管型肠吻合器在直肠外科的新应用

目的：探讨及评价直肠中，下段占位性病灶，尤其是良性病变应用管型肠吻合器经肛切除的价值。方法：应用吻合器对21例距肛缘5－12cm直肠占位性病灶及病变经肛进行了切除。就手术方法，时间，复发及并发症等进行回顾分析。结果：手术时间平均38min。除1例管状绒毛状腺瘤术后早期吻合创缘出血，1例绒毛状腺瘤术后14个月复发外，无其它与本术式有关的并发症发生。结论：吻合器在直肠中，下段占位性病灶及病变在一定范围内经肛切除是可行的。     

结直肠双吻合器吻合术进展

双吻合器吻合同单吻合器吻合及手缝吻合相比，操作简便安全，吻合成功率高，尤其适用于低前切除术中的直肠吻合，但术后偶伴有吻合口漏、吻合口狭窄、局部癌肿复发等并发症，现综合近几年来国内外有关结直肠双吻合技术的应用，对其优点及并发症产生的原因加以总结。     

应用吻合器行直肠前切除术与直肠瓣的关系

目的:探讨直肠瓣(尤其是下直肠瓣)与直肠前切除术直肠的闭锁残端崩裂及吻合口渗漏关系。方法:5例成年男性的肛管直肠标本,对其直肠瓣进行了观测(其中两瓣3例,三瓣2例)。结果:①直肠瓣的数目,位置,发育程度变异很大;分布模式不甚恒定。②其长度,宽度,厚度及该处直肠管壁水平挤压厚度,垂直挤压厚度(即最大挤压厚度)分别平均为2.35cm,0.73cm,0.31cm,0.69cm,0.93cm。结论:应用闭合器/吻合器行直肠前切除术时,应当:①术前应尽可能了解病灶远端直肠瓣的分布模式,尤其是直肠下瓣的位置。②术中上闭合器时应尽可能避开直肠瓣或选择水平挤压位置(多半为矢状位),以获得较高的安全系数,避免闭合崩解。③吻合完成后则应在直肠瓣浆膜相应位置缝合数针以减少吻合渗漏发生率。     

直肠前切除术中单吻合器的应用

目的：为了克服直肠前切除术中应用双吻合器方法的缺点。方法：采用单吻合器加手缝法治疗52例直肠中段癌病人。结果：无吻合口漏，无死亡，同期用国产吻合器荷包缝合法治疗41例，4例瘘，无死亡，两组比较，经卡方检验X^2＝3．962，P＜0．05。结论：单吻合器方法具有更低位的直肠切除，由于直肠系膜的厚度大大超过吻合器钉脚的长度，因此手法缝合粘膜肌层制成直肠盲袋更为安全，吻合无瘘，同时可节省经费。     

结直肠癌并肠梗阻一期切除吻合器吻合效果分析

目的 探讨结直肠癌并肠梗阻一期切除吻合器吻合临床疗效.方法 2005年1月至2011年6月间收治结直肠癌并肠梗阻患者72例,行肿瘤根治性切除,吻合器一期切除吻合.结果 72例患者中右半结肠癌28例,左半结肠癌24例,直肠癌20例,均一期切除吻合成功,未发生吻合口漏.治愈68例(94.4%),围手术期死亡4例(5.6%),术后发生严重并发症12例(16.7%).68例患者均获随访,随访时间0.5～5年,病死率55.9%(38/68);1、3、5年生存率分别为:91.2%(62/68)、73.5%(50/68)和44.1%(30/68).结论 结肠癌并肠梗阻行肿瘤根治性切除,吻合器一期切除吻合安全、可靠、省时,是提高吻合成功率,减少吻合口漏的方法之一.     

管型吻合器在肠造口术的应用 (附48例临床报告)

目的：探讨管型吻合器在乙状结肠造口术中的应用。方法：对48例采用直管型吻合器行乙状结肠造口术的患者进行回顾性分析和随访。结果：Miles手术37例，Hartmann手术11例，无手术死亡，术中结肠造口轻度出血2例，吻合不完全2例；术后随访1－30个月，造口皮肤瘢痕狭窄1例，结论：使用管型吻合器所作的人工肛门，美观大方，制作简单，术后恢复快，护理方使以及并发症少，值得临床推广应用。     

吻合器直肠黏膜环形切除联合经直肠闭式修补术在直肠前突中的应用

直肠前突 (rectocele ,RC)又称直肠前膨出 ,为常见的出口阻塞综合征。我们自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用吻合器直肠黏膜环形切除联合经直肠闭式修补术治疗RC 8例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料 :本组 8例均为女性 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均( 4 2± 11)岁 ;分娩史 1次者 3例 ,2次者 2例 ,3次者 2例 ,5次者 1例 ;病程 2～ 35年 ,平均 ( 12± 8)年 ;排便时间 2 7～ 6 9min ,平均 ( 34± 6 )min。临床主要表现为排便困难、肛门阻塞感 ,常需口服泻剂或手助排便 ;排便时间延长 ,肛门及会阴坠胀、有排空不全感 ,部分病人出现下腹及肛…     

双吻合器在直肠癌低位前切除术中应用35例

目的探讨双吻合器在低位直肠癌低位前切除术中的应用价值。方法回顾性分析2004年3月至2006年9月应用双吻合器技术行低位直肠癌低位前切除术35例的临床资料。结果发生吻合口漏2例,吻合口狭窄2例,无手术死亡,均吻合满意,两切缘病理无癌残留。结论双吻合器技术的应用可顺利实现手法难以完成的低位吻合,提高了直肠癌低位前切除术的根治率和保肛成功率。     

双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用

目的 评价双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用。方法 对我院从1999年以来直肠癌根治术中行双吻合器吻合的病例进行分析。结果 全部病例共32例，吻合过程顺利，术后切口感染3例，吻合口狭窄1例，吻合口瘘1例，垂手术死亡病例。结论 双吻合器应用于直肠癌前切除术中的结直肠吻合具有操作简单、方便、安全等优点，可提高低位直肠癌患者生存质量。     

直肠系膜全切除在双吻合器低位前切除术中的

OBJECTIVE: To elucidate the value of total meso-rectal excision (TME) in low anterior resection with double stapling technique. METHODS: During January 1993 to October 1998, 306 cases of rectal lesions were treated by total meso-rectal excision in low anterior resection (LAR) with double stapling technique. Among the patients with rectal cancer, 235 (78.86%) were treated by low anterior resection and 97 (41.28%) by ultra-low anterior resection. RESULTS: No operative death was noted, and anastomotic leakage occurred in 9 (2.94%) patients. Ureter injury occurred in 2 (0.65%) patients. 32 (10.46%) patients suffered from anastomotic stenosis, 31 mm diameter of stapler for 27 (12.68%) patients and 33 mm diameter of stapler for 5 patients (5.38%). Local recurrence occurred in 20 (6.71%) patients: Dukes'B 4 (2.33%) patients, Dukes'C 9 (12.5%) patients, and Dukes'D 7 (53.85%) patients. CONCLUSIONS: Total meso-rectal excision can effectively reduce the local recurrence rate after LAR with double stapling technique. Since the recurrence is closely related to the stage of the disease, early detection, early diagnosis and early treatment are extremely important.     

双痔吻合器治疗女性中重度直肠前突患者的护理

对30例女性中重度直肠前突患者行双痔吻合器治疗。结果患者均顺利完成手术，术后临床症状明显消失或改善，随访3个月至2年，无1例复发。提出术前做好患者的心理护理、肠道准备和特殊检查；术后加强饮食指导，做好下腹部及肛门坠胀感护理，预防尿潴留、疼痛、出血等并发症，是保障手术成功的重要措施。     

双痔吻合器治疗女性中重度直肠前突患者的护理

时30例女性中重度直肠前突患者行双痔吻合器治疗.结果 患者均顺利完成手术,术后临床症状明显消失或改善,随访3个月至2年,无1例复发.提出术前做好患者的心理护理、肠道准备和特殊检查;术后加强饮食指导,做好下腹部及肛门坠胀感护理,预防尿潴留、疼痛、出血等并发症,是保障手术成功的重要措施.     

经肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突疗效观察

目的观察经肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突的临床疗效。方法随机将需手术治疗的56例直肠前突患者分为对照组26例和观察组30例。对照组给予经肛门直肠修补术,观察组采用经肛吻合器直肠切除术,观察两组疗效。结果观察组疗效优于对照组(P0.05)。观察组在手术时间、术中出血量及住院时间方面均显著优于对照组(P0.05)。对照组并发症的发生率显著高于观察组(P0.05)。两组比较,差异有统计学意义。结论经肛吻合器直肠切除术具有手术时间短,术中出血量少及恢复快等优势,值得临床推广应用。     

直肠双吻合器在低位困难吻合中的方法改进

直肠双吻合器(美国强生公司产品)在临床已应用多年，它无疑给低位直肠癌保肛手术带来很大方便。但是在实际使用中，外科医师往往会碰到直肠残端闭合器根本使用不了，因而放弃保肛术改行Miles手术。而且经常是肿瘤位于距肛门6～7cm能保肛的情况下．病人增加了痛苦，外科医师心虽不甘也是一筹奠展。     

吻合器经肛直肠切除术与经阴道手术治疗直肠前突的比较

目的经肛吻合器直肠切除术(STARR)与桥式缝合术分别是经肛门、经阴道治疗直肠前突较新的术式,本研究拟对这两种术式进行比较。方法回顾性分析2007年1月至2009年5月期间因直肠前突排便困难接受手术的住院患者的临床资料,根据不同手术途径分为STARR组(n=18)和桥式缝合组(n=13),对2组患者手术后症状改善情况、手术时间、出血量、住院时间、费用、并发症等进行比较。结果STARR组排便困难显著改善11例,明显改善5例,桥式缝合组显著改善4例,明显改善2例,STARR组总改善率(88.9%)高于桥式缝合组(46.2%),P=0.017。STARR组平均手术时间为24.6min,平均出血量为3.9ml,平均住院费用为10743元;桥式缝合组平均手术时间为33.2min,平均出血量为16.2ml,平均住院费用为3543元,STARR组的这3项指标小于(多于)桥式缝合组(P0.01)。2组住院时间相近,STARR组术后有2例出现轻度肛门失禁,3个月后自然恢复。结论STARR对改善排便困难疗效优于阴道后壁桥式缝合术,但也有缺点,如费用高,术后短期内有的患者发生轻度肛门失禁,但能够自行恢复。     

吻合器治疗直肠前突病人的护理

对20例直肠前突病人行吻合器治疗,术前做好心理护理,术中密切配合,术后密切监测生命体征及注意并发症的观察及护理.结果均顺利完成手术,随访3个月至2年,均行排便造影,示19例直肠前突＜6 mm,1例重度直肠前突(＞35 mm)改变为轻度直肠前突(＜15 mm).病人粪便排出困难、肛门下坠感得到显著改善,无1例复发.     

低位/超低位直肠癌结肛吻合术中运用单吻合器及双吻合器技术的疗效比较

目的比较在低位/超低位直肠癌结肛吻合术中运用单吻合器技术（SST）和双吻合器技术（DST）进行吻合重建的效果。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月期间四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组收治的351例低位/超低位直肠癌患者的临床资料,比较采用SST（n=49）和DST（n=302）进行结肛吻合患者的术中和术后情况。结果与DST组比较,SST组患者的肿瘤下缘距齿状线距离较短（P〈0.05）,远端切缘长度较短〔（1.83±0.59）cm比（2.07±0.56）cm,P〈0.05〕,手术时间较长〔（112.86±39.29）min比（100.10±36.75）min,P〈0.05〕,住院费用较低〔（24 350.48±7 812.73）元比（29 455.32±7 869.33）元,P〈0.05〕。而2组患者的术中出血量,首次下床活动时间,首次排气、排便时间,拔除胃管、尿管及引流管时间,术后住院时间、总住院时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后所有患者的肛门控便功能均恢复良好。术后全部获访,随访时间6～24个月,平均16个月。随访期间,局部复发1例（SST组）;远处转移3例（均为DST组）;死亡15例（4.27%）,其中DST组13例（4.30%）,SST组2例（4.08%）。结论低位/超低位直肠癌结肛吻合术中SST的远端切缘长度较DST短,适用于肿瘤位置较低的患者,并且其住院费用也较DST低。     

自动荷包器与吻合器完成直肠前切除术治疗直肠癌

目的：探讨一次性自动荷包器与端吻合器在直肠前切除术中的应用，方法：对４２例直肠癌患者行直肠前切除，采用美国外科公司生产的一次性自动荷包器与端吻合器，结果，本组发生吻合口漏２例，发生率４．76％，经保守方法治愈，无一例行结肠造口，结论：只要一次性自动荷包器与端端吻合器使用得当，即使发生漏，由于其漏口较小，通常可不行近端结肠造口。     

吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突的临床研究

目的观察和评价吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突所致出口梗阻型便秘的临床疗效。方法将100例经排粪造影检查证实直肠前突深度≥30mm的患者随机分为观察组和对照组,其中观察组50例,采用吻合器直肠黏膜环切术;对照组50例,采用经直肠切开前突修补术。比较观察两组患者的手术用时、术中出血量情况,并根据疗效评分标准进行评价。结果两组临床疗效比较,观察组明显优于对照组(P0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术中出血量比较,观察组明显优于对照组(P0.05)。两组均无直肠阴道瘘、直肠周围感染、直肠狭窄等并发症发生。结论吻合器直肠黏膜环切术治疗直肠前突操作简单、安全,具有疗效好、微创、并发症少等优点,值得临床推广。