阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术前后腭咽测量及临床意义

目的 :为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的病源定位 ,悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)手术范围的确定和术后疗效的评定提供依据。方法 :对 2 0例正常人及 45例OSAS患者UPPP术前、术后腭咽部进行解剖测量并将相关数据进行对照分析。结果 :正常人和OSAS患者所测腭咽解剖指标分别为 :软腭长 (2 7.6 8± 7.17)mm ,(2 9.94± 4.71)mm(P <0 .0 5 ) ;悬壅垂宽 (8.40± 1.18)mm ,(10 .74± 1.6 8)mm(P <0 .0 1) ;悬雍垂长 (10 .2 0± 2 .85 )mm ,(11.94± 2 .48)mm(P <0 .0 1) ;咽侧距 (2 3 .70± 7.0 5 )mm ,(19.87± 4.40 )mm(P <0 .0 5 ) ;腭咽距 (12 .36± 3 .97)mm ,(9.80± 2 .90 )mm(P <0 .0 1) ,均存在显著差异。UPPP参照正常人腭咽指标保留软腭长度获得良好的手术效果 ,同时控制了并发症的发生。结论 :腭咽测量法简便实用 ,病源定位准确 ,使手术选择和切除范围更为合理 ,有助于提高疗效。     

咽旁间隙的临床应用解剖学

目的 :为咽旁间隙疾病的临床诊治提供解剖学基础。方法 :选用 3 9例成人尸体头颈部标本 ,分别经层次解剖和断层解剖后对照观察 ,并在咽隐窝层面横断标本上分别测量咽旁间隙及邻近结构的宽度和面积。结果 :咽旁间隙的面积为 :(4 4 7.6± 2 .18)mm2 (左 )和 (4 4 6.4± 2 .10 )mm2 (右 )。咽旁间隙被茎突及茎突诸肌分为咽旁前、后间隙 ,咽旁前间隙内有腭帆提肌、腭帆张肌等 ;咽旁后间隙内有颈内动、静脉 ,后四对脑神经等。腭帆提肌的宽度和面积为 :(14 .2 4± 0 .66)mm (左 )、(13 .88± 0 .72 )mm (右 ) ,(76.0±1.5 6)mm2 (左 )、(75 .2± 1.60 )mm2 (右 ) ;腭帆张肌的宽度和面积为 :(2 3 .60± 0 .84)mm (左 )、(2 2 .16±0 .90 )mm (右 ) ,(4 5 .8± 1.3 6)mm2 (左 )、(4 5 .0± 1.42 )mm2 (右 )。两侧咽旁间隙及邻近结构呈对称性 ,断面宽度和面积均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。茎突是达咽旁间隙的重要解剖学标志 ,其外侧主要结构是腮腺及穿经腮腺的结构 ,间隙内容均位于茎突内侧。结论 :咽旁间隙的应用解剖对咽旁间隙肿瘤等疾病的诊治具有重要的临床意义。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的：探讨提高悬雍垂腭咽成形（UPPP）术的疗效及减少并发症的手术方法。方法：通过在UPPP术中对口咽及腭帆肌群肌肉起止点进行恰当转位,治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）86例。结果：术后6月～1 a随访观察,进行PSG监测。根据杭州标准,治愈76例（88.4%）,显效10例（11.6%）。7例（8.2%）术后出现并发症,均于6个月自愈。结论：在UPPP术中对口咽及腭帆肌群进行肌肉起止点转位,可以实现在悬雍垂、软腭减容的同时,合理保护口咽及腭咽肌群,维持其自身理功能,提高疗效,减少并发症。     

咽旁间隙的三维断层解剖学及临床意义

目的 :为咽旁间隙疾病的影像诊断提供解剖学基础。方法 :选用成人尸体头颈部标本 60例 ,分别作冠状、矢状、横断层解剖。在经咽隐窝的断面上 ,观察咽旁间隙及咽旁结构的解剖学关系 ,利用游标卡尺及关联方格分别测量其宽度和面积。结果 :咽旁间隙的冠状、矢状、横断面积分别为 :( 3 48.8± 1.88)mm2 (左 )、( 3 5 0 .0± 2 .0 4)mm2 (右 ) ,( 4 2 5 .0± 2 .3 2 )mm2 (左 )、( 4 2 4.6± 2 .2 8)mm2 (右 ) ,( 4 47.6± 2 .18)mm2 (左 )、( 4 46.4± 2 .10 )mm2 (右 )。两侧咽旁间隙及咽旁结构呈对称性 ,断面宽度和面积均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。冠状、矢状、横断层是分别显示咽旁前间隙、咽旁间隙、咽旁后间隙及其结构的最佳断层解剖。结论 :( 1)翼内肌、腭帆提肌、腭帆张肌、咽鼓管、颈内动脉、颈内静脉及茎突是MRI等影像诊断的重要解剖学标志。 ( 2 )咽旁间隙的三维断层解剖对咽旁间隙肿瘤等疾病的影像诊断具有重要意义     

鼻部联合腭咽平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨鼻部联合腭咽平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果。方法选择通过多导睡眠监测仪监测确诊的OSAHS患者（阻塞同时位于鼻部及腭咽平面）56例,一期行鼻部手术包括单纯鼻中隔偏曲矫正术15例、双侧下鼻甲部分切除术18例、鼻中隔偏曲矫正术加双侧下鼻甲部分切除术23例 二期再行悬雍垂腭咽成形术。其中12例重度夜间最低血氧饱和度〈50%的患者,先行经鼻持续气道正压治疗一周后再行手术治疗。结果治愈9例,好转34例,减轻13例,所有患者无手术并发症发生。结论鼻部联合腭咽平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可取得良好效果。重度夜间最低血氧饱和度〈50%的患者先行经鼻持续气道正压治疗,能有效预防手术并发症的发生。     

等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症38例疗效分析

目的探讨低温等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)的疗效。方法选取经多导睡眠图检查并确诊的轻、中度OSAHS的患者38例,用等离子低温消融术行改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）及舌扁桃体消融术,比较术前和术后6个月呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI)以确定疗效。结果术后随访6个月~1年,经多导睡眠监测,以AHI指数下降50%为判断标准,有效率达89.5%(34/38)。结论等离子低温消融术治疗轻中度OSAHS,操作简单、出血少,可以门诊操作,符合微创治疗原则,疗效满意。     

翼腭间隙的横断层解剖及临床意义

目的为翼腭间隙疾病的影像诊断提供解剖学资料。方法选用成年尸体头颈部20例制成连续横断面,观察翼腭间隙及其结构的解剖学关系,利用游标卡尺及求积仪分别测量其长径、宽径和面积。结果翼腭间隙形态多变,在蝶骨体层面较固定,与翼突形态密切相关、经圆孔、蝶骨体、翼突和翼窝层面的面积分别为:(40.40±2.42)mm2(左)、(43.10±2.88)mm2(右);(110.20±3.32)mm2(左)、(115.56±2.52)mm2(右);(93.20±2.76)mm2(左)、(90.82±3.12)mm2(右);(5.48±3.02)mm2(左);(5.26±2.74)mm2(右),两侧翼腭间隙及其结构呈对称性,断面长径、宽径和面积均无显著性差异(P>0.05)。横断面可清晰显示翼腭间隙前、后、内侧和外侧壁上的结构及圆孔、翼管、蝶腭孔、翼上颌裂和眶下裂等自然通道。结论翼腭间隙的横断层解剖对翼腭间隙疾病的影像诊断具有重要临床意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道流体动力学模型的建立

 背景：对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上呼吸道内气体流动情况进行分析有助于进一步了解上呼吸道解剖结构与功能间的相互关系,从而认识阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机制。 目的：建立阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道三维形态及流体动力学模型,为研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道气流动力学特征,探讨其发病机制奠定基础。 方法：对1名男性中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的上气道行CT扫描,将以DICOM格式存储的扫描数据导入Mimics 10.01软件中进行处理,得到上气道三维模型。通过ANSYS ICEM CFD14.0对三维模型进行网格划分后,用 ANSYS 14.0-Fluid Dynamics对上呼吸道内部流场进行数值模拟,获得上气道气流场相关信息。 结果与结论：建立了完整的上气道三维形态及流体动力学模型,共得到上气道网格数为1 751 940个单元,节点数为303 981个节点,上呼吸道内最大流速为11.087 m/s位于咽腔狭窄区域腭咽下界处。上气道流体动力学模型符合人体的生物力学特点,为以后进一步研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上呼吸道气流动力学特征奠定了基础。     

改良腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对白介素-6和内皮素-1的影响

目的观察改良腭咽成形术和悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效,及其对白介素-6（IL-6）和内皮素-1（ET-1）的影响。方法选取2007年1月至2013年12月在本院就诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者312例,按照手术方式不同分为传统治疗组和改良治疗组,每组各156例。传统治疗组予以传统的悬雍垂腭咽成形术,改良治疗组予以改良腭咽成形术。观察两组的手术疗效,及其对鼾声分级、嗜睡分级、IL-6和ET-1水平的影响。结果改良治疗组的总有效率为87.82%,传统治疗组的总有效率为76.28%,改良治疗组的疗效优于传统治疗组,差异有统计学意义（χ^2=6.290,P〈0.05）。治疗后两组的鼾声分级、嗜睡分级、IL-6和ET-1水平明显较治疗前降低（P〈0.01）,且改良治疗组的降低水平比传统治疗组更为明显,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论改良腭咽成形术的疗效明显优于悬雍垂腭咽成形术,可能与保留悬雍垂和咽腔基本结构,降低了机体的炎症反应,保护了机体的内皮功能有关。     

腭咽成形术围手术期并发症135例分析

目的 总结135例咽成形术围手术期并发症，并探讨其原因及预防措施，以期提高对手术安全性认识，减少并发症。方法 患者全部采用局麻下手术，常规行双侧扁桃体摘除，于悬雍垂根部上1．5cm处做弧形切口，切除回侧粘膜下肥厚、松弛的组织，将咽腭弓与舌腭弓对位缝合，软腭黏膜下顿性分离，切除多余脂肪、松弛黏膜和软腭组织，粗长悬雍垂做到“V”切除。将悬雍垂塑型缝合。结果 135例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，46例出现围手术期并发症，其中术中并发症：急性呼衰1例，短时呼吸障碍5例；术后并发症：局部出血13例，暂时性软腭闭合不全21例，伤口裂开2例，鼻咽腔狭窄1例，下颌关节脱位1例，过度换气综合征2例。结论 腭咽成形术常见的并发症为出血和暂时性软腭闭合不全，鼻咽部狭窄及闭锁是术后少见远期并发症。     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

局部注射辛伐他汀对骨质疏松大鼠股骨髁骨小梁的改建效应

背景：局部注射具有成骨作用的辛伐他汀,可显著增加骨质疏松大鼠股骨颈及股骨髁部的骨密度及力学强度,分析局部注射辛伐他汀对股骨髁骨小梁的影响。 目的：进一步研究骨质疏松大鼠股骨内局部注射辛伐他汀对股骨髁骨小梁的影响。为将辛伐他汀应用于临床骨质疏松局部治疗提供实验基础。 方法：18只雌性SD大鼠双侧卵巢切除后3个月,制备大鼠骨质疏松模型。实验大鼠随机数字表法均分为3组,分别在实验大鼠的右侧股骨髓腔内单次注射辛伐他汀溶液5 mg、10 mg,对照组单纯注射空白载体。分别在注射后1个月处死大鼠并取材。Micro-CT扫描并定量分析骨组织形态变化。 结果与结论：给药后1个月,Micro-CT扫描结果显示,辛伐他汀治疗组的骨微结构参数如骨皮质厚度、骨小梁密度及连接率明显优于对照组。说明疏松骨骼单次注射小剂量辛伐他汀可显著促进股骨髁部骨小梁改建,改善骨骼微结构,可为强化局部、防治骨质疏松骨折的新选择进一步提供实验基础。     

石斛属民族药用植物的分类及生药学研究

中药石斛早在《神农本草经》中就被列为上品,其应用历史悠久,具有养阴生津、补肾益气、润喉护嗓、活血明目、抗癌防老等功效。本文对国内外石斛属民族药用植物的分类及生药学研究进行了综述。     

膝关节骨性关节炎的关节镜治疗体会

目的我科自2001～2005年4月对59例67膝的骨性关节炎（0A），进行关节镜检查及镜下清理术。方法镜检：膝关节骨性关节炎伴不同程度滑膜炎，滑膜皱壁粘连纤维片，关节软骨不同程度破坏。镜下清除增生滑膜，松解粘连，去除剥脱软骨、修复关节面。结果随访2月～4年，平均1.5年，术后综合评估2月～1年，优良率94％；1～2年，优良率79.2％；2年以上优良率54.8％。结论关节镜对膝关节骨性关节炎诊断能提供了比较全面的资料，并对骨性关节炎早期有良好疗效，具有创伤小、恢复快、并发症少和重复治疗等优点。     

Anatomical study of distribution of valves of the cutaneous veins of adult''s limbs

Since the cutaneous veins of the four limbs have been used as autogenous grafts in the treatment of cardiovascular disorders, knowledge of distribution of the valves is increasingly required depending upon the use. In the gross anatomical study of distribution of valves of the trunci venae, there has been argument about locational relationships between the venous roots and the valves in the vicinity of the roots and the inter-valvular distance. However, there have been only few reports discussing detailed information about valves of the cutaneous veins of the four limbs. The authors observed patterns of distribution of the cutaneous venous valves of the four limbs of cadavers prepared for practice in anatomy. The following parts were excised from each cadaver: the cephalic, basilic, and the great saphenous veins, which originate from the acral venous network and flow into the proximal deep veins, and the venous roots communicating with these veins. An incision was made on each excised vein in the direction of the long axis under observation with a stereoscopic microscope, and the inter-valvular distance and the distance between the valve and the orifice of venous root in the vicinity of the valve were measured. The inter-valvular distance varied with type of the truncus venae, and it varied according to area even in the same truncus venae.     

Pathways of the realization of immunomodulating effects of neurotransmitters

Translated fromByulleten' Eksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 115, N ^o 4, pp. 401–404, April, 1993     

Characterization of sterols of three digenetic trematodes of buffalo

Sterols of three digenetic trematodes were isolated and characterized by infrared and 1H nuclear magnetic resonance spectroscopies, and gas-liquid chromatography and gas chromatography-mass spectrometry. Sterols identified were cholesterol, cholestanol, 24-methylcholesterol, 24-methylcholestanol, 24-ethyl-22-dehydrocholesterol, 24-ethyl-22-dehydrocholestanol, 24-ethylcholesterol and 24-ethylcholestanol.     

Mechanisms of generation of slow components of bioelectric activity in diagnostics of functional state of the gastrointestinal tract

New electrophysiologic devices were used for the diagnostics of the state of excitable structures in the gastrointestinal tract and correction of their motor functions. Bioelectrical and biomechanical activities form the basis of functioning of internal organs. The mechanisms of generation of slow bioelectrical activity that are important for clinical and physiological studies are described. One of these mechanisms is a capacitance parametric transducer converting the energy of contractions into specific electric signals reflecting muscle functions. Another mechanism results from slow oscillations of resting potentials of interrelated excitable cells in large neuromuscular structures of internal organs. The elaborated procedure is efficient for preventing early postoperative paresis of the gastrointestinal tract. Translated fromByulleten' Eksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 128, No. 10, pp. 448–452, October, 1999     

胃小弯侧血管弓的MDCT解剖

目的：研究正常胃小弯侧血管弓及其属支血管的多排螺旋CT表现。方法：回顾性分析51例正常成人的上腹部CT资料,观察胃小弯侧血管弓及其属支血管的显示情况、血管弓形态及其与胃壁的关系。结果：51例均显示胃小弯侧血管弓,血管弓贲门部属支、胃体部属支和幽门部属支分别显示46例、15例和10例;血管弓与胃壁紧邻41例。结论：MDCT检查可良好显示正常胃小弯侧血管弓及其属支血管。     

Assessment of the efficacy of treatment of hemangiomas

Assessment of the aftereffects of cryoexposure and ultrahigh-frequency cryoexposure on hemangioma tissue of various types, cavernous and squamous, showed a higher cryogenic effect in hemangiomatous tissue preexposed to ultrahigh-frequency waves. A quantitative criterion is proposed for assessing the efficacy of the studied methods of exposure. Translated fromByulleten' Eksperimental'noi Biologii i Meditsiny, Vol. 119, N ^o 6, pp. 669–672, June, 1995