诊断性内窥镜逆行胆胰管造影罕见并发症死亡1例报告

内窥镜逆行胆胰管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)分为诊断性ERCP和治疗性ERCP.诊断性ERCP的并发症主要为急性胰腺炎(0.66％),其次为化脓性胆管炎(0.33％)[1].治疗性ERCP并发症主要为出血、穿孔和化脓性胆管炎[1].本例为诊断性ERCP,同时发生肺动脉血栓栓塞、胆管穿孔和急性出血坏死性胰腺炎,快速引起呼吸循环衰竭死亡,实为罕见,现报告如下.     

内窥镜逆行胆胰管造影早期诊断胆囊癌

胆囊癌的早期诊断可寄希望于内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)和超声波内窥镜(EUS)。日本仙台市医疗中心消化内科的藤田直孝等人回顾了切除标本的肉眼所见及其诊断过程,认为ERCP和EUS两法是诊断早期胆囊癌的可靠方法。为阐明ERCP及EUS对早期胆囊癌的诊断作用,他们对在1983年至1992年9月间手术的42例病例进行了探讨。其中早期胆囊癌     

内窥镜逆行胆胰管造影与磁共振胆胰管造影对胆系疾病的诊断价值

目的 :评价内窥镜逆行胆胰管造影的诊断价值。方法 :对 63例肝外胆管梗阻性疾病进行内窥镜逆行胆胰管造影 (ERCP)检查 ,取不同角度体位摄片与磁共振胆胰管造影资料( 1 ) (MRCP)进行对比。结果 :ERCP检查一次性成功率为 89% ,失败率 11% ,定位诊断准确率为 10 0 % ,对梗阻的原因诊断准确率为 89.3 %。MRCP检查 5 4例均一次成功 ,对肝外胆管梗阻的定位诊断和定性准确率分别为 10 0 %、88.9%。结论 :ERCP与MRCP在对肝外胆管梗阻的定位、定性诊断准确率大致相近。对肝外胆管梗阻检查为明确病因ERCP检查可作为首选 ,在ERCP检查失败或病情较重患者可行MRCP检查。     

逆行胆胰管造影与B超诊断胆系结石的价值比较

目的：探讨逆行胆从造影（ERCP）与B起对胆系结石的诊断意义。方法：对174例胆系结石病者，行ERCP及B起检查，将其与手术结果对照，分析对胆系结石的诊断得失。结果：胆囊结石首选是B超，与ERCP联合诊断提高确诊率，且ERCP对腹腔镜胆囊切除（LC）有相当的指导意义。结论：ERCP诊断肝内外胆管结石的价值，优于B超，提高显影率的关键是熟练插管技术，并与放射操作做好配合。     

内镜专题会议期间内镜下逆行胆胰管造影现场演示的并发症

背景与研究目的:内镜专题会议期间现场演示被认为会带来比常规临床治疗更多的并发症。在本研究中,将接受胆胰管造影(ERCP)现场演示的患者与在同一ER CP机构中相匹配的患者进行比较。患者与方法:回顾12年中专题会议期间行ERCP患者,每例对照者是同一ER CP机构具有相似适应证的下一例患者。对可能出现的ER CP治疗延期、ER CP适应证、全身麻醉、标准内镜和特殊治疗、ERCP成功和并发症发生率、延长的住院时间以及患者的经济受益情况进行评估。结果:对会议期间接受ERCP的168例患者和168例对照者进行了比较。18例患者为了在会议期间接…     

经内镜行逆行胆胰管造影的护理

经内镜行逆行胆胰管造影的护理第三临床学院镜检科马淑华１术前准备１．１患者准备①掌握适应证和禁忌证，注意血压、体温、心电图、血液化验等是否正常。ＨＢｓＡｇ检验阳性者不予以检查。②术前作碘过敏试验。③上午检查者前日晚餐后禁食；下午检查者上午６时可进少渣半...     

经内窥镜逆行胰胆造影对黄疸的诊断意义

本文报告了126例128次经十二指肠镜逆行胰胆造影中50例黄疸患者之造影结果,讨论了其诊断意义。逆行胰胆造影于30例(60%)肯定了胆结石,胰胆肿瘤等临床诊断并明确了其发生部位;纠正了13例(26%)临床诊断之错误。逆行胰胆造影诊断与手术病理,尸检结果之符合率为96.4%,病变部位符合率为98%,本文又讨论了临床诊断的经验与教训。     

经内窥镜逆行胰胆管造影93例报告

<正> 应用十二指肠纤维内窥镜作逆行胰胆管造影(简称胰胆造影)已有十余年的历史;目前已成为诊断胰胆疾病的重要方法之一。特别是对胰胆管病变及肿瘤的诊断有较高的价值。我院从1979年4月起开展这项检查技术至今已做了93例,101次检查,插管成功76例,现初步总结如下:     

磁共振胆胰管造影

很多影像学技术用于胆胰管疾病的检查,习惯于以CT及超声为首选,但经常需经内窥镜逆行胆胰管造影(ERCP)及经皮肝穿刺胆管造影使胆胰管直接显影,其虽有较高的分辨率,但常有并发症(7%)、检查失败(5%～10%)及死亡发生(1%)〔1,2〕。最近虽有注射胆管造影剂后螺旋CT胆管造影及内窥镜超声(endoscopicUS)胆胰管检查的报道〔1,3,4〕,但也各有其不足。现在MRI已开始用于胆胰管系统疾病的诊断,它采用特殊的序列,在不使用造影剂的情况下,使胆胰管直接显影,取得了类似胆胰管造影的效果,即MRCP〔5〕.1　MRCP的原理及方法MRCP的原理基于重度T2W…     

经内窥镜逆行性胰胆管造影法诊断胰腺癌(附6例报告)

近些年来,由于低张力十二指肠造影、超声波、经内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)、CT、血管造影等影象诊断学的进展,胰腺癌的诊断率明显提高。这些检查方法中,ERCP仍被大家认为是诊断胰腺癌的可信赖的方法之一。本文就6例经病理证实的胰腺癌之ERCP诊断等问题分析如下。     

吲哚美辛栓剂预防内窥镜下逆行性胆胰管造影术后胰腺炎

行内窥镜下逆行性胆胰管造影术（ERCP）后立即经直肠给予单剂吲哚关辛可以预防此高危人群发生胰腺炎这一并发症     

逆行胰胆管造影诊断胰胆系罕见、少见疾病的价值

目的：明确国人胰胆系罕见、少见疾病与其他胰胆疾病的关系,提高胰胆系疾病的检出率。方法：分析1984年5月－2001年1月间成功行逆行胰胆管造影1061例,其中先天性胆管囊性扩张症、胰胆管合流异常、乳头旁憩室等胰胆系罕少疾病160例。结果：胰胆系罕少疾病占15％（160／1061）, 单病种的检出占0．09％－6．22％。胰胆系罕少疾病中约60％合并其他胰胆疾病。结论：胰胆系罕少疾病同时合并其他胰胆疾病的发病率高,应引起临床重视。     

内窥镜逆行胰胆管造影的诊断价值

应用十二指肠纤维内窥镜作逆行胰胆管造影(简称胰胆造影)已有十余年的历史,目前已成为诊断胰胆疾病的重要方法之一。特别是对胰胆管病变及肿瘤的诊断有较高的价值。我院从1979年4月起开展这项检查技术至今已做了93例,101次检查,插管成功76例,现初步总结如下: 临床资料 76例中男性52例,女性24例,年龄从27岁至79岁。插管成功率为81.7％。胰胆管显影率分别为胰管54例(71.0％),胆     

内窥镜逆行胰胆管造影146例

自1977年4月以来,对146例有乳头及其周围变异或病变、十二指肠腔变异、胃手术后及胆道异常等特殊情况的患者进行了内镜下逆行胰胆管造影(ERCP),成功率为81.5%,现报告如下。1 乳头及其开口变异时的插管造影乳头分别开口:共4例,其中2例左侧为胆管开口,右侧为胰管开口;2例上方为胆管开口,下方为胰管开口。分别开口处各有晕轮,需分别插管造影。乳头异位:本组有1例乳头位于十二指肠降部近下角内侧壁,另1例乳头位于十二指肠中段上侧壁。插镜时患者取左侧半卧俯     

经内镜逆行胆胰管造影在肝移植术后远期怀疑胆道并发症的应用

目的 探讨肝移植术后远期尽早应用经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)技术在诊断与治疗胆道远期并发症中的应用价值.方法 收集2004年12月～2006年5月间12例肝移植术后远期临床上怀疑胆道并发症而未明确诊断的病例,对其临床资料、ERCP的应用进行回顾分析.结果 12例肝移植术后远期临床上怀疑胆道并发症患者,首选行ERCP,均明确诊断为胆道并发症;12例患者共行ERCP 21例次,肝内胆管狭窄2例,1例伴胆泥形成;肝外胆管狭窄4例,2例伴胆泥与胆石形成;吻合口狭窄6例,1例伴胆泥形成,2例伴胆石形成.针对不同的诊断结果,采取不同的治疗方式,12例均治疗成功,仅1例出现淀粉酶升高.结论 肝移植术后远期临床上怀疑胆道并发症的患者应尽早行ERCP;ERCP对胆道远期并发症诊断与治疗有效且安全.     

内镜逆行胆胰管造影在老年胆胰疾病诊断和治疗中的价值

目的分析内镜逆行胆胰管造影(ERCP)对老年胆胰疾病的诊断和治疗价值。方法选择2010年1月至2014年6月第四军医大学唐都医院和西京医院因普通检查未确诊而行ERCP的患者325例,男137例,女188例,年龄60~88岁,病程1周至5 a。271例(83.38%)肝功能酶学异常,245例(75.38%)胆管扩张,49例(15.08%)胰管扩张,90例(27.69%)血尿淀粉酶升高。患者确定适应证后,应用Olympus内镜进行诊断和治疗。结果 325例患者行ERCP后,确诊为十二指肠乳头及胆管下段炎性狭窄93例(28.61%),胆总管单发或多发结石70例(21.54%),十二指肠乳头壶腹癌61例(18.77%),医源性胆管损伤28例(8.61%),胆总管泥沙样结石25例(7.69%),胆囊结石并胆总管结石15例(4.62%),胆管良性狭窄11例(3.38%),胆管癌10例(3.08%),硬化性胆管炎和胆管蛔虫症各5例(各占1.54%),胰腺癌2例(0.62%)。行ERCP治疗的267例(82.15%)患者中,86例(26.46%)转外科手术治疗。110例胆总管结石患者中5例转外科手术治疗,105例采用内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗;5例胆道蛔虫症患者1次治愈;93例十二指肠乳头及胆管下段炎性狭窄患者给予EST治疗取得良好效果;十二指肠乳头壶腹癌61例患者中有52例转外科行Whipple's手术和胆肠吻合术,9例行内镜乳头气囊扩张术(EPBD)治疗;10胆管癌患者中5例转外科手术,另外5例胆管癌、2例胰腺癌、6例胆管良性狭窄(5例转外科手术)和5例硬化性胆管炎患者均行EPBD治疗;28例医源性胆管损伤患者中19例经外科胆肠吻合术治愈,9例伴胆瘘患者经鼻胆引流管治愈。并发症发生率为4.61%(15/325),包括高淀粉酶血症12例和急性胰腺炎3例,经临床处理均痊愈。212例(88.70%)患者随访1~12个月,预后良好,无严重并发症。结论 ERCP在老年胆胰疾病诊断中有不可替代的作用,在诊断的同时进行ERCP治疗有很好的疗效。在掌握适应证的前提下,老年患者进行ERCP安全有效。     

胆胰管疾病的磁共振胆胰管成像诊断

目的 探讨磁共振胆胰管成像（MRCP）的临床诊断价值。方法 对48例结石、胆管癌、胰头癌、炎症及其它但胰管病变的MRCP图像进行分析。结果 胆胰管结石的MRCP表现为胆胰管高信号胆法、胰液内大小、形态不同的低信号改变,肝内胆管结石可见胆总和下段突然变窄或移位;胆管炎除见肝外胆管轻度扩张表现外,胆总管下端形态基本正常;胰腺炎可显示为串珠状胰管扩张、假性囊肿,本组MRCP定性诊断率为88.1%。结论 MRCP在胆胰管疾病的诊断中具有重要的应用价值。     

胆胰管疾病的磁共振胆胰管成像诊断

目的　探讨磁共振胆胰管成像（ＭＫＣＰ）的临床诊断价值。方法对４８例结石、胆管瘤、胰头癌、炎症及其它胆胰管 病变的ＭＲＣＰ图像进行分析。结果胆胰管结石的ＭＲＣＰ表现为胆胰管高信号胆汁、胰液内大小、形态不同的低信号改 变,肝内胆管结石可见结石局部胆管撑大表现,胆总管结石可见倒置杯口状低信号改变;胆管癌阻塞端可显示为截断状 或鼠尾状改变;胰头癌可见胆总管下段突然变窄或移位;胆管炎除见肝外胆管轻度扩张表现外,胆总管下端形态基本正 常;胰腺炎可显示为串珠状胰管扩张、假性囊肿。本组ＭＲＣＰ定性诊断率为８８．ｌ％。结论ＭＲＣＰ在胆胰管疾病的诊断 中具有重要的应用价值。     

内窥镜逆行胰胆管造影31例分析

内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)是胰腺、胆道及肝胆疾患的重要诊断手段。我院在1984～1985年两年中检查31例,其中男12例,女19例,年龄23～76岁,平均49岁。病史12天至23年。主要症状体征有巩膜及皮肤