耳穴治疗阿片类药物所致便秘的研究进展

综述了各种耳穴贴压疗法治疗和预防阿片类相关性便秘(OIC)的方法、取穴及临床效果,总结了耳穴贴压疗法在治疗OIC上的有效性,以期为治疗肿瘤晚期癌痛患者OIC的治疗及预防提供参考。     

阿片类药物相关性便秘的预防及干预研究进展

【】：本文主要阐述了临床上常用的阿片类药物引起的便秘的临床特点、便秘的评估工具以及发生阿片类药物相关性便秘的护理措施,提出临床上更应注重患者的个体化治疗,采取适宜的、有针对性的个性化护理方案,不仅关注住院患者发生阿片类药物相关性便秘的情况,也应关注居家的阿片类药物指导,及早预防,提升肿瘤患者的生存质量。     

阿片类药物相关性便秘研究进展

晚期癌症患者中50%以上有疼痛,癌痛成为一个全球性的严重公共健康问题。按照WHO三阶梯止痛原则进行癌痛规范化治疗,能使目前大多数癌痛患者疼痛得到缓解。阿片类止疼药是治疗癌性疼痛的常用药物,主要包括可待因、双氢可待因、羟考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼、哌替啶（度冷丁）和曲马多等。     

阿片类药物相关性便秘的研究进展

慢性疼痛的治疗以减轻疼痛和提高生活质量为目的,阿片类药物是治疗慢性疼痛常用的药物,而阿片类药物相关性便秘又是治疗中最常见的不良反应,有效的预防和治疗阿片类药物相关性便秘可提高患者的生活质量。本文就近年来阿片类药物相关性便秘的研究情况做一综述。     

阿片类药物相关性便秘诊断的研究进展

正阿片类药物相关性便秘(opioid induced constipation,OIC),即阿片类药物治疗1周以上;肠蠕动减弱致每周自发排便少于3次;排便费力、不尽感及便硬[1]。其特点为随着阿片类药物剂量与药效强度的增加,便秘呈进行性加重趋势。OIC作为临床常见的药源性便秘,多见于内科癌性疼痛患者,发生率达80%~90%[2],严重降低患者生存质量。基于提高患     

耳穴贴压防治阿片类药物所致便秘的系统评价

[目的]系统评价耳穴贴压防治阿片类药物所致便秘的有效性及安全性,并探讨耳穴贴压防治阿片类药物所致便秘的选穴规律。[方法]计算机检索数据库,中文检索包括中国知网数据库(CNKI)、中国维普数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)、万方数据库(WanFang),英文检索PubMed、Embase、The Cochrane library数据库,检索耳穴贴压防治癌痛病人应用阿片类药物所致便秘的随机对照试验(RCT)。[结果]共纳入研究9个,总计870例病人。Meta分析结果显示:耳穴贴压防治癌症病人使用阿片类药物后所致便秘的总有效率优于对照组[OR=4.09,95%CI(2.91,5.75),Z=8.13,P<0.01]。耳穴贴压频次统计5次以上的穴位为大肠、脾、直肠下段、便秘点、三焦。[结论]耳穴贴压可有效防治癌症病人使用阿片类药物后所致便秘,耳穴贴压防治癌症病人使用阿片类药物后所致便秘避免了口服药物产生的肠胃刺激,在安全性上更具优势。其选穴多以大肠、脾、直肠下段、便秘点、三焦为主,以达到通调肠府,刺激肠蠕动的作用。     

针对性护理干预在预防强阿片类药物致便秘中的疗效探讨

目的 探究针对性护理干预方法对阿片类药物引起便秘的预防护理效果。方法 选取 2021 年 6 月至 2022 年 12 月期间我院收治的 64 例癌痛患者作为研究对象。采用电脑随机分组的方法将患者分为对照组和研究组,每组各 32 例。对照组采用常规护理方法,研究组采用针对性护理干预方法。分析对比两组的护理效果、便秘症状、心理状态、排便顺畅程度及不良反应。结果 研究组的护理总有效率显著高于对照组（P<0.05）。研究组护理后的便秘症状评分显著低于对照组（P<0.05）。研究组护理后的排便心理状态和排便积分情况均显著优于对照组（P<0.05）。研究组护理后的排便顺畅程度显著高于对照组（P<0.05）。研究组护理后的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 针对性护理干预方法应用于阿片类药物引起便秘的癌痛患者的护理中,能提高护理效果,改善便秘症状和心理状态,提升排便顺畅程度,减少不良反应。     

护理干预在阿片类药物致便秘患者中的应用

目的:探讨护理干预在阿片类镇痛药物致便秘患者中的应用效果。方法:将120例因应用阿片类镇痛药物导致便秘患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规治疗护理,观察组在此基础上实施护理干预。护理干预2周后评价比较两组便秘治疗有效率。结果:两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预可提高因服用阿片类镇痛药物所致便秘患者的治疗效果。     

疏肝降气润肠法治疗阿片类药物所致肠道气滞型便秘的疗效观察

目的 观察疏肝降气润肠法治疗阿片类药物所致肠道气滞型便秘的临床疗效。方法 选择60例因癌痛服用阿片类药物止痛后出现便秘的患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组予乳果糖口服,治疗组予四逆散合苏子降气汤加减方口服,两组疗程均为28 d。比较两组患者便秘症状、伴随症状及便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)评分改善情况。结果 治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率76.67%,治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ²=-2.71,P<0.05);治疗组在改善排便困难程度、腹胀、纳差、嗳气、烦躁或抑郁方面均优于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-2.38、-2.16、-3.42、-3.03、-3.13,P均<0.05);治疗组在降低PAC-QOL量表总积分方面优于对照组,差异有统计学意义(t=-4.24,P<0.05)。结论 疏肝降气润肠法,以四逆散合苏子降气汤加减方治疗阿片类药物所致肠道气滞型便秘临床效果显著,可有效改善便秘症状,减轻伴随症状,提高患者生活质量。     

耳穴贴压防治阿片类药物相关性便秘的研究进展

阐述阿片类药物相关性便秘(OIC)的发生机制以及耳穴贴压防治便秘的作用机制,综述耳穴贴压防治OIC的研究进展,以期为防治OIC提供参考。     

阿片类药物相关性便秘的护理干预研究进展

便秘是阿片类药物最常见的副反应,并且贯穿于阿片类药物用药全过程,严重影响患者的生活质量和用药依从性,本文查阅了近年来相关文献,总结了心理护理、饮食指导、生活护理、药物干预、中医干预等措施,以缓解阿片类药物相关性便秘,改善患者生活质量.     

护理干预对阿片类药物致便秘的疗效影响

[目的]观察护理干预对阿片类药物致便秘的疗效影响。[方法]将92例服用阿片类药物致便秘的晚期癌症病人随机分为干预组和对照组各46例,对照组病人采用常规护理,干预组病人采用针对性的护理干预,治疗结束3d内对两组病人便秘症状进行评分。[结果]干预组粪便性状、排便困难、排便频度、腹胀、下坠或不尽或胀感评分均明显低于对照组（P〈0．05）。[结论]针对性的护理干预可有效改善阿片类药物致便秘病人的临床症状。     

癌痛患者强阿片类药物镇痛治疗继发便秘现况调查分析

目的探讨癌痛患者采用强阿片类药物镇痛治疗继发便秘的发生率、严重程度及其影响。方法选取2011年10月-2013年2月在江苏省中医院肿瘤内科接受镇痛治疗的107例住院患者,调查强阿片类药物相关性便秘的发生率、严重程度及对生活质量的影响。结果强阿片类药物相关性便秘发生率高达91.6％;在该类便秘各单项评分中,排便费力、排便不尽感位列前2位,积分值远高于其他单项;此类便秘对癌痛患者的生活质量造成严重影响。结论强阿片类药物相关性便秘发生率高、症状严重、持续时间长,是癌痛患者最主要的困扰之一,因此探寻一种有效的特异性针对便秘发生机制、安全简便且患者乐于接受的干预措施迫在眉睫。     

神阙穴贴敷联合中频治疗对阿片类药物相关性便秘的效果观察

目的 研究神阙穴贴敷联合中频治疗对改善中晚期癌痛患者服用奥施康定相关性便秘的效果观察,为解除癌痛患者便秘提供新方法和理论依据。方法 选取2016年7月-2017年12月在我院肿瘤科因服用奥施康定镇痛治疗导致便秘的中晚期癌痛患者,按随机数字表分为对照组和观察组,每组52例,对照组采用常规护理,观察组采用在常规护理的基础上,接受神阙穴贴敷联合中频治疗,10天为一个疗程,观察两组患者临床效果。结果 观察组首次排便时间、便秘改善效果、肠功能指数、出院后一周排便情况均优于对照组（P＜0．05）,有统计学意义。结论 神阙穴贴敷联合中频治疗对中晚期癌痛患者便秘的改善效果显著,值得临床推广应用。     

循经按摩配合耳穴贴压治疗阿片类药物所致脾肾亏虚型便秘的疗效观察

目的 探讨循经络按摩配合耳穴贴压治疗阿片类药物所致便秘的应用效果。方法 2012年1月～2014年1月在我院肿瘤康复科接受阿片类药物镇痛治疗的肿瘤中重度癌痛便秘患者,选取90例辨证为脾肾亏虚型的患者为研究对象,采用抽签法,随机分为两组,治疗组46例、对照组44例。治疗组采用循经络按摩配合耳穴贴压治疗,对照组口服通便灵胶囊治疗。两组患者均参照中药新药治疗便秘的临床研究指导原则的疗效评价标准进行疗效评价,统计两组患者便秘治疗的有效率,并行统计学分析,观察时间为4周。结果 便秘改善总有效率治疗组为95．7％,对照组为86．4％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 循经络按摩配合耳穴贴压治疗阿片类药物所致便秘,远期疗效优于口服药通便治疗。     

前瞻性中西医联合干预模式在口服阿片类药物相关性便秘预防中的应用

目的 探讨采用前瞻性医护联合干预模式对口服阿片类药物患者在发生便秘前给予前瞻性干预措施的效果.方法 选用2019年6月-2020年3月首次服用阿片类药物的45例患者,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组除常规护理外,成立医护干预小组,通过小组工作模式,医护联合,前瞻性给予预防便秘相关措施,对比第3天及第7天两组便秘的发生率及两组生活质量(采用PAC-QOL量表对两组患者生活质量进行评估).结果 通过研究发现观察组3d便秘发生率为23.8％,对照组为54.2％;观察组7d便秘发生率为47.6％,对照组为83.3％,观察组便秘发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组生活质量明显优于对照组(P＜0.05).结论 通过医护联合多科协作对癌痛患者口服阿片类药物进行前瞻性干预,能有效降低便秘发生率,提高生活质量.     

肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表的编制

[目的] 编制肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表并验证其信效度。[方法]采用文献回顾、半结构式访谈和德尔菲法形成初始量表。然后选取276例阿片类药物相关性便秘的肿瘤病人进行问卷调查,检验量表信效度。[结果] 初步形成3个维度15个条目的初始量表。探索性因子分析提取3个公因子,累计贡献率为58.862%。总量表Cronbach"sα为系数0.852,重测信度系数为0.850。[结论]肿瘤患者阿片类药物相关性便秘评估量表具有良好的信效度,可作为临床肿瘤阿片类药物相关性便秘的有效测评工具。     

阿片类药物相关性便秘评估及护理干预的研究进展

阿片类药物相关性便秘(opioid induced constipation,OIC)的发生率因临床评估方法和人群不同等原因差异较大,本研究通过梳理国内外文献,对OIC的诊断标准、病人自我报告结局测评工具和客观测评工具进行综述,并对常见的护理干预措施进行总结,以期为临床护理人员对OIC的评估及护理提供参考.