1例重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征患儿的护理

总结1例重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征（MODS）患儿的护理经验,根据患儿住院期间临床特点及病情变化,通过对患儿实施有针对性气道管理、血流动力学管理、肾功能维护、营养支持、腹腔出血护理,健康宣教及腮腺炎护理等,患儿恢复良好。     

重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍56例临床护理

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并多器官功能障碍(MODS)患者的护理方法。方法:对SAP合并MODS患者56例进行分析,总结护理效果和经验。结果:经全面细致周到的护理,痊愈25例,明显好转15例,好转7例,中期中转手术1例,死亡8例。结论:对SAP合并MODS患者实施全面系统的护理,严密观察,早发现、早治疗,对改善预后、降低病死率至关重要。     

59例重症胰腺炎并发多器官功能障碍综合征病人的早期综合治疗及护理

[目的]总结重症胰腺炎（SAP）并发多器官功能障碍综合征（MODS）病人的早期综合治疗及护理。[方法]对59例SAP并发MODS病人,给予早期综合治疗,严密观察病情变化,同时加强药物治疗、机械通气、连续性血液净化（CRRT）、营养支持的护理以及心理护理等。[结果]病情改善转普通病房继续治疗38例,病情恶化及其他原因放弃治疗6例,死亡15例。[结论]加强SAP并发MODS病人的早期综合治疗及护理,有利于预后。     

1例重症胰腺炎伴多器官功能障碍患者的护理

重症胰腺炎(急性出血坏死性胰腺炎)是消化系统的常见急症之一,由于发病急,病情进展迅速,易并发休克、呼吸衰竭等多脏器功能不全,病死率高达40%~70%[1]。2005年1月我科成功救治1例重症胰腺炎伴多器官功能障碍的患者,现将护理体会报道如下。1病例介绍患者金某,男,65岁。因饱食后出现腹痛、畏寒伴恶心、呕吐半天,于2005年1月2日收入我科。入院时神志清楚,T40.1℃,P98次/min,R19次/min,BP110/75mmHg。腹部有压痛,无反跳痛,血生化报告示:血白细胞2.5×109/L,血清淀粉酶2040U/L,腹部CT提示胆管明显扩张,结合3个月前曾因胆结石行胆囊切除术,诊…     

重症急性胰腺炎致全身炎症反应综合征诊治分析

目的:探讨重症急性胰腺炎致全身炎症反应综合征的诊治经验。方法:回顾性分析142例重症急性胰腺炎致全身炎症反应综合征患者的临床资料。结果:142例患者治愈133例,死亡9例;其中发生多器官功能障碍综合征35例,死亡9例;假性胰腺囊肿26例,后期行囊肿内引流术治愈;胆源性胰腺炎74例,后期行手术治疗治愈。行腹腔灌洗引流、减压27例,血液透析6例次,胰床减压引流、坏死清除4例次,呼吸机机械支持治疗12例次。结论:早期进行有效的抗感染、容量复苏、抑酶、抑制炎症反应,可有效阻断全身炎症反应综合征向多器官功能障碍综合征的进程,保护重要脏器,提高重症急性胰腺炎的治愈率。     

急性重症胰腺炎病人围手术期护理

急性重症胰腺炎起病急骤，发展迅猛，病情凶险，可出现休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）甚至死亡。我院2003年1月-2006年1月共收治急性重症胰腺炎病人42例，现将护理体会报告如下。     

8例重症急性胰腺炎患者的护理体会

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是由于胰腺组织受损坏死,含有大量肿瘤坏死因子、白细胞介素类及内毒素的腹腔液渗出,使消化道组织水肿、肠蠕动功能障碍、黏膜屏障功能受损、毒素吸收,引起全身炎症反应或多器官功能障碍综合征[1]。是最常见的急腹症之一,是消化酶被激活后消化自身胰腺组织及其周围组织所引起的炎症,可由多种因素诱发,该病发病急、进展快,在治疗的同时,科学、细致的护理及观察对患者的预后至关重要。笔者对我院2006年1月-2010年12月收治的8例重症急性胰腺炎患者行内科保守治疗及护理,现报道如下。     

重症急性胰腺炎的救治

急性胰腺炎是常见的急腹症之一,而且常累及全身多个器官。多数急性胰腺炎为水肿型,无明显并发症,呈自限性病理生理过程,不需特殊监测和治疗,但急性胰腺炎中约有20％为重症,预后凶险,病死率高达30％～40％。重症急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有器官功能障碍,或胰腺出现坏死、脓肿,假性囊肿等局部并发症。多器官功能障碍综合征（MODS）和全身性感染是重症胰腺炎患者最突出的问题。严密的生命体征、器官功能监测和加强治疗是影响重症胰腺炎患者预后的关键。     

妊娠合并重症胰腺炎病人并发多器官功能障碍的护理

总结7例妊娠合并重症胰腺炎病人多器官功能障碍的护理体会。对5例并发成人呼吸窘迫综合征的病人适时进行气管插管或气管切开,呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道护理,严密观察病人神志、面色、呼吸频率及深度,遵医嘱抽血做动脉血气分析,根据其报告和病人的临床表现,及时调整氧流量及吸氧方法,保持呼吸道通畅,及时纠正低氧血症;对2例并发急性肾功能衰竭的病人。合理安排输液顺序,保持输液通畅,准确记录每小时尿量、尿比重、尿色及24h出入量,维持水电解质和酸碱平衡,血液透析治疗期间,注意观察穿刺点有无出血或局部红肿,穿刺侧肢体避免剧烈运动,防止导管发生扭曲或脱出;对3例并发胰性脑病的病人,严密观察病人有无耳鸣、复视、谵妄、语言障碍及肢体僵硬、昏迷等表现,加强安全护理,预防皮肤及口腔等护理并发症的发生。结果母体痊愈5例（剖宫产3例,引产2例）,婴儿成活3例,2例母要均亡。     

急性胰腺炎患者中性粒细胞凋亡的意义

目的　探讨外周血中性粒细胞凋亡在重症急性胰腺炎 (SAP)发病机制中的作用 ,为细胞凋亡水平防治SAP导致多脏器功能不全 (MODS)提供理论依据。方法　采用流式细胞仪分别测定SAP组、轻型急性胰腺炎 (MAP)组和健康对照组外周血中性粒细胞凋亡情况 ,分析AP患者中性粒细胞凋亡的延缓与MODS的关系。并分析炎症因子和抗炎因子与中性粒细胞凋亡的相关性。结果　SAP组、MAP组和对照组中性粒细胞凋亡分别为 2 2 6± 0 76、3 0 7± 1 10、3 88± 1 2 0。各组间比较均有显著差异 (P <0 0 5 )。中性粒细胞凋亡延缓与IL - 1、TNP、IL - 10的升高呈正相关。结论　外周血中性粒细胞凋亡延缓在AP为发病机制中具有重要作用。中性粒细胞凋亡延缓与IL - 1、TNP、IL - 10血清中浓度相关。中性粒细胞凋亡延缓的水平与病情严重程度相关 ,其结果可加重器官组织损伤 ,是导致MODS发生的重要机制之一。     

血液净化联合中药治疗急性重症胰腺炎合并MODS1例临床护理

重症急性胰腺炎(SAP)是常见的急危重症,传统的治疗方法虽经不断改进,但其病死率仍在50%左右,死亡原因主要为多器官功能障碍综合征(MODS)[1].2009年6月,我院ICU收治1例SAP合并MODS患者,用传统治疗加中药治疗的同时行ICU床旁连续性血液净化(CRRT)治疗,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

1例重症急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征患者的护理

腹腔间隔综合征(ACS)是指因各种原因引起腹内压(IAP)增高导致胃肠、心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等多器官功能障碍和衰竭的综合征[1].急性胰腺炎(SAP)并发ACS是胰腺炎发展至腹内高压阶段出现的一种由于腹内压非生理性急剧升高,影响了内脏血流及器官组织功能,引起一系列不利的病理生理改变的临床综合征[2].     

1例重症急性胰腺炎并发腹腔间隔综合征患者的护理

腹腔间隔综合征（ACS）是指因各种原因引起腹内压（IAP）增高导致胃肠、心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等多器官功能障碍和衰竭的综合征。急性胰腺炎（SAP）并发ACS是胰腺炎发展至腹内高压阶段出现的一种由于腹内压非生理性急剧升高，影响了内脏血流及器官组织功能，引起一系列不利的病理生理改变的临床综合征。     

4例重症急性胰腺炎病人肠屏障功能障碍的护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）死亡率高。肠道为应激反应的中心器官,在SAP发病中极易受损。SAP易发生肠屏障功能障碍（intestine barrier functional disturbance,1BFD）,IBFD是SAP并发感染、形成腹腔脓肿,诱发和加重全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征的症结。在SAP病人的治疗中,护士对1BFD的护理给予特别关注,对SAP预后有重要价值。现将我科收治的保守治疗SAP病人IBFD的护理经验介绍如下。     

急性重症胰腺炎合并MODS大量浆膜腔积液1例

急性重症胰腺炎合并多脏器功能障碍综合征 (MODS)同时并发大量浆膜腔积液者 ,作者尚未见临床报道 ,我科成功救治 1例 ,现报道如下。1　病例介绍患者男性 ,4 6岁 ,因饮酒后持续性腹痛、腹胀 3d余 ,伴恶心、呕吐、发热 2d ,于 2 0 0 2 - 0 5 - 0 917:0 0以重症急性胰腺炎由外院转入我院治疗。查体 :T 37 5℃ ,P 90次 /min ,R 19次 /min ,BP 14 0 / 80mmHg。神志清 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿口罗音。HR 90次 /min ,心律齐 ,心音有力 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部膨隆 ,未见胃肠型及蠕动波 ,无腹壁静脉曲张 ,肝脾肋下未触及 ,未扪及…     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的新进展

重症急性胰腺炎 (SAP)是由于胰蛋白酶大量活化 ,消化胰腺组织 ,引起胰腺及其局部组织坏死 ;同时胰蛋白酶进入血液循环 ,作用于各种不同的组织细胞 ,释放大量血管活性物质 (如 5 -羟色胺、组胺、激肽酶等 ) ,而导致炎症反应、血管弥漫性损伤和血管张力改变 ,引起心血管、肺、肝、肾、消化道、内分泌和血液系统等功能不全。多器官功能衰竭 (MOF)和坏死组织感染被认为是SAP病程中的两个不利事件[1] 。近年来 ,采用连续性血液净化 (CBP)预防和治疗SAP的研究取得了很大进展 ,CBP通过清除或下调循环血中炎症介质并吸附内毒素、重新调节机…     

中心静脉导管用于重症急性胰腺炎腹腔引流的护理

腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）是重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）早期严重并发症，病人出现腹腔积液、肠麻痹、肠积气等症状，处理不及时可引起多器官功能障碍，危及生命。我院自2004年5月-2006年1月对21例SAP病人应用中心静脉导管进行腹腔引流，有效解除腹腔高压，清除腹腔内酶性物质、细胞因子和渗液，阻断细胞因子连锁反应，改善胰腺微循环，取得满意效果。现将护理报告如下。     

15例连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征的疗效观察与护理

目的观察15例重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者接受连续性血液净化治疗的效果,并总结护理经验。方法15例重症急性胰腺炎合并MODS患者接受连续性血液净化治疗72h,记录并比较治疗前后患者的生命体征、APACHEII评分,未使用机械通气患者抽血化验血气分析指标,比较其治疗前后的呼吸频率、脉氧及氧合指数变化情况,统计救治成功率,总结重症急性胰腺炎合并MODS患者血液净化及重症监护治疗的护理措施。结果重症急性胰腺炎合并MOBS患者连续性血液净化治疗72h后心率、体温及APACHElI评分下降,较治疗前差异有统计学意义（P〈0．01）;7例未使用呼吸机患者治疗后的呼吸频率较治疗前下降（P〈0．05）,脉氧及氧合指数较治疗前显著升高（P〈0．01）;15例患者最终救治成功12例,3例死亡,存活率80％。结论连续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎合并MODS患者救治效果良好,救治过程中需要做好血液净化治疗和重症监护治疗相关的护理工作。     

暴发性胰腺炎26例的早期观察及护理对策

暴发性胰腺炎（fulminant acute panereatitis,FAP）是急性重症胰腺炎的一种新亚型,病情来势凶猛,并发症多及病死率高达30%～60%。早期纠正低氧血症,保护重要器官功能,正确有效地进行容量复苏,可以减少多器官功能障碍综合征的发生,提高治愈率。我科从2000年1月至2006年10月共收治26例暴发性胰腺炎患者,经及时有效的救治和护理,取得良好的效果,现将护理体会报告如下。     

重症急性胰腺炎术后并发肠瘘患者1例护理

重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,占整个急性胰腺炎的10%~20%,是一种临床上全身消耗性危重病症,常可导致患者代谢紊乱,营养障碍,进一步使病情恶化引发多脏器功能障碍(MODS) [1]。临床上采取手术与非手术两种治疗方案,如不及时处理,具有较高的病死率。我院SICU2010年8月收治1例重症胰腺炎患者,采用手术治疗,术后并发肠瘘的患者,通过一系列的治疗及护理措施,使得患者得以恢复,现将护理体会报道如下。