成人先天性巨结肠的诊断与治疗

成人先天性巨结肠（adultcongenitalmegacolon,ACM）称成人Hirschsprungs病（adultHirschsprung’Sdisease,AHD）,临床上较为少见,是先天性结直肠黏膜下层和肌层神经节细胞缺失或减少所导致的以便秘为主要表现的结直肠疾病。先天性巨结肠大多数患者在婴幼儿时期发病并得以明确诊断与治疗,     

粪石性肠梗阻3例体会

肠梗阻是急腹症中较常见的腹部外科疾病,粪石性肠梗阻却很少见,总结笔者所在医院3例粪石性肠梗阻患者病历,以提高肠梗阻诊断的准确性。     

粪石性肠梗阻12例

我院自 1992年 3月至 2 0 0 0年 4月共收治 12例粪石性肠梗阻患儿 ,男女各 6例 ,年龄 3～ 14岁之间 ,从起病到入院 2～30ｄ不等。 12例中有 3例食黑枣、1例进食大量生食品史。均表现为腹痛、腹胀、呕吐 ,在院外按其他疾病治疗无效转入我院。腹立位片均表现为中上腹肠管扩张 ,有阶梯状液平面 ,下腹部充气减少或无气。 7例做了肛查 ,其中仅有 1例于直肠右侧壁触及肿物 ,疑诊为“阑尾脓肿”。查体 :体温36℃～ 37 8℃ ,腹胀明显 ,腹部压痛明显且不固定 ,叩呈鼓音 ,除 1例肠鸣音亢进、有气过水声外 ,余均为肠鸣音正常或减弱。血ＷＢＣ (6 5～ 1…     

成人先天性巨结肠48例临床诊治体会

探讨成人先天性巨结肠的诊断及治疗方法的选择。回顾性分析近5年收治的48例成人先天性巨结肠患者的临床资料。手术治疗组疗效明显优于非手术治疗组,手术治疗组采用Soave手术效果确切。成人先天性巨结肠患者早期明确诊断并及时行手术治疗,是彻底治愈并减少病死率的有效方法。     

粪石性肠梗阻14例诊治体会

肠梗阻是外科常见的急腹症之一,粪石性肠梗阻症状常不典型,易延误手术时机造成严重后果。我院1994年1月~2003年12月收治粪石性小肠梗阻14例,报告如下。临床资料1.一般资料:男8例,女6例,年龄13~57岁,15岁以下4例,15~57岁10例。术前均诊断为粘连性肠梗阻,术中发现为粪石性肠梗阻,追问病史,发病前有进食柿子史5例,进食山楂史4例,且多为饥饿时进食,食后至发病时间多为5~7h,发病至手术时间最短2d,最长5d。3例有便秘史,2例无明显原因。本组均经手术治疗,术中见小肠梗阻部位为卵圆型团块,最大6cm×5cm,最小4cm×3.5cm,呈“瓶塞状”阻塞,梗阻近端的…     

成人先天性巨结肠诊治探讨

成人先天性巨结肠较为少见，临床表现和治疗方法与儿童巨结肠不尽相同。我院1997年1月至2006年12月间，因非手术治疗无效，行根治性一期切除治疗成人先天性巨结肠10例。报告如下。     

苹果粪石性肠梗阻16例诊治分析

苹果粪石性肠梗阻１６例诊治分析张进广，李兴发苹果粪石性肠梗阻比较少见，我院１９８７＇年至１９９４年收治苹果粪石性肠梗阻１６例，占同期５３８例肠梗阻的２．９７％。其梗阻症状多不典型，易延误手术时机，而致严重后果。对其诊断与治疗讨论分析如下。临床资料一般...     

成人先天性巨结肠的临床特点和误诊分析

为探讨成人先天性巨结肠(AHD)的临床特点和误诊的原因，笔者回顾性分析11年来收治的l3例成人先天性巨结肠中10例误诊的临床资料。10例患者中误诊为一般性肠梗阻7例，钡剂团块梗阻l例，乙状结肠冗长症l例，十二指肠淤滞症l例。10例中术前完成钡剂灌肠检查l例，纤维结肠镜下活组织检查l例。首次手术后仍无病变肠管的病理学检查，导致进一步误诊误治的4例。表明加强对这种疾病的认识，注意病史的询问，了解AHD的临床特点，有效地利用钡剂灌肠和纤维结肠镜的检查手段，是降低AHD误诊率的主要手段。     

成人先天性巨结肠的诊断与治疗

为探讨成人先天性巨结肠的手术效果，总结１９８１年以来的７例手术病人，其中３例以急性肠梗阻行肠切除术，术后短期内死亡。４例择期手术，效果较佳。认为该病明确诊断后，应择期首选Ｓｏａｖｅ氏术，如无法避免行急诊手术时，应选择结肠造瘘术。     

成人先天性巨结肠23例外科诊治分析

探讨成人巨结肠的临床特点、诊断和外科治疗。回顾分析2000年1月—2013年12月收治的23例成人巨结肠病例的临床资料。其中男16例,女7例,中位年龄41.6岁。择期手术8例,急诊手术15例;一期根治手术12例,分期手术9例,永久造口2例;吻合口瘘2例。根据病史、辅助检查及病理学检查可明确诊断;切除肠管范围及手术方案须根据具体情况个体化选择。     

粪石性肠梗阻24例诊治体会

粪石性肠梗阻少见 ,且其症状常不典型 ,容易引起误诊。我们 1 989年～ 2 0 0 2年共收治粪石性肠梗阻 2 4例 ,占同期 1 0 5 1例肠梗阻病例的 2 .3%。为引起重视 ,现将我们的诊治经验报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组 2 4例中 ,男 1 6例 ,女 8例。年龄 4～ 6 8岁 ,其中 ,4～ 2 0岁 1 7例 ,男 1 3例 ,女 4例 ;2 5～ 4 4岁 2例 ,均为男性 ;6 0岁以上 5例 ,男 1例 ,女 4例。本组有 1 7例是在 9～ 1 2月份入院 ,其余 7例为散发。发病时间在一次性进食过多柿子、山楂等食物后 ,最短 2d ,最长 4年。2 .早期症状 :①腹痛 :本组均有。呈阵发性绞痛…     

成人先天性巨结肠4例治疗体会

成人先天性巨结肠临床少见，文献报道更少，1977年Todd首次报告成人先天性巨结肠35例，1980年Taylor又报告了19例。国内王青云1986年报告了2例，1987年刘教贵等又报告了8例。我院1989～1992年收治4例．均经手术和病理证实。现就该病的诊治谈谈我们的体会。     

Duhamel手术治疗成人先天性巨结肠

目的　了解Ｄｕｈａｍｅｌ 手术治疗成人先天性巨结肠的效果,探讨其术后结直肠间隔的再手术处理。方法　回顾性分析５ 例经病理证实为成人先天性巨结肠患者行Ｄｕｈａｍｅｌ 手术治疗和长期随诊的结果。结果　３例排便情况良好;２ 例因结直肠间隔过长引起排便困难,应用侧侧吻合器（ＧＩＡｏｒ ＴＬＣ） 行结直肠间隔切开术,再手术后其排便功能良好。结论　Ｄｕｈａｍｅｌ 手术是治疗成人先天性巨结肠的有效方法;术后出现排便困难的原因之一是结直肠间隔过长,可应用侧侧吻合器（ＧＩＡｏｒ ＴＬＣ） 行结直肠间隔切开术处理。     

小儿粪石性肠梗阻临床分析

目的 探讨小儿粪石性肠梗阻的临床特点及治疗方法。方法 总结分析小儿粪石性肠梗阻24例,8例经3～5天保守治疗未愈而改为手术治疗,另16例入院后急诊手术。结果 全部病例均为粪石梗阻所致,术后恢复顺利,无并发症。结论 粪石性肠梗阻是小儿肠梗阻最常见原因之一,调整小儿饮食结构是预防肠梗阻的主要措施。手术是小儿粪石性肠梗阻唯一有效的治疗方法。     

柿粪石性肠梗阻13例诊治体会

柿粪石性肠梗阻临床上较少见，且易与其他机械性肠梗阻相混淆，故术前诊断较为困难。我院自2003年5月～2005年10月收治本病患者13例，效果满意，现将我们的诊治体会报告如下。     

成年人先天性巨结肠同源病

先天性巨结肠同源病是在病变肠段内神经节细胞减少、未成熟、发育不全等。成年人先天性巨结肠同源病较少见。该病病史长，就医晚，多因巨结肠危象、肠梗阻、肠穿孔等急腹症就医。该病属于解剖性真性便秘，除了与假性便秘鉴别外，主要应与甲状腺功能低下的机能性巨结肠和特发性巨结肠相区别。该病多可手术治疗并可保留排便功能。本组提供5例报告，并予以讨论。     

粪石性肠梗阻12例误诊分析

<正>粪石性肠梗阻临床少见,在黑枣、柿子及山楂高产区是一种多发病。由于临床症状常不典型,表现多似普通胃病,极易误诊。我科在1988-2004年共收治被误诊的粪石性肠梗阻患者12例,现分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料:本组12例,其中男8例,女4例;儿童9     

4例成人先天性巨结肠并发乙状结肠扭转误诊误治的报告

成人先天性巨结肠相对少见,若合并乙状结肠扭转,容易造成误诊和误治。现将作者于1990～1997年间遇到的4例成人先天性巨结肠合并乙状结肠扭转误诊误治的情况分析报道如下。1　临床资料4例均为男性,年龄18～32岁,主要症状体征包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀,腹部触及肠袢及Ｘ线下气流平面和单个肠袢出现,首诊断均为肠梗阻或乙状结肠扭转而忽略先天性巨结肠。均在外院进行了剖腹探查手术,术中均发现乙状结肠扭转而作肠扭转复位、肠切开减压及留置肛管(都没有发现和考虑先天性巨结肠)。术后症状缓解出院。出院后1～3个月内复发,而再次入我院确诊治…