急性重症胰腺炎并发ARDS的护理

急性胰腺炎是最常见的急腹症之一，由于急性胰腺炎的病理变化复杂，临床表现危重，如不及时治疗，病死率高达50％。我科于2002年9月8日收治1例重症胰腺炎并发ADRS患者，经精心治疗及护理治愈出院。现将护理体会介绍如下。     

急性胰腺炎并发ARDS 21例临床分析

急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是急性胰腺炎较常见而严重的并发症,其发病机理复杂,诊断标准不一.本文收集我院1991年4月～1998年10月288例急性胰腺炎住院患者资料,对其中并发ARDS的21例进行临床分析,探讨急性胰腺炎并发ARDS的临床发病特点和治疗方法对预后的影响,以提高临床医师对本型ARDS的认识.     

26例重症急性胰腺炎并发ARDS的临床处理

重症急性胰腺炎（Ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ）并发成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）越来越受到广泛的重视,发生率在８０％～１００％之间［１］,我科１９８８年７月至１９９８年６月收治ＳＡＰ合并ＡＲＤＳ２６例,现报告如下：１临床资料...     

急性重症胰腺炎并发ARDS早期临床观察及护理

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)是急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)严重并发症之一,病死率高.1997年2月至2002年12月我科收治符合SAP临床诊断标准的病人86例,并发ARDS 19例.治愈 11例,死亡8例.     

重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的临床分析

目的观察重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)患者的发病及住院情况,对可能影响其预后的危险因素进行分析。方法回顾性收集我院2000—2007年SAP住院患者188例,Logistic回归对影响并发ALI患者病死率的危险因素进行分析。结果188例SAP患者并发ALI者70例,其中男62例,女8例;ALI患者死亡19例,病死率为27.1%,与病死率有关的因素有:年龄、原有疾病数≥4、RANSON评分≥3分、器官衰竭数目≥2、A-PACHEⅡ评分≥16分、机械通气(MV)治疗、SEPSIS、腹腔感染、菌血症和手术治疗(P<0.05);PaO2/FiO2≤100mmHg、发病24h内FiO2>60%、肺部感染和血液净化与患者预后无关(P>0.05)。结论ALI是SAP常见并发症,与预后有关的因素是年龄、原有疾病数≥4,RANSON评分≥3分、APACHEⅡ评分≥16分、器官衰竭数目≥2、MV治疗、SEPSIS、腹腔感染、菌血症和手术治疗。     

急性重症胰腺炎并发ARDS20例治疗体会

对急性重症胰腺炎并发呼吸窘迫综合征(ARDS)20例进行了临床分析。ARDS常在急性重症胰腺炎发病的早期出现,连续动脉血气监测1～3日出现低氧血症,提示连续动脉血气监测及PaO_2/FIO_2<250对早期诊断ARDS具有重要意义。认为对高浓度吸氧无法纠正的重型ARDS病人,及早机械通气,积极控制原发病、充分清除并引流毒性物质和全身营养支持是治疗ARDS的重要环节。     

重症胰腺炎并发成人呼吸窘迫综合征：附13例临床分析

急性胰腺炎可出现许多呼吸系统并发症，其中约占２０％的患者演变为成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）［１］。鉴于该并发症预后差、病死率高，长期为医界关注、作者拟就临床资料作一分析，并对其发病机理、诊断及治疗等作简要讨论，旨在引起临床对该严重呼吸系统并发症给予...     

重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的：探讨重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者治疗过程中并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床护理对策,为今后的护理工作提供参考。方法选取67例SAP并发ARDS的患者作为研究对象,开展有针对性的护理对策,观察护理效果。结果本组67例患者中,治愈61例,无效5例,死亡1例,治愈率为91.04%;治疗效果理想。结论在SAP并发ARDS患者的临床护理工作中,通过严密监视患者病情变化及早期进行机械通气,能够明显提高治疗效果,降低死亡率,值得在临床中推广应用。     

急性重症胰腺炎并发ARDS机械通气的监测与护理

急性重症胰腺炎 (severeacutepancreatitis,SAP)系急性胰腺炎的严重类型 ,多由急性水肿胰腺炎发展所致。表现为胰腺广泛出血、坏死 ,病情发展快 ,并发症多 ,病死率高[1] 。近年来 ,由于人们生活水平提高、饮食结构改变 ,因此 ,重症胰腺炎发病率也呈上升趋势。我科自 1999～ 2 0 0 2年共收治SAP患者 36例 ,其中 2 2例并发ARDS ,并使用呼吸机辅助治疗 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例并发ARDS患者中 ,男性 15例 ,女性 7例 ,平均年龄为 (5 2 .3± 13.6 )岁 ,其中 4例予无创面罩接呼吸机辅助治疗 3～ 10d ,8例予…     

急性重症胰腺炎并发ARDS在重症病房中的治疗分析

目的分析急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征在重症病房中的综合治疗效果。方法98例sAP并发ARDS病例分为两组，A组49例在常规治疗基础上给予人工呼吸机辅助通气；B组49例在A组的治疗方法基础上进行血液净化治疗。结果A组治愈26例，B组治愈39例。结论临床上综合治疗技术的应用，提高了急性重症胰腺炎并发ARDS的抢救成功率。     

重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

重症胰腺炎 (ＳＡＰ)常并发多脏器损害 ,其中急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是最常见、最严重的并发症之一 ,病死率较高。因此如何防止ＡＲＤＳ的发生 ,一旦发生ＡＲＤＳ又如何及时治疗 ,对于提高ＳＡＰ的治愈率有着重要作用。本文报道ＳＡＰ并发ＡＲＤＳ１８例 ,并对其诊断和治疗作一分析。１．一般资料我科１９９２年１月至１９９８年７月收治１１０例急性胰腺炎患者 ,其中ＳＡＰ５４例 ,并发ＡＲＤＳ１８例 ,占３３．３% (１８／５４)。ＳＡＰ患者手术治疗３１例 ,其中发病早期 (３ｄ内 )手术的１２例发生ＡＲＤＳ７例 (５８．３% ) ,后…     

肺开放通气治疗重症急性胰腺炎并发ARDS的临床研究

目的比较肺开放式通气治疗与常规通气治疗对于重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果。方法选取40例在治疗的SAP合并ARDS患者,按照通气方式不同分为观察组和对照组,观察组16例采用肺开放式通气治疗,对照组24例采取常规通气治疗,比较两组患者治疗前后不同时间段的动脉血气变化。结果①组内比较,两组患者在不同的治疗方式下通气治疗,PaO2,PaCO2和SaO2在治疗8、16、24、48 h后均较治疗前明显改善(P0.05);②组间比较发现,观察组患者PaO2、SaO2和PaO2/FiO2在治疗后16、24 h明显高于对照组(P0.05),而两组患者在治疗48 h后PaO2,PaCO2,pH,SaO2,PaO2/FiO2等血气分析指标差异无统计学意义(P0.05),提示肺开放通气治疗方式相对于非开放式通气治疗在短时间内更为有效。③在小潮气量、低PEEP水平维持下,逐步提高PEEP,VT和FiO2水平,观察组16例患者中12例首次肺开放通气即改善明显,3例患者2次开放通气有效,1例患者失败,操作过程中患者HR,MAP均较为稳定;另外,无气胸、纵膈气肿等严重并发症。结论肺开放通气治疗能够在短时间内改善呼吸功能,且安全性较高。     

机械通气在重症胰腺炎并发ARDS中的应用和护理

重症胰腺炎(SAP)是消化系统较常见的急腹症之一,由于发病突然,病情发展迅速,临床表现复杂,易并发全身多脏器功能损害,愈后差,病死率高达60%[1]。急性重症胰腺炎可引起多种并发症,其中以急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最严重。尽管对ARDS的认识和治疗已有很大进展,但病死率仍较高,为5     

大面积烧伤并发ARDS护理

我科自 93年 2月至今先后收治大面积烧伤患者 76例 ,救治中有 4例危重病人并发成人呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)。由于护理人员密切观察病情全部治愈出院 ,现将我科的救治体会介绍如下 :1　临床资料4例病人烧伤面积都是在 70 %以上 ,其中一例为90 % ,伴有吸入性损伤 ,入院后 3天出现呼吸困难、呼吸浅快、频率 46次 /分、紫绀、烦燥、失眠等症状。查血气分析 :ＰａＯ2 :8 6 6Ｋｐａ、ＰａＣＯ2 :6 2Ｋｐａ、ｐＨ :7 1(以上数值为吸氧 5Ｌ/分下测得 )。考虑为ＡＲＤＳ ,立即行气管切开 ,应用呼吸机辅助呼吸。呼吸机参数 :呼吸模式ＰＥＥＰ、潮气…     

腹部手术并发ARDS12例报告

腹部手术并发ＡＲＤＳ１２例报告广西区人民医院麻醉科谭立清莫恃黄中华成人呼吸窘迫综合征（简称ＡＲＤＳ）是重危病人常见的合并症，其病情凶险，治疗效果不佳，病死率高（１），１９９６年我院麻醉科ＩＣＵ收治了１２例ＡＲＤＳ，现将诊治报道如下。１临床资料１．１一...     

重症急性胰腺炎并发ARDS治疗的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发ARDS的诊断经验和及时有效治疗方案．方法：分析1996年2月至2000年5月住院SAP并发ARDS患者8例的临床资料．结果：8例患者中,治愈3例,死亡5例．2例ASP24小时内手术治疗,术后合并ARDS,应用机械通气治愈．另6例无手术指征者,2例行机械通气治疗,1例治愈,1例死于MOF;2例死于MOF2例死于败血症、感染性休克．结论：SAP及时手术治疗有助于提高合并ARDS的抢救成功率．机械通气是重要有效的抢救措施．“最低PEEP”策略可减少机城通气对血流动力学产生的不利影响,减少通气机所致肺损伤．应用“ARDS先兆”概念及其诊断标准,有利于阻止病变向ARDS与MOF发展,降低病死率．值得借鉴．     

16例重症急性胰腺炎并ARDS的救治体会

重症急性胰腺炎可致多器官、多系统并发症的发生 ,死亡率较高 ,ARDS为其严重并发症之一 ,可直接危及患者生命。人们从多方面研究 ,希望改善重症急性胰腺炎的结局 ,但尚无能改变其病理生理过程的确切而有效的措施。现将烟台市烟台山医院近 3年来收治的 16例重症急性胰腺炎并 ARDS患者的治疗经验总结报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男性 13例 ,女性 3例 ,平均年龄 4 6岁。所有患者均因剧烈腹痛、腹胀、恶心呕吐等急性化学性腹膜炎而急诊入院。发热 10例 ,不同程度低血压 12例 ,急性肾功能不全 13例 ,急性肝功能损害 10例 ,上消化道出血 …     

糖皮质激素在重症胰腺炎诱发ARDS救治中的价值

目的探讨糖皮质激素(GC)在重症急性胰腺炎(SAP)诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)综合救治中的价值.方法收集25例SAP致ARDS患者的临床资料进行统计与分析,GC应用均在ARDS发生前后1～3 d,剂量(220.2±139.6)mg/d,相当于甲基氢化泼尼松80～500 mg/d,病情改善后减量,疗程为1～22 d,平均(5.9±6.2)d.结果25例患者,GC组16例(64.0%),接受机械通气治疗15例(93.8%);非GC组9例,接受机械通气治疗8例.GC组器官功能和代谢并发症评分、多脏器功能不全发生数量、手术与持续肾脏替代治疗患者均明显多于非GC组(P＜0.05),两组病死率相仿(P＞0.05).GC组治疗后72 h,PaO2/FiO2与Qs/Qt改善明显(P＜0.05),7例顽固性休克,有4例(57.1%)缓解.结论GC能改善SAP致ARDS患者顽固性缺氧和休克,常规机械通气和药物治疗不佳时可考虑应用.