妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响及药物干预效果评价

目的探讨妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响及药物干预效果。方法选择180例妊娠期甲状腺功能减退孕妇作为研究对象,其中120例按医嘱接受规范的左甲状腺素钠片补充治疗（甲减治疗组）,60例未系统接受治疗（甲减未治疗组）;按照1：1比例随机选择同期180例健康孕妇作为正常妊娠组。比较三组孕妇母体及围生儿情况的差异。结果母体各种并发症三组之间差异有统计学意义（P〈0．05）,甲减未治疗组贫血（15．00％）、胎盘早剥（11．67％）、前置胎盘（13．33％）、先兆流产及流产（15．00％）、早产（13．33％）发生率及产后出血量[（245．89±40．67）mL]高于正常妊娠组[3．33％、1．11％、1．67％、1．67％、1．11％、（169．32±32．34）mL],差异有统计学意义（P〈0．05）：围生儿情况三组之间差异有统计学意义（P〈0．05）,甲减未治疗组胎儿窘迫（10．00％）、低体重儿（30．00％）、胎儿生长受限（16．67％）、新生儿患病率（20．00％）高于正常妊娠组（1．11％、5．00％、1．67％、3．33％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;上述指标甲减治疗组与正常妊娠组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局具有不良影响,及时进行替代治疗能够改善预后,提倡妊娠早期常规检查甲状腺功能指标,对有甲减的孕妇使用甲状腺素治疗应贯穿整个妊娠过程。     

优甲乐联合甲状腺片替代治疗对^131碘致早发甲减的临床意义

目的探讨优甲乐联合甲状腺素片替代治疗甲亢患者^131碘治疗后早发甲减的疗效及对永久性甲减的控制效果。方法经临床和实验室甲状腺激素水平测定,明确诊断的^131碘致早发甲减患者96例,随机分成（A、B和C）3组,每组32例,分别采用甲状腺素片、优甲乐和两者联合治疗,各组患者均在替代治疗后第2、4、6和8周行血清FT3、FT4、TSH测定,并根据病情调整药物剂量,12周后停药3周再行甲状腺激素水平测定和SPECT甲状腺显像。结果治疗后FT3、FT4和TSH全部恢复正常者3组分别为：31.13％、34．3％和59．4％,C组明显高于A组和B组（P〈0．05）;SPECT显像正常者C组为71．9％,明显高于A组的37．5％（P〈0．01）和B组43．8％（P〈0．05）;高FT3血症发生率A组明显高于B组和C药组（P〈0．05）;高FT4血症的发生率B组和C组明显高于A组（P〈0．05）。结论对^131碘致早发甲减的替代治疗,甲状腺素片和优甲乐联合使用可能更有利于早期稳定下丘脑-垂体-甲状腺轴,使甲状腺细胞得到保护而影响早发甲减的预后恢复,降低永久性甲减的发生率。     

免疫放射分析法测定血清TSH对甲功异常的诊断及其评价

用免疫放射分析法（ＩＲＭＡ）测定甲状腺机能亢进（甲亢），甲状腺机能减退（甲减），甲亢控制，非甲状腺疾病患者及正常人的血清ＴＳＨ．结果：甲亢组（±ｓ）为０．０７４±０．０４３ｍＩＵ·Ｌ－１，甲减组为６６．１９９±４９．５２ｍＩＵ·Ｌ－１，与其他各组有极显著差异（Ｐ＜０．０１）．甲亢最低值为０．０１１，甲减最高值为１５０，示ＩＲＭＡ灵敏度很高，可测范围很宽．ＴＳＨ（ＩＲＭＡ）在甲亢及甲减组的诊断符合率均为１００％，尤对早期亚临床型甲功异常有重要诊断价值，应作为甲功测定的一线指标，甲亢控制组ＴＳＨ（ＩＲＭＡ）恢复正常最晚，对指导药物治疗意义不大，非甲状腺疾病组９．６８％与甲亢组值交叉，正常组４．１０％假阳性．     

彩色多普勒超声在甲状腺疾病中的应用价值

目的 探索彩超对不同甲状腺疾病鉴别诊断的应用价值。方法 应用彩超对36例正常人、144例甲亢患者、27例甲减患者、61例甲状肿瘤患者进行甲状腺体积，甲状腺上动脉流速及阻力指数测定。结果 甲状腺异常的三组与正常组比较体积增大（P＜0．01），甲亢、甲减组与正常组比较流速升高（P＜0．001），甲瘤组与正常组比较流速无明显差异（P＞0．05），甲亢组与甲减组的体积与流速比较无明显差异（P＞0．05）。结论 甲亢、甲减彩超显示甲状腺血供丰富、体积增大，甲状腺腺瘤彩超显示有包膜的结节伴体积增大，彩超有助于上述三类疾病的诊断。     

中西医结合治疗甲状腺功能减退症疗效观察与分析

本资料对３４例甲状腺功能减退症（甲减）患者，分为两组进行临床观察：２０例单用常规量的甲状腺（Ｔｈｙｒｏｉｄｉ）激素治疗（Ａ组），１４例应用肾气丸（汤）加服小剂量甲状腺激素治疗（Ｂ组）；结果：（１）Ｂ组症状缓解率明显（９２．８６％），Ａ组症状缓解率为６５．００％，统计学处理差异显著（Ｐ〈０．０５）；（２）Ｂ组的甲状腺激素比Ａ组用量减少了近一半（５０％），但同位素放免法测定了ＴＳＨ、Ｔ３、Ｔ４水平两组     

中老年甲状腺结节528例临床分析

目的分析中老年人甲状腺结节病变的特点。方法回顾分析我院45～79岁健康体检的甲状腺结节患者528例的临床资料,根据年龄段分为二组：中年组年龄45～59岁,共196例;老年组年龄60～79岁,共332例。全部行甲状腺彩色超声检查。电化学发光法检测甲状腺功能及甲状腺抗体。结果中老年甲状腺结节以单发、直径〈1．0cm为主。甲状腺功能正常者271例;原发性临床甲减患者51例;原发性亚临床甲减患者206例。其中,老年组女性亚临床甲减发生率较中年组女性明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;老年组亚临床甲减总发生率高迭42．47％,较中年组明显升高（P〈0．05）。原发性甲减患者甲状腺自身抗体阳性率高达47．86％。结论与中年人群相比,老年人群具有更高的甲状腺结节发生率且易合并原发性甲减;原发性甲减患者甲状腺自身抗体阳性率明显升高。     

甲硫咪唑联合131I治疗甲状腺功能亢进症临床疗效观察

目的探讨抗甲状腺功能亢进药物甲硫咪唑联合小剂量131I治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法139例甲状腺功能亢进症患者分为观察组和对照组,对照组给予常规131I治疗,观察组给予甲硫咪唑＋小剂量131I治疗,观察2组患者甲状腺素水平、临床疗效及甲状腺功能减退（甲减）发生率。结果观察组24h摄131I率为（79．67±6．94）％,有效半衰期（Te）为（4．3±0．5）天,临床总有效率为96．5％（84／87）;对照组24h摄131I率为（59．83±5．23）％,有效半衰期（Te）为（2．9±0．6）天,临床总有效率为69．3％（36／52）;2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组甲状腺激素水平及甲减发生率显著低于对照组,2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲硫咪唑联合小剂量131I治疗甲状腺功能亢进症疗效显著。     

20岁以下青少年Graves病^131 Ⅰ治疗的疗效评价

对48例20岁以下青少年Graves病患者进行^131 Ⅰ治疗，比较治疗前后的甲状腺激素水平及甲状腺重量探讨治疗疗效。结果：48例患者中有11例在半年后接受第二次^131 Ⅰ治疗。治愈32例（66．7％），甲减3例（6．25％），部分缓解13例（27．1％）。治疗前后FT3、FT4、甲状腺重量有高度显著性差异（P〈0．01）。提示^131 Ⅰ治疗青少年甲亢不失为一种有效的治疗手段，适宜于甲状腺体积较大、抗甲状腺药物（ATD）治疗效果不理想、不能坚持长期ATD治疗、ATD治疗有严重副作用及不愿手术的患者。     

亚临床甲状腺功能减退症与自然流产史的关系探讨

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症（亚甲减）与自然流产史的相关性及治疗亚甲减对降低自然流产率的作用。方法2011年1月—2012年12月在浙江省绍兴市妇幼保健院生殖中心就诊的210例早孕期妇女作为研究对象,其中复发性流产史患者50例作为A组,有1次自然流产史患者80例为B组,无自然流产史患者80例为C组。用电化学发光法检测促甲状腺素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）。用左旋甲状腺素片（优甲乐）进行治疗。结果A组、B组、C组患者的年龄分别为（28．5±4．7）岁、（27．9±3．9）岁和（29．2±4．1）岁,3组年龄均符合正态分布,差异无统计学意义（x2=2．246,P〉0．05）。亚甲减患病率A组为26．00％,B组为18．75％,C组为5．00％。A组和B组亚甲减患病率差异无统计学意义,A组和B组亚甲减患病率均高于C组,差异有统计学意义（Pearson x2=11．740,P〈0．05）。经过左旋甲状腺素片（优甲乐）治疗后,A组流产率为23．08％,B组13．33％,而C组无1例流产。C组流产率明显低于A组和B组,提示亚甲减与妊娠不良结局具有一定相关性。结论亚甲减与自然流产有明显相关性,但亚甲减经过左旋甲状腺素治疗后可降低再次流产的发生率。     

~（131）I与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹的比较研究

目的：比较131I与抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）合并周期性麻痹的效果。方法：选取我院2008年5月至2010年5月甲亢合并周期性麻痹患者96例,按照数字表随机抽取法分成两组各48例。A组使用抗甲状腺药物（ATD）治疗,B组使用131I治疗,对比两组治疗效果。结果：A组临床疗效显著低于B组,甲减发生率、复发率、药物副反应率显著高于B组,差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论：131I治疗甲状腺亢进症合并周期性麻痹的效果显著,明显优于抗甲状腺药物治疗,能够明显降低甲减的发生,降低复发率,副反应小,安全可靠,值得临床合理推广使用。     

原发性甲状腺功能减退症的病因分析

目的　通过对原发性甲状腺功能减退症的病因分析 ,以期为特发性甲减病人的早期诊断提供帮助。方法　我们收集了 1 978～ 1 998年 7月住院的 1 3 4例原发性甲减病人的临床资料 ,对其临床表现及病因进行分析。结果　 1 3 4例原发性甲减中慢性淋巴性甲状腺炎 4 3例 ( 3 2 .0 9% ) ,原因不明者 (特发性 ) 64例 ( 47.76% )。特发性甲减多发生于 4 0岁以上女性病人。结论　对于女性病人尤其年龄在 4 0岁以上者 ,要注意除外甲减 ,以早期诊断 ,早期治疗。     

Jinger Moxibustion for Treatment of Cervical Vertigo——A Report of 40 Cases

In order to observe the therapeutic effects of jinger moxibustion for cervical vertigo,78 cases were randomlydivided into 2 groups,of whom 40 were treated with jinger moxibustion and 38 treated with acupuncture.Theresults showed a cure rate of 72.5% with a total effective rate of 97.5% in the jinger moxibustion group,while44.7% and 73.7% respectively in the acupuncture group.The comparisons between the two groups in the cure rateand the total effective rate showed significant differences(P<0.05).The conclusion:Jinger moxibustion has agood therapeutic effect for treating cervical vertigo,superior to that of the acupuncture treatment.     

灌肠对会阴侧切并尿潴留80例疗效观察

目的 探讨大量不保留灌肠对会阴侧切产妇的尿潴留的影响。方法 将会阴侧切并发尿潴留的80例产妇随机分为灌肠组40例和针灸组40例进行观察。结果 经大量不保留灌肠后的40例产妇2h内有38例解除尿潴留，而针灸组40例产妇经穴位针灸后2h内只有22例解除尿潴留。经X^2检验（X^2=17.06,P<0.005)有非常显的差异性。结论 大量不保留灌肠法治疗会阴侧切产妇的尿潴留效果优于穴位针灸疗法。     

Forty Cases of Insomnia Treated by Suspended Moxibustion at Baihui (GV 20)

Objective:To observe the therapeutic effect of suspended moxibustion at Baihui (GV 20) for insomnia.Methods: 75 cases were divided randomly into two groups, with 40 cases in the treatment group treated by suspended moxibustion over Baihui (GV 20) and 35 cases in the control group treated by oral administration of Estazolam. Results: The difference in therapeutic effect between the two groups was not statistically significant (P>0.1). Conclusion: It was concluded that suspended moxibustion at Baihui (GV 20) is as effective as Estazolam for insomnia.     

针刺配合赵氏雷火灸治疗慢性盆腔炎临床研究

目的:探讨针刺配合赵氏雷火灸(以下简称"雷火灸")治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法:将80例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组采用针刺配合雷火灸疗法,对照组采用单纯针刺疗法.治疗3个疗程后比较两组疗效.结果:治疗组疗效优于对照组,两组疗效相比有统计学意义(P<0.05).结论:针刺配合雷火灸治疗慢性盆腔炎有较好的疗效.     

耳穴埋豆联合艾灸促进直肠癌Dixon术后肠功能恢复的护理疗效观察

目的 探讨耳穴埋豆联合艾灸促进直肠癌Dixon术后肠功能恢复的护理疗效。方法对本院2015年10月~2016年10月收治的80例直肠癌并行Dixon手术治疗的患者随机分为治疗组(单号40例)和对照组(双号40例),对两组患者分别给予常规治疗护理联合耳穴埋豆、艾灸和常规治疗护理,疗程1周。比较两组患者首次肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间和腹胀情况评分,并进行统计学分析。结果治疗组首次肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间和腹胀情况均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗组患者总有效率(85.0%)高于对照组(57.5%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论耳穴埋豆联合艾灸能有效促进直肠癌Dixon术后肠功能恢复,值得临床推广。     

Study of Clinicobiochemical Spectrum of Hypothyroidism

Background

The aim of this study was to assess the clinico biochemical spectrum of hypothyroidism and the relative importance of thyroid function tests, clinical symptoms and signs in thyroid dysfunction.

Methods

A retrospective study was done and 1702 requisitions for screening of hypothyroidism were analysed. The clinical presentation of cases was correlated with the results of thyroid profile tests.

Results

31.5% of the 1702 cases referred had thyroid dysfunction in the form of subclinical or overt hypothyroidism. In the hypothyroid group generalized weakness, weight gain and myxoedema was common. In cases of primary infertility and depression, subclinical and overt hypothyroidism was high (40% and 45.8% respectively). The average age of females with subclinical hypothyroidism was 30.8 years, 5.4 years less than females with overt hypothyroidism.

Conclusion

We conclude that hypothyroidism is common and often under-diagnosed. Therefore routine evaluation of female patients with weight gain, generalized weakness, infertility, depression and mood changes should include thyroid profile.Key Words: Hypothyroidism, Thyroid profile, Screening, Infertility, Depression     

妊娠期甲状腺功能及抗体筛查对妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺功能及抗体筛查对孕妇妊娠结局的影响。方法 2012-10/2013-10月对750例孕妇行产前甲状腺功能筛查,另选取750名非妊娠妇女为对照组,分别采用免疫吸附法测定两组甲状腺过氧化酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）、促甲状腺素（thyrotropin,TSH）、总甲状腺素（total thyroxine,TT4）、血清游离甲状腺素（serum free thyroxine,FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）以及总三碘甲腺原氨酸（total triiodothyronine,TT3）水平。结果 750例孕妇中共发现甲状腺功能亢进（甲亢）78例（10.40%）,甲状腺功能减退（甲减）62例（8.27%）,TPOAb阳性25例（3.33%）,而对照组中甲亢12例（1.60%）、甲减8例（1.07%）,TPOAb阳性78例（10.40%）,两组甲亢、甲减及TPOAb阳性率具有统计学差异（P〈0.05）。与正常妊娠组相比,甲减组患者早产、妊娠高血压、孕期贫血、孕期低体重、胎儿窘迫、孕期糖代谢异常发生率显著升高（P〈0.05）,而甲亢组患者子痫前期、孕期心脏病、流产、早产、胎儿窘迫、新生儿生长受限发生率显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与正常妇女相比,妊娠妇女甲状腺功能异常发生率较高,应引起孕妇及医生的重视。妊娠期甲状腺功能异常患者不良妊娠结局发生率较高,因此临床工作者应重视妊娠期甲状腺功能筛查,做到早筛查,早诊治,以改善患者妊娠结局。     

穴位灸贴治疗支气管哮喘276例临床观察

为观察穴位灸贴疗法治疗支气管哮喘的临床疗效，在三伏天采用隔姜灸结合中药敷贴肺俞、大椎等穴治疗支气管哮喘276例，结果：治愈64例，显效85例，好转78例，无效49例。经统计学处理，患者的年龄、病程和有无发泡灸对疗效的影响具有显著性差异。说明年龄小、病程短、有发泡灸的患者疗效优于年龄大、病程长、无发泡灸的患者。     

育龄期女性性腺功能减低60例临床分析

目的探讨育龄期女性性腺功能减低的临床特征。方法对2011年5月-2012年4月收治的60例育龄期女性性腺功能减低患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例女性性腺功能减低患者中,多囊卵巢综合征(PCOS)33例(55.0%),卵巢早衰(POF)10例(16.7%),原发性甲状腺功能减退症(含亚临床甲状腺功能减退症)6例(10.0%),泌乳素瘤5例(8.3%),其他6例(10.0%)。PCOS患者中超质量27例(81.8%);POF患者中FSH40～129.3(83.4±23.3)U/L,E_2 2.1～52.2(26.0±16.2)pmol/L;原发性甲状腺功能减退患者TSH均>100mIU/L,伴T_4、FT_4降低,亚临床甲状腺功能减退患者TSH>5 mIU/L,平均(12.8±2.0)mIU/L;泌乳素瘤患者PRL为89.5～126.9(105.3±12.6)ng/ml。结论育龄期女性性腺功能减低常见原因依次为:PCOS、POF、原发性甲状腺功能减退(含亚临床甲状腺功能减退)、泌乳素瘤等。故在女性性腺功能减低患者中应常规行内分泌检查,提高确诊率。