狼疮性肾炎82例临床与病理分析

选择我院2004-05～2005-05收治的狼疮性肾炎（LN）82例的病理变化与临床资料进行回顾性分析如下.     

狼疮肾炎的病理组织学检查

1 引言 SLE是一种常见于青壮年的自身免疫性疾病,尤以女性多见,病变可累及脑、心、肺、肝、肾、皮肤等.其中1/4～2/3的病例肾脏受累,是SLE的主要死因之一.     

迟发型强直性脊柱炎1例报道

AS主要发生于青壮年，迟发型AS少见，以隐匿起病并主要以全身和外周关节炎症就诊的患者在临床易被误诊。该文报道1例60岁迟发型AS患者，以“颈腰痛5个月，四肢关节肿痛4个月，发热1个月”为主诉入院，经实验室及辅助检查明确诊断为AS。     

胱抑素C与狼疮肾炎病理分型的关系

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者胱抑素C检测的临床意义及其与不同病理类型狼疮肾炎(LN)的关系。方法颗粒增强透射免疫比浊法测血清胱抑素C浓度,对LN患者做肾小球评分及肾小管间质评分。结果Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型LN患者的血清、尿胱抑素C浓度与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ型、Ⅱ型患者的血清、尿胱抑素C浓度与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。血胱抑素C与肾小球评分呈正相关(r=0.741,P<0.01),尿胱抑素C与肾小管间质评分呈正相关(r=0.810,P<0.01)。结论胱抑素C能反映SLE患者肾小球和肾小管间质双重损害及损害程度,是SLE患者早期肾损害的敏感指标。胱抑素C与LN病理分型存在一定的关系,可能是反映不同病理类型LN肾损害程度差异的敏感指标。     

狼疮肾炎的临床研究进展

狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）是影响系统性红斑狼疮患者远期预后的主要因素之一。本文回顾性地探讨了近五年国内外LN的病理研究进展,包括发病机制和分型研究。同时,文章也讨论了各种治疗方案和新兴药物剂型。尽管LN的治疗已取得了许多进步,但仍然存在很多困难,需要进一步的研究。     

老年性狼疮肾炎59例临床分析

探讨老年狼疮肾炎临床特点。方法：对１４０１例ＬＮ中的５９例老年及９０例中，青年患者，比较其临床诊断，预后等指标。结果：老年ＬＮ主要表现为发热，关节痛，肌痛，无力。抗核抗体，抗核糖核蛋白抗体等大多数免疫抗体指标阳性率与中，青年组相似；补体３下降，抗双链ＤＮＡ，抗Ｓｍ抗体阳性率明显低于中，青年组。     

狼疮性肾炎48例临床表现与病理改变分析

目的 总结狼疮性肾炎的临床表现及病理改变.方法 对48例狼疮性肾炎患者临床资料作以回顾总结.结果 48例患者临床表现以多系统损害最为常见,多数患者同时出现多种临床症状.48例患者经肾组织活检发现其中狼疮肾炎病理分型为Ⅰ型者1例,占2.1％；为Ⅱ型者6例,占12.5％；为Ⅲ型者14例,占29.2％；为Ⅳ型者20例.占41.7％;为V型者7例,占14.6％.结论 狼疮性肾炎患者的临床症状一定程度上可以预测患者的病理分型,在狼疮肾炎患者条件及病情允许的情况下,应对患者进行肾活检病理检查,并根据其病理结果进行确诊与相应治疗.     

15例膜型狼疮肾炎的临床及病理特征

目的总结15例膜型狼疮肾炎(MLN)患者的临床及病理特征.方法回顾分析15例经肾活检证实的MLN患者的临床及病理特征,并对随访的10例患者采用Kaplan-Meier曲线进行肾存活率分析.结果15例MLN患者,男性1例,女性14例,年龄35.4±11.2岁,其中Va型6例,Vb型9例.15例均有蛋白尿,＞3.5 g/24 h 4例(26.7%,Va型2例,Vb型2例);血尿3例(20.0%,均为Vb型),其中肉眼血尿1例(6.7%);高血压4例(26.7%,Va型1例,Vb型3例);甘油三酯高于正常10例(66.7%,Va型4例,Vb型6例);胆固醇高于正常6例(40.0%,Va型3例,Vb型3例);低C3血症8例(53.3%,Va型3例,Vb型5例);合并肾外表现13例(86.7%,Va型4例,Vb型9例).病理方面15例MLN患者平均活动性指数为2.13±0.92(Va型1.67±1.03,Vb型2.44±0.73,P＞0.05);平均慢性指数0.93±1.10(Va型0.67±1.21,Vb型1.11±1.05,P＞0.05),血管累及3例(20.0%,Va型1例,Vb型2例).10例获随访者,平均随访73.9±53.6月(29～175月),以肾穿刺日为起点,10年肾存活率75%.结论MLN好发于年轻女性,多数临床表现与特发性膜性肾病相似,肾病综合征较少见,肾存活率与文献报道相似.     

紫癜性肾炎的肾脏病理表现

目的：探求紫癜性肾炎肾脏病理在不同年龄与不同性别之间的差异。方法：从1491例肾活检患者中收集紫癜性肾炎病例,要求取材标本的肾小球数目≥10个。分别按年龄分为儿童组（〈16岁）和成人组（≥16岁）,按性别分为男性组和女性组,对比分析病理特点。结果：①1491例肾活检患者中共入选紫癜性肾炎57例。②57例紫癜性肾炎患者分为男性组（33例）和女性组（24例）,男性组的免疫球蛋白A（≥3＋）和纤维蛋白沉积的发生率分别为90%和96.7%,较女性组的66.7%和79.2%高（P〈0.05）;其他的病理学指标两组无统计学差异。③57例紫癜性肾炎患者分为儿童组（12例）和成人组（45例）,结果显示：肾小球病变中成人组的纤维素样坏死、微血栓和新月体的发生率分别为8.9%、28.9%和48.9%,高于儿童组的0%、8.3%和16.7%（P〈0.05）;肾小管-间质病变中成人组的肾小管萎缩和间质纤维化发生率分别为26.7%和17.8%,较儿童组的0%和0%高,P〈0.05;免疫荧光法检查中免疫球蛋白M（≥2＋）沉积在儿童组中的发生率83.3%,高于成人组的47.6%（P〈0.05）;补体3沉积在成人组中的发生率76.2%,较儿童组的41.7%高（P〈0.05）;其他的病理学指标两组无统计学差异。结论：成人紫癜性肾炎的肾脏病理重于儿童;男性紫癜性肾炎的肾脏病理重于女性。     

狼疮肾炎的发病机制和治疗进展

SLE可累及全身各组织和器官，其中以肾脏受累最为常见。SLE患者发生蛋白尿和(或)管型尿可诊断为狼疮肾炎。肾炎的严重程度直接与SLE预后有关，肾衰竭是SLE的主要死亡原因之一。近年来，狼疮肾炎的发病机制和治疗取得了较大的进展，现介绍如下。     

18例迟发型维生素K缺乏性出血临床分析

<正>迟发型维生素K缺乏性出血发病隐蔽,往往以突发性颅内出血为主要表现,颅内出血的发生率为65%～100%[1],死亡率高,致残率高。该病在基层医院常被误诊,以致延误治疗,对患儿造成难以弥补的严重后果。本院在2002年8月～2006年1月共收治迟发型维生素K缺乏性出血18例。现报告如下:     

儿童狼疮性肾炎50例病理与临床分析

目的:结合肾活检及相关实验室检测结果,探讨狼疮性肾炎(LN)病理类型与临床表现的关系。方法:收集本院50例LN患儿进行肾活检及常规实验检查资料,并给予病理分型和活动性指数(AI)及慢性指数(CI)、肾小管间质病变评分。结果:病理类型以Ⅳ型LN型最多,占42%,其次是Ⅱ型(24%)和Ⅲ型(18%)。Ⅱ型与Ⅲ型多表现为肾炎综合征,Ⅳ型和Ⅴ型多表现为肾病综合征。结论:LN的病理类型与临床表现有一定关系,肾活检对诊断疾病活动性,指导治疗与估计预后有重要意义。     

迟发型维生素K缺乏性颅内出血56例临床分析

迟发型维生素K缺乏性颅内出血是婴儿期常见危重症，病易率及死亡率较高，严重影响小儿健康，应引起广泛重视。我院自2000年2月～2005年9月共收治56例迟发型维生素K缺乏性颅内出血患儿，现报告如下。     

环孢素A治疗狼疮肾炎临床观察

本文用口服低剂量ＣｓＡ治疗１０例ＬＮ患者，疗程３月，观察疗效及安全性。结果表明，低剂量ＣｓＡ对缓解ＳＬＥ活期症状、体征，降低血沉、尿蛋白，提高血清白蛋白，改善补体Ｃ３水平，降低ＡＮＡ、抗ｄｓＤＮＡ抗体的滴度以及血清ＳＩＬ－２Ｒ水平等主要ＬＮ活动指标是有效的，以上各项实验室指标，治疗前后相比ｐ＜０．０５或ｐ＜０．０１。所测ＣｓＡ血药浓度（谷浓度）在５０～２３６ｎｇ／ｍｌ之间。无严重不良反应发生。说明密切监测肝肾功能、血药浓度，低剂量ＣｓＡ治疗ＬＮ是安全的。     

狼疮肾炎肾小管间质损伤的临床分析

目的:探讨狼疮肾炎肾小管间质损伤的临床病理及患者预后情况。方法:回顾性分析2013年9月～2016年5月在我院肾内科经肾活检确诊为狼疮肾炎300例患者的临床资料。根据2003年国际标准对300例患者重新进行病理分型,分别计算各型狼疮肾炎小管间质损伤类型的发生率,并运用秩和检验分析不同病变类型肾小管间质损伤和发生Ⅳ型病理转型的狼疮肾炎转型前后肾小管间质损伤的差异。结果:间质炎细胞浸润的发生率最高,为86.67%;其次为间质纤维化和肾小管萎缩,发生率分别为67.00%和66.67%;而肾小管上皮细胞变性发生率最低,为55.00%。各类型肾小管间质损伤程度不一,差异有统计学意义,P0.05;Ⅱ型(无TIL及轻度TIL占81.03%)肾小管间质损伤程度明显轻于Ⅲ型(无TIL及轻度TIL占60.00%)和Ⅳ型(无TIL及轻度TIL占48.42%),差异有统计学意义,P0.05;但Ⅲ型和Ⅳ型间的肾小管间质损伤程度相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:各型狼疮肾炎患者都较容易出现肾小管间质损伤,但损伤程度各有差异;肾小管间质损伤程度不会影响Ⅳ型狼疮肾炎的病理转型,且病理转型前后肾小管间质损伤程度改变不明显;肾小管间质损伤可影响患者的预后,损伤程度越重,预后越差。     

成功抢救二例迟发型过敏性休克的体会

过敏性休克多发生在用药后(特别是初次)的瞬间〔1〕,而最近在我院急诊科抢救的二例过敏性休克的患者均是发生在用药后的一段时间,现介绍如下。1　病　例例1 :患者,男性,2 0岁,因头皮外伤,清创缝合术后医嘱肌注破伤风抗毒素(TAT) 1 5 0 0IU ,常规TAT试敏2 0min后结果阳性( ) ,遂     

迟发型维生素K缺乏症15例临床分析

目的：对迟发型维生素K缺乏症进行临床分析。方法：对临床15例迟发型维生素K缺乏症进行临床表现、实验室检查、治疗和预后的分析，探讨治疗和预防疾病的方法。结果：本病一经确诊，应立即给予维生素K1静脉注射，连续使用3—5天。输新鲜同型血或新鲜冷冻血浆，每次10—15ml／kg，以迅速补充凝血因子和纠正贫血。预防办法为：新生儿出生当天肌注1次或每周1次连续3周口服维生素K1，可明显降低出血症的发病率。     

狼疮肾炎患者合并神经精神狼疮的观察及护理

总结11例狼疮肾炎合并神经精神狼疮的观察及护理。认为护理重点为加强癫痫发作、精神症状、高血压、感染、急性肾功能衰竭的观察及护理,重视用药护理及出院指导,以提高患者生活质量。     

酶酚酸脂治疗难治性狼疮肾炎30例临床观察

狼疮肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见的脏器损害,几乎所有SLE病人的肾组织均有病理变化。同时,LN也是SLE最严重的脏器损害,是SLE常见的死亡原因。而难治性LN对常规糖皮质激素和细胞毒药物效果很差,为此本院于1999年以来采用酶酚酸脂(MMF,商品名骁悉)配合小剂量激素治疗难治性LN30例,结果分析报道如下。     

狼疮性肾炎并急性肾衰25例的临床及病理分析

系统性红斑狼疮(SLE)几乎全部有肾脏病变,而以急性肾功能衰竭(ARF)为主要表现者不多见,此型病情发展凶险,预后严重,早期诊断和合理治疗可大大改善预后.作者回顾分析了近年来收治的25例病人的临床及病理,旨在提高对狼疮性肾炎(LN)合并ARF的诊治认识.