中医心理护理浅谈

随着医学科学的发展，医学模式由单纯生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转化过程中，心理护理越来越受到临床护理工作者的表现。     

妇科恶性肿瘤患者的心理分析及护理对策

随着生物-心理-社会医学模式的转变及医学科学的发展，心理护理已用于临床护理工作中，而且越来越受到重视。通过对妇科恶性肿瘤患者心理活动的观察，针对不同情况制订不同的心理护理措施，取得了较好的效果，说明积极对妇科恶性肿瘤患者进行科学的心理疏导和安慰，对其康复具有重要意义。现将对妇科恶性肿瘤患者的心理护理总结如下。     

古典时代的医学（连续之三）

希腊-意大利学派的出现让原始医学开始了根本性转变：从神性走向科学。医学之父希波克拉底、医药百科学家塞尔苏斯和普林尼、妇产科之父索拉纽斯、盖伦等人，不但在医学的技术领域和理论领域推动了医学科学的发展，他们的医学精神也一样倍受称道，一些甚至还为今人所继承。     

社会心理疗养因子对疗养员健康的效应

随着医学科学的迅猛发展和医学模式的转变，人们对健康的认识不断深化，认为影响人体健康和疾病发生、发展、转归的不仅有生物因素，更为主要的是心理和社会因素，这就是传统医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变。这种转变的特点是把人作为一个心身统一的整体，在健康与疾病的概念中，特别强调人在心理上的平衡稳定，以及社会的适应能力，     

应用“入口-通过-出口”概念模型缓解急诊科拥挤的研究进展

对“入口-通过-出口”概念模型的内容及应用进行综述,为管理者科学地分析导致拥挤的原因、预测拥挤的发生、研制拥挤评估工具、采取有效干预措施提供依据。     

一种消除维生素C干扰的血清尿酸检测方法

目的 利用4-羟基-2，2，6，6-四甲基-1-氧-哌啶（AAQ-2）作为维生素C（Vit C）的熄灭剂，建立双试剂终点法测定血清尿酸（UA），以消除VitC在UA测定中的干扰。方法 采用双试剂终点法测定UA。结果 方法重复性：日内相对标准差（RSD）为1．50％，1．37％，日间RSD为1．55％、1．40％；平均回收率：99．34％；本法线性可达50～1550μmol／L。结论 本方法可消除血清中高浓度VitC对UA测定的干扰，且适用于自动分析仪。     

心理应激与下丘脑-垂体-肾上腺-免疫轴功能关系的研究进展

心理应激是由于个体在生活适应过程中．因环境要求与自身应付能力不平衡的认识所引起的一种身心紧张状态。机体在各种应激状态下，多出现以交感神经-肾上腺髓质轴和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴反应为主的变化，使血清儿茶酚胺和肾上腺糖皮质激素含量上升，这常常被视为应激的标志。胸腺是重要的中枢免疫器官，对外周免疫器官的发育起着重要的调节作用，在神经-内分泌-免疫调节网络中，胸腺作为免疫、内分泌器官与神经系统相联结构成了神经-内分泌-胸腺轴，本就心理应激与下丘脑-垂体-肾上腺-免疫轴功能关系的研究进展作一综述。     

浅谈医学模式转变在疾病预防和控制中的作用

医学模式是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概括，不同的医学模式反映不同历史阶段医学发展的特征、水平、趋向和目标。如今生活方式和心理因素导致的疾病成为影响人们健康和危及生命的主要原因。由于疾病谱的改变，促使医学模式的转变；而医学模式的转变，对疾病的预防和控制又起到非常积极的作用。从历史上看，医学模式的转变经历了五个阶段：(1)神灵主义医学模式；(2)自然哲学医学模式；(3)机械论医学模式；(4)生物医学模式；(5)生物-心理-社会医学模式。自20世纪中期以来，人类的科学实践与科学认识有了长足的发展和进步。特别是关于环境、生态和人与自然协调发展的认识达到了前所未有的高度。一度先进的“生物-心理-社会医学模式”如今也显露出滞后的端倪。对于我国这样的发展中大国来说，树立生态理念，关注生态文明，并适时将其纳入医学模式显得更为迫切。这对改变陋习，走向文明，增进健康和促进医学事业的可持续发展都有着十分重要的意义。当然。变革医学模式是一个关系重大、影响深远的大课题，需要严格的科学精神和巨大的学术勇气，来不得半点轻率和浮躁。否则。将有碍医学科学的发展。     

β-内酰胺类抗生素再认识

随着医药科学的飞跃发展，新药和新制剂不断出现，药物的更新换代迅速，药物在临床的应用也日益增多。只有再认识β-内酰胺类抗菌药物，才能做到合理应用抗菌药物，使该类药物在临床真正起到防病治病的作用。     

AMPA受体对大鼠坐骨神经损伤后神经再生的影响

目的：通过建立大鼠坐骨神经损伤神经再生室模型，观察局部应用α-氨基-3-羧基-5-甲基异恶唑-4-丙酸(alpha-amino-3-hydoxy-5-methyl-4-isoxazolepropionate，AMPA)受体激动剂及其拮抗剂对周围神经再生的影响。方法：雄性SD大鼠40只，随机分为4组(AMPA组，CNQX组，细胞内液组以及正常对照组)，每组10只，手术切断右侧6mm坐骨神经并用硅胶管套接，前3组分别向套管内注入10μmol／L AMPA，10μmol／LCNQX，细胞内液5μL，术后两个月后观察坐骨神经功能指数、电生理、组织学及超微结构。结果：CNQX组坐骨神经功能指数[(-33．79&;#177;3．91)％]，神经肌肉动作电位[(9．41&;#177;0．54)mV]和运动神经传导速度[(22．83&;#177;3．44)m／s]，组织学检查有髓神经纤维数目(400．0&;#177;17．0)条、纤维直径为[(406．7&;#177;21．1)nm]，均优于细胞内液组[(-45．09&;#177;6．23)％，(6．60&;#177;0．42)mV，(14．62&;#177;2．47)m／s，(337．0&;#177;8．03)条，(349．0&;#177;24．1)nm]，P&;lt;0．01，超微结构观察有髓神经纤维的髓鞘厚度、成熟度优于细胞内液组；而AMPA组上述各指标[(-52．13&;#177;5．73)％，(5．63&;#177;1．00)mV，(7．51&;#177;1.83)m／s，(247．0&;#177;39．0)条，(283．7&;#177;32．5)nm]则较细胞内液组差(P&;lt;0．01或0．05)。结论：AMPA受体拮抗剂CNQX能有效促进神经再生及功能的恢复，而其激动剂AMPA则相反。     

鼻咽癌患者血清miR-144-3p及miR-151-3p的表达水平及临床价值

目的　探讨鼻咽癌患者血清miR-144-3p及miR-151-3p的表达水平及临床价值。方法　选取2016年1月～2020年7月涿州市医院收治的106例鼻咽癌患者和50例健康对照组作为研究对象，采用实时定量PCR法检测miR-144-3p及miR-151-3p表达水平。应用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-144-3p及miR-151-3p诊断鼻咽癌的价值。Pearson相关分析鼻咽癌患者血清miR-144-3p与miR-151-3p表达水平的相关性。结果　鼻咽癌组血清miR-144-3p（2.36±1.05 vs 0.82±0.27）及miR-151-3p（3.58±1.73 vs 0.97±0.36）表达水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（均P <0.001）。鼻咽癌患者血清miR-144-3p及miR-151-3p表达水平升高与临床分期高、分化程度低、淋巴结转移及远处转移有关（t=5.824~19.307，均P <0.01）。ROC曲线显示， miR-144-3p为1.61及miR-151-3p为2.25是诊断鼻咽癌的最佳截断值，二者联合诊断鼻咽癌的曲线下面积（0.937，95%CI:0.875~0.99）最大，其敏感度和特异度为95.3%和87.0%。鼻咽癌患者血清miR-144-3p表达水平与miR-151-3p呈正相关（r=0.872，P<0.001）。结论　鼻咽癌患者血清miR-144-3p及miR-151-3表达水平明显升高，二者联合诊断鼻咽癌的价值较高。     

不同周龄组的C57BL小鼠多巴胺神经元对MPTP敏感性的对比及其机制探讨

目的：观察不同周龄的C57BL小鼠多巴胺神经元对1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）的药物敏感性差异，探讨其差异的机制是否与热休克蛋白70（HSP70）不同表达相关。方法：将4。6周龄及15。17周龄的C57BL小鼠给予MPTP造成帕金森病模型，同时设立对照组。采用高效液相法检测纹状体内多巴胺（DA）、3，4-二羟苯乙酸（DOPAC）、高香草酸（HVA）的含量。免疫组化法观察黑质中酪胺酸羟化酶（TH）阳性细胞及HSP70的表达。结果：15-17周龄小鼠在MPTP造模后纹状体中DA、DOPAC、HVA的含量，黑质中的TH阳性细胞数和HSP70的表达含量均明显低于4—6周龄模型组（P〈0．05），而两个周龄的对照组的各项指标均无明显差异。结论：15-17周龄的C57BL小鼠对于MPTP的敏感性明显高于4—6周龄小鼠。HSP70的表达量不同可能是造成敏感性差异的原因之一。     

循证检验医学在乙型肝炎病毒五项血清标志物体检中的应用

长期以来，检验医学工作者主要关注的是诊断试验的性能，即分析特征，包括试验的准确度、敏感度、特异度等，也积极研究非分析因素对试验结果的影响，如个体内与个体间的生物学变异，标本处理对结果的影响等。为更加科学、合理的评价试验性能，美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐整套评价方案。但是这些对诊断试验的评价仍不全面，尤其是对试验临床应用与经济成本之间关系的探讨则不多。我们应用循证医学的理论进行临床经济分析，重点是解决成本与效益间的关系，有利于在成本-效果、成本-效益、成本-效用中找到平衡。为各层次的决策者提供合理选择卫生技术的科学信息和决策依据，对卫生技术的开发、应用、推广与淘汰实行政策干预，从而合理配置卫生资源，把人力、物力和财力使用效率最高，从而达到理想的医疗卫生技术的经济效果。     

2-甲基-4-硝基苯胺的毒性毒理的研究

2-甲基-4-硝基苯胺为亚急性毒物。查阅国内外文献，未见该毒物毒性毒理资料。本研究选用“昆明种系”小白鼠作急性毒性毒理测试，并结合临床中毒病例获得经口LD50为1000mg/kg，经皮LD50为37934mg/kg。中毒病例及动物试验均以中毒性肝损害为主要临床表现，肝细胞变性坏死是病理解剖主要所见，实验动物复制有谷丙转氨酶增高，病理形态学观察主要病变在肝脏，半数动物出现肝细胞明显空泡变性，重者呈急性点灶状坏死，三者结果相符。充分显示肝脏是2-甲基-4-硝基苯胺损害的主要靶器官。该毒物具有肝脏固有毒物引起肝损害的共同特征，其对肝脏的损害以毒物的直接损害可能性较大或与其在体内转化分解产生亚硝基有关，重症病例累及肾而伴发肾功衰竭，产生肝肾综合病(HRS)。     

头孢哌酮-三唑巴坦与头孢哌酮-舒巴坦治疗急性细菌性感染随机对照研究

目的：评价国产头孢哌酮-三唑巴坦治疗急性细菌性呼吸道感染、泌尿道感染以及其他系统感染的有效性与安全性。方法：采用区组随机、平行对照、开放研究设计，头孢哌酮-三唑巴坦和头孢哌酮一舒巴坦均为每次给药2．0g，静脉滴注30～60min，每日2次或3次，疗程7～14d。结果：本试验共入选病例57例，因各种原因淘汰4例，进入疗效分析的病例数为53例，其中头孢哌酮-三唑巴坦组27例，头孢哌酮-舒巴坦组26例，治疗结束头孢哌酮-三唑巴坦与头孢哌酮-舒巴坦临床有效率分别为96．3％与92．3％，各种致病菌清除率分别为95．8％与90．9％，两组不良反应发生率分别为7．1％与7．4％，上述结果经统计学处理，差异均无显著性。结论：头孢哌酮-三唑巴坦与头孢哌酮-舒巴坦在治疗临床常见的敏感细菌引起的细菌性感染均有效、安全。     

Donabedian结构-过程-结果模式在护理敏感性质量指标构建中的应用进展

介绍了Donabedian结构-过程-结果模式的基本内涵及其在护理敏感性质量指标构建中的国内外应用进展,对基于科学理论模式的护理质量指标体系的构建做出了探讨与展望,以期对我国护理敏感性质量指标的构建有所增益。     

皮质-纹状体-脊髓变性1例报告

我院曾收治皮质-纹状体-脊髓变性患者1例，报告如下。     

24h尿中γ-谷氨酰基转移酶在妊高征中的应用价值

对24h尿中γ-谷氨酰基转移酶（γ-GGT）在妊高征中的应用价值探讨如下。 1对象和方法 1．1对象2005—01～2006—07来本院就诊的妊高征孕妇。排除患有其他疾病，年龄25-35岁，孕周25～30周。轻度妊高征32例，中度妊高征22例，重度妊高征19例和正常待产孕妇30例。妊高征的诊断标准参考郑怀美编的《妇产科学》。     

14-3-3蛋白在神经退行性变疾病诊断中的应用

14-3-3蛋白是分布十分广泛的真核生物蛋白质。在脑组织中含量丰富。哺乳动物中，14-3-3蛋白主要包括7个亚型，在体内发挥诸多重要的生物学功能。目前，14-3-3蛋白检测主要用于对克一雅病(CJD)的辅助诊断。14-3-3蛋白也可在一些其他的神经系统退行性变疾病中检出，如某些病毒性脑炎、急性脑梗塞、中风等。随着针对14-3-3蛋白各亚型抗体的制备以及14-3-3蛋白检测技术的改进，为神经退行性变疾病之间的鉴别诊断提供了可能，同时也为进一步研究14-3-3蛋白的作用机制提供了有效的手段。     

住院病人饮食营养相关知识调查分析

目的了解住院病人饮食营养的知-信-行情况，为开展针对性的营养健康教育及护理提供科学依据。方法随机抽样新人院病人108例，通过对20项饮食营养问题进行调查，评价病人饮食营养知-信-行程度，并对调查结果及相关因素进行统计学分析。结果46．3％的住院病人对饮食营养知-信-行较差，60％的病人做不到知行合一，65％的病人知晓饮食知识，68％的病人对营养的作用持肯定态度，71．3％的病人认为手术、药物治疗比营养更为重要。结论应加强对病人饮食营养健康教育的力度，合理指导病人饮食营养，尤其是农村、经济落后地区以及化程度较低的患，应作为护理人员健康教育的工作重点。