经踝后内侧入路结合无头加压空心钉内固定治疗距骨后突内侧结节骨折

目的评估经踝后内侧入路结合无头加压空心钉内固定治疗距骨后突内侧结节骨折的疗效。方法 2012年1月—2015年12月上海市黄浦区中心医院骨科共收治5例距骨后突内侧结节骨折患者,其中男性3例,女性2例;年龄27~62岁,平均46.2岁。单纯距骨后突内侧结节骨折1例,合并距下关节脱位者4例。所有患者入院后常规行X线摄片及三维CT检查以明确受伤情况,待软组织条件允许后,于伤后1周左右(第4~10天)行经踝后内侧入路切开复位螺钉内固定治疗。术后患者定期复查X线片,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评估功能恢复情况。结果所有患者术后均获随访,平均随访12.3个月(8~14个月)。5例均无伤口感染、神经损伤等并发症发生。术后AOFAS踝与后足评分平均为84分(57~94分)。1例于术后1年继发创伤性关节炎。结论经踝后内侧入路结合无头加压空心钉治疗距骨后突内侧结节骨折安全可靠,术中可清晰暴露,复位固定良好,避免了内踝截骨。     

闭合复位经皮空心钉内固定治疗距骨颈Ⅰ、Ⅱ型骨折

目的探讨采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗距骨颈Ⅰ、Ⅱ型骨折的疗效及实用性。方法选JR2006年1月～2012年6月收治的16例简单距骨颈骨折采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗的患者,骨折采用Hawkins分型,其中I型7例,Ⅱ型9例,术后门诊复查随访,术后1、2、3、6、12月复查x片,根据复查结果于术后4～6周拆除石膏进行功能锻炼。结果随访1～3年,平均随访20个月,采用Hawkins评分：优6例（I型3例,Ⅱ型3例）,良8例（I型4例,Ⅱ型4例）,中2例（1I型2例）,优良率为87．5％。距骨缺血性坏死2例,距下关节创伤性关节炎2例,骨折畸形愈合1例,无骨折不愈合病例。结论闭合复位空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折是一种简单、有效的方法,既能达到骨折良好复位和坚强内固定,又避免了切开复位对距骨血供的进一步破坏,降低距骨缺血性坏死率及骨折不愈合率。     

距骨骨折后缺血性坏死与功能预后的关系

目的 分析距骨骨折后缺血性坏死的发生率及功能预后.方法 回顾性分析2004年7月-2009年11月收治12例13足得到随访的距骨骨折的坏死发生率、足踝功能及致残率.按Hawkins分型:Ⅰ型2足,Ⅱ型4足,Ⅲ型5足,Ⅳ型2足.结果 12例随访11～52个月,平均19.6个月.8足出现距骨坏死,3足需处理,其中1足行踝关节融合,1足行距下关节融合,1足行减压植骨;另5足踝关节、距下关节功能良好,无距骨塌陷、骨关节炎表现.根据Maryland足部评分标准,优8足,良2足,可1足,差2足,优良率为77%.结论 距骨骨折脱位后缺血性坏死的发生率与骨折的部位及创伤能量相关,但其功能预后与缺血坏死并不相关.     

青少年的距骨周围脱位

距骨周围脱位是指跟距关节(距下关节)和距舟关节同时脱位,但胫骨与距骨关节(髁关节)保持正常关系。距骨周围脱位根据足的方向分为内侧、外侧、前和后脱位四种类型,其中距骨内侧脱位型最常见。作者研究了124例18岁以下青少年的距骨骨折及/或脱位。所有病例均无距骨颈骨折所致距下关节脱位,因距骨颈骨折可造成距下关节分裂,故不应列入距骨周围脱位。共有5例确诊为距骨周围脱位,3例女性,2例男性,平均年龄14     

外固定支架在四肢骨折中的应用

外固定支架应用于四肢长管骨骨年近十年来得到快速发展 ,自 1994年以来应用外固定支架治疗骨折 ,经临床应用 118例 ,均取得满意的效果 ,就该技术的临床应用效果分析和进行总结。1　临床资料和方法1.1　一般资料　自 1994～ 2 0 0 1年共完成对 118例骨折病人的外固定支架固定手术 ,男 76例 ,女 4 2例 ,年龄分布 :2 0岁以下 11例 ,2 1～ 4 0岁 4 3例 ,4 1～ 6 1岁 2 5例 ,6 0岁以上 39例。骨折部位 :肱骨干 14例 ,股骨颈 17例 ,股骨干 36例 ,胫腓骨 5 1例。骨折性质 :新鲜骨折 10 3例 ,陈旧性骨折 15例 ,闭合性骨折 6 0例 ,开放性骨折 5 8例 ,…     

带血管蒂的骰骨瓣移位治疗距骨颈骨折5例

1992年以来,我院应用带血管蒂的骰骨瓣移位治疗距骨颈骨折5例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男4例,女1例;年龄8～41岁,平均31.2岁。单纯距骨颈骨折3例,距骨颈骨折并距骨体脱位2例。1.2　手术方法　取平卧位,作踝关节前外侧切口。切口起自踝关节上外侧,斜行向下,越过距骨体前外侧至骰骨后,沿第4跖骨略向前延伸,切开皮肤,将长伸肌和趾长伸肌拉向外侧,沿足背动脉外侧在距舟关节处仔细寻找跗外侧动脉的起始处,分清骰骨四周边界。此后即可根据受区需要凿取骰骨瓣,骨瓣范围约为2.5cm×1.5cm×1.5cm。若伴有距骨体脱位,则在踝关节内…     

早期跗外侧血管束植入及内固定术治疗距骨颈骨折脱位

采用早期复位跗外侧血管束植入及螺纹钉内固定术治疗距骨颈骨折、脱位９例，根据Ｈａｗｋｉｎｓ分型，Ⅱ型３例，Ⅲ型６例，均随访１年以上（平均２年３个月）。结果：优４例，良３例，可２例，未出现骨折不愈合及距骨缺血性坏死。笔者认为该方法有利于距骨血运重建，促进骨折的愈合。     

补肾活血生骨丸治疗股骨头缺血性坏死324例

目的　探索股骨头缺血性坏死的有效中医治疗。方法　采用内服自拟补肾活血生骨丸 ,配合功能锻炼治疗股骨头缺血性坏死 32 4例。结果　治愈 83例 (2 5 6 % ) ,基本治愈 6 7例 (2 0 7% ) ,有效 15 9例 (49 1% ) ,无效 15例 (4 6 % ) ,总有效率为 95 4%。结论　补肾活血生骨丸治疗股骨头缺血性坏死疗效高 ,无任何副作用。     

骨宁注射液治疗军训伤24例

20 0 1— 2 0 0 3年 ,我们对 2 4例难治性军训伤采用骨宁注射液静滴 ,收到较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　男 2 2例 ,女 2例 ;年龄 1 7～ 32岁 ,病程 1 0～ 1 5d。胫骨前骨膜炎 1 5例 ,骶髂关节炎 2例 ,应力性骨折5例 (胫骨 3例、股骨 1例、舟状骨 1例 ) ,股骨头缺血性坏死2例。 2 4例均经X线或CT检查 ,经常规治疗效果较差。应力性骨折均为线形骨折 ,无移位。1 2　治疗方法　首先制动患肢 ,继续常规治疗 ,症状严重者给予抗生素预防感染 ,应力性骨折予以石膏外固定。加用5 %葡萄糖 2 5 0ml+骨宁注射液 (长春天诚药业有…     

髋关节中心性骨折脱位24例治疗体会

我们于1984～1992年采用急诊闭合复位加骨牵引治疗股关节中心性骨折脱位24例，疗效满意。亚临床资料本组男16例，女8例；左侧10例，右侧14例。年龄wtZo岁2例，21～50岁18例，＞50岁4例。致伤原因：车祸8例，高处坠落16例。合并休克6例，股骨干骨折2例，烧骨骨折1例，骨盆骨折3例，踝关节脱位2例。均在伤后24h内入院。治疗后股骨头基本上达到解剖对位。参照刘沂报告的髓关节骨折脱位估价标准，随访1～IO年，优14例，良6例，可3例，差1例。2体会够关节中心性骨折脱位为既关节严重创伤，病人入院后经仔细检查，在无严重并发症的情况下，立即…     

T形单侧多功能外固定架治疗胫骨下1/3骨折42例

我院自 1 997年 2月— 2 0 0 0年 1 2月 ,用Ｔ形单侧多功能外固定架治疗胫骨下 1 / 3骨折 4 2例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例 ,男 34例 ,女 8例。年龄 2 1～6 5岁。左侧 1 3例 ,右侧 2 9例 ,其中 3人为双侧骨折。闭合性骨折 2 4例 ,开放性骨     

武警新兵单发骨软骨瘤的分析

近几年来 ,武警新兵单发骨软骨瘤较多 ,影响了武警部队的执勤、处突等正常工作。为引起对该病的重视 ,我们对1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月我科收治的 2 4例患者分析如下。1　一般资料本组 2 4例 ,男性 ,年龄 18～ 2 4岁 ,均为当年入伍新兵。胫骨上端内侧 18例 ,股骨下端内侧 6例。其中 7例患者因无原因发现膝关节内侧肿物就诊 ,17例因训练后膝关节内侧疼痛就诊。2　治疗和结果2 4例患者中 16例患者接受手术治疗。于硬膜外麻醉下行肿瘤切除术 ,术后均痊愈。 3例术后膝关节内侧部分皮肤感觉麻木 ,考虑为隐神经髌下支损伤。 8例患者因肿瘤较小 …     

自体骨髓移植加压外固定治疗胫骨骨不连10例

1995年 1月 1 998年 8月 ,我们采用自体骨髓移植、单边多功能外固定架加压外固定联合治疗胫骨骨不连 1 0例 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 2 4 68岁 ,平均 4 0岁。右侧 6例 ,左侧 4例。胫骨中段骨折 3例 ,中下 1 /3交界处骨折 7例。骨折后曾行开放复位内固定 5例 ,手法复位、石膏外固定 3例 ,跟骨牵引 2例。再次治疗距骨骨折时间 81 2个月 ,平均 1 0个月。临床表现为骨折局部疼痛 ,负重功能丧失 ,肌肉萎缩 ,有纵向叩击痛 ,断端间有异常活动。Ｘ线片表现为骨折端有间隙 ,骨折端硬化、膨大、髓腔封闭 6…     

螺旋CT 2D、3D重建在距骨骨折诊断中的应用

踝关节创伤引起的距骨骨折临床中较少见 ,由于该骨有多个关节面 ,X线片在任何体位投照均较难准确、全面、立体地评估骨折范围和程度 ,加之距骨在骨发生、发育上有其特殊性 ,外伤极易引起该骨的无血管性坏死[1] 。因而治疗前全面评估病变程度就显得非常必要。鉴于螺旋CT软件技术对于复杂骨折诊断中有诸多优势[2 ] ,而目前对踝关节创伤应用的文献尚少[3 ] ,故本文就 2D、3D重建技术在距骨骨折中的诊断价值进行前瞻性研究。1　资料与方法1.1　临床资料　 8例距骨骨折患者中 ,男 6例 ,女 2例 ,其中手术病例 4例。所有病例均摄踝关节正、侧位X…     

外旋外翻位治疗踝关节内翻脱位体会

踝关节内翻脱位是一种常见外伤,常伴有关节骨折,手法复位有时十分困难,必要时需手术治疗。我院自1988年7月至2 0 0 3年1月应用外旋外翻位医治踝关节内翻脱位2 0例,效果满意,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　2 0例均为男性,年龄15岁～5 6岁,平均32 7岁。致伤原因:高处坠落4例,摔伤11例,扭伤5例。主要临床表现:局部淤血、肿胀,部分病例有张力性水泡,内踝虚空,足呈内翻内旋跖曲畸形,外踝高突。治疗时间1h～5d。X线示:下胫腓关节有不同程度的分离,跖骨和内踝分离超过1 0cm。单纯脱位1例、合并外踝骨折10例、腓骨下段骨折7例、腓骨中段以…     

可吸收螺钉内固定治疗距骨骨折14例

2000年2月-2004年10月，我们采用可吸收螺钉内固定治疗距骨骨折14例，疗效满意。 1临床资料 1．1一般情况 14例中，男11例，女3例；年龄18～54岁，平均26岁。致伤原因：高处坠落9例，交通事故4例，扭伤1例。单纯距骨骨折4例，合并其他伤10例。开放性距骨骨折3例。影像学检查：距骨颈骨折7例，距骨头骨折2例，距骨体骨折4例，距骨后突骨折1例。按照Howkin法分类：Ⅱ型8例，Ⅲ型4例，Ⅳ型2例。手术时间为伤后2h～7天。     

颈椎骨折脱位前路复位内固定术的围手术期护理

随着交通及建筑业的迅猛发展 ,颈椎外伤病例已成为骨科的常见疾患。我科 1990年 1月～ 2 0 0 1年 7月间对 89例以颈椎前路减压植骨内固定术的患者进行了围手术期的护理 ,取得良好效果。现将有关方法和体会介绍如下。1　资料和方法自 1990年 1月～ 2 0 0 1年 7月 ,我科共收治颈椎外伤患者194例 ,其中 89例因颈椎内折、脱位行颈前路减压植骨内固定。男 72例 ,女 17例 ,年龄 13～ 6 8岁 ,平均 43岁。交通事故伤 6 3例 ,坠落伤 12例 ,其他 14例 ;爆裂型骨折 38例 ,压缩性骨折 2 6例 ,脱位 17例 ,其他 8例 ;有明显颈损伤 15例 ,不完全瘫 47例 ,完…     

髋关节后脱位合并股骨头骨折手术疗效及并发症分析

目的 探讨髋关节后脱位合并股骨头骨折手术治疗的近期疗效和并发症. 方法 对1999年12月-2008年12月采用手术治疗的22例髋关节后脱位合并股骨头骨折患者进行回顾性分析,患者均为男性;年龄23～ 52岁,平均39.2岁.股骨头骨折根据Pipkin分类法分型:Ⅰ型9例(41％),Ⅱ型7例(32％),Ⅲ型2例(9％),Ⅳ型4例(18％).分别采用不同的手术入路和治疗方式进行治疗,定期随访,以Harris评分和Thompson&Epstein评分作为术后髋关节临床及影像学随访的评定标准,并对术后并发症进行分析. 结果 所有患者均获得随访,平均随访时间36个月.临床随访结果Harris评分:优10例,良7例,可2例,差3例,优良率为77％.并发症包括股骨头缺血性坏死4例,创伤性关节炎6例,无髋关节异位骨化发生.1例原发性坐骨神经损伤在术后1年逐渐恢复正常. 结论 髋关节后脱位合并股骨头骨折应尽早手术治疗,根据骨折类型选择合适的手术方式,减少并发症的发生.     

高压氧治疗SARS后股骨头坏死六例

近期在部分传染性非典型性肺炎(SARS)康复者中相继发现缺血性股骨头坏死(avascular necrosis of the femoralhead,ANFH)的病例,目前我科已收治50余例患者,现将最早进行高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)治疗的6例患者的临床治疗情况和X线、MRI复查结果报告如下。一、对象与方法1 .一般资料:6例患者均为医务人员,男性1例,女性5例,年龄2 0～3 4岁。6例SARS患者住院时间45～70天,体温3 9.5～40 .5°C,其中2例使用呼吸机辅助呼吸2周。主要使用甲基强的松龙治疗,总量1 0 0 0～40 0 0 mg。出院后4～6个月出现缺血性股骨头坏死,对全部患…     

儿童股骨头缺血性坏死的介入治疗

儿童股骨头缺血性坏死致残率极高 ,发病原因多为 :①先天性发育不良 ;②外伤 ;③应用激素等。我院自 1992年以来 ,开展了经股动脉穿刺插管至旋股内、外侧动脉及闭孔动脉直接给药治疗股骨头缺血性坏死的介入性治疗[1～ 3] ,现将资料完整的3 0例患者总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 0例患者中 ,男 9例 ,女 2 1例 ,年龄 4～ 14岁 ,平均 9岁。其中双侧病变 2例 ,单侧病变 2 8例 (左侧 13例 ,右侧 15例 ) ,病程 0 .5～ 2年。全部病例在介入治疗前及治疗后摄双髋关节平片检查 ,ＣＴ检查 15例[4 ] ,ＭＲＩ检查 6例 ,诊断结果明确。行…