腹腔镜在闭合性腹外伤中的应用

随着腹腔镜器械设备的改进和手术操作技术的日臻完善,腹腔镜在闭合性腹外伤诊断和治疗中越来越多地被使用,并取得了良好的效果,本文就此问题进行简单的综述。 1 诊断 对于急性闭合性腹外伤,除非病人有明显的腹膜炎体征,并同时伴有失血性休克表现,或腹穿抽出不凝血或消化液容易诊断外,有时判断有无腹内脏器损伤以及损伤程度比较困难。当病人有明显的腹部闭合性外伤史,但腹部体征不典型,医生又高度怀疑合并腹内脏器损伤时,为了不漏诊,或是密切观察,或是给予腹腔灌洗,为了确保安全,往往是进行剖腹探查。在开腹探查的病人中一部分为阴性病例,无疑给病人造成了巨大痛苦。随着腹腔镜技术临床应用范围的不断扩大,腹腔镜在闭合性腹外伤诊断治疗中的价值逐渐被人们     

闭合性腹外伤腹腔镜探查治疗的作用

闭合性腹外伤早期诊断和有针对性的治疗是影响预后的直接因素，能否尽快做出有无实质脏器的损伤或空腔脏器的损伤以及其损伤的程度的判断，是决定是否手术以及手术入路、手术方式和预后的关键因素。我院采用腹腔镜探查治疗闭合性腹外伤患者，收到较好效果，报告如下。     

闭合性腹外伤355例诊治分析

目的:总结闭合性腹外伤的诊治经验和教训,提高救治水平。方法:对我院8年来收治的355例闭合性腹外伤进行回顾性分析。结果:手术治疗294例,非手术治疗61例。治愈330例(92.96%),死亡25例(7.04%)。死亡原因为失血性休克、感染性休克、多器官功能障碍综合症(MODS)及严重合并伤。结论腹穿是诊断闭合性腹外伤简便、可靠的手段,合理应用CT、X线、B超检查对闭合性腹外伤的定性和定位有重要价值;快速有效的现场抢救,积极补液抗休克,早期诊断和及时手术,术中正确有序探查和处理脏器损伤,早期正确处理合并伤可以减少并发症,降低病死率。     

诊断性腹腔穿刺术在腹部外伤及急腹症的应用体会

目的 总结诊断性腹腔穿刺在外科急腹症和腹部外伤中的应用价值.方法 回顾性分析依据腹腔穿刺术作出诊断的92例急腹症及腹部外伤患者的临床资料.结果 在92例患者中共进行腹穿115次,除2例经B超诊断为脾被膜下破裂,2例为腹膜后(外)血肿,经保守治疗而愈合外,其余均及时手术并证实诊断,总阳性率达100%,准确率达97.7%.结论 诊断性腹腔穿刺术在外科急腹症及腹部外伤诊断中有重要价值,是一种简便、经济、实用、科学的诊治疾病的好方法.     

腹外伤不同治疗方式临床效果比较

目的 探讨手术治疗腹外伤患者的临床疗效.方法 选择我院1997年1月至2007年1月诊治的腹部外伤患者141例,随机抽样分为观察组和对照组.对照组40例采用非手术治疗,观察组101例在支持和整体治疗的基础上加用手术治疗,比较2组患者治疗后的效果.结果 本组共治愈128例(90.8%),死亡11例(5.0%),胰漏和肾急各1例转院.观察组治愈率为96.1%,对照组治愈率为77.5%,2组治愈率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术治疗腹外伤患者具有重要的临床价值,及时手术、把握手术指征,选择合适的手术方式,是临床救治腹外伤患者的重要因素.     

腹部外伤330例超声分析

目的对腹腔重要脏器外伤后超声检查回顾性分析,使B超诊断更及时、更准确、更科学。方法应用Alaok-630、620超声诊断仪对330例腹外伤患者进行诊断分析,根据超声所见对手术进行指导,并对手术所见及保守治疗中监测的结果进行分析。结果有效地诊断了肝破裂、脾破裂、肾挫裂伤、腹膜后间隙血肿等疾病。结论B超所提供的超声图像能准确诊断腹外伤病变,并对临床提供鉴别诊断依据。     

外伤性肝破裂的诊治体会

回顾性分析30例肝外伤诊治的临床资料。30例肝外伤中，29例做诊断性腹穿，26例抽出不凝血，1例当时阴性，1天后抽出不凝血，1例因刀刺伤血液自伤121外溢未做诊断性腹穿，1例阴性，4例行急诊CT或B超诊断。非手术治疗3例；术前死亡1例；26例手术治疗，其中5例剖腹发现出血已停，18例采用单纯肝缝合术、大网膜填塞加缝合术或清创性肝部分切除术，全部治愈，3例严重肝外伤中，1例死亡，2例采用纱布填塞、肝动脉结扎术，均痊愈出院，其中1例合并胆瘘。提示诊断性腹穿可作为肝外伤诊断的一种简便有效方法，采用合理、适当的手术治疗方法，可以减少肝外伤的术后并发症和提高救治成功率。     

腹穿在闭合性腹外伤中的作用及影响因素

我院自1974年1月～1995年3月外科手术治疗闭合性腹外伤资料完整者1140例。现对其诊断性腹穿(DPP)资料进行回顾性分析,以利对DPP更深的认识。     

腹部外伤68例诊治分析

目的总结分析腹部外伤的致伤原因、临床特点和治疗措施。方法通过68例致伤情况、临床表现,结合B超、腹腔穿刺,CT等,做出早期诊断,并实行手术治疗。结果62例行剖腹探查,6例保守治疗,65例治愈出院,3例死亡。结论腹腔脏器多,致伤机制较复杂,尤其是闭合性腹外伤和复合伤容易延误诊断和漏诊,及时剖腹探查甚为重要。术式力求简单有效。     

复合性外伤合并血性腹膜炎保守治疗

目的　探讨腹腔邻近组织器官复合性外伤引起血性腹膜炎行保守治疗的条件。方法　回顾分析合并血性腹膜炎行保守治疗 2 2例。结果　通过CT检查损伤部位及血腹存在的具体位置 ,观察出血性休克的动态发展 ,行反复多次的腹腔诊断性穿刺及腹腔引流 ,并注意腹围的绝对尺寸、腹膜炎的进展 ,心率、血压的波动、中心静脉压等系列ICU的监护指标 ,以及血常规的动态观察 ,能为临床血性腹膜炎行保守治疗提供参考。结论　正确诊断腹腔邻近组织器官复合性外伤引起微量的血腹 ,并行保守治疗能提高复合外伤的抢救成功率。     

腹部外伤98例诊治分析

目的总结分析腹部外伤的致伤原因、临床特点和治疗措施。方法通过观察98例患者致伤情况、临床表现，结合B超、腹腔穿刺等，做出早期诊断，并实行手术治疗。结果98例患者均行剖腹探查证实。93例治愈出院，5例死亡。结论腹腔脏器多，致伤机制较复杂，尤其是闭合性腹外伤和复合伤容易延误诊断和漏诊，及时剖腹探查甚为重要。     

腹部外伤的急诊与治疗

腹部外伤 ,无论战时或和平时期均较常见。目前我国常见于生产、交通和生活意外事故 ,腹部外伤危险主要来自两个方面 ,即腹腔实质脏器或大血管损伤引起的大出血 ,以及空腔脏器破裂造成的腹腔感染。腹部损伤按腹腔是否与外界相通分为腹壁损伤和内脏损伤。内脏损伤包括空腔脏器和实质性脏器伤。腹外伤还常伴有其它部位的多发性损伤 ,如胸腹联合伤、合并颅脑运动系统、泌尿生殖系统损伤等。腹外伤起病急 ,病情有时很复杂 ,早期正确诊断及时适当处理是降低腹部外伤病死率的关键。1　腹部外伤的诊断腹部外伤最关键是判断有无腹内脏器损伤 ,其次是…     

闭合性腹外伤小肠破裂的急诊诊治体会

目的探讨闭合性腹外伤小肠破裂在急诊的早期诊治方法,提高急诊首诊对闭合性腹外伤小肠破裂早期诊断的准确率,减少急诊的漏诊、误诊,进一步提高闭合性腹外伤小肠破裂的救治水平。方法回顾性分析我院2002年1月至2014年9月收治的86例闭合性腹外伤小肠破裂患者的临床资料,并分析早期漏诊的原因。结果本组86例患者,未在第一时间确诊的患者达31例,漏诊率达36%。86例患者均行手术治疗,术后并发多器官功能障碍(MODS)3例,腹腔脓肿2例,伤口感染15例,粘连性肠梗阻3例,经积极治疗后痊愈出院,无死亡病例。结论急诊科医师应针对早期漏诊的原因,根据详尽可靠的病史、细致全面的查体以及必要的辅助检查手段,全面分析评估病情,早期做出正确诊断,减少漏诊、误诊的发生,为下一步手术治疗提供前提保障,改善患者整体预后。     

外伤性肠穿孔的临床救治效果分析

腹部外伤在临床急诊外科中较为常见,其中腹部外伤致肠穿孔是常见的急腹症类型,而腹部外伤性肠穿孔多合并其他外伤,病情较为复杂,需要临床正确诊断并及早正确处理。在腹外伤致肠穿孔的救治中,是否实施手术及手术方式的选择直接影响着患者预后。本文选择我院腹外伤所致肠穿孔患者23例,观察救治效果,现报道如下。     

应用彩色多普勒超声技术诊断肝脾破裂

创伤外科是外科的一个分支,对于创伤给人带来的伤害已引起世界各国的极大重视,欧美国家已具有了先进的诊断治疗抢救中心,与其配套地设置了先进的诊断治疗设备,大大地降低了患者的死亡率,寻找一种快捷、准确、无创、无痛苦的检查手段对肝脾外伤进行检查无异是至关重要的,B超具有得天独厚的优势,为抢救患者生命作出了卓越的贡献。1 资料与方法我院近几年共检查腹外伤700例,其中脾外伤149例,     

肝外伤的诊治现状

肝脏是腹内最大的实质脏器 ,质脆而易受损伤 ,约占腹部损伤的 15 %～ 2 0 %[1 ,2 ] 。目前肝外伤的病死率已由 60 %降至10 %～ 2 0 %,但严重肝外伤的病死率仍然很高 ,达 3 1%～ 76%,主要死于严重肝出血[3] 。本文复习相关文献 ,对肝外伤的诊治现状综述如下。1　诊断肝外伤的伤情多较复杂 ,病情凶险 ,及时诊断及合理治疗是提高治愈率、降低病死率的关键。肝外伤的诊断并不困难 ,可根据腹部受伤史 ,有内出血及腹膜炎体征及腹穿结果辅以特殊检查得到确诊。目前CT和B超已成为确诊的主要手段。开放性肝外伤可根据伤口的部位和方向来加以诊断 ,…     

颅脑外伤并发脑梗死28例诊治分析

目的 探讨颅脑外伤并发脑梗死的发病机制及颅脑外伤并发脑梗死的诊断、治疗和预防.方法 对经颅脑CT、MRI证实为颅脑外伤并发脑梗死的28例患者进行临床分析.结果 恢复良好14例、中残5例、重残3例、植物生存4例、死亡2例.结论 及早对颅脑外伤并发脑梗死患者做出诊断和治疗及早期预防是提高治愈率和生存质量的关键.     

122例喉外伤的临床分析

目的 喉外伤是耳鼻咽喉科的急重病,本研究的目的 是探讨喉外伤的临床特点及其相应的治疗措施.方法 回顾性研究122例喉外伤的临床观察及治疗.结果 122例患者均救治成活.1例喉返神经损伤致一侧声带固定,57例气管切开术后均顺利拨管,无喉气管狭窄发生.结论 治疗喉外伤患者首先要去除气道阻塞和大出血两大致命因素,早期诊断及妥善治疗是防止喉气管狭窄的关键.     

闭合性腹部外伤189例急救体会

我们自1986～1998年共收治闭合性腹外伤189例,治疗效果满意,现报道如下.     

128例颅脑外伤的临床观察及护理措施

颅脑外伤是神经外科疾病中的常见急症.特点是病情重,复杂多变,并发症多,病死率、致残率高.准确诊断,及时治疗是改善颅脑外伤预后的关键.准确诊断取决于对该病的早期临床症象的正确认识,及早动态观察患者的病情变化,并采取积极的护理、治疗措施,为颅脑外伤患者赢得抢救时机,对其预后具有深远的临床意义.……