分化型甲状腺癌15例前哨淋巴结临床研究

目的探讨分化型甲状腺癌前哨淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法采用亚甲蓝染色法，对15例分化型甲状腺癌患者进行前哨淋巴结临床研究，并行颈淋巴结清扫，将染色的前哨淋巴结和未染色的淋巴结分别送检，比较两者的病理学状况。结果15例甲状腺癌患者中12例显示了前哨淋巴结，平均每例2．6枚，7例为阳性，其敏感度、准确度、假阴性率分别为87．5％、80．0％、20．0％。结论甲状腺癌前哨淋巴结检测能准确反映颈部淋巴结转移状况，对分化型甲状腺癌淋巴结转移的判断有重要的预测价值。     

亚甲蓝染色法检测乳腺癌哨兵淋巴结的临床应用

目的：寻找检测乳腺癌哨兵淋巴结（sentinel lymph node,SLN)方法，并研究哨兵淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB)预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法：对27例乳腺癌患者进行了亚甲蓝染色法检测SLN，与腋窝淋巴结切除术（axilkary lymph node dissection,ALND)后的淋巴结转移状况进行对比分析。全部病例经病理证实。结果：27例患者中成功检测出SLN26例，成功率为96％。共检出SLN56个，每例SLN1－4个 ，平均检出2．2个。本研究共出现1例假阴性结果，未有假阳性，假阴性率为12％，假阳性率为0。26例患者中有10例SLN阳性，阳性率为38％；共检测出SLN22个，其中18个为转移癌，转移率为82％（18／22）。SLNB预测ALN的灵敏度为91％，特异性为100％，准确性为96％。结论：亚甲蓝染色法检测乳腺癌SLN经济实用，可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况。     

哨兵淋巴结活检术对乳癌患者腋淋巴转移的预警价值

目的：评估哨兵淋巴结（sentinel lymph modes或sentinel nodes,SLN或SN）活检术对乳腺癌腋窝淋巴结（axillary lymph nodes,ALN)转移的预警价值。方法：全组共选原发乳癌患40例，临床分斯为I，Ⅱ及Ⅲ。术中在原发肿瘤四周注射亚甲蓝进行SLN定位，随后行哨兵淋巴结切除（sentinel lymphadenectomy,SLND)和腋窝淋巴结切除（axillary lymph nodes dissection,ALND).术中对切除的SLN，术后对全部淋巴结进行常规病理检查。结果：40例患中，35例检测到SLN，检出率为87．5％，其中34例（预测准确度为97．1％）的SLN可以准确预测腋窝淋巴结转移状态。假阴性率为2．9％，总的灵敏度为94．7％，特异度为100％，总的阳性预测值和阴性预测值分别为100％和94．1％。结论：应用亚甲蓝定位进行SLND可以准确预测原发乳腺癌患的腋窝淋巴结转移状态。     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的旨在探讨用亚甲蓝法示踪和定位行乳腺癌SLNB的可行性，评估Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌SLN对预测腋窝淋巴结转移状态的价值及其临床意义。方法对56例临床Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌患者行SLN示踪活检，术中在原发肿瘤周围注射亚甲蓝示踪定位，行SLNB和ALND，术后将SLN和所有常规ALND的淋巴结作病理检查。结果56例患者中成功检测出SLN50例，成功率为89．3％，2例出现假阴性，假阴性率为12．5％。SLNB预测腋窝淋巴结的敏感性为87．5％，特异性为100％，准确性为96％，阳性预测符合率100％，阴性预测符合率94．7％。结论应用亚甲蓝示踪定位SLNB，能准确地反映Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的腋窝淋巴结状况。     

N0期舌癌前哨淋巴结检测的意义

目的：探讨NO期舌癌前哨淋巴结（sehtinel lymphatic node，SLN）检测的临床意义。方法：使用术中亚甲蓝示踪法对临床NO期（cNO）舌癌22例进行SLN示踪，对比SLN活检术与颈清扫术后淋巴结病理结果。结果：22例舌癌检出SLN21例，检出率为95．4％，共检出51个SLN，平均每例2．3个，其中发现6例隐匿性淋巴结转移灶，转移率为27．2％。结论：术中亚甲堕重鸯莹能有效地对舌癌进行SLN示踪；SLN活检能准确地预测NO期舌癌颈部淋巴结转移状况，有可能减少淋巴结转移阴性患者的颈清范围。     

分化型甲状腺癌15例前哨淋巴结临床研究

目的 探讨分化型甲状腺癌前哨淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值.方法 采用亚甲蓝染色法,对15例分化型甲状腺癌患者进行前哨淋巴结临床研究,并行颈淋巴结清扫,将染色的前哨淋巴结和未染色的淋巴结分别送检,比较两者的病理学状况.结果 15例甲状腺癌患者中12例显示了前哨淋巴结,平均每例2.6枚,7例为阳性,其敏感度、准确度、假阴性率分别为87.5%、80.0%、20.0%.结论 甲状腺癌前哨淋巴结检测能准确反映颈部淋巴结转移状况,对分化型甲状腺癌淋巴结转移的判断有重要的预测价值.     

前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的应用

目的 探讨前哨淋巴结 (sentinel lymph node, SLN)是否反映腋窝淋巴结状况. 方法 对47例乳腺癌患者行亚甲蓝染色法检测SLN,并行腋窝淋巴结清扫,术后将腋窝淋巴结转移状况与SLN进行对比分析,分析SLN检出率及临床特征. 结果 47例患者中成功检测出SLN 43例,成功率91.5%.检出SLN 76个,平均每例检出SLN 1.8个.2例出现假阴性,假阴性率为9.5%,无假阳性.47例患者中有19例SLN阳性,阳性率40.4%.SLNB预测腋窝淋巴结(ALN)的敏感性90.5%,特异性100%,准确性95.3%. 结论 亚甲蓝染色法检测乳腺癌SLN经济实用,可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况.     

早期宫颈癌前哨淋巴结的检测及术中诊断

目的探讨早期宫颈癌患者前哨淋巴结（SLN）检测的快速术中诊断方法和临床价值。方法采用联合放射性同位素和蓝染法对30例早期宫颈癌患者行SLN检测,按FIGO分期,30例患者中IBl期14例,ⅡA期16例。于术前在宫颈3′、6′、9′、12′各注射^99mTc-硫胶体0．4mci／0．4ml,开腹后在宫颈4个相同部位注射亚甲蓝各1ml,术中识别SLN,即蓝染淋巴结和／或热点淋巴结,并原位切除SLN,然后行经腹广泛子宫切除＋盆腔淋巴切除术。术中行印片细胞学和快速冰冻检查以检测SLN是否转移,比较SLN术中印片细胞学及快速冰冻检查和HE染色检查结果。结果30例患者中29例检出SLN,检出率为96．7％,HE检查示盆腔淋巴结转移者9例。检出SIN的29例中8例SLN阳性,20例SLN阴性,1例SLN假阴性。SLN检测的灵敏性为88．9％、准确性为96．6％,假阴性率为11．1％。SLN术中快速冰冻和印片细胞学检查的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为92．3％、100％、98．9％、100％、98．8％和92．3％、97．6％、96．8％、85．7％、98．8％。结论冰冻切片和印片细胞学病理检查是术中快速诊断SLN转移状态的可选择方法;SLN检测对宫颈癌盆腔淋巴结转移具有预测性。     

分化型甲状腺癌30例前哨淋巴结临床研究

目的:探讨分化型甲状腺癌前哨淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值.方法:采用亚甲蓝染色法,对栽30例分化型甲状腺癌患者进行前哨淋巴结活检,并行颈淋巴结清扫,将染色的前哨淋巴结和未染色的淋巴结分别送检,比较两者的病理学状况.结果:30例甲状腺癌患者中,24例显示了前哨淋巴结,平均每例2.6枚,14例为阳性,其敏感度、准确度、假阴性率分别为87.5%、80.0%、20.0%.结论:甲状腺癌前哨淋巴结检测能准确反映颈部淋巴结转移状况,对分化型甲状腺癌淋巴结转移的判断有重要的预测价值.     

亚甲蓝示踪法定位乳腺癌前哨淋巴结的评价

目的 评估亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的应用价值。方法 对100例临床分期为T1-2N0M0的乳腺癌患者，术中用1%亚甲蓝注射在原发肿瘤周围进行腋淋巴结定位并前哨淋巴结切除；随即行乳腺癌根治或改良根治切除术，全部标本作病理学检查。结果 本组100例患者中78例发现了前哨淋巴结（SLN），占78%，发现前哨淋巴结的患者中40例（51.2%)有腋窝淋巴结癌转移，其中有3例SLN阴性，用亚甲蓝为示踪剂SLNB的准确率为96.1%(75/78)，假阴性率为7.5%(3/40)；SLN对腋窝淋巴结状况预测的敏感性为92.5%(37/40)；阳性预测值和阴性预测值分别为100%和90.2%。结论 亚甲蓝示踪法在探查乳腺癌前哨淋巴结估测癌转移，指导根治切除术范围具有临床应用价值。     

不同部位注射亚甲蓝检测乳腺癌前哨淋巴结的对比研究

目的探讨术中不同部位注射生物染料检测乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)方法,并研究前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结状况的准确性。方法对216例乳腺癌患者进行了术中注射亚甲蓝染色法检测SLN,随机分为两组,分别采用皮内皮下注射和乳腺实质内注射亚甲蓝染色法检测乳腺癌前哨淋巴结,与腋窝淋巴结切除术后的淋巴结转移状况进行对比分析。全部病例经组织学病理证实。结果全组共检测216例患者,成功检测出SLN者210例,成功率为97.2%。皮下皮内注射法和乳腺实质注射法检测SLN的假阴性率分别为5.6%和8.0%,预测腋窝淋巴结转移状态的灵敏度和准确性分别为94.4%和92.0及98.1%和98.1%,经统计学检验差异无显著性。结论术中注射亚甲蓝染色检测乳腺癌SLN经济实用,可以较准确地预测腋窝淋巴结的转移状况。皮下皮内注射法和乳腺实质注射法检测SLN的准确性相似。     

SLN 检测结果对早期子宫颈鳞癌行子宫颈广泛性切除术的指导意义

目的通过前哨淋巴结（SLN）的检查结果,预测早期子宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移情况,以期对子宫颈广泛性切除术（RAT）的安全可靠性进行指导。方法选取2010年3月至2013年3月间收治的早期子宫颈鳞癌患者42例,术前利用核素检测法对患者的SLN进行检测,术中对SLN进行原位切除,同时清扫盆腔淋巴结,术中利用快速冰冻病理检查,确定SLN未发生转移后,行RAT术;术后将盆腔淋巴结和SLN石蜡包埋进行抗角蛋白免疫组化检测和常规病理检查。最后观察患者术中的出血量、手术时间、住院时间及术中术后并发症等指标,评价检测SLN对早期子宫颈鳞癌患者行RAT手术安全可靠性的指导作用。结果收治的42例早期子宫颈鳞癌患者均有SLN检出,共检出140枚SLN,每例患者检出（3．3±1．4）枚,其检出率为100％（42／42）;其中3例患者经SLN检测发现淋巴结转移,放弃行RAT术。SLN及其他部位盆腔淋巴结抗角蛋白免疫组化检测未检出HE染色病理检查漏诊的微转移灶。病理证实,未发现非SLN有转移的假阴性及SLN阳性实际无转移的假阳性患者,其阴性预测率高达100％。患者术中平均出血量335ml,手术平均时间238min,平均住院时间10．5d,术中术后共14例出现并发症。结论SLN检测在早期子宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移的诊断中有一定价值,对于希望保留生育能力的年轻女性患者在SLN检测结果指导下行RAT手术安全、可靠。     

非小细胞肺癌前哨淋巴结扫描活检术的临床研究

目的探索非小细胞肺癌（NSCLC）根治术中前哨淋巴结（SLN）检测的可行性。方法选择24例可切除的NSCLC患者,手术切除SLN,并行系统的肺门、纵隔淋巴结清扫术。所有切除的淋巴结送常规HE染色检查,联合免疫组化角蛋白染色方法检测是否有微转移。结果24例NSCLC患者的SLN检出率为100％,共找到SLN50个,非前哨淋巴结（NSLN）143个,HE检测发现50个SLN中有31个癌转移,143个NSLN中有27个癌转移。前哨淋巴结活检（SLNB）和根治性纵隔淋巴清扫术切除阳性淋巴结的可能性分别为62％和30．1%。CK19作为单抗进行免疫组化检测,发现常规HE染色SLN阴性病人的4枚前哨淋巴结2枚有转移,从而使SLNB预测区域淋巴结状态的敏感性从95．45％提高到100％;准确率从95．83％提高到100％;假阴性率从4．55％降为0％。结论SLN可以用于预测NSCLC肺门纵隔淋巴结是否转移。     

前哨淋巴结定位活检在结肠癌中的应用研究

目的 探讨结肠癌前哨淋巴结的检测及其对淋巴结转移的预测．用于指导手术范围。方法术中注射蓝染料方法对28例结肠癌患者进行手术中前哨淋巴结的临床研究．手术中取前哨淋巴结作快速冰冻病理并与术后常规蜡块病理相对照。现察冰冻病理前哨淋巴结转移与常规病理肠系膜淋巴转移的相关性．及其对肠系膜淋巴结转移的预测价值。结果 28例结肠癌中，27例成功地显示了前哨淋巴结．成功率96．4％。27例前哨淋巴结平均每人每年8枚，12例前哨淋巴结阳性患者。其中有2例前哨淋巴结阴性患者有前哨淋巴结以外的肠系膜淋巴结转移。假阴性率13．3％。结论前哨淋巴结检测结肠癌对淋巴结转移有重要预测价值．可以用于指导临床手术。     

亚甲蓝示踪乳腺癌效果的研究

目的:亚甲蓝示踪乳腺癌效果的评价。方法:将术前确诊乳腺癌的患者进行乳腺癌组织及其周围注射亚甲蓝,术中进行腋窝淋巴结清扫时,将染色与非染色淋巴结进行分类,并标明各淋巴结的所在组别。结合病理区分淋巴结转移的真阴性、假阴性、真阳性、假阳性。以此作为乳腺癌示踪技术的成功与否的依据。结果:63例检出的前哨淋巴结中,阴性26例,阳性37例,阳性率58.73%。65例腋窝淋巴结阳性38例,阳性率58.46%。SLN与ALN经病理检查完全符合者36例。2例前哨淋巴结阴性而腋窝淋巴结阳性,1例前哨淋巴结阳性而腋窝淋巴结阴性。前哨淋巴结活检技术的评价:灵敏度(SLN阳性数37/腋窝淋巴结转移数38)97.3%,准确度(SLN真阳性与真阴性的数之和60/S L N活检总数63)为95.2%,假阳性率(SLN假阳性的例数1/腋窝淋巴结转移例数38)2.6%,假阴性率(SLN假阴性的例数2/腋窝淋巴结转移例数38)5.2%。结论:使用染料亚甲蓝示踪乳腺癌前哨淋巴结活检,准确掌握适应症、示踪条件后,检出的淋巴结敏感性和准确性均较高,临床应用简便,安全性高,能较准确地预测腋窝淋巴结转移的情况。     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的：通过严格的筛查条件对早期乳腺癌行前哨淋巴结活检（SLNB）,分析前哨淋巴结（SLN）对腋窝淋巴结状态预测的准确性。方法联合核素和亚甲蓝对266例全程在该科治疗的早期乳腺癌行SLNB ,然后行常规腋窝淋巴结清扫,以病理检查为标准了解影响SLNB的相关因素。结果 SLN检出率100％,准确率98．50％,假阴性率4．44％,灵敏度95．56％;SLN的准确率与肿块大小、病理类型及腋窝淋巴结情况有相关性（P＜0．01）;SLN的假阴性率和肿块的位置相关（P＜0．05）。结论核素联合亚甲蓝在早期乳腺癌患者中行SLNB是可行的,SLNB可准确预测腋窝淋巴结的转移状态。     

乳腺癌前哨淋巴结定位活检及其临床意义研究

目的：研究乳腺癌前哨淋巴结的定位活检方法，探讨前哨淋巴结对腋窝淋巴结状态的预测价值及其临床意义。方法：对48例乳腺癌病人，采用专利蓝和^99锝标记的大分子右旋糖苷(^99mTc—DX)为示踪剂行前哨淋巴结显像，术中先进行前哨淋巴结定位活检，送快速冰冻病理检查，再作乳腺癌手术，全部病人均作腋窝淋巴结清扫。结果：48例病人中有44例找到前哨淋巴结，成功率91．7％。其中20例病人联合应用专利蓝和^99mTc—DX两种方法定位前哨淋巴结，成功率100％。44例病人共找到前哨淋巴结(SLN)95个，病理检查36个有癌转移，非前哨淋巴结(NSLN)457个，病理检查73个有癌转移。44例病人中，SLN、NSLN均无转移25例，SLN、NSLN均有转移11例，SLN有转移但NSLN无转移7例，SLN未见转移但NSLN检测到癌转移1例。结论：SLN定位活检成功率高，联合应用专利蓝和^99mTc—DX两种方法优于单用一种方法。SLN定位活检能较准确地预测腋窝淋巴结状态。SLN假阴性，或淋巴结跳跃性转移，需要进一步研究。     

结直肠癌术中前哨淋巴结定位的应用

目的探讨结直肠癌前哨淋巴结（SLN）体外定位技术方法及其可行性、准确性和临床价值。方法术中注射异硫蓝方法对45例结肠癌患者进行手术中SLN定位的临床研究,手术中取SLN作快速冰冻病理并与术后常规蜡块病理相对照,观察冰冻病理SLN转移与常规病理肠系膜淋巴转移的相关性,及其对肠系膜淋巴结转移的预测价值。结果45例结直肠癌患者中,42例确定了SLN,SLN活检成功率93．3％。共检出淋巴结250个,检出SLN 52个。区域淋巴结病理状况预测的灵敏度为90．4％（20／22）,准确性为95．2％[（20＋20）／42],SLN假阴性率为15％（3／20）。结论SLN检测对判断结直肠癌区域淋巴结转移状况有一定价值,可以用于指导临床手术。     

口腔鳞癌前哨淋巴结活检术的临床应用

目的探讨口腔鳞癌前哨淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法使用术前核素扫描法和术中亚甲蓝示踪法对临床N0(cN0)口腔癌20例进行SN检测,分析SLN和颈清扫标本石蜡切片病理结果。结果全组20例检出SLN19例,检出率为95,共43个,平均每例2.4个;其中舌癌组12例,颊癌2例,牙龈癌3例全部检出SLN,而口咽癌3例中检出2例SLN,1例为假阴性。结论利用核素扫描法和生物染料法结合能有效检出口腔癌的SLN,而且SLN活检能较准确地评价cN0口腔癌颈部淋巴结转移状况,对口腔癌的颈淋巴结转移有重要的预测价值。     

胃癌术中前哨淋巴结定位意义初步探讨

目的:探讨肿瘤前哨淋巴结(SLN)活检技术在胃癌诊疗中应用的意义.方法:将23例胃癌患者,按肿瘤浸润深度分T1、T2、T3三组,用术中在胃癌周围浆膜下4点注射亚甲蓝的方法定位前哨淋巴结,用细胞角蛋白免疫组织化学染色判断淋巴结转移情况.结果:23例患者全部检出SLN,平均每例找到1.6枚前哨淋巴结,出现淋巴结转移的有17例,其中前哨淋巴结出现转移的有15例,SLN预测淋巴结癌转移的敏感性88.2%(15/17),阳性判断价值73.3%(11/15),阴性判断价值63.6%(7/11),假阴性率8.6%(2/23).胃癌T1组SLN无假阴性者,准确率100%,T2期为83.7%,T3期为78.5%.结论:采用胃癌周围浆膜下注射亚甲蓝的方法术中定位前哨淋巴结安全可行,对T1期胃癌准确率极高,对T1、T2期胃癌清扫具有指导意义.