前段玻璃体切割在复杂眼外伤手术中的应用

目的探讨前段玻璃体切割术在复杂性眼前段、后段外伤手术中的效果。方法选择我院资料完整的眼外伤住院病例86例(86眼),均行前部玻璃体切割术。其中开放性眼球外伤53眼、钝挫伤性晶状体脱位19眼、外伤性白内障合并前后囊膜破裂伴玻璃体脱入前房14眼,均采用前段玻璃体切割器切除前房破碎的晶状体及脱出的玻璃体,或超声乳化联合前段玻璃体切割术。其中12眼合并后段病变行玻璃体视网膜手术联合C3F8气体或硅油填充术。术后随诊6~48个月(平均15个月)。结果 76眼较术前视力提高;57眼植入人工晶状体,其中54眼位置居中。开放性眼外伤53眼眼球破裂经Ⅰ期缝合、前段玻璃体切割处理,其中28眼Ⅱ期植入人工晶状体,矫正视力0.15~0.50;13眼未植入人工晶状体,矫正视力0.02~0.10;12眼经玻璃体视网膜手术处理后,视网膜复位,保留了眼球。晶状体脱位19眼、外伤性白内障合并后囊膜破裂伴玻璃体脱出14眼,术后矫正视力<0.1者2眼,0.1~0.3者7眼,0.3~0.5者10眼,0.5以上者14眼。结论前段玻璃体切割手术在处理复杂眼外伤有较好的效果,为人工晶状体植入或玻璃体视网膜手术创造条件。     

Artisan虹膜夹型人工晶状体Ⅰ期植入术的临床观察

目的：观察Artisan虹膜夹型人工晶状体Ⅰ期植入术治疗白内障伴晶状体大范围脱位的临床疗效。

方法：收集本院2007-05/2011-12期间白内障伴晶状体半脱位(由外伤、Marfan氏综合征引起)的患者24例28眼,其中4例8眼为Marfan氏综合征引起的晶状体大范围脱位,其余均为外伤引起的脱位,均行超声乳化白内障吸出术或前段玻璃体切除并Ⅰ期植入Artisan虹膜夹型人工晶状体。术后观察视力、角膜内皮细胞计数、人工晶状体位置和术后并发症。随访时间为6mo。

结果：与术前比较,术后最佳矫正视力均有不同程度的提高,术后视力0.1～者20 眼,0.5～1.0者8眼, 随访1～6mo,没有出现人工晶状体移位、虹膜炎症、虹膜萎缩及角膜失代偿等并发症。

结论：白内障伴晶状体大范围脱位手术难度大,但只要术者有丰富的临床经验和高超娴熟的技能,仍可行超声乳化白内障吸出术或前段玻璃体切除并Ⅰ期Artisan虹膜夹型人工晶状体植入术并取得较好的手术效果。     

外伤性白内障人工晶状体植入术的时机和方式

目的 探讨外伤性白内障人工晶状体植入术的效果及术式选择。方法 29例(29眼)外伤性白内障，一期植入后房型人工晶状体23眼，手术距外伤时间3～16小时。二期植入后房型人工晶状体6眼，手术距外伤时间3月～6年。结果 术后矫正视力达0．5以上者65．2％，手术均无严重并发症，最佳视力达0．8。结论 选择适当的手术时机和手术方式，可使外伤性白内障人工晶状体植入术达到较好效果。     

前段玻璃体切割联合后囊膜切开治疗先天性白内障的疗效分析

目的探讨先天性白内障手术中,前段玻璃体切割联合后囊膜切开的疗效。方法选取2005年3月-2008年5月我院收治的先天性白内障患儿46例（59只眼）,行超声乳化白内障吸出,后囊膜中央切开及前段玻璃体切割术。〉3岁的患儿均一期植入人工晶体,〈3岁的患儿采用二期植入人工晶体。术后随访二年以上。结果 59只眼中有4只眼（6.8%）在术后3月至2年出现后发性白内障。术后3个月复查最佳矫正视力：〈0.1者3只眼;0.1-0.3者10只眼;0.4-0.5者26只眼;0.6-0.8者13只眼;7只眼因年龄偏小不能配合检查。结论后囊膜切开联合前段玻璃体切割在先天性白内障手术中能有效预防后发性白内障的发生。     

严重眼前段外伤的Ⅱ期后房型人工晶状体植入术

后房型人工晶状体植入术是目前治疗白内障的最理想的方法。而外伤性白内障情况各异，没有不变的术式可循。尤其是伴有严重的眼前段外伤者，常有较大的角巩膜癫痕、虹膜广泛前、后粘连、瞳孔变型、晶状体破裂、晶状体组织机化一玻璃体店等复杂情况，使植入后房型人工晶状体手术变得更为困难。本文报告两例严重眼前段外伤的脚后房型人工晶状体植入术。例1，男对岁，lop年12月被电锯飞起木块击伤右眼，当即视物不见，诊断：角巩膜破裂伤、眼内容脱出。先后2次行清创缝合手术，术后视力未恢复。于l＠l年8月以右眼粘连性角膜白斑卅伤性白内障收入…     

眼前段重建及后房型人工晶体二期植入术

23例28眼眼前段重建后行后房型人工晶体二期植入。28眼中先天性白内障术后10眼，外伤性白内障术后12眼，老年性白内障术后6眼，分别在外伤或手术后5月至25年行二期植入。随访3～18月，平均9．5月。术后视力≥0．5者24眼（85．7％），视力≤0．2者2眼，影响术后视力提高的主要因素为弱视和角膜中央斑翳。并发症为出血、虹膜炎、人工晶体偏位、囊样黄斑水肿和线给腐蚀外露，未见青光眼、视网膜脱离、角膜失代偿等严重并发症。     

外伤性白内障人工晶状体植入手术时机的探讨

目的探讨外伤性白内障的手术时机的选择。方法对213例213眼外伤性白内障，根据其年龄、晶状体外伤性质，其他部位外伤情况及炎症反应程度，选择时机进行白内障摘出人工晶状体植入术。原则上是尽早手术，特别是儿童；伴角膜裂伤者，先缝合伤口，视情况进行一期或二期白内障手术；晶状体囊破口较小及挫伤性白内障，待皮质浑浊较充分后进行手术；外伤后炎症反应较重者，先控制炎症，于（1～2）w内手术；晶状体皮质膨胀突出于前房接触角膜及引起严重炎症反应或继发青光眼者，则立即进行手术。213眼中，一期人工晶状体植入187眼，二期植入26眼，均为后房人工晶状体。结果术后视力0．05以上者占99．06％，0．3以上者占87．79％，0．5以上者占71．36％，1．0以上者占16．90%。结论正确掌握白内障的手术时机，及时处理术中术后并发症，复杂的外伤性白内障术后仍能获得较好的视力，并能促进恢复双眼单视功能。     

眼前段玻璃体切除及人工晶体植入术治疗外伤性膜性白内障

目的便捷手术操作，减少并发症。方法对21例21眼复杂外伤性膜性白内障患者行眼前段玻璃体切除及人工晶状体植入术。结果术后视力恢复满意，无严重并发症。结论眼前段玻璃体切除及人工晶状体植入是治疗外伤性膜性白内障的首选方法。     

超声乳化治疗高度近视白内障的临床观察

目的 探讨高度近视合并白内障的超声乳化术的效果。方法 85例(113眼)高度近视合并白内障进行了超声乳化人工晶状体植入术。结果 术后视力：手动／眼前者6眼，数指0．1者6眼，0．12～0．4者57眼，0．5～0．8者34眼，≥1．0者为10眼。术中后囊破裂4眼，角膜水肿6眼，眼底出血6眼，发生虹膜反应6眼。均无严重并发症发生。结论 超声化联合人工晶状体植入治疗高度中并白内障可获得良好的手术效果，是一种较理想和安全的手术方法。     

联合或分次手术治疗并发白内障的视网膜脱离

目的探讨联合或分次手术治疗并发白内障的视网膜脱离的疗效。设计回顾性病例系列研究。研究对象并发白内障的视网膜脱离患者70例(70眼)。方法根据手术方式分为A组50例(50眼),行白内障摘除 玻璃体切除联合手术。 B组20例(20眼),白内障摘除与玻璃体切除术分两次完成,两次手术间隔时间6-11(平均8±1．9)天。39眼(56％)植入IOL, 31眼(44％)未植入IOL。术后随访6-40(平均14．5±10_2)个月。主要指标术前与术后视力以及术后并发症。结果两组术后视力与术前相近或提高(P<0．05)。术后最佳矫正视力(BCVA):A组视力≥0．05者22眼(44％),≥0．1者19眼(38％),≥0．3 者4眼(8％)。Snellen视力提高范围1-7行。B组BCVA≥0．05者9眼(45％),≥0．1者6眼(30％),≥0.3者1眼(5％)。两组之间没有显著性差异。随访3年内,植入或不植入IOL对术后最佳矫正视力无明显影响(P>0．05)。后发障发生率:未植入组较植入组高;发生时间:未植入组平均6个月,植入组平均14个月。联合或分次的手术后并发症没有显著性差异。结论联合手术对于治疗并发白内障的视网膜脱离患者安全有效,适应证选择是手术成功的关键。