围CPB期血浆内源性洋地黄样活性物质的变化

观察１５例病人围ＣＰＢ期血浆内源性洋地黄样物质（ＥＤＬＳ）变化。结果：①ＥＤＬＳ麻醉后即下降，至主动脉开放前及心脏复跳后５分钟达最低值，心脏复跳后３０分钟回升近麻醉前水平；②ＣＶＰ、ＭＡＰ与ＥＤＬＳ变化趋势一致，ＥＤＬＳ与ＣＶＰ正相关；③主动脉阻断〈４５分钟、心脏自动复跳病人与主动脉阻断≥４５分钟、心脏除颤病人比较，主动脉开放前、心脏复跳后５分钟和３０分钟三个时点的ＥＤＬＳ均相应较低。提示：ＥＤＬ     

先天性心脏病心内直视手术对血浆内皮素的影响

目的　探讨先天性心脏病（ＣＨＤ） 围术期血浆内皮素（ＥＴ） 的变化。　方法　将６７ 例行心肺转流术（ＣＰＢ）的ＣＨＤ 患儿按疾病种类不同分为３ 组,室间隔缺损（ＶＳＤ） 组、肺动脉高压（ＰＨ） 组和肺动脉狭窄（ＰＳ） 组;１０ 例正常儿童为对照组。对前３ 组手术前后血浆ＥＴ 变化进行动态观测。　结果　ＰＨ 组和ＰＳ组术前ＥＴ 值即有升高,术后７ 天仍较对照组为高;ＣＰＢ３０ 分钟时各组ＥＴ 值均较术前为低;术前血浆ＥＴ 值与ＰＳ和ＰＨ 程度呈线性相关;ＰＳ组ＣＰＢ 时间和主动脉阻断时间与术后１ 小时ＥＴ 值明显相关。　结论　ＣＨＤ 患儿手术前、后血浆ＥＴ 值均有变化,血浆ＥＴ 水平可作为监测肺动脉压力变化及ＣＨＤ 手术预后的指标之一。     

体外循环心脏手术期间降钙素基因相关肽的变化

为探讨体外循环（ＣＰＢ）心脏手术病人降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）的变化和临床意义，对１５例先天性心脏病和１１例风湿性心脏病（男１９例，女７例；年龄６～５６岁；体重１３～６８ｋｇ）行ＣＰＢ心脏手术的病人，采血用放免法测定ＣＧＲＰ含量。结果麻醉后转流前、阻断主动脉２０、４０分钟、开放主动脉即刻、开放后２０、４０分钟、术后６小时和术后１０天共８个时点ＣＧＲＰ含量分别为２．３９２±１．３７５、７．４８２±６．７９３、４．６６６±２．７１２、６．５４０±４．５００、７．８２６±７．２６９、９．２８９±４．９７６、５．２４２±４．０１４、３．９８３±２．８８７ｐｍｏｌ／Ｌ。与转流前比较，ＣＧＲＰ含量在阻断主动脉至开放主动脉明显升高，开放主动脉４０分钟达高峰（Ｐ＜０．００１），术后６小时稍有回落，但仍高于转流前（Ｐ＜０．００５），术后１０天虽显著回落，但仍显著高于转流前水平（Ｐ＜０．０５）。结论：ＣＰＢ期间ＣＧＲＰ升高对心肌有重要保护作用     

小儿先心病伴肺高压围术期血浆内皮素变化机制

为应用内皮素（ＥＴ）拮抗剂及一氧化氮控制肺高压发展提供理论和临床依据。随机纳入先天性心脏病体外循环（ＣＰＢ）手术病儿４２例，其中高肺血流量肺高压（ＨＦ）组２３例，低肺血流量（ＮＦ）组１９例。采用放射免疫方法测定、比较围术期不同时间血浆ＥＴ变化。结果显示，停ＣＰＢ１５分钟和２小时后，ＨＦ组血浆ＥＴ水平均明显增高，而ＮＦ组与ＣＰＢ前比较无明显变化；停ＣＰＢ１５分钟后两组动、静脉血ＥＴ浓度差比较差异有显著性。结论：ＣＰＢ对术前高肺血流量肺高压病例可致灌注后早期血浆ＥＴ增高，从而加重了ＥＴ对肺循环系统的不良影响     

低温体外循环血中血管性假血友病因子浓度及循环内皮细胞的观察

目的观察先天性心脏病患者体外循环围手术期血管性假血友病因子（ｖｏｎＷｉｌｅｂｒａｎｄｆａｃｔｏｒ,ｖＷＦ）及血循环内皮细胞（ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｓ,ＣＥＣ）数的动态变化过程,探讨低温体外循环对血管内皮细胞的影响。方法于肝素化后体外循环前、转流３０分钟、开放主动脉５分钟、停机、停机后４小时和术后第１天晨用酶联免疫法测定２０例先天性心脏病患者血浆中ｖＷＦ浓度,同时用Ｐｅｒｃｏｌ密度梯度离心法对患者血中ＣＥＣ进行计数和形态学观察。结果转流３０分钟、开放主动脉５分钟、停机、停体外循环后４小时、术后第１天晨ｖＷＦ水平和ＣＥＣ数较体外循环前显著升高（Ｐ＜０．０５）。结论体外循环可导致血管内皮细胞激活或损伤     

先心病围术期血浆内皮素浓度的测定及意义

应用放射免疫法测定３０例先心病围术期血浆内皮素（ＥＴ）的浓度，结果显示手术前ＥＴ明显增高，其含量与肺动脉平均压（ｍＰＡＰ）呈正相关。ＥＴ浓度在体外循环（ＣＰＢ）期间逐渐增高。ＥＴ浓度与ＣＰＢ时间呈正相关。而在升主动脉开放后达高峰。说明ＥＴ增高与ＣＰＢ期间肺循环中断血管内皮损伤及心脏缺血后再灌注等因素有密切关系。     

异丙酚对心内同人颅内血浆兴奋性氨基酸水平的影响

目的 观察低温全外循环（ＣＰＢ）心内直视手术相中颅内静脉血中奋性氨基酸（ＥＡＡｓ）的变化及复温过程中应用异丙酚的作用。方法 择期心内直视手术病人３０例,随机分为对照组及观察组（复温过程中经人工心肺机注篇是丙酚）。于麻醉诱导后ＣＰＢ前（Ａ）、降温３３℃时（Ｂ）、低浊稳定期（Ｃ）、复温３３℃时（Ｄ）、复温开始后１小时（Ｅ）和２小时（Ｆ）经颈内静脉逆行置管取血样检测血浆ＥＡＡｓ浓度。结果 甘氨酸（Ｇｌｙ     

心内直视手术麻醉与体外循环期间血浆降钙素基因相关肽的变化

目的：研究麻醉、心内直视手术及体外循环期间降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）的变化及其与前列环素代谢产物（６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）变化的关系。探讨ＣＧＲＰ在心肌保护的意义。方法：应用放免法对１５例心内直视手术患者的血浆ＣＧＲＰ和６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α浓度分别在麻醉前、麻醉平稳后、转机前、转机中、转机后、术毕和术后第二天七个时间点进行动态观察。结果：（１）ＣＧＲＰ在转机中显著升高（Ｐ＜０．０５），转机后达峰值，并持续至术毕及术后第二天（上述均Ｐ＜０．０１）；（２）６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α在转机前及转机中显著升高，于转机后及术毕降低但仍显著高于基础值（上述均Ｐ＜０．０１）；（３）ＣＧＲＰ与６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α的变化规律不一致，两者无显著相关性（ｒ＝０．０１２，Ｐ＞０．０５）。结论：ＣＧＲＰ对体外循环期间的缺血，缺血后再灌注心肌细胞具有代偿性保护作用，这种作用与前列环素无明显关系。     

心内直视术中患者血浆PGE2水平变化及其负性免疫调节作用

为了探讨心内直视术体外循环（ＣＰＢ）对患者血浆前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）含量影响及ＰＧＥ２与ＣＰＢ后免疫功能关系，选择了３０例心内直视术患者，分别监测术前、ＣＰＢ６０分钟、１２０分、术毕、术后第１、７、１４天外周静脉血血浆ＰＧＥ２水平和外周血淋巴细胞白介素－２受体（ＩＬ－２Ｒ）表达及诱生白介素－２能力变化。结果显示ＣＰＢ中ＰＧＥ２急剧升高，是基础值的１０倍，术毕及术后第７天仍高于基础值（Ｐ〈０．０５     

异丙酚对心内直视手术病人颅内血浆兴奋性氨基酸水平的影响

目的　观察低温体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术相中颅内静脉血中兴奋性氨基酸（ＥＡＡｓ）的变化及复温过程中应用异丙酚的作用。方法　择期心内直视手术病人３０ 例,随机分为对照组及观察组（复温过程中经人工心肺机注入异丙酚）。于麻醉诱导后ＣＰＢ前（Ａ）、降温３３℃时（Ｂ）、低温稳定期（Ｃ）、复温３３℃时（Ｄ）、复温开始后１ 小时（Ｅ）和２小时（Ｆ）经颈内静脉逆行置管取血样检测血浆ＥＡＡｓ浓度。结果　甘氨酸（Ｇｌｙ）两组Ｂ、Ｃ、Ｄ点值均明显高于Ａ 点;谷氨酸（Ｇｌｕ）对照组Ｄ点较Ａ点明显升高;天冬氨酸（Ａｓｐ）对照组Ｄ点较Ａ 点显著升高,并明显高于观察组。结论　体外循环心内直视手术中颅内静脉血ＥＡＡｓ浓度升高,复温过程中应用异丙酚可减少Ｇｌｕ、Ａｓｐ 水平的升高,但对Ｇｌｙ 无影响。     

1,6—二磷酸果糖对犬内毒素休克血流动力学的影响

１２只犬随机分为两组：内毒素休克组（ＥＴ），内毒素休克治疗组（ＦＤＰ组）。麻醉后机械通气，分别插入动脉导管及 Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ漂浮导管并联接于 ＢＳＭ－８３０１Ｊ／Ｋ生理记录仪。外周静脉注射灭活大肠杆菌（２．７×１０１２／ｋｇ）。３０、９０分钟后ＦＤＰ经外周静脉输入３７５ｍｇ／ｋｇ。ＥＴ组输入等容量平衡盐液。注射ＥＴ前、后１至８小时测血流动力学及心功能指标。结果。注射ＥＴ前两组各项指标间无明显差异，注射后ＣＩ、ＭＡＰ、ＰＡＭＰ、ＰＣＷＰ、ＳＶＩ、ＬＳＷＩ明显低于注射前，且ＥＴ组呈进行性下降，而ＦＤＰ组则逐渐回升至正常水平。８小时死亡率ＦＤＰ组明显低于ＥＴ组。这说明ＦＤＰ通过改善心功能、恢复血流动力学对ＥＴ休克有较好疗效，能显著延长ＥＴ休克犬存活时间。     

抑肽酶在体外循环中对内皮素和循环内皮细胞的影响

目的：观察循环内皮细胞（ＣＥＣ）和内皮素（ＥＴ）在体外循环（ＣＰＢ）中的变化情况，以及抑肽酶对ＣＥＣ和ＥＴ的影响。方法：２０例心脏手术患者，分两组。对照组（ｎ＝１０），用药组（ｎ＝１０，ＣＰＢ前用抑肽酶２００万单位，ＣＰＢ中用２００万单位）。在术前、ＣＰＢ前、ＣＰＢ１５分钟、ＣＰＢ３０分钟、ＣＰＢ６０分钟、术后１天、术后３天、术后５天抽血，测血中ＣＥＣ和ＥＴ。结果：循环内皮细胞对照组和术前比较，Ｃ     

重症瓣膜置换术患者围术期氧供,氧耗,氧摄取率和氧合状态的变化

目的：观察重症瓣膜置换术患者围术期氧供需平衡和氧合状态的变化。方法：监测２６例重症瓣膜置换术患者围术期氧供（ＤＯ２）、氧耗（ＶＯ２、氧摄取率（ＥＲＯ２）、混合静脉血氧饱和度（ＳｖＯ２）和动脉血乳酸含量（ＡＢＬ）的动态变化。结果：麻醉诱导后至ＣＰＢ前（ＤＯ２）、ＶＯ２、ＥＲＯ２均下降，ＳｖＯ２升高，与麻醉前比较差异显著或非常显著（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。停ＣＰＢ后２０小时内ＤＯ２、ＶＯ２、ＥＲＯ２持续升高，停ＣＰＢ８小时内ＳｖＯ２持续下降，ＡＢＬ持续升高，与ＣＰＢ前时值差异显著或非常显著（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论：停ＣＰＢ后氧供需平衡障碍、组织缺氧明显存在，且有在一定时间内加重的趋势。     

葡萄糖-胰岛素-氯化钾对体外循环内分泌、代谢紊乱及胰岛素抵抗的防治作用

目的 探讨葡萄糖－胰岛素－氯化钾（ＧＩＫ）液对体外循环（ＣＰＢ）期间胰岛素抵抗和内分泌代谢紊乱的防治作用。方法 将２０例心脏瓣膜置换术患者分为两组,ＧＩＫ组和对照组各１０例。ＧＩＫ组于麻醉诱导后,ＧＩＫ液按胰岛素每小时１Ｕ／ｋｇ体重持续静脉滴注,至主动脉阻断前滴完。在麻醉前、ＣＰＢ前、ＣＰＢ１５ｍｉｎ、开放升主动脉后５ｍｉｎ和停机后２０ｍｉｎ采取血样,测定红细胞压积、血糖、胰岛素、Ｃ肽、生长激素和     

心脏瓣膜置换术围术期动脉血及冠脉血TNF-α、SOD、LPO及CK-MB的变化

目的 观察进行体外循环（ＰＢ）病人围术期动脉血和冠脉血肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、脂质过化物（ＬＰＯ）及肌酸激酶－ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ）的变化。方法 １３例病人分别于ＣＰＢ前、升主动脉开放后５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、术毕、术后６ｈ、术后１８ｈ采集动脉和冠状窦血样本,测定血浆ＴＮＦα、ＬＰＯ的浓度及ＳＯＤ、ＣＫ－ＭＢ的活性和动脉血气,测算不同时间点的肺泡动脉氧分压差（ＰＡ－ａＤＯ２）,心肌ＴＮＦ－α的净释出量（冠状窦内血液ＴＮＦα含量减去动脉血含量）。结果 血液的ＴＮＦα水平在开放升主动脉后至术毕前明显增高（Ｐ〈０．０５）,ＣＰＢ期间心肌ＴＮＦα净释出量明显增高（Ｐ〈０．０５）;ＬＰＯ在开放升主动脉后明显升高且持续到术后６ｈ（Ｐ〈０．０５）,其峰值在开放升主动脉后５ｍｉｎ;ＳＯＤ含量逐渐下降并在     

肾移植围术期血流动力学的变化

目的和方法：４０例肾移植病人在硬膜外麻醉胶放置Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管行围术期血流动力学分析。结果：硬膜外阻滞３０分钟,ＭＡＰ、ＣＶＰ、体循环阻力（ＳＶＲ）下降明显（Ｐ〈０．０５）,而其他指标无明显变化。髂内动脉阻断后,ＭＡＰ、ＣＶＰ逐渐恢复麻醉前水平,而肺循环阻力（ＰＶＲ）则明显升高（Ｐ〈０．０５）。提供肾血流２０分钟内血流动力学变化较大。心输出量（ＣＯ）、心脏指数（ＣＩ）显著增加（Ｐ〈０．０１）     

不育男性精子数及活动率与体液表皮生长因子的相关性

为了分析体液表皮生长因子（ＥＧＦ）含量与不明原因男性不育之间的相关性，本研究分别收集了３７例男性不育患者的血液、精液和唾液，根据精子计数将患者分成３组：Ａ组：＜２１×１０６／ｍｌ，Ｂ组：２１４０×１０６／ｍｌ，Ｃ组：＞４０×１０６／ｍｌ。根据精子活动率将患者分成４组：Ｉ组：０２０％，Ｉ组：２１％～４０％，ＩＩ组：４１％～６０％，ＩＶ组：６１％～８０％。用放射免疫法测定血浆、精浆和唾液ＥＧＦ浓度。结果：各组血浆ＥＧＦ含量与对照比较无显著差异，Ａ、Ｂ和Ｃ组的唾液ＥＧＦ浓度均显著高于对照（Ｐ＜０．０５），而且Ａ组精浆ＥＧＦ也显著高于对照（Ｐ＜０．０５）。Ｉ、ＩＩ和ＩＶ组的唾液ＥＧＦ浓度都显著高于对照（Ｐ＜０．０５）。对照组的唾液ＥＧＦ含量与精子数量呈显著负相关（ｒ＝－０．８７５，Ｐ＜０．０５）。唾液ＥＧＦ（主要来自颌下腺）与精子发生有相关性。唾液ＥＧＦ浓度异常与不明原因男性不育的关系值得重视。     

心内直视手术血浆中一氧化碳的变化

目的 观察心脏ＣＰＢ手术中病人动脉血一氧化碳（Ｃ０）的变化。方法 选择瓣膜置换术病人１０例,于切皮前、ＣＰＢ３０ｍｉｎ、心脏转律前、停机２０ｍｉｎ、术后４ｈ、抽取动脉血样,采用柴外可见分光光度订检测血桨中ＣＯ的水平。结果 ＣＯ浓度在ＣＰＢ开始后明显升高（Ｐ〈０．０１）,停机前、停机后２０ｍｉｎ及术后４ｈＣＯ浓度均高于世皮前（Ｐ〈０．０１）。且停机前血浆ＣＯ浓度与主动脉钳闭时间呈明显正相关（ｒ＝０．     

1,6—二磷酸果糖对内毒素休克犬TNF,MDA,SOD的影响

目的：观察１，６－二磷酸果糖对内毒素休克犬血浆ＴＮＦ，ＭＤＡ水平和ＲＢＣ－ＳＯＤ活性的影响，为ＦＤＰ治疗ＥＴ休克提供实验依据。方法：１２只犬随机分成两组，内毒素休克组和内毒素休克１，６－二磷酸果糖治疗组，每组６例，外周静脉注射灭活大肠杆菌３０分钟、９０分钟后、ＦＤＰ组输入７．５％ＦＤＰ３７５ｍｇ／ｋｇ，ＥＴ组输入等容量平衡盐液。注ＥＴ前及注后２、４、６、８小时测ＣＯ及血浆ＴＮＦ、ＭＤＡ水平和ＲＢＣ     

体外循环心内直视手术对心血管调节肽影响的初步临床研究

作者对１５例体外循环心内直视手术病人的内皮素（ＥＴ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、神经降压素（ＮＴ）和Ｐ物质（ＳＰ）进行测定，结果提示：（１）ＣＰＢ手术病人术前ＥＴ含量明显高于术中及术后（Ｐ＜０．０１），开放循环心脏复苏后，体内ＥＴ含量达到了最低水平，回ＩＣＵ及术后２４小时，ＥＴ含量回升，但仍明显低于术前；（２）ＣＰＢ期间ＣＧＲＰ无明显变化，术后２４小时体内ＣＧＲＰ水平明显较术前及术中升高（Ｐ＜