门静脉系统的数字减影血管造影

明确门静脉系统的解剖和血流方向对拟行门静脉系统分流术的病人很必要。通常应用腹腔动脉及肠系膜上动脉造影的动脉期,应用腹腔/脾动脉造影估计脾肾分流的开放,一般每次注射要用50～80毫升76%的造影剂。作者采用选择性动脉注射造影剂与数字减影血管造影(DSA)相结合的方法达到上述目的。选择性地在腹腔动脉和肠系膜上动脉以4～5毫升/秒的速度注入12～20毫升76%的造影剂。于肠系膜上动脉注射前30秒,经动脉内的导管注射妥拉苏林50毫克。影象应用22厘米的影象增强器记录在512×512矩阵上,有大约1.3倍的放大。动脉和毛细血管期每秒摄片1～2帧,静脉期则1～2秒     

急诊选择性动脉造影栓塞治疗产后大出血18例

目的:评估急诊选择性动脉造影栓塞治疗产后大出血的效果和安全性。方法:18例产后大出血病人,出血量1 000~3 500 ml,经保守治疗无效,使用急诊选择性动脉造影栓塞治疗。结果:动脉造影显示14例(77.8%)有造影剂渗漏,16例立即止血或逐渐止血,总有效率为88.8%。2例止血失败,行子宫切除术后止血。本组未出现严重并发症,除行子宫切除术的2例,所有病人术后月经正常。结论:急诊选择性动脉造影栓塞止血迅速、安全有效,当保守治疗无效时,是一种值得推荐的子宫切除术替代方法。     

压迫法右侧肱动脉血管造影

压迫法右侧颈前下部行右侧肱动脉血管造影,作为不经左侧颈动脉穿刺进行左侧颈血循环研究的血管造影技术。先行右侧肱动脉经皮穿刺,注入25毫升造影剂,注入速度为每秒20毫升。同时行前后位和侧位摄片。摄片速度为第一秒摄片正侧位各1张;紧接的2秒摄正侧位片各2张;后6秒为每秒     

数字减影血管造影——X线影象处理的新方法

作者为180例病人做了DSA:胸部病变45例,腹腔病变28例,肾疾病87例,颈12例,四肢8例。部分病例根据适应证重新进行常规法血管造影。IVDSA造影剂剂量不少于40～50ml,注射速度为20ml/see。IADSA可减少造影剂剂量,并用盐水稀释。主动脉造影造影剂20ml;选择性动脉造影者4～10ml,注射速度为4～10ml/sec。但作者在选择性动脉造影时使用小剂量高浓度造影剂取得了     

诊断性动脉造影中动脉数字减影血管造影

作者报告了自己在十个月中所作的动脉数字减影血管造影(IA-DSA)的经验。造影剂均用15%的泛影葡胺钠盐,注射速率依所检查的血管而定,但通常低于常规动脉造影。例如,腹主动脉用30ml,以15ml/秒速率注入;胸部升主动脉用40ml,20ml/秒。作者更愿意用较大量的稀释造影剂,而不喜欢用较小量的不稀释造影剂,因为稀释者可以更好地混合和防止因造影剂分层而形成的伪影。主动脉造影使用较小的薄壁的5 F 辫尾导管,成象率2帧/秒或更快。作者十个月中814例DSA 中有189例(23%)施行的是IA DSA。IA DSA 最通常的指征是下肢外周血管性疾病,这些病例中的大多数有肾功能减     

胸主动脉造影在急诊支气管动脉栓塞术中的作用

目的 探讨胸主动脉造影在急诊支气管动脉栓塞术中的意义.方法 2008-01-2010-11间73例患者在本科接受急诊介入支气管动脉栓塞治疗,其中71例进行了胸主动脉造影.对所有患者的术前CT、介入术中DSA资料、并发症、栓塞效果以及胸主动脉造影征象进行回顾性分析.结果 胸主动脉造影即可发现并栓塞病变血管者60例,6例未能发现病变血管,4例仅发现一侧病变血管所在,而选择性插管发现另一侧病变支气管动脉,1例患者胸主动脉造影及选择插管均未发现病变血管.在进行胸主动脉造影的71例患者中,胸主动脉造影发现与栓塞血管完全符合率为84.5%(60/71),未显 示率为8.45%(6/71),部分显示率5.63%(4/71).结论 支气管动脉栓塞术中胸主动脉造影造影剂用量小于胸部增强CT或CTA,对于选择性插管有指导意义,特别是对于咯血急诊介入治疗时具有很大的临床价值.     

超选择性双重栓塞治疗胆道出血

目的：讨论胆道出血的数字减影血管造影表现,经导管超选择性双重栓塞治疗胆道出血的疗效。方法：采用Seldinger‘s技术,经股动脉置入导管,行选择性肠系膜上动脉、腹腔动脉、肝动脉数字减影血管造影,经导管超选择栓塞出血动脉出血点的远端和近端,栓塞后造影了解栓塞效果。结果：12例胆道出血选择性肝动脉血管造影的表现。8例表现为肝内假性动脉瘤,2例为肝癌并发动脉-门脉瘘,2例肝部分切除术后出现肝内片状造影剂溢出影,2例腹腔动脉造影阴性,而选择性肝动脉血管造影均显示病灶;10例经民管用明胶海绵加弹簧圈或微弹簧圈栓塞治疗1例。出血停止,随访无再出血,2例用明胶绵栓塞,其中1例栓塞治疗后3周,再次发生出血,用明胶海绵加弹簧圈栓塞出血停止。结论：选择性肝动脉血管造影是诊断胆道出血的关键,超选择性双重栓塞出血动脉的远端和近端是治疗胆道出血安全有效的止血方法,其治疗一次性止血率优于单纯明胶海绵栓塞。     

动脉数字减影血管造影:与常规肝动脉造影比较

近来,对动脉数字减影血管造影(DSA)的兴趣逐步增加。作者在28例已知有肝疾息的病人施行常规的选择性肝或腹腔动脉造影后立即施行了动脉DSA。28例中22例已知有肝的恶性疾病,6例是为了进一步了解局部肝肿块病变血管解剖。在动脉造影后,不改变导管的位置,立即做DSA。以7毫升/秒的速度,注入15～20毫升造影剂。以1帧/秒的速度平均摄8幅照片,其后均作了再蒙片后处理。所有照片均由三名有经验的放射医师复习。将DSA 照片质量分为。“不良”——无法诊断;“模糊”——可诊断,但动脉的对比和空间分辨力低;“良好”——动脉的对比和空间分辨力良好。然后,比较两种检查方法在动脉早期、动脉晚期、实质期和静脉期的血管显示情况。28倒31次DSA 检查结果无“不良”,“模糊”11例(35%),“良好”20例(65%)。28例中21     

CT-动脉、门静脉造影:技术失败和肝脏增强变异的原因

作者回顾性分析了43例CT-动脉、门静脉造影(CT-AP造影)表现,男22例、女21例。年龄24～84岁。28例为转移性肝肿瘤,15例为原发性肝肿瘤,在行CT-AP造影之前均先作SMA及腹腔动脉DSA检查,然后将导管插入SMA作CT-AP造影。在注射造影剂后20s开始从肝下缘通过肝脏作连续CT横断面扫描、层厚10mm,扫描时间2s,间隔时间6 s,注射速度2ml/s,造影剂总量为150～200ml碘异酞醇。结果见到,43例中11例(26%)技术失败。其中4例因导管脱落后造影剂注入主动脉,2例导管选择性插入SMA近端分支至门静脉     

胆道大出血的急诊介入治疗

目的评价血管造影和介入栓塞对胆道大出血的诊断及治疗价值。方法10年间收治胆道大出血9例,均采用选择性肝动脉造影,明确出血部位后,再行出血动脉分支栓塞。结果9例经肝动脉造影,均显示出血部位有造影剂外溢,经肝动脉分支栓塞后,出血停止。结论胆道大出血行选择性肝动脉造影及介入栓塞治疗是安全有效的诊疗方法。     

超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌

目的　探讨超选择性支气管动脉栓塞化疗治疗肺癌的安全性和疗效。方法　回顾分析32 9例经病理学诊断的肺癌作单纯支气管动脉灌注化疗和超选择性支气管动脉栓塞化疗的资料。(1)单纯支气管动脉灌注化疗组 (2 2 1例 ) :普通导管插至支气管动脉主干或肋间 支气管动脉干造影后 ,经导管注入顺铂 4 0～ 6 0mg或卡铂 2 0 0～ 30 0mg ,联合用丝裂霉素 10～ 2 0mg或鬼臼乙叉甙 10 0～ 2 0 0mg。间隔 2～ 4周再次灌注化疗 ,2 2 1例共行 5 4 9次。 (2 )超选择性支气管动脉栓塞化疗组(10 8例 ) :普通导管插管造影后 ,在路图成像指引下 ,将微导管超选择性插至供瘤动脉近瘤处 ,经微导管注入抗癌药 (同单纯支气管动脉灌注化疗组 )和栓塞剂。栓塞剂选用 0 5～ 1 5mm3 明胶海绵颗粒30～ 5 0颗和 (或 )超液态碘油 3～ 8ml。间隔 6～ 9周再次作栓塞化疗 ,10 8例共行 2 6 6次。结果　 2组均未出现脊髓损伤等严重并发症。 2 2 1例单纯支气管动脉灌注化疗中 ,完全缓解 (CR) 2 8例 ,部分缓解 (PR) 79例 ,稳定 (S) 88例 ,进展 (P) 2 6例 ,有效率 (CR +PR)为 4 8 4 % ,1年生存率为 5 3 8% ,2年生存率为 4 4 8% ;10 8例超选择性支气管动脉栓塞化疗中 ,CR 16例 ,PR 5 3例 ,S 32例 ,P 7例 ,有效率为 6 3 9% ,1年生存率为 77 8% ,2年     

含钆造影剂在动脉血管造影和介入治疗中的初步应用

目的 研究含钆造影剂在动脉血管造影和介入治疗中应用的可行性。方法 9例接受血管造影诊断及介入治疗的患者，2例有使用碘剂的禁忌证而单纯使用含钆造影剂。7例同时进行了含碘与含钆造影剂比较，造影血管包括胸主动脉，颈总动脉，支气管动脉，肋间动脉，肝动脉，髂动脉及子宫动脉，含钆造影剂为离子型钆喷替酸葡甲胺，使用剂量≤0.3mmol/kg体重，术中监护生命体征及血氧饱和度，术后进行血尿常规钆喷替酸葡甲胺，使用剂量≤0.3mmol/kg体重。术中监护生命体征及血氧饱和度，术后进行血尿常规和肝肾功能检查。结果 7例患者进行含碘与含钆造影剂血管造影图像质量比较，含钆造影剂在显示动脉主干血管影像与含碘造影剂无显著性差异。远端分支及肿瘤染色的图像质量差于含碘造影剂，2例患者单纯使用含钆造影剂完成血管造影及介入治疗，含钆造影剂动脉内注射对患者肝肾功能无不良影响。对慢性肾功能不全患者无不良影响。结论 应用含钆造影剂做DSA可获得较清晰的图像，对于碘剂过敏或慢性肾功能不全患者可应用含钆造影剂进行动脉血管造影。     

周围动脉疾患合并冠心病的介入治疗

目的：探讨周围动脉疾患合并冠心病的介入治疗安全性和临床效果。方法：13例患者均施行了选择性冠状动态造影及胸或腹主动脉造影。18支周围动脉疾患中采用单纯球囊扩张术（PTA）11支,支架置入术5支,溶栓术2支。结果：血管造影发现肾动脉狭窄3例（4支）,髂动脉狭窄6例（7支）,右锁骨下动脉狭窄、右锁骨下动态伴双肾动脉狭窄、左锁骨下动脉狭窄伴左骼动脉阻塞、左股动脉阻塞各1例。合并冠心病左主干伴3支病变2例,3支病变9例,2支病变和单支病变各1例。技术成功17例,其中单纯球囊扩张术11支,支架置入术5支,溶栓术1支。临床治愈－改善12例。除1例冠状动脉造影后发生急性肾功能不全外,余无心脏并发症及与操作有关的并发症发生。     

四肢外伤后血管造影的情况

作者对四肢外伤后有严重并发症的病例进行血管造影检查,检查下肢血管经皮作髂总动脉导管插入术,检查上肢血管借助于经皮穿刺肱动脉,逆行或顺行注入造影剂,连续拍摄8张照片;静脉造影用穿刺足表浅静脉法。检查32例,男25例,女7。年龄8～61岁。这些病人曾长期在其他医院治疗。伤后1年以内2例,1～3年16例,3～5年5     

子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗子宫切口妊娠的临床应用

目的 探讨超选择性子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗子宫切口妊娠的疗效及并发症.资料与方法 18例切口妊娠患者常规行超选择双侧子宫动脉栓塞术后8～24 h实施刮宫术,刮出组织均送病理检查,估计出血量.栓塞材料选用单纯明胶海绵颗粒,大小为0.5 mm×0.5mm×0.5 mm和1.0 mm×1.0 mm×1.0 mm.结果 18 例患者中17例成功实施双侧子宫动脉超选择捕管及栓塞,栓塞成功率为94.4%(17/18);另1例右侧单角子宫畸形,子宫动脉栓塞成功,左侧子宫动脉缺如,插管失败.DSA造影示子宫腔内均未见妊娠囊,子宫峡部可见妊娠囊血管征.18例患者顺利刮宫,17例出血在10～40 ml,1例出血约450 ml,出血明显减少,有效率100%(18/18).刮出组织病理切片均见胚胎绒毛、瘢痕组织.结论超选择性双侧子宫动脉栓塞联合刮宫术是一种治疗子宫切口妊娠安全、有效、并发症低的方法.     

腹部外科术后急性消化道大出血的血管造影诊断与介入治疗

目的 探讨血管造影诊断与介入治疗在腹部外科手术后发生的急性消化道大出血治疗中的临床价值.方法 20例患者因腹部外科手术后急性消化道大出血而行选择性血管造影,回顾性分析其血管造影结果及栓塞治疗价值.结果 20例腹部外科手术后大出血患者中血管造影阳性发现有18例(90%),主要表现为造影剂外溢9例、假性动脉瘤6例、梭形动脉瘤3例.18例造影阳性患者中,13例(72%)成功地进行了动脉内栓塞治疗,控制了消化道大出血,随访1个月,无出血复发,无肠缺血坏死等严重并发症.结论 血管造影诊断检查在医源性消化道出血患者中诊断阳性率高,同时经动脉内栓塞治疗腹部外科手术后大出血是一种有效、安全的治疗方法.     

DSA术前估价肾肿瘤

作者报告了14例肾肿瘤病人的DSA。经右髂静脉插入7F 辫尾导管,以15ml/秒速率注入35ml造影剂,使用连续摄片及8帧/秒的合成产生下腔静脉和主动脉影象。注射造影剂前,经同一导管注射2ml Buscopan 以减少肠蠕动。DSA 后,用同一导管注射45ml 造影剂(12ml/秒)作常规腔静脉造影。然后,再把导管推到下腔静脉中央,注入35ml 造影剂(18ml/秒)再作一次异常肾的DSA。     

脑血管病变时经肱动脉IADSA

作者报告31例脑血管病变经肱动脉IADSA,男22例,女6例。年龄40～74岁。用19号翼状穿刺针在肘关节部穿刺肱动脉,用0.032英吋J型导丝,将65cm,4F辫尾导管插入升主动脉,应用76％泛影葡胺,颅外用20ml/2秒,颅内用30～20ml/2～3秒。只外有2例导管插入无名动脉,则用2倍稀释的造影剂15ml手推注入。造影成功率97％(30/31)。主动脉弓到颈内动脉起始部造影以45°或30°     

外伤性假性动脉瘤与动静脉瘘的血管造影表现及治疗

目的 探讨假性动脉瘤与动静脉瘘的血管造影表现及介入治疗.方法 全组男35例,女15例,均经股动脉穿刺插管选择性动脉造影,根据造影表现将其分为3类:①单纯假性动脉瘤35例;②单纯动静脉瘘4例;③假性动脉瘤伴动静脉瘘11例.治疗采用3种方式:①经造影明确受损的血管后用球囊导管经血管腔内阻断血流后再行手术-血管重建术;② 覆膜支架置入封闭破口,可取代血管重建术;③固体栓塞材料栓闭载瘤动脉,可取代动脉结扎手术.结果 全组共有56个假性动脉瘤,最小0.3 cm×0.3 cm,最大13 cm×11 cm.治疗:用第1种方式者共20例.用第3种方式者共29例.用第2种方式者1例.全组无并发症,无致残,无死亡.结论 对主要动脉干或/和解剖结构复杂区域内的假性动脉瘤或动静脉瘘的患者,一定要行选择性动脉造影,明确部位及早治疗.用血管内介入的方式较手术创伤小、安全,血管复通快,是提高抢救成功率、减少致残和死亡率的有效方法.     

腹部选择性动脉造影技术及有关问题探讨

我院自1979年初以来已开展腹部选择性动脉造影98例,造影成功率为94.9％,其中腹腔动脉造影61例,肠系膜上、下动脉及超选择性肝、脾动脉造影37例。 本文着重介绍了插管中容易遇到的问题及处理方法,对动脉硬化患者插管时应轻柔,有4例右侧插管