术中电生理检测在臂丛和其他周围神经损伤中的应用

探讨神经干动作电位（ＮＡＰ）、体感诱发电位（ＳＥＰ）和复合肌肉动作电位（ＣＭＡＰ）在臂丛和周围神经损伤术中的应用价值。方法１２０例臂丛和周围神经损伤，术中直接暴露神经刺激，记录ＮＡＰ和ＳＥＰ，对肘管综合征同时记录ＣＭＡＰ。根据术中电生理检测结果，结合临床综合分析，制订最佳手术方案。结果８０例外伤性臂丛根性完全损伤中，经术中电生理检测及手术探查证实，术前有９例将Ｃ５节前伴节后损伤误诊为节后损伤；２例将Ｃ６节后损伤误诊为节前损伤；２例将Ｃ７节前损伤误诊为节后损伤。另有３例术中Ｃ５、６根干部外观质地完全正常，但术中电生理检测证实为节前损伤（椎孔内撕脱）。４０例周围神经损伤中，术中ＮＡＰ和ＣＭＡＰ检测对早期神经再生的检测，神经瘤或吻合口部位神经功能及卡压神经松解疗效的评价均有良好作用。术中电生理诊断神经完全损伤而行神经切除术者，术后病理组织学检查证实无或仅含少量变性神经纤维。结论术中电生理检测能提高臂丛和周围神经损伤诊治水平，值得推广应用。     

14例肘管综合征松解术中持续肌电监测的临床应用

我院于１９９６～１９９７年利用术中持续肌电监测技术对１４例肘管综合征松解术进行监测，取得满意效果，报道如下。１资料和方法本组１４例，１８侧（其中４例双肘管综合征）。男１２例，其中双侧３例，女２例，其中双侧１例；年龄４８～７０岁，平均５１４岁。病程５...     

室旁核注入八肽胆囊收缩素对兔Oddi括约肌肌电的影响

向５６只雄性家兔下丘脑室旁核（ＰＶＮ）内注射微量胆囊收缩素（ＣＣＫ－８），观察对Ｏｄｄｉ括约肌肌电频率的影响。结果：１．向ＰＶＮ注入微量ＣＣＫ－８肌电频率明显增加（Ｐ＜０．０１）；２．向ＰＶＮ先注入ＣＣＫ拮抗剂丙谷胺（ＰＧＭ）后注入ＣＣＫ－８，肌电增加效应被阻断（Ｐ＞０．０５）；３．向ＰＶＮ注入谷氨酸钠（ＭＳＧ）引起肌电频率增加与注入ＣＣＫ－８效应相似（Ｐ＜０．０１）；４．肌电频率增加效应不受心得     

术中电生理检测在臂丛和其他周围神经损伤中的应用

目的 探讨神经干动作电位（ＮＡＰ），体感诱发电位（ＳＥＰ）和复合肌肉动作电位（ＣＭＡＰ）在臂丛和周围神经损伤术中的应用价值。方法 １２０例臂丛和周围神经损伤，术中直接暴露神经刺激，记录ＮＡＰ和ＳＥＰ，对肘管综合征同时记录ＣＭＡＰ。根据术中电生理检测结果，结合临床综合分析，制订最佳手术方案，结果 ８０例外伤性臂丛根性完全损伤中，经术中电生理检测及手术探查证实，术前有９例将Ｃ５节前伴节后损伤误诊为节后     

急性心肌梗塞后室间隔穿孔──附7例报告

目的：提高急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后室间隔穿孔（ＶＳＲ）的救治水平。方法：分析１９９０年４月～１９９４年１２月收治７例ＡＭＩ后ＶＳＲ资料。结果：ＡＭＩ后ＶＳＲ的发生率为１．４％（７／５０２），７例中２４ｈ内死亡３例，４例拟行外科手术，其中２例在术前死亡；２例行室间隔修补、室壁瘤切除及冠状血管重建术，术后１例死于急性肾功能衰竭，１例随访３ａ，心功能Ｉ级。结论：心电图、超声心动图和心导管资料有助于判断病情和预后，应根据血液动力学状态决定治疗方案或手术时机。     

室旁核注入八肽胆囊收缩素对兔Oddi括约肌肌电的影响

向５６只雄性家兔下丘脑室旁核（ＰＶＮ）内注射微量胆囊收缩素（ＣＣＫ－８），观察对Ｏｄｄｉ括约肌肌电频率的影响。结果：１．向ＰＶＮ注入微量ＣＣＫ－８肌电频率明显增加（Ｐ＜０．０１）；２．向ＰＶＮ先注入ＣＣＫ拮抗剂丙谷胺（ＰＧＭ）后注入ＣＣＫ－８，肌电增加效应被阻断（Ｐ＞０．０５）；３．向ＰＶＮ注入谷氨酸钠（ＭＳＧ）引起肌电频率增加与注入ＣＣＫ－８效应相似（Ｐ＜０．０１）；４．肌电频率增加效应不受心得安影响。用酚妥拉明、阿托品及切断双侧颈迷走神经均可部分抑制其效应。提示下丘脑ＰＶＮ可能是参与控制Ｏｄｄｉ括约肌运动的中枢之一，传出神经可能是交感神经α受体和副交感神经。     

肌电刺激对周围神经损伤影响的临床研究

目的在周围神经损伤手术中应用超强电刺激,探讨电刺激对周围神经损伤后神经再生的促进作用。方法将45例臂丛及周围神经损伤实施松解手术的患者随机分为电刺激组23例、对照组22例。在肌电图仪的持续监测下,电刺激组进行超强电刺激,术后两组同时服用神经营养药物,进行运动疗法,术后随访损伤神经电学变化及其支配肌肉运动功能的恢复情况。结果电刺激组中尺神经损伤、桡神经损伤的复合肌肉动作电位潜伏期改变优于对照组,电刺激组中臂丛神经损伤、正中神经损伤、尺神经损伤的复合肌肉动作电位波幅改变优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。电刺激组受损神经所支配肌肉运动功能、运动单位恢复优于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论周围神经损伤术中应用超强电刺激能有效促进周围神经再生及神经功能恢复。     

坐骨神经损伤对大鼠肌重及血清SOD和MDA影响的实验研究

目的 探讨周围神经损伤对肌重及血清ＳＯＤ 和ＭＤＡ的影响。方法 以Ｗｉｓｔａｒ大鼠坐骨神经损伤为动物模型,测定损伤２周及４周时的胫前肌肌重及ＳＯＤ和ＭＤＡ的含量。结果 神经损伤后肌得下降,ＳＯＤ和ＭＤＡ含量增高,以后逐渐下降,２周时高于４周时。结论周围神经损伤后肌重明显下降,自由基对损伤也起一定作用。     

带蒂脐静脉瓣修复胆管缺损28例

目的：总结了２８例带蒂脐静脉瓣修复缺损的临床经验，恢复正常的胆道生理状态，生理Ｏｄｄｉ括约肌功能，预防上行性胆道感染，方法：（１）胆道后壁对端吻合，上下端胆管的壁纵行切开，带蒂脐胸脉瓣胆管前壁缺损修复术１５列；（２）部分的胆管缺损修复术４例；（３）炎性胆管狭窄，胆管缺损修复术９例，结果：术后３年以上２０例，其中优良者１７例，３例再手术，本组无１例死亡，结论：带蒂脐静脉瓣是修复胆管缺损的一种理想年和     

334例TSH－IRMA异常者T_3、T_4与FT_3、FT_4测定的对比研究

筛选３３４例ＴＳＨ免疫放射测定（ＴＳＨ－ＩＲＭＡ）异常者，其中甲亢２５０例，甲减８４例。并用放免法测定Ｔ３、Ｔ４与ＦＴ３、ＦＴ４水平。结果：①甲亢患者中３２．０％Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ４正常；１１．２％仅ＦＴ３或／和ＦＴ４升高；２．０％只有Ｔ３或／和Ｔ４增高。②甲减患者中２６．２％Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ４正常；２７４％ＦＴ３或／和ＦＴ４下降；７．１％只有Ｔ３或／和Ｔ４减低。提示联合测定ＴＳＨ－ＩＲＭＡ与ＦＴ３、ＦＴ４是了解甲状腺功能状态的首选方法；ＴＳＨ－ＩＲＭＡ宜在治疗后６～８周复查。     

房室结双径路室房传导特征的探讨

对１５０例房室结双路并房室结折返性心动过速心内电生理检查，发现（１）１００％病例存在室房传导；（２）５０．９％右室Ｓ１Ｓ１刺激可出现氏阻滞，４９．１％病例则直接表现为１：１传导突变到２：１传导；（３）４１％病例在室房氏阻滞或２：１传导发生前Ｖ－Ａ值终恒定不变，余５９％病例Ｖ－Ａ值延长２２±１３ｍｓ，表现弱的递减传导；（４）在１２７例次Ｖ２后可见Ｈ２波的病例中，Ｖ２－Ｈ２随ＳＡＳ１缩短缩短而延     

Holter监测无症状心肌缺血临床分析

为探讨无症状心肌缺血（ＳＭＩ）的发生规律，对２６４例冠心病患者行２４ｈ动态心电图监测，结果显示：（１）心肌缺血发生总检出数共６９７次，其中ＳＭＩ１７１人，检出５２９次，占总检出次数的７５．９０％；（２）ＳＭ发生的时间规律与有心绞痛的心肌缺血（ＰＭＩ）同；（３）年龄大者发生率高；（４）ＳＭＩ心肌缺血总负荷较有心绞痛的心肌缺血高。     

大鼠隔-海马投射纤维损伤对内侧隔核NOS阳性神经元的影响

目的：观察离断成年大鼠一侧隔－海马投射纤维后内侧隔核（ＭＳ）一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）阳性神经元的变化情况。方法：成年ＳＤ大鼠，切断一侧穹窿海马伞（ＦＦ），术后分别存活１、２、 ３、４周，进行 ＮＡＤＰＨ－ｄ组织化学方法染色。结果：损伤后１周， ＭＳ的ＮＯＳ阳性神经元减少了２１ ２８％，Ｐ＜０．０５；损伤２周减少了３６．０５％，Ｐ＜０．０１；损伤３～４周减少了３７．０１～３９．２９％，Ｐ＜０．０１。结论：受损侧ＭＳ的ＮＯＳ阳性神经元发生了一定程度的演变。     

神经损伤病人术后的临床神经电生理检测跟踪研究（附15例报告）

目的：探讨神经损伤修复术后神经电生理诊断对神经功能恢复的评价价值。方法：应用肌电图、神经传导和体感诱发电位对15例神经损伤术后病人进行观察。结果：分别在术后3个月、8个月、12个月、24个月检测,可知不同时间段神经功能恢复程度不同,至少有11例病人神经修复术是成功的,其中9例病人神经再生良好。结论：EMG、NCV、SSEP对周围神经损伤术后神经功能恢复的判断具有很大的价值。     

额肌瓣悬吊术8例临床观察

先天性和外伤性上睑下垂矫正方法很多，近５年来，我们对提上睑肌肌力＜５ｍｍ施行额肌瓣悬吊术共８例（１０只眼）经３０天～６个月疗效观察，效果满意，报道如下。１　临床资料　患者男７例，女１例；右眼３例，左眼３例，双眼２例；年龄１５～３５岁；先天性上睑下垂９只眼（２例双眼手术），外伤性上睑下垂１只眼。术前提上睑肌肌力测定：排除额肌作用，提上睑肌肌力为０的３只眼，肌力＜２ｍｍ３只眼，肌力２～５ｍｍ４只眼。Ｓｃｈｉｒｍｅｒ试验泪功能均正常，其它眼外肌功能均正常。２　手术步骤　本组８例手术均在局麻下施行，在眉…     

软组织松解术治疗小儿前臂晚期缺血性肌挛缩

目的：采用软组织松解术治疗小儿前臂晚期缺血性肌挛缩，以矫正畸形，改善功能，观察疗效，方法：（１）术前常规物理治疗１个月，行手腕及手指主动脉被动功能练习；（２）在上述治疗基础上，采用软组织松解及肌腱移植术４例；（３）软组织松解及肌滑移术５例；（４）软组织松解、肌滑移术及肌腱移植术４例。术后采用石膏外固定及指导患者进行功能锻炼。结果 １２例患儿“爪形”手消失，功能恢复满意；１例患儿无改善。结论 Ｖｏｌ     

猴正中、尺神经切断的电生理改变

１１只雌猴的正中、尺神经在距腕关节６～８ｃｍ处被切断，一侧作神经束间分离至大、小鱼际肌后作神经吻合，一侧神经切断后即作神经吻合，连续进行电生理观察。作神经束间分离者，术后１～２ｄ出现失神经电位，且不能测出运动传导速度（ＭＣＶ）及Ｍ波；未分离者３～４ｄ出现失神经电位，术后２４～６５．５ｈ与术前的ＭＣＶ比较变化不大（Ｐ＞０．０５），后期Ｍ波振幅明显降低时，ＭＣＶ轻度减慢，随术后时间延长，Ｍ波振幅逐渐降低，二者呈负相关关系（Ｐ＜０．０１）。文章最后对上述电生理改变进行了讨论     

心脏不停跳心内直视先心纠治术甲状腺功能改变的研究

目的：探讨心脏不停跳心内直视术甲状腺功能改变及意义。方法：用放射免疫分析法测定２７例心脏不停跳心内直视术的成人及儿童先心病患者术前、术中及术后甲状腺功能的改变。结果：（１）儿童组及成人组术中及术后血清ＴＴ３、ＦＴ３、ＴＴ４、ＦＴ４浓度低于术前，ｒＴ３明显增讥，ＴＳＨ不升；（２）儿童组血清ＴＴ４、ＦＴ４最低值出现早于成人组；（３）预后不良患者血清ＦＴ３、ＴＴ４明显低于均值。结论：（１）心脏不停跳心内     

七氟醚,异氟醚与笑气吸入麻醉对脑电双频指数和边缘频率的变化

目的：观察七氟醚、异氟醚与笑气吸入麻醉时脑电双频指数（ＢＩ）与９５％边缘频率（ＳＥＦ）的变化。方法：选择非心脑疾患的择期手术病人，ＡＳＡⅠ￣Ⅱ组，２８例，随机分为４组。分别在麻醉维持时吸入七氟醚（第１组，ｎ＝７），七氟酡复合笑气（第２组，ｎ＝９），异氟醚（第３组，ｎ＝６），异氟醚复合笑气（第４组，ｎ＝６）。观察ＨＩ、ＳＥＦ与ＭＡＣ之间的相关情况及切皮时的反应。结果：麻醉的不同联合会ＢＩ与ＭＡＣ有良     

P物质和GABA对黑质—丘脑腹内侧核通路的调节

观察了单脉冲低频率电刺激大鼠纹状体（ＣＰｕ）和黑质网状部（ＳＮＲ）注射Ｐ物质（ＳＰ，２．５μｇ／０．０５μｌ），对丘脑腹内侧核（ＶＭ）自发放电频率的影响。结果是：（１）电刺激ＣＰｕ使大多数ＶＭ神经元兴奋（１６／１８）；（２）ＳＮＲ注ＳＰ使大多数神经元抑制（１５／１９）；（３）大多数神经元（１１／１５）对电刺激ＣＰｕ表现兴奋的同时，对ＳＮＲ注ＳＰ表现抑制。提示电刺激ＣＰｕ触发了纹体—黑质ＧＡＢＡ的释放，ＧＡＢＡ与ＳＰ在黑质水平共同调节黑质—ＶＭＧＡＢＡ通路，前者抑制，后者兴奋。