中国人手腕骨发育标准—中华05.III.中国儿童骨发育的长期趋势

目的观察中国儿童骨发育的长期趋势,为合理应用我国不同时期的骨发育标准提供参考。方法以1988年、2005年骨发育调查样本为对象。以概率单位回归方法计算各样本儿童的手腕骨化中心出现年龄和融合年龄。以CHN法评价2005年样本儿童各年龄组的骨龄,并与生活年龄比较。结果与1964年的儿童相比,1988年儿童手腕骨化中心出现年龄和融合年龄均提前;而与1988年样本比较,2005年男女儿童掌指骨骨化中心出现年龄均提前0.5岁~1.0岁,掌指骨的骺干融合年龄分别提前1.0岁和1.0~1.5岁;2005年不同年龄组男女儿童的CHN骨龄分别提前0.3岁~1.1岁和0.2岁~1.0岁。结论近40年来,中国儿童骨发育表现出加速的长期趋势,应当慎用1964年和1988年骨龄标准评价当代中国儿童的骨发育状况。     

中国人手腕骨发育标准-中华05.Ⅳ.中国儿童手腕骨发育特征

目的观察中国儿童手腕骨发育特征,为应用国外研究成果提供参考.方法受试者为2005年骨发育调查样本2～18岁的16035名儿童.使用TW3方法评价手腕骨成熟度,与文献中的日本、欧美儿童的数据相比较.结果中国和日本儿童的手腕骨发育特征相似.在儿童期,中国男儿童TW3-RUS和TW-腕骨成熟度延迟于欧美儿童0.3～0.6岁,女儿童在5～10岁TW3-RUS骨发育与欧美儿童非常接近;但在男12岁、女10岁以后,中国男女儿童TW-RUS骨成熟度加速而分别提前1.1～1.6岁和1.2岁.与欧美儿童相比,中国男儿童在3～10岁、女儿童在2～5岁,TW-腕骨成熟度分别延迟0.3～0.6岁和0.2～0.4岁;在男10岁和女5岁后,中国儿童TW-腕骨成熟度加速而提前,腕骨发育成熟的年龄均提前1.4岁.结论与1970s～1990s的欧美儿童相比,中国儿童骨发育的延迟已不明显,但是青春期TW3-RUS骨发育加速提前的程度以及腕骨发育成熟年龄的提前则更加显著.     

中国人手腕骨发育标准-中华05 I.TW3-C RUS、TW3-C腕骨和RUS-CHN方法

目的适应20年来中国儿童出现的长期快速的生长发育趋势,修订中国人手腕骨发育标准.方法标准化样本为0～20岁的17401名(男8685名,女8716名)城市汉族正常青少儿.由一名评价者使用TW3方法阅读所有X线片.另外,在第一掌骨、近节指骨和中节指骨的第4、5、6、7等级,远节指骨的5、6、7等级,以及桡骨的第5、6等级和尺骨第5等级内选择新的骨成熟度指征,将每个等级分为两个骨发育等级;同时,根据桡骨、尺骨的融合程度将融合过程划分为4个阶段.使用分类特征计分算法计算骨发育等级得分.这种新的骨龄评价方法称为RUS-CHN法.结果以百分位数法分别制订了TW3-C RUS、TW3-C腕骨、RUS-CHN骨龄标准,称为<中国人手腕骨发育标准-中华05>.经在1～19岁2438名(男1301名,女1137名)对象中应用检验,各年龄组TW3-C RUS、TW3-C腕骨、RUS-CHN骨龄与生活年龄的差值大都在0.0～0.3岁之间.结论<中国人手腕骨发育标准-中华05>适用于我国当代儿童.     

中国人手腕骨发育标准——中华05.IV.中国儿童手腕骨发育特征

目的:观察中国儿童手腕骨发育特征,为应用国外研究成果提供参考。方法:受试者为2005年骨发育调查样本2~18岁的16035名儿童。使用TW3方法评价手腕骨成熟度,与文献中的日本、欧美儿童的数据相比较。结果:中国和日本儿童的手腕骨发育特征相似。在儿童期,中国男儿童TW3-RUS和TW-腕骨成熟度延迟于欧美儿童0.3~0.6岁,女儿童在5~10岁TW3-RUS骨发育与欧美儿童非常接近;但在男12岁、女10岁以后,中国男女儿童TW-RUS骨成熟度加速而分别提前1.1~1.6岁和1.2岁。与欧美儿童相比,中国男儿童在3~10岁、女儿童在2~5岁,TW-腕骨成熟度分别延迟0.3~0.6岁和0.2~0.4岁;在男10岁和女5岁后,中国儿童TW-腕骨成熟度加速而提前,腕骨发育成熟的年龄均提前1.4岁。结论:与1970s~1990s的欧美儿童相比,中国儿童骨发育的延迟已不明显,但是青春期TW3-RUS骨发育加速提前的程度以及腕骨发育成熟年龄的提前则更加显著。     

学龄前儿童X线骨龄测评

目的 通过X线对健康学龄前儿童手腕部骨龄测评,了解其生长发育的特点和变化趋势,制定新的学龄前儿童骨龄标准.资料与方法 采用横断面调查方法,于2006年3月至2009年3月随机抽取贵州省贵阳市中心城区0～6岁学龄前儿童4404例,摄左侧手腕部正位X线平片,用TW3法测评骨成熟分(SMS).绘制SMS趋势图,制定学龄前儿童骨龄百分位表,统计各观察骨骨化中心萌出率.结果 低龄组儿童(＜1岁)各组SMS差异不大.按TW3标准测评R、C系列骨龄较实际年龄大;按TW2CH标准测评C系列与实际年龄基本相符.得到R、C系列SMS百分位表.得到各观察骨骨化中心萌出率表.结论 低龄组儿童进一步分组已无必要.TW3标准与国人出入较大,需要制定符合本国国情的骨龄评测标准.各观察骨骨化中心萌出情况与既往一致.     

计算机辅助评估骨龄(中国人手腕骨发育标准CHN法的计算机化)

目的:把中国人手腕骨发育标准CHN骨龄评估法计算机化,以期提高骨龄评估的快速易用性及准确性。方法:笔者将CHN骨龄评估法计算机化,并配以计算机化的标准图谱编制成骨龄辅助评估应用软件,并对39 份2～17岁儿童手腕骨,共546 块骨的X片进行计算机辅助骨龄评估法与人工骨龄评估法的骨发育分级的一致性和所用时间进行对照。结果:计算机辅助法骨发育分级的一致性明显高于人工法(P< 0.01),并且骨龄评估所需的时间亦明显少于人工法。结论:本系统骨龄评估的快速易用性、准确性及重复性明显优于人工法,值得推广应用     

高原藏族和汉族青少年手和腕部骨发育异同的探讨

本文通过对世居青藏高原(海拔3000～4000m)藏族和汉族7～18岁健康学生1460人手腕部X光片的分析,研究两民族在高原环境下骨发育的规律和异同。本文资料表明:高原藏族青少年手和腕部骨的发育,骨化中心出现顺序及长骨干骺愈合顺序均与汉族青少年相同,在时间上一般提前于汉族1～2年。籽骨的出现或手末节指骨的干骺愈合,两族基本一致,可作为预测月经初潮的指标。本文讨论了其差异的原因。     

《中国人手腕骨发育标准—中华05》RUS-CHN法在当代少年运动员中的应用

目的探讨《中国人手腕骨发育标准-中华05》RUS-CHN法在当代少年运动员中的应用效果。方法分别采用RUS-CHN法和原骨龄标准CHN法,评价245名8~18岁不同项目少年运动员的左手腕骨骨龄。结果不同运动项目的少年运动员,RUS-CHN骨龄与生活年龄间的差异无显著性,但原标准CHN法骨龄与生活年龄之间的差值为正数(0.71~0.91岁),且差异显著(P<0.01)。与原标准CHN方法相比,新标准RUS-CHN法骨龄读数组距更细,频数分布更均匀,并减少了骨龄与生活年龄差值等于或大于2岁的少年运动员的例数。结论当代少年运动员表现出了生长发育加速的长期趋势,《中国人手腕骨发育标准-中华05》RUS-CHN法更适用于当代少年运动员。     

青海省西宁市青少年腕部骨龄评价

目的 探讨青海省西宁市(海拔2 000 m以上)青少年骨发育变化趋势.方法 采用分层整群抽样调查的方法,随机选取在西宁出生、生活、体检健康的973例7～16岁青少年(男498例,女475例)为研究对象,按CHN法进行手腕部骨龄评价.结果 西宁地区青少年骨龄与生活年龄相关,男:r=0.948,女:r=0.923.依据CHN法测定骨龄,西宁市青少年骨龄和生活年龄比较,男性青少年骨龄7～10岁组明显低于生活年龄(P<0.01),11岁后虽然低于 生活年龄,但与生活年龄比较无统计学意 义(P>0.05),而女性青少年骨龄7岁、8岁组低于生活年龄(P<0.05),10岁后接近生活年龄.结论 西宁市青少年骨发育具有地区性特点,10岁前青少年骨发育落后于低海拔地区.     

足跗骨发育变异的X线研究

目的　研究足跗骨在不同生长阶段发育变异的发生率 ,年龄分布和形态特点。方法　对出生后～ 18岁正常人群右足正、侧位X线照片 2 0 3 5例 (男 10 68例 ,女 967例 ;1岁一个年龄组 ,每组 3 8～ 98例 )进行观察。结果　出现发育变异 72 1例 (3 5 .43 % ) ,其中男 3 5 6例 (3 3 .3 3 % ) ,女 3 65例 (3 7.75 % )。暂时性发育性跟骨刺 (1.10 % )和跟骨多骨化中心 (0 .5 0 % )见于 0～ 5岁 ;内楔骨不规则骨化 (0 .70 % ) ,内楔骨双骨化中心 (0 .95 % )和舟骨双骨化中心 (1.74% )见于 2～ 8岁 ;跟骨营养血管孔 (3 .44 % )和跟骨骨髓窦 (16.10 % )见于 1～ 18岁 ;距骨三角骨 (2 .64 % ) ,胫外骨 (或副舟骨 ) (6.18% )和跟距骨桥 (7.0 4% )见于 7～ 18岁。结论　足跗骨生长发育变异对常见足部疾病的鉴别诊断有重要意义     

特发性侏儒症的骨龄观察

目的：分析骨龄，为在矮身材防治研究工作中提供依据。材料与方法：回顾性分析以矮身材就诊患者９８例的Ｘ线片，９岁以前照左腕关节正位片，９～１４岁照在腕关节和左肘关节正位片，１５岁以上者照左腕关节及左膝关节正位片，观察骨骺、骨化中心出现的年龄，以及骨干与骨骺融合的年龄。结果：骨骼年龄较实际年龄延迟平均５．８岁。结论：观察骨龄对特发性侏儒症十分重要，不仅可预测身高，而且能根据骨龄的提前、同步、落后、提示病因，鉴别其他疾病。     

儿童骨龄测定的价值与临床应用

目的 通过对部分儿童进行骨龄测定,分析儿童骨龄与出生年龄的差异状况,研究骨龄测定的价值与临床应用.方法 对116例儿童左手、腕骨DR片做骨龄检测结果分析.结果 56例男性儿童出生年龄平均6.93岁,骨龄平均6.74岁,出生年龄与骨骼年龄相差0.19岁.男性儿童骨骼年龄与出生年龄对比,骨骼年龄大于出生年龄26例(46.43％);骨骼年龄等于出生年龄1例(1.79％);骨骼年龄小于出生年龄29例(51.79％).60例女性儿童出生年龄平均6.61岁,骨龄平均7.65岁,出生年龄与骨骼年龄相差1.04岁.女性儿童骨骼年龄与出生年龄对比,骨骼年龄大于出生年龄37例(61.67％);骨骼年龄等于出生年龄1例(1.67％);骨骼年龄小于出生年龄22例(36.67％).结论 骨龄是反映身体发育成熟度的可靠指标,骨龄测定能评价男女儿童骨发育情况,有助于早期发现身高异常的遗传及内分泌疾病,对治疗及监护具有重要作用.     

西宁市青少年生长发育与骨龄的调查研究

目的：调查西宁市青少年骨龄状况,探讨其与生长发育的关系.方法：采用分层整群抽样调查的方法,随机选取在西宁出生、生活、经体检证明健康的973例7岁～16岁青少年为研究对象,调查身高、体重,按CHN法进行手腕部骨龄评价和营养状况评价,并与191995年测定标准和沿海城市身高、体重均数比较.结果：西宁市青少年骨龄与生活年龄呈高度正相关,男：r=0.948,女：r=0.923;青少年骨发育延迟.各年龄组青少年平均身高低于沿海城市平均身高;平均体重除男12岁以前各组高于1995年水平外,均低于沿海城市.结论：西宁市青少年生长发育有地区性特点,身高和体重低于低海拔地区,青少年体瘦与骨骼成熟度的延迟相关.     

基于北京农村区域儿童骨龄评价标准的适用性分析

目的基于北京农村区域儿童探讨不同骨龄评价标准测量的骨龄与实际年龄的差异及适用性。方法该研究为前瞻性研究, 研究数据来源于科技部科技基础资源调查专项"中国0～18岁儿童营养与健康系统调查与应用"项目中的北京农村调查点的3～12岁健康儿童于2021年4月拍摄的非优势侧手腕部X线骨龄片。共412例, 男226例、女186例, 年龄8.6(6.8, 10.3)岁。利用Dr.Wise智能骨龄评测系统, 分别按照Tanner Whitehouse(TW)3法中的TW3-RUS(桡骨、尺骨、掌指短骨)和TW3-Carpal(腕骨)计分法、中华05法中的TW3-Chinese RUS(TW3-C RUS)和TW3-Chinese Carpal(TW3-C Carpal)计分法、Greulich-Pyle(G-P)图谱法5种方法测量骨龄。根据性别和年龄进行分层分析, 采用Wilcoxon符号秩和检验比较各标准评价所得骨龄与实际年龄之间的差异。结果根据性别分层分析, 除男性儿童G-P图谱法所得骨龄与实际年龄间差异无统计学意义(Z=-0.694, P=0.488)外, 其余男女儿童中各标准测量的骨龄均大于实...     

跟骨骨骺发育X线研究

目的探讨跟骨骨骺从出现到闭合阶段发育的形态特征。方法 2012年5月~2016年2月期间,连续搜集1177例在日照市人民医院就诊的儿童青少年单踝X线正侧位片,其中男673例,女504例,年龄范围4个月~18.99岁,每岁为一组,每组男女各20~50例,观察分析每组跟骨骨骺出现及闭合例数、骨骺形态(结节状、弧形、不规则形)、密度(致密型、松质骨型)、透亮线随年龄变化特点及男女性别差异。结果女性跟骨骨骺最早于3~岁年龄组出现1例,9~岁及以后年龄组全部出现,完全闭合年龄最早于11~岁年龄组出现1例,16~岁及以后年龄组全部闭合;男性跟骨骨骺最早于5~岁年龄组出现1例,11~岁及以后年龄组全部出现,完全闭合年龄最早于12~岁年龄组出现1例,18~岁年龄组全部闭合。54例儿童在骨骺出现前有暂时性发育性跟骨骨刺(假性骨刺)出现。骨骺密度(致密型、松质骨型)、透亮线、假性骨刺性别差异均无显著统计学意义(χ~2=1.22、0.52、2.45,均P0.05)。跟骨骨骺最后闭合部位,上部29例,下部13例,差异有统计学意义(χ~2=6.40,P0.05)。结论认识跟骨骨骺发育规律,有助于跟骨骨骺疾病的X线诊断和鉴别。     

大骨节病儿童手部X线征与年龄的关系

本文分析了2800例4～13岁大骨节病儿童掌指骨X线病变与年龄的关系,结果表明手部掌指骨干骺端X线征随年龄增加而趋于下降,骨端、骨骺、腕骨X线征的类型与检出率则随年龄而呈上升趋势,反映出大骨节病关节病变的范围有随年龄增长而扩大和增重的趋势。     

中国人手腕骨发育标准-中华05Ⅱ. RUS-CHN 和TW3-C腕骨方法的读片可靠性

目的检验《中国人手腕骨发育标准-中华05》的RUS-CHN和TW3-C对腕骨骨龄评价的可靠性.方法11名有不同骨龄评价经验的评价者以RUS-CHN法评价75名儿童左手腕后前位X线片(骨龄3-18岁),其中7名评价者以TW3-C腕骨方法评价46名儿童腕骨X线片(骨龄3～13.5岁);20天后重复阅读.结果评价者内的RUS-CHN骨发育等级评价重复率为63.4%～82.2%,单一读数的95%置信区间为±0.40岁～±0.76岁;评价者内的TW3-C腕骨等级评价重复率为65.6%～83.2%,单一读数的95%置信区间为±0.38岁～±0.71岁.评价者间的RUS-CHN等级评价重复率为61.3%～77.3%,单一读数的95%置信区间为±0.42岁～±0.96岁;评价者间的TW3-C腕骨等级评价重复率为77.4%～88.0%,单一读数的95%置信区间为±0.42岁～±0.78岁.结论具备不同经验的评价者,其评价骨龄的可靠性有显著性差异;有经验者读片可靠性水平较高,少数无经验者通过一次学习培训可以达到有经验者的水平,但大部分无经验者的评价可靠性较低,需进一步学习与实践.     

构建儿童骨龄核心数据 建立中国儿童骨龄标准体系

在少年儿童健康评价标准中, 骨骼发育是生长发育重要指标之一, 其中儿童骨龄能够准确反映儿童骨骼发育的实际状况。骨龄在儿童保健、儿童发育、医疗体育和司法领域都有广泛应用, 是中国儿童健康成长、健康中国的重要数据化指标。但是, 我国目前普遍使用的骨龄评价标准因为人种差异或年代久远, 不能准确反映当代中国儿童的骨骼发育状况。为此, 构建正常儿童核心数据体系是建立我国儿童骨龄评价标准的前提。基于科技部科技基础资源调查专项《中国0～18岁儿童营养与健康系统调查与应用》, 完成了2万余名3～18岁正常儿童手腕X线片的采集, 构建了目前最权威、具代表性、城乡兼顾的我国正常儿童骨龄核心数据集, 为研究我国当代儿童的骨龄发育规律、制定骨龄评价标准和人工智能研发提供重要基础数据。     

学龄前儿童骨龄测评方法比较研究

目的 评价G-P法与中华-05法(TW3-C RUS、TW3-C Carpal及RUS-CHN)评估学龄前儿童骨龄的一致性.方法 分析3～6岁学龄前儿童行骨龄评估的手腕部X线平片,以生活年龄1岁为1组,分为4组.对每张X线平片进行4种骨龄方法评估,配对分析两两评估方法的一致性.结果 共纳入196例学龄前儿童,各年龄组1...     

Schmid型干骺端软骨发育异常X线诊断（附4例报告）

目的探讨Schmid型干骺端软骨发育异常（MCD）的临床表现与x线特征。方法4例临床考虑Schmid型MCD，其中，包括3名年龄为4～11岁的儿童和1名年龄为27岁的成年妇女，于临床症状出现后均经临床观察和x线检查。结果所有4例患者或者是儿童或者是成年妇女临床上均以矮小身材、弓形腿、膝与髋内翻及鸭步态为特征。x线摄影显示，干骺端软骨发育异常的病变主要累及双侧掌指骨、长管状骨以及髋与膝关节。结论Schmid型MCD具有独特的临床表现与X线特征，二者综合分析可以作出准确的诊断与鉴别诊断。