肝风内动别论

本文认为肝风内动不仅限于肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风四个类型,各种病因病机使肝木失和,均可生风,其中肝气、肝火最易动风。除上冒巅顶、旁彻肢体外,内扰脏腑亦为肝风内动常见的临床表现。     

熄风止动片与安慰剂对照治疗小儿抽动障碍肝风内动挟痰证的临床研究

目的评价熄风止动片治疗小儿抽动障碍肝风内动挟痰证的有效性和安全性。方法采用分层区组随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心、优效性检验的方法。160例受试者随机分为试验组与对照组,每组80例。试验组应用熄风止动片治疗,对照组采用安慰剂治疗。疗程4周。有效性指标为：主要指标：耶鲁综合抽动严重程度量表（Yale global tic severity scale,YGTSS）抽动积分;次要指标：社会功能受损改善情况、疾病疗效、中医证候单项指标及中医证候疗效;安全性指标包括生命体征,血、尿、大便常规,肝、肾功能,心电图以及临床不良事件。结果主要指标：YGTSS抽动积分：试验组治疗前后分别为（22.10±6.38）分和（11.34±6.58）分;对照组治疗前后分别为（22.65±6.70）分和（16.82±6.53）分,与本组治疗前比较,治疗后两组YGTSS抽动积分均下降,差异有统计学意义（P〈0.01）,且治疗后试验组较对照组下降更为显著（P〈0.05）。次要指标：疾病疗效：试验组与对照组总有效率分别为83.54%、34.18%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;社会功能受损改善情况：治疗后试验组无损害、极轻度、轻度、中度、明显的等级分别有20、38、16、3、1例,对照组为1、24、45、7、0例,试验组对社会功能受损改善情况优于对照组（P〈0.05）;中医证候疗效：试验组与对照组总有效率分别为87.34%、64.56%,试验组优于对照组（P〈0.05）;单项证候改善情况：运动性抽动、烦躁易怒、多梦、异常舌质、舌苔及脉象的消失率,试验组分别为78.67%、34.72%、62.26%、34.62%、58.97%、39.74%,对照组分别为34.67%、13.11%、21.82%、15.58%、25.97%、19.48,试验组高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。试验中,共发现5例不良事件,试验组和对照组的发生率分别为3.75%和2.53%。结论熄风止动片治疗4周,能够明显减少YGTSS抽动积分,改善社会功能受损程度和中医证候,且未发现不良反应。     

亓鲁光教授治疗肝风内动型糖尿病皮肤瘙痒症经验

正导师亓鲁光教授系全国和全省知名中西医结合内分泌专家,从事内分泌工作已四十余年,对内分泌疾病的诊断与治疗具有丰富的临床心得和经验,特别是通过中医辨证治疗糖尿病皮肤瘙痒症取得了很好疗效。本文对亓鲁光教授治疗糖尿病皮肤瘙痒症的经验予以总结和分析,为临床辨证治疗糖尿病皮肤瘙痒症提供可靠的经验依据。1 肝风内动型糖尿病皮肤瘙痒症的基本病机是肝阴不足、阳亢化风,平肝熄风是其基本治疗方法现代医学对糖尿病皮肤瘙痒症的发病机制尚不十分清楚,普遍认     

风池,风府在肝风内动证中的应用

肝风风动证是对内生之风的病机、病状的概括。《素问·至真要大论》曰 :“诸风掉眩 ,皆属于肝。”肝风内动证泛指患者发现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点为主的一类证候。笔者在经络腧穴理论指导下 ,以风池、风府两穴为主治疗肝风内动证 ,取得较好效果。现介绍于下 :1　舞蹈病王某 ,男 ,84岁 ,农民 ,1 996年 6月 1 4日初诊。主诉 :右侧肢体不自主舞动 1周。患者一周前无明显诱因突见右侧肢体不自主舞动 ,曾经中西医治疗 ,收效不显。现症 :右上肢无间断地做不规则上举、抬肩、旋转等动作 ,右下肢不停地屈伸、辗转 ;胫骨中下段约 1 /…     

郭子光对几种"肝风内动"治验

清代叶天士发明内风,认为"乃身中阳气之变动,肝为风脏,因精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢,内风时起"(《临证指南医案*中风》).其后,张山雷更明确指出:"内动之风,皆肝木之旺,木火生风"(《中风B378诠*中风总论》).近现代医家将其概括为"肝风内动",并根据《素问*至真要大论》"诸风掉眩,皆属于肝;诸暴强直,皆属于风"的论述,将"肝风内动"的临证特点表述为:凡具有头摇眩晕,昏扑,肢体麻木、拘挛、动、抽搐,半身不遂,角弓反张,舌强不语,两眼直视等,具"掉眩"、"强直"特征的证候,皆属"肝风内动"所致.而在引起"肝风内动"的原因方面,除"肝阳化风"外,更有"热极生风"、"阴虚风动"等发挥.不过,就"肝风内动"的临床表现特点而言,尚不止于"掉眩"和"强直".《素问*风论》指出:"风者善行而数变."由此可见,风病的共通性特点是"变",即其证候表现变化多端;"动",即其证候表现异常动态,且可发生于内外任何部位.这就说明"肝风内动"的证候表现除"掉眩"和"强直"以外,还具有"变"和"动"的特点.换言之,凡具有"变"和"动"特点的证候,都要考虑"肝风内动"的可能.这意味着"肝风内动"证候表现的复杂性和多样性.郭子光教授在临床上经治了几种少见的"肝风内动"顽症,印证了古人关于风病的"变"和"动"的认识.兹录于此,以供参考.     

调神畅情法针药结合治疗儿童抽动秽语综合征(肝风内动证)30例

目的:观察调神畅情法针药结合治疗儿童抽动秽语综合征(TS)的临床效果.方法:收集2019年1月—12月黑龙江省中医药科学院南岗分院门诊TS(肝风内动证)患儿60例,采用数字表法随机分为观察组和对照组各30例.对照组仅口服盐酸硫必利,观察组采用调神畅情法针药结合治疗,两组疗程均为8周.观察两组治疗前后的中医症状及总体临床疗效,比较两组治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分.结果:两组治疗8周后,总有效率观察组为86.67％,对照组为73.33％,观察组总有效率显著优于对照组(P<0.05);两组单项中医症状疗效比较,喉中发声、心烦无显著性差异(P>0.05),眨眼、点头耸肩、情绪急躁有显著性差异(P<0.05);YGTSS评分两组均低于本组治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05).结论:调神畅情法针药结合可明显提高TS(肝风内动证)疗效,改善临床症状,降低YGTSS评分.     

内风性论

内风，又称肝风、肝风内动、风气内动，是机体内部的病理变化所导致的风自内生。《黄帝内经》中虽有中风、脏腑之风，但均为外来风邪所致，而未提及内风理论。首载“内风”之论者为《备急千金要方·风眩第四》载徐嗣伯论曰：“夫风眩之病，起于心气不定，胸上蓄实，故有高风面热之所为也：痰热相感而动风，风心相乱则闷瞀，故谓之风眩，大人曰癫，     

菖麻熄风片治疗小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证Ⅲ期临床研究

目的确证评价菖麻熄风片治疗小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证的有效性和安全性。方法采用区组随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心临床研究的方法。438例患者进入全分析数据集,治疗组328例,对照组110例。治疗组口服菖麻熄风片与硫必利片模拟药,3次/d,4~6岁,1片/次;7~11岁,2片/次,12~18岁,3片/次;对照组口服硫必利片与菖麻熄风片模拟药,2次/d,4~6岁,1/3片/次;7~11岁,1/2片/次;12~18岁,1片/次。两组均治疗4周。观察两组的YGTSS抽动积分、临床疗效、YGTSS社会功能损害、中医证候疗效和单项证候疗效,并对其依从性和安全性进行评价。结果治疗组和对照组临床疗效的总有效率分别为86.59%、82.73%,且治疗组患儿抽动的疗效不劣于对照组。YGTSS抽动积分、社会功能损害、中医证候疗效和单项证候疗效的组间比较,差异均无统计学意义。PPS与FAS分析结论一致。试验中,未发现菖麻熄风片的不良反应,不良反应发生率低于硫必利片且有统计学意义。结论菖麻熄风片对小儿多发性抽动症肝风内动挟痰证有效,疗效不劣于硫必利片,并且未提示更高的临床应用风险。     

中风阴虚风动证甲状腺激素变化的研究

用放免法测定中风中经络２６例阴虚风动证及４８例非阴虚风动证患者血清Ｔ３、Ｔ４及ＴＳＨ。结果表明，阴虚风动证组Ｔ３、Ｔ４显著降低（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００１）。提示低Ｔ３、低Ｔ４的甲状腺激素的变化，可能是中风阴虚风动证重要的病理生理基础     

中医不同证型帕金森病患者外周血单个核细胞蛋白质组学研究

目的研究中医肝阳化风证和血虚生风证帕金森病患者和正常人外周血单个核细胞（PBMC）的比较蛋白质组差异。从蛋白表达水平上探讨中医肝阳化风证和血虚生风证的本质。方法用固相pH梯度双向凝胶电泳分离肝阳化风证和血虚生风证帕金森病患者和正常人PBMC总蛋白质，考马斯亮蓝染色，PDQuest2-DE软件分析，对部分差异蛋白质点进行基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI—TOF-Ms）测定其胶内酶解后的肽质指纹图谱，用Mascot查询系统查询SWISS—PROT数据库。结果获得了分辨率和重复性均较好的双向电泳考染图谱，对其中的15个差异蛋白质点分别进行肽质指纹分析，经数据库查询，初步鉴定为一些与细胞骨架、抗氧化应激、蛋白降解、信号转导、细胞周期调控等有关的蛋白质。结论建立了帕金森病肝阳化风证和血虚生风证PBMC的双向凝胶电泳图谱，提示帕金森病肝阳化风证和血虚生风证患者和正常人的PBMC的蛋白质表达具有差异，这种蛋白质组的差异分析有助于为研究肝阳化风证和血虚生风证本质在蛋白质水平上提供物质基础。     

脑梗塞肝阳化风证实验诊断指标的研究

本研究观察脑梗塞患者１００例，发现肝阳化风证占本病急性期的６０％，气阴两气虚血瘀证多见于本病恢复期，分别占３７．７８％，３１．１１％，并检测血浆皮质醇，去甲肾上腺素，肾上腺素，血栓素Ｂ２，６－酮－前列腺素Ｆ１α，血清三碘甲状腺原氨酸，以探讨肝阳化风证的实验诊断指标。     

高血压肝阳上亢证的分子机理研究

目的：探讨高血压肝阳上亢证的分子机理。方法：应用高效液相色谱（ＨＰＬＣ）方法检测健康人、高血压病肝阳上亢证及肝肾阴虚证患者血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）和肾上腺素（Ｅ）含量，并采用Ｓouthern Ｂlot方法分析上述３组间酪氨酸羟化酶（ＴＨ）基因多态性；用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ方法分析高血压肝阳上亢证ＴＨ及单胺氧化酶Ａ和Ｂ（ＭＡＯＡ，ＭＡＯＢ）基因相关微卫星多态性改变；同时，采用自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）加灌附子汤方     

慢性胃炎脾虚证分型的病理学基础

目的:整合中医学与现代医学研究慢性胃炎脾虚证分型的病理学基础。方法:取188例脾虚证患者胃黏膜和42例平素无临床症状的志愿献血者的胃黏膜,应用光学显微镜、扫描电镜、透射电镜和组织化学染色,进行组织病理学、亚细胞超微结构(细胞核和线粒体)分析。结果:脾气虚证和脾阳虚证胃黏膜既可有器质性病变存在[G型———发生在慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)基础上];也可无器质性病变存在(F型———多为功能性消化不良);脾阴虚证和脾虚气滞证均发生在CSG、CAG基础上,且CSG、CAG的炎症细胞浸润黏膜层程度、固有膜腺体减少程度和胃黏膜肠化生Ⅱb(IMⅡb)发生率也较G脾气虚证、G脾阳虚证的CSG、CAG为重,P<0.05~0.01。结论:对①有病有证(既有CSG或CAG,又有脾虚证)、有证无病(虽有脾虚证,但无CSG或CAG)及有病无证(虽有CSG或CAG,但无脾虚证的临床症状)都应足够重视。②脾阴虚证和脾虚气滞证的CSG或CAG其病变程度和IMⅡb发生率较G脾气虚证、G脾阳虚证的CSG、CAG为重。     

Pathophysiological Characteristics of Phlegm-stasis Cementation Syndrome in Coronary Heart Disease: a Review and Update

The pathophysiological characteristics of Phlegm-stasis Cementation Syndrome in Coronary Heart Disease (CHD) has been summarized in this article. According to epidemiological investigations, phlegm-stasis cementation syndrome has become a dominant syndrome in CHD along with the improvement in living and dietary condition. The interaction between blood stasis and phlegm turbidity that is called Phlegmstasis Cementation Syndrome exists in CHD and other diseases. The bridge linked blood stasis and phlegm turbidity lies in the adversely effects of lipid metabolism disorder on platelet activation, vascular function and hemorheology indexes. Lipid metabolism disorder also can induce persistent inflammation including monocyte/macrophage activation and oxidative stress. Inflammation also is an important stimulating factor for atherosclerosis and the biology that underlies the complications of CHD, which belonged to the concept of “toxin” in Traditional Chinese medicines (TCM). On the other hand, the important function of inflammatory process on abnormal hemorheology, platelet activation and vascular dysfunction can be used to elucidate the basic pathogenetic condition of the toxin inducing blood stasis in TCM. Therefore, it is this pathological process that can be used to address the basic pathogenetic theory of phlegm turbidity inducing the symptom of toxin and blood stasis, and subsequently phlegm-stasis cementation in TCM. We deduced that lipid metabolic disturbance, inflammation activation, vascular dyfunction and hemorheological disorders could be as pathophysiological characteristics of Phlegm-stasis cementation syndrome.     

冠心病介入术后再狭窄辨证分型的研究

本文提出,瘀血是导致冠心病介入术后再狭窄的基本病理因素,活血化瘀是贯穿本病的基本治疗原则.根据气、血、津液相关的理论,实证多从肝郁血瘀、痰瘀交阻论治,虚证则有气虚血瘀、阳虚血瘀之分.临床上灵活应用理气活血法、化痰祛瘀法、益气活血法、温阳活血等法,可取得较满意疗效.     

基于症状间关系及其对证候的贡献度初步建立新冠肺炎常见证候诊断依据＊

目的 初步建立新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）常见证候诊断依据。方法 基于采集的654份河南省新冠肺炎临床资料，联合运用关联规则与贝叶斯网络分析常见证候中关联较强的症状群，并进一步分析常见症状群对该证候诊断的贡献度。结果 通过关联规则（支持度 > 10%、置信度 > 80%及提升度 > 1的二项关联症状组合）和贝叶斯网络（存在直接因果关系且条件概率≥ 0.45的症状组合）分别得出新冠肺炎9个常见证候中关联密切的症状群；通过贝叶斯公式推导出常见症状群对证候的贡献度；初步建立了新冠肺炎常见证候诊断依据。结论 根据常见证候症状间关系建立相关症状群及其对证候诊断的贡献，初步建立新冠肺炎常见证候诊断依据，可为中医证候诊断标准的建立提供新的思路与方法。     

抑郁症中医辨证分型研究进展＊

抑郁症是一种常见精神疾病，严重危害患者身心健康，中医对于本病的辨证治疗具有独特优势，抑郁症辨证分型相关研究已成为近年来研究的热点。抑郁症属于中医“郁证”的范畴，本文通过对近年来抑郁症中医辨证分型相关文献分析和归纳总结，从辨证分型标准、临床治疗和物质基础等方面详尽将抑郁症辨证分型特点、变化规律及应用现状进行综述，提出对于抑郁症辨证分型目前存在的问题及对未来的展望，旨在将抑郁症辨证分型研究规范化，为临床诊疗及科学研究抑郁症提供参考依据。     

Study on the Biological Basis of Hypertension and Syndrome with Liver-Fire Hyperactivity Based on Data Mining Technology

Objective: To construct gene co-occurrence network of hypertension and liver-fire hyperactivity syndrome, to investigate the biological basis of hypertension and liver-fire hyperactivity syndrome and the characteristics of the molecular network from gene level. Materials and Methods: Applying GenCLip 2.0 online platform to retrieve the up-to-date literature referred to essential hypertension from PubMed database, cluster the abnormal expression of essential hypertension-related genes and analyze their function, combining Kyoto encyclopedia of genes and genomes-pathway analysis to investigate the closely related genes and the signaling molecules. Based on the genes closely related to hypertension, standard diagnostic symptoms of liver?fire hyperactivity were used as keywords to conduct hypertension liver?fire hyperactivity?related gene cluster analysis. Results: The top 1000 genes of essential hypertension were retrieved from GenCLip 2.0 online platform, which mainly clustered in the regulation of ambulatory blood pressure, regulation of renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), and sympathetic nervous system activity, as well as endothelial dysfunction; the closely related genes of hypertension with liver?fire hyperactivity are related to RAAS, gene REN, angiotensin converting enzyme, angiotensinogen, and cytochrome P450 family CYP2D6. Conclusion: A combination of literature mining and data mining can construct the gene network of hypertension and the syndrome-related genes, which provides a new method for the study of the biological basis of hypertension from the genetic level.