拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床对比观察

目的:探讨拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法:选取确诊为慢性乙型肝炎的患者82例,均显示ALT升高、HBeAg、HBV-DNA阳性、肝纤维化血清指标呈不同程度升高。随机分为拉米夫定联合苦参素组(Ⅰ组)50例及单用拉米夫定组(Ⅱ组)32例,拉米夫定100mg,1次/d,总疗程为1年;苦参素600mg加入10%GS250mL静脉滴注,1次/d,连用2个月,2个月后改为口服苦参素胶囊200mg,3次/d,总疗程为1年。最初3个月每4周检查肝功能、HBV标志物、HBV定性定量及肝纤维化血清指标HA、PCⅢ、Ⅳ·C、LN各1次,后改为每3个月检查上述项目1次。治疗结束后随访观察0.5～2年。结果:治疗26周时,ALT复常率、HBeAg阴转率、转换率、HBV-DNA阴转率、肝纤维化血清指标HA、PCⅢ、Ⅳ·C、LN下降,Ⅰ组明显优于Ⅱ组(P﹤0.05);治疗结束时,HBeAg、HBV-DNA阴转率、肝纤维化血清指标HA、PCⅢ、Ⅳ·C、LN下降,Ⅰ组明显优于Ⅱ组(P﹤0.05);ALT和HBeAg/抗-HBe转换率两组无显著性差异;随访观察Ⅰ组有2例复发,Ⅱ组有6例复发,两组有显著性差异。结论:拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎有协同作用,疗效优于单用拉米夫定。     

华蟾素联合猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎60例

选取乙型肝炎病毒指标阳性伴谷丙转氨酶（ＡＬＴ）异常的慢性乙型肝炎患者１８０例,随机分为３组。Ⅰ组６０例,用华蟾素联合猪苓多糖治疗;Ⅱ组６０例,单用华蟾素治疗;Ⅲ组６０例,单用猪苓多糖治疗。结果：Ⅰ组痊愈４２例,有效１２例,无效６例,总有效率为９０．０％;Ⅱ组痊愈２９例,有效１６例,无效１５例,总有效率为７５．０％;Ⅲ组痊愈２６例,有效１７例,无效１７例,总有效率为７１．７％。ＡＬＴ复常率Ⅰ组为９０．０％,Ⅱ组为５３．３％,Ⅲ组为４０．０％;ＨＢｅＡｇ阴转率分别为７０．０％、５０．０％、４５．０％。３个月随访ＡＬＴ复常率３组分别为９３．５％、５１．２％和４５．５％;ＨＢｅＡｇ阴转率分别为７１．７％、５３．５％和５０．０％。６个月随访ＡＬＴ正常者分别为９４．７％、５２．８％和４７．１％;ＨＢｅＡｇ阴转率分别为７６．３％、５２．８％和５２．９％。提示华蟾素和猪苓多糖联合应用可显著提高疗效,优于单用华蟾素和单用猪苓多糖     

恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎45例

目的观察恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将90例e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组予恩替卡韦口服,治疗组予恩替卡韦联合水飞蓟宾口服。两组疗程均为6个月,观察ALT、HBeAg、HBV-DNA变化情况。结果治疗后,治疗组ALT复常率、HBeAg阴转率及HBV-DNA阴转率分别为97.8%、71.1%、88.8%,对照组分别为86.7%、48.9%、71.1%;组间治疗后比较,HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率差异有统计学意义(P0.05),ALT复常率差异无统计学意义(P0.05)。结论恩替卡韦联合水飞蓟宾能有效抑制HBV-DNA的复制,明显提高血清ALT复常率及e抗原阴转率。     

中药内服配合穴位刺血拔罐治疗640例HBeAg阳性的临床观察

目的:观察单用茵陈五苓散合逍遥散加减内服及配合穴位刺血拔罐两种不同的方法治疗HBeAg阳性的临床疗效。方法:640例HBeAg阳性的患者随机分为治疗组和对照组,观察组用中药茵陈五苓散合逍遥散加减内服,配合穴位刺血拔罐治疗:对照组单用中药茵陈五苓散合逍遥散加减口服。1个月为1个疗程,6个月后作比较。结果:观察组HBeAg阴转率明显高于对照组,分别为38.5%、19.5%,有统计学意义(P<0.05);而观察组HBeAg阴转率虽然高于对照组,分别为37.5%、30%,但无统计学意义(P>0.05).另外,两组中不正常的肝功能经治疗后均恢复正常。但观察组的ALT值的下降及HBeAg阴转较对照组快,有显著性差异(P<0.01)。结论单用茵陈五苓散合逍遥散加减即可获得疗效,但配合穴位刺血拔罐治疗能增强疗效,两种方法有协同作用。     

干扰素联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察单用拉米夫定、单用干扰素、拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将患者随机分为3组:A组采用拉米夫定联合干扰素治疗,B组单用拉米夫定,C组单用干扰素,疗程均为1 a,对比观察治疗后第3,6及12个月的疗效。结果A、B、C组第12个月时HBV-DNA阴转率分别为92%,84%,50%,HBeAg阴转率分别为64%,32%,40%,HBeAg/抗HBe血清转换率分别为36%,12%,35%。结论拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎虽可提高疗效,但无疗效叠加作用,故不推荐三者联合治疗慢性乙型肝炎。     

辨证治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

目的:观察辨证治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的疗效。方法:将84例CHB患者随机分为治疗组和对照组,治疗组48例,按照中医辨证分型分为虚证组与实证组。虚证组联用扶正饮和拉米夫定,实证组联用行气活血饮和拉米夫定;对照组36例,单用拉米夫定,疗程均为12个月,分别检测ALT、HBV-DNA、HBeAg及YMDD变异。结果:在治疗12个月时,治疗组(虚证组、实证组)和对照组的HBV-DNA阴转率分别为66.7%、70.8%和61.1%,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗组HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率和ALT复常率均显著高于对照组(P<0.05);治疗组各证型间的ALT复常率,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中的虚证组无1例发生YMDD变异,低于对照组的13.9%,亦低于实证组的8.3%。结论:采用辨证的方法治疗慢性乙型病毒性肝炎能提高疗效,并可减少YMDD变异。     

苦参素联合干扰素治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的：观察苦参素联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的近期疗效.方法：HBeAg、HBV-DNA均阳性的180例慢性乙型肝炎患者,随机按1：1的比例进入两个不同的治疗组.联合治疗组：苦参素注射液600mg静脉点滴,每日1次,疗程2个月,后改为苦参素胶囊200mg,每日3次,疗程4个月;α-2b干扰素500万u,肌肉注射,隔日1次,总疗程6个月.对照组：单独使用α-2b干扰素,用法同联合治疗组中α-2b干扰素的使用,疗程6个月.结果：治疗结束时,HBV-DNA阴转率,联合治疗组为64.44%,对照组为41.11%;丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率,联合治疗组为90.00%,对照组为72.22%;HBeAg阴转率.联合治疗组为58.88%,对照组为35.55%;抗-HBe阳转率,联合治疗组为46.669%,对照组为25.55%.结论：联合治疗组对HBV-DNA阴转、ALT复常、HBeAg阴转及抗-HBe阳转,高于对照组.     

肝康Ⅲ联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎50例疗效观察

目的:观察中药制剂肝康Ⅲ联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:将100例患者随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组以肝康Ⅲ口服(组成:柴胡、板蓝根、鱼腥草、虎杖、土茯苓、白术、茯苓、黄芪、赤芍、丹参等)治疗;对照组口服齐墩果酸片治疗。2组均配合甘利欣静脉滴注。观察2组AST(谷草转氨酶)、ALT(谷丙转氨酶)、TBil(总胆红素)复常及HB-sAg、HBeAg、HBV-DNA阴转情况。结果:治疗组ALT和AST复常率均高于对照组(P<0.05),但TBil复常率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗组HBeAg和HBV-DNA阴转率均高于对照组(P<0.01),但HBsAg阴转率与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:肝康Ⅲ联合甘利欣治疗对慢性乙型肝炎AST、ALT复常和HBeAg、HBV-DNA阴转等方面均有较好的效果。     

替比夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察

目的:观察替比夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:将入选病例随机分为替比夫定组(A组)和联合治疗组(B组),替比夫定组给予替比夫定600mg/天,1次/日,连用48周;联合治疗组在替比夫定组治疗基础上加用苦参素0.2g,3次/日,连用48周.观察2组肝功能指标、HBV-DNA阴转、HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率的比较.结果:A组24周时HBV-DNA阴转率为46.9%,HBeAg阴转率为21.9%,HBeAg血清学转换率为12.5%;48周时HBV-DNA阴转率为62.5%,HBeAg血清学转换率为31.3%,HBeAg血清学转换率为18.8%.B组24周时HBV-DNA阴转率为65.6%,HBeAg阴转率为37.5%,HBeAg血清学转换率为18.8%.48周时HBV-DNA阴转率为84.4%,HBeAg阴转率为56.3%,HBeAg血清学转换率为40.6%.结论:替比夫定治疗慢性乙型肝炎效果明显,且随时间延长而疗效提高,与苦参素联合,其疗效优于单用替比夫定治疗.     

拉米夫定联合医用臭氧治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的:观察医用臭氧对拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及其对乙肝病毒YMDD变异的影响。方法:选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者166例,随机分为3组,A组单用拉米夫定治疗,B组单用医用臭氧治疗,C组拉米夫定联合医用臭氧组治疗,疗程均为48周,观察肝功能、HBVDNA、HBeAg、HBeAb、YMDD变化。结果:单用拉米夫定组和单用医用臭氧组与拉米夫定联合医用臭氧组治疗后12周、24周、48周、ALT、AST、HBV DNA水平分别较治疗前明显下降(P<0.01),三组间ALT、AST,12周HBV DNA、24周HBV DNA下降水平无明显差异(P>0.05)。48周HBV DNA,联合组较两单用组明显降低(P<0.05)。联合组24周和48周HBeAg阴转率分别为32%和52%,HBeAb阳转率14%均高于单用拉米夫定组的7.8%、12.5%和3.1%(P<0.05)和单用医用臭氧组7.7%、15.4%、5.8%,联合组48周YMDD检出率为8%,单用医用臭氧组YMDD检出率为0,均较单用拉米夫定组21.9%低(P<0.05)。结论:拉米夫定联合医用臭氧对提高HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效,减少YMDD变异的发生具有一定的作用。     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

病性变化和转化的哲理数学原理

病性的变化和转化以及疾病的传变是中医病理学的2个核心问题。它们可分别从阴阳五行数学的公理1和公理2、3得到圆满的解释。病性变化,其症结在于主导属性明晰度的大小发生变化;病性转化,其症结则在于主导属性明晰度的正负号发生变化。     

腹腔镜诊治不孕症58例分析

目的:探讨腹腔镜诊治不孕症的临床意义和疗效。方法:选取2008年8月—2009年1月入住我院的98名不孕症妇女,将其分为腹腔镜组和经腹手术组,比较两组术后妊娠情况。结果:输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级者,不孕时间要短于输卵管Ⅳ级的患者。腹腔镜组术后妊娠23例,其中临床正常妊娠18例,异位妊娠5例;经腹术组术后妊娠13例,其中临床正常妊娠10例,异位妊娠3例。两组输卵管粘连Ⅰ～Ⅲ级的妊娠率均明显高于Ⅳ级者,差异有统计学意义(P<0.05);两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜诊治不孕症临床疗效确切,值得推广应用。     

肩周炎的经筋病机实质与治疗探讨

[目的]探讨肩周炎的经筋病机实质与治疗方法。[方法]从《黄帝内经》原文及现代相关文献出发,分析经筋与肩关节的生理解剖联系、肩周炎发病机制及治疗方法。[结果]生理上,肩关节与手六经之经筋和足少阳、足太阳经筋相联属;病理上,分为"瘀沫期"、"经筋拘急期"、"筋结病灶形成期",但三病理过程相互杂揉与绞结;治疗上,宜遵循"以痛为俞"、采用粗银质针温针治疗,是解除瘀、沫、筋结病灶的重要手段与方法,临床疗效显著。[结论]认真探讨中医生理、解剖学,有利于中医理论的深入理解及拓展临床治疗思路。     

对中医学科建设与学科带头人培养的思考

通过中医学术发展的历史沿革回顾,提出了中医药学科建设的总体构思,指出要发展一个大的一级学科,首先要有教育,这是发展学科的基础;其次是科研来提高教育水平,并指导临床;再次是临床;三者缺一不可。同时提出了学科带头人应具备的条件及如何培养学科带头人。     

中医方剂学考试改革的探索与实践

传统的闭卷考试不能很好地反映方剂学教学的效果,因此,我们试行了以多种形式相结合的考试改革,考试成绩由笔试、机试、平时3个方面组成。结果大大提高了学生分析问题和解决问题的能力,激发了学生学习的兴趣,提高了教师教学水平,带动了教学改革和教学研究的全面进行。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。