论医院护理管理与等级医院评审

为进一步提高医疗行业整体服务水平,积极稳妥地推进公立医院改革,卫生部于2011年出台了《三级综合医院评审标准(2011年版)》,并于2012年正式启动了新一轮的等级医院评审工作。此次评审是以现代评审、评价理念、角度、标准、流程、方式和方法,紧密围绕"质量、安全、服务、管理、绩效"五大要素横向关联性及逻辑性进行的科学评价与分析,要求各医院管理者树立可持续发展及应对评审常态化的理念。在迎接评审的准备过程中,需广泛动员,全员参与,护理人员必须正确认识、充分理解评审标准,认真查找护理工作中存在的问题并给予科学解决,以推动护理服务质量持续改进。本期开设的"等级医院评审专栏"特邀国家卫生部医院管理研究所医院评审办公室陈晓红主任对等级医院评审中护理管理及评审标准进行解读,并从二、三级试点医院迎接评审等多角度阐述如何科学高效准备、顺利通过等级医院评审,希望能对广大读者有所启示。     

实施等级评审标准规范护理质量管理

通过参加等级医院评审,在评审标准的指导下,对医院护理质量管理进行全面的整改、规范。通过组织护理人员学习评审标准及能力培训,完善护理管理制度和流程,建立院科二级护理质控体系,修善护理质量评价指标,持续护理质量改进,使医院各项护理质量检查评分明显提高,患者及家属对护理工作满意度达98．8％。     

提高患者对护理质量评价的权重建立科学的护理质量评价方法

质量是医院管理的永恒主题。护理质量作为医院整体服务质量的重要组成部分,在医院服务质量中起着举足轻重的作用,医院各级护理工作者皆以提供优质护理为核心工作,并不断采取各种措施来提高护理服务的水平。护理质量的评价标准是质量管理的关键环节,也是护理管理的重要依据,它不仅是衡量护理工作优劣的准则,也是指导护士工作的指南。如何建立科学的、能真正反映患者需求的护理质量评价标准已成为护理管理者面临的一个重要课题。     

转变观念 持续改进护理质量 将等级医院评审工作常态化——访卫生部医院管理研究所医院评审评价项目办公室副主任陈晓红

等级医院评审无疑是各地、各级、各类医院2012年的工作重点之一,也是护理管理者普遍关注的焦点。本刊编辑部围绕等级医院评审工作的相关问题,对卫生部医院管理研究所医院评审评价项目办公室副主任陈晓红进行了采访。问:新一轮医院等级评审工作已启动,能否请您介绍一下目前的进展情况?陈晓红:自2011年起,卫生部已陆续下发了二、三级综合医院及7类专科医院的评审标准,各级、各类医院在相应标准下发之日起,即可按照评审标准,     

急诊科护理质量评价标准的构建

目的构建急诊科护理质量评价标准,促进护理管理工作的快速发展,提高护理管理质量。方法采用文献资料法初步构建评价标准,运用德尔菲法对25名护理管理专家就评价标准进行咨询论证。结果专家咨询确立了评价指标包括11项一级指标和52项二级指标及相应的权重值。结论应用德尔非法建立的急诊科护理质量评价标准体现了新形式下急诊科护理质量的内涵,为护理管理者提供了一定的参考依据。     

等级医院评审中建立临床护理质量评价体系的实践与思考

目的:探讨在等级医院评审中临床护理质量评价体系建立的有效方法及作用。方法:通过通读三级综合医院评审标准,创建与评审项目相对应的临床护理质量评价体系,明确质量评价目的,强调持续质量改进。结果:病人对护理工作的满意度及临床护理质量均得到提高(P<0.05)。结论:临床护理质量评价体系的建立及实施,可以明显提高护理质量,促进优质服务不断深入,明显提升医院的竞争力。     

浅谈护理质量管理与控制

护理质量管理是医院管理的一项重要工作，是护理管理者首先要重视和重点抓好的中心环节。护理质量是护理管理的核心。我院从2005年开始结合等级医院的各项要求及医院管理的现状，建立和完善了科学的质量管理体制和控制程序，制定了切合我院实际的护理质量考核标准，在工作中加以贯彻执行，并收到了一定的效果。现报告如下。     

以三维视角思考现代护理质量管理

<正>二十一世纪被称为质量世纪,质量成为制造业、服务业竞争力的核心。面对高科技发展及计算机技术的快速普及,面对新时期服务对象的高需求,国家对医院评审也有很高标准,各级护理管理者必须高水平、高标准适应时代要求,掌握现代质量管理理论知识,追赶国际先进管理模式,应用最前沿的管理技能适应医疗发展是必然趋势。最近多位护理管理者希望介绍"护理质控指标"的相关问题,希望具体介绍结构—过程—结果的质量指标相关知识,本文将现代质量意识与三维质量管理模式做一介绍,希望能在提高护理质量方面起一定作用。     

临床护理质量评价方法的探讨

临床护理质量评价方法很多，等级医院评审使我国护理质量评价指标趋于标准，评价方法更加规范，但如何适应护理模式转变以及现代质量管理的要求，使护理质量的评价方法更加科学、客观和可信，更有效地提高护理服务质量，是护理管理者值得深入探讨的课题。现将我们对临床护...     

JCI医院评审标准指导下的护理质量管理

护理质量是护理管理的核心,是医院质量管理的重要组成部分,是衡量医院医疗、护理服务水平的重要标志,同时也反映了护理工作的职业特点和工作内涵。护理质量直接关系到患者的生命与健康,关系到医院在社会公众中的形象,因此,提供安全、优质、满意的护理服务,是护理管理者工作的主要目标和任务。目前国内开始引进JCI医院评审标准,各评估要素是针对医疗护理过程中的重要环节。依据JCI评审标准,转变医院经营管理理念和管理模式,在护理质量管理中,不断完善各种制度、改进护理流程及各重点环节,从根本上提高护理管理质量,从而确保患者的安全。     

应用品管圈活动提升护士压疮评估的准确性

目的探讨品管圈活动在提升护士压疮评估准确性方面的应用效果。方法成立品管圈小组,确立"提升护士压疮评估准确性"的主题,活动前调查护士压疮评估的准确率,在原因分析的基础上,制定对策并组织实施。结果实施品管圈活动后,护士压疮评估准确率明显优于活动前,圈能力得分明显高于活动前,差异均有统计学意义(P0.05);品管圈活动提升了护士的团队综合能力,并形成了一套压疮测量及评估的流程图及指导手册。结论品管圈活动有效提升了护士的压疮评估能力及综合素质。     

应用品管圈降低男性患者拔除尿管疼痛率的实践

目的：探讨品管圈管理工具在规范拔尿管方法、降低男性患者拔除尿管疼痛率中的应用。方法：成立品管圈小组,确立“降低男性患者拔尿管疼痛率”为活动主题,进行现况调查、目标设定、原因分析、对策拟定,应用PDCA循环原则实施各项对策。结果：我科通过开展品管圈活动,制订了规范化的拔尿管方法和流程,使男性患者的拔除尿管疼痛率由95.0%降至15.0%,护士的各项隐性能力也显著提高。结论：应用品管圈活动对拔除尿管方式进行管理控制,规范了尿管拔除方法和流程,降低了男性患者的拔管疼痛率,提高了患者满意度,此种方法和流程值得在临床科室推广。该活动同时增加了护士的主动管理能力,便于更好地促进临床实际问题的解决。     

品管圈在精神科护理质量持续改进中的效果评价

目的 :探讨品管圈活动在精神科护理质量持续改进中的应用效果。方法:在精神科病房开展以"促进精神科护理质量持续改进"为主题的品管圈活动,分析影响科室护理质量的因素,并采取有效措施,对精神科的护理质量进行持续改进,比较品管圈实施前后护理质量相关指标。结果:开展品管圈活动后,精神科护理不良事件发生率由3.66%下降至0.93%,住院患者跌倒发生率由1.43%下降0.31%,住院患者冲动发生率由4.78%下降至2.64%,住院患者保护约束率由8.28%下降至5.13%,护士服务综合满意度由90.56%升至97.78%,护士对腕带识别依从率82.78%提高到98.89%,与实施护理措施前对比差异均有统计学意义(P0.05)。结论:开展品管圈活动是精神科护理质量持续改进的一种有效手段。     

精神病院年轻护士素质提高行动的实践及成效

目的：探讨江苏省“年轻护士索质提高行动”在精神病院的实践效果,以改进培训工作,提高培训效果。方法：根据省厅的活动方案结合我院实际情况制定了哉院的“年轻护士素质提高行动”的实施方案,录用自制调查表,对实施前后68名年轻护士的临床工作能力进行自评调查,对实施前后的理论及操作成绩进行统计学分析。结果：68名年轻护士培训前后临床工作能力自评量表得分比较有统计学意义（P〈0．05）;理论、操作考试成绩比较有统计学意义（P〈0．05）;自评专业核心能力得分比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：江苏省“年轻护士素质提高行动”可有效提高护士的理论、操作及沟通水平,使其尽快适应临床护理工作的需要。     

品管圈活动对降低留置针静脉输液静脉炎发生率的作用

目的:探讨品管圈质量管理手段对降低留置针静脉输液发生静脉炎的作用效果。方法:以"降低使用留置针静脉输液静脉炎发生率"为主题,开展为期6个月的品管圈活动,总结降低住院患者使用留置针静脉输液静脉炎发生率的方法,制定出留置针静脉输液的标准化措施。结果:使用留置针静脉输液静脉炎的发生率由实施品管圈活动前24.50%降至活动后的4.00%,差异具有统计学意义(P0.05),达到预期效果。结论:通过开展品管圈活动,有效改善了使用留置针静脉输液发生静脉炎的临床现状,提高了科室护理团队发现问题、分析问题和解决问题的能力,提高了团队的凝聚力和协助意识,创建了积极向上的科室文化氛围。     

应用品管圈降低住院患者给药差错发生率的探索

目的:降低住院患者给药差错发生率,促进患者用药安全。方法 :按品管圈理论的步骤进行计划、实施、确认和处置,分析导致住院患者给药差错发生的真因,探讨解决对策并实施,进行效果评价。结果 :住院患者给药差错发生率由活动前的1.54‰降低至活动后的0.76‰,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:品管圈活动可有效改进给药护理质量,降低给药差错发生率,从而保证患者用药安全和治疗效果。     

PBL培训结合品管圈活动在手术室骨科组护士培训中的应用

目的:探讨问题为导向的教学法(PBL)结合品管圈(QCC)活动在手术室骨科组护士培训中的作用。方法:将2011年1月~2012年12月手术室轮科的120名护士等分为对照组和试验组,对照组实施传统培训,试验组实施PBL-QCC进行培训。结果:试验组考试成绩、医师满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:PBL-QCC活动小组培训模式使骨手术整体配合水平提高,能适应骨科手术日益专科化发展的需求。     

品管圈活动提高急诊重症室患者满意度的效果评价

目的探讨护理品管圈活动在提高急诊重症患者满意度方面的效果。方法成立品管圈,确定主题,明确存在问题并进行原因分析,针对原因制订对策并实施。结果品管圈活动后,患者不满意的主要因素（等待治疗时间和护士巡回）均得到明显改善（P〈0．01）。结论开展品管圈活动有利于解决存在的问题,并合理有效利用护理人力资源,提高患者满意度。     

循证护理在机械通气患者吸痰护理中的应用

目的：探讨循证护理（EBN）在械通气患者吸痰护理中的应用效果.方法：将2010年8月～2013年3月收治的78例机械通气患者随机分为对照组和观察组各39例,对照组采用常规护理操作吸痰,观察组在EBN指导性进行吸痰操作.结果：两组患者吸痰后10 min的收缩压、HR和PaO2无统计学意义（P＞0.05）.观察组吸痰后10 min的SpO2高于对照组（P＜0.05）,吸痰间隔时间长于对照组（P＜0.05）,并发症发生率低于对照组（P＜0.05）.结论：运用EBN指导械通气患者的吸痰护理,可明显提高吸痰效果,降低并发症发生率.     

北京市医院优质护理服务质量评价

目的:对北京市医院"优质护理服务示范工程"实施情况进行质量评价。方法:采用现场调查法,从病区护理管理质量、对患者的护理服务质量、责任护士对患者了解程度3个维度,对北京市53家实施"优质护理服务示范工程"的医院进行动态的质量评价,两次评价时间分别为2011年5月和10月。结果:两次"优质护理服务示范工程"质量评价总均分分别为(87.22±10.41)分和(89.25±7.53)分,差异无统计学意义(P>0.05);10月份评价时责任护士对患者了解程度得分高于5月份,差异有统计学意义(P<0.001);10月份评价结果中,对患者的护理服务质量、责任护士对患者了解程度与病区护理管理质量呈正相关。结论:"优质护理服务示范工程"的实施可以促进护理管理水平和护理服务质量的提高。