重症监护病房的现状和发展趋势

重症监护病房(Intensivecare unite，ICU)原称加强医疗病房，现在习惯上简称ICU。一是目前中国大中型医院都已设置了不同规模和功能的ICU，ICU是危重病医学发展的必然产物，是由受过专门培训的医护人员，在先进监护设备和急救设备下治疗危重症的专业科室。二是医疗仪器在计算机技术支撑下监护功能得到强化的高科技成果体现。ICU设在病区局部一个医护力量极度加强的区域，对生命垂危的重症病人进行密切     

重症监护病房医院感染及细菌耐药分析

目的:了解重症监护病房(ICU)医院感染的流行病学及细菌耐药情况,为防治医院感染提供依据。方法:采集内科ICU(MICU)493例患者中疑似院内感染者的下呼吸道、泌尿道、中心静脉导管等部位标本进行细菌培养,对医院感染发生率及感染部位病原微生物检出结果及分布情况、病原微生物耐药情况进行分析。结果:493例患者共发生医院感染94例,医院感染254例次,医院感染发生率19.07%;主要感染部位为下呼吸道、泌尿道、中心静脉导管;常见病原菌为革兰阴性菌,依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;下呼吸道感染的主要细菌为铜绿假单胞菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌;泌尿道感染的主要细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦的耐药率最低,为56.16%;不动杆菌对亚胺培南的耐药率27.03%;结论:ICU发生医院感染部位主要在下呼吸道,主要病原菌为革兰阴性菌,细菌耐药率高。     

新生儿重症监护病房死亡危险因素分析

目的 :探讨新生儿重症监护病房 ( NICU )患儿死亡的危险因素。方法 :采用多元 Logistic回归和相关分析 ,回顾性研究各危险因素对死亡的影响。结果 :通过单因素分析 ,低体重、低胎龄、机械通气时机、严重酸中毒、持续高血糖、器官衰竭时间及个数为预测患儿死亡的危险因素。结论 :严重酸中毒、持续高血糖、器官衰竭个数是判断其预后的独立危险因素。     

新生儿重症监护病房下呼吸道感染细菌及耐药性分析

目的探讨新生儿重症监护病房（NICU）患儿院内感染的病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌素提供依据。方法对医院NICU送检标本所分离的87株病原菌的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果87株分离病原菌中,G-杆菌占68.97%（60/87）,G＋球菌占26.44%（23/87）,真菌占4.60%（4/87）。G-杆菌以肺炎克雷伯菌33.33%（29/87）、鲍曼不动杆菌13.79%（12/87）、大肠埃希氏菌6.90%（6/87）、铜绿假单胞菌5.74%（5/87）为主,G＋球菌以表皮葡萄球菌8.05%（8/87）、链球菌6.90%（6/87）、金黄色葡萄球菌3.44%（3/87）、粪肠球菌2.29%（2/87）为主,真菌均为白色念珠菌。分离菌株对第三代头孢类药和青霉素类药耐药率较高。结论G-杆菌为新生儿重症监护病房感染常见的病原菌。分离菌株对头孢第三代类药物耐药率高。加强耐药监测,合理使用抗生素对有效控制NICU感染十分重要。     

重症监护病房分离的常见病原菌流行情况及耐药性监测

目的调查医院重症监护病房（ICU）分离的病原菌的流行情况及抗菌药物耐药性。方法对ICU分离的655株院内感染病原菌的流行情况及其耐药性进行回顾性分析。结果655株院内感染病原菌中分离率前三位分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯肺炎亚种,其中非发酵占总分离菌的44.4%（291/655）,革兰阴性需氧杆菌占27.0%（177/655）,真菌占15.1%（99/655）,革兰阳性球菌占9.2%（60/655）;病原菌对抗菌药物多重耐药,泛耐药情况严重。结论ICU病房病原菌构成及耐药性与普通病房明显不同,应根据其病原学及抗菌药物耐药性合理选择抗菌药物。     

外科重症治疗病房中侵袭性真菌感染分析

目的 分析外科重症治疗病房(SICU)患者侵袭性真菌感染(IFI)的情况.方法 回顾性分析北京大学人民医院SICU 2003年1月至2008年12月间收治的3743例患者真菌感染相关的资料,其中住ICU时间≥48 h的271例患者常规进行了真菌学检查.结果 诊断为院内IFI患者共75例,感染率2.00%(75/3743),真菌血症发生率0.27%(10/3743),死亡37例,病死率49.33%(37/75).各年感染率比较P=0.420,差异无统计学意义;病死率2007年及2008年升高,与以往各年比较差异均有统计学意义(均P<0.05).75例患者中34例为泌尿道感染,37例为肺部感染,10例发现真菌血症,1 例为导管相关真菌感染,2 例为腹腔感染,2 例为胆道感染.11 例患者有2个部位发生真菌感染.检出致病真菌86株,其中白念珠菌40株(46.51%),光滑念珠菌19株(22.09%),热带念珠菌12株(13.95%),近平滑念珠菌7株(8.14%),克柔念珠菌3株(3.49%),毛霉菌4株(4.65%),曲霉菌1株(1.16%).机械通气时间≥3 d、合并细菌感染、使用广谱抗生素或联用3种及以上抗生素是患者发生IFI的高危因素,预防性抗真菌治疗可能有保护作用.结论 我院SICU患者总体IFI发病率较低,真菌血症发生率较低;发生IFI后患者死亡率明显增高;感染部位主要在肺部和泌尿道,致病真菌主要为念珠菌;机械通气、合并细菌感染、抗生素使用是SICU患者发生IFI的重要危险因素.     

重症监护病房的临床教学体会

重症医学（critical care medicine,CCM）是一门发展迅速的新兴学科,主要研究危重病的发生、发展及诊断治疗。重症医学的临床工作宗旨是实现重症患者的集中救治,以减少医疗资源的投入,提高治疗水平,降低重症患者的病死率。重症监护病房（intensive care unit,ICU）作为重症医学的临床基地,集中了大量先进仪器设备、精细的治疗手段以及一批高素质的医护人员,是医院危重患者集中管理的单位,其基本功能是治疗和研究危重病。     

神经内科重症监护病房的管理及护理体会

<正>ICU是英文Intensive Care Unit的缩写,意为重症加强护理病房,重症医学监护是一种体现现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式,把危重患者集中起来,在人力、物力和技术给予最佳保障,一起得到良好的救治效果。ICU在世界上已经有30多年的历史,现在已成为医院中重症患者的抢救中心。ICU的监护水平如何、设备是否先进已成为衡量一个医院水平的重要标志。目前国内外ICU管理一般有开放式、半开放式、封闭式3种模式。我院神经内科的ICU模式根据本院情况而论。我院实行全封闭模式。下面就我院的具体情况做出如下的管理与护理体会。     

急诊重症监护病房患者的病种分布及护理学意义

目的：探讨急诊重症监护患者的病种分布及护理学意义。方法：采用回顾性调查，对北京解放军总医院2000年1月至2002年5月进入急诊重症监护病房患者的病种进行分析。结果：≥60岁患者占58．0％，其病死率为9．2％，高于＜60岁患者组的病死率（3．6％），二者经统计学检验有显著差异（P＜0．05）。病房收治的患者以心血管系统、呼吸系统、神经系统的疾病为主，各系统之间的病死率无统计学意义（P＞0．05）。结论：护士应熟悉老年人病理生理的特点，做好老年常见病、多发病的工作，同时应以心血管系统、呼吸系统、神经系统等作为特点。     

加强监护病房病人收治时间与住院病死率的关系

目的分析加强监护病房（ICU）病人的收治时间（工作日或周末）与住院病死率的相关关系。方法回顾1999年7月26日至2002年12月30日北京协和医院ICU收治的1840例病人临床资料,采用逻辑回归方法分析住院死亡的危险因素。结果周五（OR1．801,95％CI1．101～2．945,P=0．019）、周六（OR 2．569,95％CI 1．485～4．445,P=0．001）及周日（OR2．542,95％ CI 1．377～4．691,P=0．003）收治病人的住院病死率显著多于周四收治的病人,采用APACHEⅡ诊断分类权重进行校正后住院病死率差异仍有统计学意义,但采用多因素校正后,周五（OR1．191,95％CI0．628～2．259,P=0．593）、周六（OR1．107,95％CI0．528～2．324,P=0．787）及周日（OR0．571,95％CI0．240～1．360,P=0．206）收治病人病死率差异无统计学意义。结论ICU收治病人的时间与住院病死率无关。     

急诊重症监护病房患者情况分析

目的明确EICU患者的情况,为急诊医疗水平的加强及学科建设提供支持。方法收集我院2009年1月1日-2011年12月31日入住EICU病例的疾病类别、性别、年龄、入院时间及疾病转归。并对其进行归纳、分析。结果 3年病例中平均年龄64±11.6岁,〉61岁占50%,男性490例,占59.90%,女性328例,占40.10%。呼吸系统、神经系统及循环系统疾病所占据的百分比分别为27.63%、20.91%、19.93%。死亡患者占28.11%,其中呼吸系统疾病占30.05%,神经系统疾病占25.62%,循环系统疾病占死亡病例的13.30%。结论 EICU能使急危重患者快速得到全面监护和救治。其中呼吸、神经和循环系统疾病为主,应加强急诊医护人员对这3大系统疾病的认识。对老年患者应做好疾病预防工作。还应提高基层医院的救治水平,防止在转院途中延误抢救时机。     

重症监护病房感染的护理体会

目的探讨重症监护病房感染的护理体会。方法 80例重症监护病房感染患者作为研究对象,给予合适的护理。结果 80例感染患者经过治疗和护理,感染病情均痊愈。结论 ICU感染的根本原因在于患者病情原因和外源病菌入侵,因此护理工作的重点要围绕这两个基本方面展开,尽量降低相关因素的影响,以改善预后。     

外科重症监护病房资源使用情况的分析

重症监护病房(ICU)是为有限的患者提供特殊医疗服务的医疗资源。ICU的资源包括掌握专业知识的医护人员，先进的设备和技术，以及ICU的病床等。ICU每天常规进行着大量治疗、监护及基础护理工作，这其中只有一部分属于只能或最好在ICU中进行的治疗。也就是说只有一部分急危重患者属于ICU的收治对象。为了节约ICU的医疗资源，     

重症监护病房（ICU）的仪器管理

重病监护病房(ICU)的设施质量被视为临床现代化的重要标志．本文重点介绍了我院ICU仪器设施管理中的分级管理制度及具体措施，分类阐述了多功能心电监测仪、电除颤器、人工呼吸器、血气分析仪、血糖仪、微量泵及容量泵等贵重仪器的消毒、保养及维护，并介绍了仪器使用中的人员培训方法等。     

重症监护病房临床带教的体会

为了培养21世纪高素质护理人才,适应社会发展需要,我院对实习护士在重症I临护病房(ICU)临床带教方面进行了实践,取得一定效果,现将实践与体会总结如下。1 定全方位和多角度的整体带教计划1.1 思想教育 进入ICU前,向实习护士讲解ICU内管理制度和消毒制度,介绍ICU环境,包括物品摆放位置,清洁区、污染区消毒隔离方法,药品分类放置,毒麻药品的管理等,使他们对ICU有所了解,使其工作起来得心应手。1.2 进行重危患者急救知识讲座 播放气管插管、心肺脑复苏、心电除颤技术操作与理论讲座光盘,然后让同学之间互相模拟试验,使实习护士对重症抢救有个感性认识,为实际操作做好准备。     

食管癌术后重症监护病房护理体会

在我院，食管癌患者术后常规送人重症监护病房（ICU）监护治疗，效果满意，现将护理体会报告如下。