舒张功能不全性心衰的治疗体会

近年来，以心脏舒张功能异常所致的心力衰竭越来越受到临床医生的重视，认识到心脏的舒张功能与收缩功能一样，对维持心脏正常做功具有极其重要的作用，并且二者关系是十分紧密的。在典型的心力衰竭患者中，单纯以心脏舒张功能异常所致的心力衰竭发牛率可高达20％-40％。DHF是指一组具有心力衰竭症状和体征，心室射向．分数正常而心室舒张功能异常为特征的临床综合征。     

舒张期心功能不全的常见疾病

心脏泵血功能有赖于心室收缩排血与收缩后舒张快速再充盈。舒张性心力衰竭是指在左室收缩功能(左室射血分数)正常的情况下，由于左室充盈速率和充盈量减低或虽充盈量正常，但伴有左室充盈压的异常升高，而导致的肺循环和(或)体循环淤血的临床综合症。单纯舒张性心力衰竭不包括下列三种情况：(1)机械性梗阻如二尖瓣狭窄所致的心室充盈异常；(2)心包病变如缩窄性心包炎所致的心室充盈异常；(3)收缩性心力衰竭所致或合并舒张性心力衰竭时的心室充盈异常。     

以舒张功能障碍为主的心力衰竭13例治疗体会

随着医学科学技术的发展和各项辅助检查仪器的广泛应用，使基层医务工作者对治疗心力衰竭有了更全面的认识，过去只片面的认为心力衰竭是因各种心脏疾病引起的心脏收缩功能减退所致，在治疗原发病的同时仅强调增强心肌收缩力，但对以舒张功能障碍为主的心力衰竭患者没有起到很好的效果。现将我院从2000年至2003年收治的13例以舒张功能     

螺内酯对舒张功能不全老年女性高血压患者左心室重构及脑钠肽的影响

流行病学研究发现,人群中40%~50%心力衰竭的发生归因于高血压[1].目前普遍认为,心力衰竭首先经历舒张功能受损,之后发展成为舒张性心力衰竭,或合并有收缩性心力衰竭的混合性心力衰竭.高血压所致心脏、血管重构在此过程中起到重要作用.有研究发现脑钠肽(BNP)水平与左心室舒张功能的关系密切,可早期预测左心室舒张功能异常[1].女性绝经后高血压发生率明显增加,左心室舒张功能减退的发病率同样迅速增长[2,3],因此,逆转左心室重构、改善左心室舒张功能成为高血压治疗的重要目标.笔者对老年女性高血压患者加用螺内酯治疗,观察其对左心室重构及BNP的影响.     

舒张功能不全性心衰的药物治疗现状

最近研究证明,心力衰竭约70％系由左室收缩功能异常引起,30％由原发性舒张功能不全或二者兼有所致。然而,在治疗上二者存有明显差异。本文旨在对舒张功能不全性心衰(Distolic insufficiency heart faifure, DIHF)药物治疗的现状予以概述。 1 β-受体阻滞剂     

舒张功能不全心衰的10例临床分析

1引言 长期以来对于舒张功能不全心衰的概念还比较含糊,其发病机理、诊断及治疗等方面的研究尚在探索中,目前随着心力衰竭的研究进展表明,心衰的发生不仅与心脏收缩功能障碍有关,也与心脏舒张功能异常有关,当二者或其中之一出现障碍时,均可导致心衰.据统计约有30%-40%充血性心衰病人,心脏收缩功能正常,而表现为舒张功能不全.     

心脏磁共振在评价射血分数正常心力衰竭患者左室舒张功能中的应用

<正>心力衰竭指心脏不能提供充足的输出量来满足组织灌注和氧需求。心力衰竭包括两大类:射血分数降低的心力衰竭(HFREF)和射血分数正常(或保留)的心力衰竭(HFNEF)。HFREF收缩功能异常(射血分数降低,心腔持续增大,偏心性心室重塑),有心力衰竭的临床症状,也可出现舒张功能障碍。HFNEF收缩功能正常或有轻度异常(左心室体积正常,射血分数通常≥50%),舒张功能异常,有心力衰竭的临床表     

左室舒张功能的多普勒超声研究进展

近年来,左室舒张功能的研究越来越受到人们的重视.研究表明,在冠心病、高血压等大多数心脏患者中,左室舒张功能异常早于收缩功能,在心力衰竭中,30%～40 %的患者收缩功能正常,而舒张功能异常系导致心衰的原因,且心衰的症状主要取决于舒张功能异常的程度.超声心动图不仅可简便反复地评定左室舒张功能,还可估测左室舒张末压 ,指导治疗,评价预后,具有重要的临床意义.现将多普勒超声心动图评价左室舒张功能的研究现状综述如下:     

30例舒张功能障碍性心力衰竭的临床分析

近年来 ,据统计舒张功能障碍在心力衰竭 (心衰 )中占 30 % ,而在心衰的治疗中 ,多注重收缩功能的纠正而忽略了舒张功能的改善 ,造成了许多难治性或顽固性心衰。而且有原发舒张功能障碍的疾病 ,如高血压病、冠心病、肥厚性心肌病所致的心力衰竭 ,其临床表现往往和收缩功能障碍所致的心衰相似 ,治疗时改善心脏收缩功能的方法常不能凑效。但若采用改善舒张功能的药物 ,常能收到较好的临床效果。我们选用倍他乐克、开搏通治疗 30例舒张功能不全性心衰患者 ,收到较好的治疗效果。现将其结果分析如下 :1　资料与方法1 1　病例选择　依据 1 995年…     

射血分数正常的心力衰竭研究现状

长期以来我们更多关注了因心室收缩功能障碍所致的心力衰竭,但研究资料显示,在临床实践中因心室舒张功能障碍所导致的心力衰竭约占患者总数的50％左右。目前临床上将心室舒张功能障碍为主所致心力衰竭称为射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）。本文对其概念的变迁、病因及发病机制和诊断及治疗的进展加以综述。     

脉冲多普勒超声心动图评定高血压病人的左室舒张功能

本文用脉冲多普勒超声心动图对110例Ⅰ、Ⅱ期高血压病人进行了左室舒张功能的评定,结果表明:PDE评定左室舒张功能是一个可靠,实用的方法,可检出高血压病早期舒张功能异常。高血压病人舒张功能异常的特点是舒张早期充盈血量减少,速度减慢,舒张晚期左房代偿性收缩增强,是心脏功能受损的早期表现,出现于左室收缩功能异常及室壁肥厚的解削结构异常之先。左房内径增大可能是高血压所致的左心解剖结构异常的最早期表现,是左心室舒张功能异常的直接后果。     

超声心动图对高血压患者左室舒张功能评价进展

高血压是一种常见的心血管疾病,是引起心力衰竭的原因之一。研究表明,几乎大部分高血压患者均有不同程度的左室舒张功能异常,而且常发生于左室收缩功能障碍之前。因此,对高血压患者左室舒张功能的评价远较对收缩功能的评价重要。超声心动图可实时显示心脏的解剖结构、室壁动度和血流信息,已成为评价左室舒张功能的常用无创手段。     

舒张性心力衰竭的评估和治疗进展

充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是心血管疾病患者住院的最常见原因之一,常表现为心脏扩大和收缩功能减低。但大约一半的充血性心力衰竭患者,心脏收缩功能正常或只有轻度减低,称之为舒张性心力衰竭(diastolic CHF,D-CHF)。心脏的任何一部分或全部结构改变引起的舒张期充盈阻力增加均可导致D-CHF,如心肌病变导致的心室弛缓异常或     

慢性心力衰竭的规范化诊治

心力衰竭是一种常见的临床综合征,同时也是许多心血管疾病的终末阶段。很多心血管疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、高血压、心肌炎、心律失常等都可以通过心肌细胞的损伤以及心脏重构引起心力衰竭。心力衰竭的病理生理学基础是心脏收缩和(或)舒张功能的降低,引起血流动力学的异常,患者常常出现     

慢性心力衰竭112例的治疗体会

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是一种严重的临床综合征，是各种严重心脏疾病的严重阶段，可以分为以收缩功能障碍为主的收缩性CHF和以舒张功能障碍为主的舒张性CHF。临床上CHF大多为收缩性CHF，表现为左心腔增大，左心室收缩末容量增加和左室射血分数（LVEF）≤40％，而舒张性CHF表现为射血分数正常，但心室充盈障碍，引起心搏出量下降，同时室壁僵硬度升高，     

36例舒张性心力衰竭的诊治体会

舒张性心力衰竭(DHF)是一组左室射血分数(LVEF)正常或接近正常,但存在以心肌舒张功能异常、顺应性减退、僵硬度增高为特征的临床综合征。舒张性心力衰竭是人群健康中的一个很大问题,可单独存在,也可同收缩性心力衰竭并存,但其病因、发病机制、诊断及治疗与收缩性心力衰竭有显著不同。     

浅谈舒张性心力衰竭的诊治

舒张性心力衰竭是指心肌收缩力可使心排血量维持正常 ,而异常增高的左心室充盈压使肺静脉回流受阻所导致的肺循环淤血。常见于冠心病和高血压病心功能不全的早期或肥厚型心肌病。1　诊断条件1.1　首先排除心肌以外的因素 (例如心包炎 )所致的心脏舒张功能障碍。1.2　心脏病人平时无心衰的表现 ,突然发生急性左心衰竭 ,又无急性心肌梗塞或其它原因引起的急性左室收缩功能不全的因素。1.3　超声心动图示室壁阶段性运动减弱 ,心肌肥厚 ,顺应性降低 (A、E峰值改变 )而无明显心脏扩大。1.4　经强心剂、利尿剂及血管扩张剂三方面治疗无效而改用负…     

老年退行性心脏瓣膜病临床研究

目的探讨老年退行性心脏瓣膜病(SRC)的临床特征。方法对66例SRC惠者的临床资料进行分析，包括静息心电图、运动心电图、心脏彩超，胸片，血脂及心力衰竭临床表现和治疗反应。结果左房室瓣和主动脉解钙化分别为76％和70％，心房颤动为76％。心脏收缩和舒张功能影响较小(EF≥65％者为79％)，主动脉弓内钙化影为79％；脂质代谢无明显异常。结论对老年人起病较晚。伴心脏明显杂音和心房纤颤，胸片提示主动脉弓内有显著钙化影和血脂无明显异常者，应积极作心脏彩超检查，以同冠心病和其他心脏病相鉴别。     

注射用益气复脉（冻干）治疗冠心病心力衰竭的多中心临床研究

目的 进一步评价注射用益气复脉（冻干）治疗冠心病心力衰竭的临床疗效与安全性.方法 入组1 134例冠心病所致心力衰竭患者,给予注射用益气复脉（冻干）治疗,疗程14 d.结果 受试者心功能提高,显效率为52.83%,有效率为34.63%.Lee氏心力衰竭计分减少,显效率为27.47%,有效率为59.63%.明尼苏达心力衰竭评分治疗后较基线改善,心胸比率缩小,胸片异常人数减少,彩超中多项检测指标均有改善.结论 注射用益气复脉（冻干）可明显提高心力衰竭患者的心功能评级,提高生活质量,对心室重构逆转有辅助治疗作用,能提高心肌收缩与舒张功能,改善心脏的泵血功能.     

舒张性心力衰竭的心肌自身机制

舒张性心力衰竭（DHF）是一组以具有心力衰竭的症状和体征,射血分数正常而舒张功能（心肌松弛性和顺应性）异常为特征的临床综合症.且往往发生于收缩性心力衰竭之前,成为临床独立的疾病,约占心力衰竭患者的1/3.舒张性心衰的发生与患者的年龄有关.