分无明显差异(P＞0.05)。在术后8个月电话随访中,两组患者未诉复发情况。结论:上提固定结合整形微创治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效确切,在减轻术后肛门疼痛、肛周水肿、便血等症状及降低手术对肛门功能影响方面优势明显。     

超声刀痔切除术与PPH术治疗环状混合痔的疗效比较

目的探讨超声刀在环状混合痔切除术中应用的疗效和安全性。方法Ⅳ期环状混合痔140例,随机分为两组,各70例,分别采用超声刀痔切除术(超声刀组)和PPH术(对照组),记录手术时间、术中出血量、口服镇痛药物用量、住院时间、住院费用等,随访6个月,记录复发率。结果超声刀组和对照组的手术时间、术后24h口服镇痛药物用量、住院时间、住院费用、复发率的差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PPH术比较,超声刀痔切除术具有手术时间短、术后疼痛较轻、住院时间短、费用低、复发率低等优点,值得广泛推广。     

PPH加硬化注射治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔15例远期疗效观察

目的观察PPH加硬化剂注射治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔的远期疗效。方法采用PPH加硬化剂注射联合治疗Ⅲ～Ⅳ期混合痔19例。结果 19例患者均顺利完成手术,手术时间15～20min,切除后吻合处向上回缩良好。随访23～57个月,平均33个月。4例失访,12例效果良好,3例症状复发,表现为再次脱出和出血,复发时间分别为术后14个月、24个月和30个月,2例术后肛门瘙痒症状未缓解,排便功能均满意,无肛门狭窄及肛门失禁。结论 PPH加硬化剂联合应用是治疗Ⅲ～Ⅳ期一种简单、安全、可靠、康复快的方法,远期疗效满意。     

TST术中荷包缝合深度对治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔临床疗效的影响

目的探讨TST术中荷包缝合深度对治疗Ⅲ~Ⅳ度混合痔临床疗效的影响。方法回顾性分析2016年3月~2017年2月采用TST术治疗的140例Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者的临床资料,按病理结果分为两组:切除的直肠黏膜组织标本中有少量平滑肌组织者为观察组(73例),其中Ⅲ度混合痔61例,Ⅳ度12例;仅有直肠黏膜组织而无平滑肌组织者为对照组(67例),其中Ⅲ度50例,Ⅳ度17例。结果观察组术中出血量、术中吻合口活动性出血缝扎率、术后肛门坠胀、切除组织重量与体积、肛缘水肿(术后3、7、10 d)情况均优于对照组(P0.05),而两组术后疼痛评分比较无统计学差异(P0.05)。术后患者随访3~6月,两组均无肛门狭窄及肛门失禁等并发症发生。观察组复发3例(4.10%),对照组复发9例(13.43%),组间比较差异有统计学意义(χ2=3.875,P=0.049)。结论 TST术中荷包缝合深度达直肠壁略带肌层可减少术后并发症发生,降低远期复发率。