低血钾致高度房室传导阻滞伴室性逸搏1例

1病例资料 患者，女，78岁。因劳累后心悸、气短2年，加重1周入院。近1周来稍事活动即感气急，夜间阵发性呼吸困难伴两下肢水肿。体检：T36．2℃，BP142／90mmHg，呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉怒张。心率138／min，节律不齐，无杂音，肺部呼吸音清。肝脾未扪及，双下肢凹陷性水肿。入院当日血清钾浓度为4．0mmol／L。     

甲亢性心脏病心室颤动抢救成功1例

患者女性,6 0岁。因反复心悸、气短3个月余,加重半天,于2 0 0 3- 0 5 - 0 7入院。患者于2 0 0 3年2月始常于活动后心悸、气短,休息后可以缓解。无多汗、饥饿感,无胸痛及夜间端坐呼吸,无发热。因生活尚能自理而未作诊治。0 5- 0 6晚自觉心悸、气短加重。伴夜间端坐呼吸及咳嗽,经乡医治疗(具体不详)无好转而于次日上午9时急诊入院。既往否认甲亢、高血压及心绞痛病史。入院查体:T38 5℃,P10 0 /min ,R 30 /min ,BP 16 5 / 80mmHg (1mmHg =0 133kPa)。明显消瘦,表情淡漠,神志朦胧。眼球无明显突起,双侧甲状腺无肿大。两肺无啰音慕缦蜃笙…     

甲状腺机能减退致扩张型心肌病三例

病例 1　男 ,6 0岁 ,汉族 ,因“消瘦 1年、伴心悸 ,气短 2个月 ,浮肿 3周”入院。患者 1年前无明显诱因消瘦、食欲减退、乏力、活动后心悸气短、浮肿 ,多次在当地医院按“扩张型心肌病心力衰竭”治疗后好转 ,但病情反复 ,故来我院。既往无高血压、心绞痛史。查体 :血压 130 80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,半卧位 ,贫血貌 ,皮肤粗糙 ,颜面浮肿 ,甲状腺无肿大 ,颈静脉怒张 ,两肺底湿啰音 ( ) ,心界左下扩大 ,心前区可闻及 3 6级收缩期杂音 ,心音低钝 ,心室率 116次 min ,律齐 ,肝肋下 3cm ,剑下 5cm ,质软 ,有触痛 ,下肢浮肿( )。辅助检查 :…     

右心室占位性病变、肺动脉栓塞伴机化一例

患男，19岁。因活动后胸闷、气短5个月余，加重2周收治入院。曾在当地两家医院分别诊断为上呼吸道感染和衣原体肺炎、肺结核，给以抗生素治疗和抗痨治疗，胸闷、气短均无缓解。2周前进餐时，突感严重胸闷伴大汗、心悸、胸痛，约lh左右缓解。此后，活动能力几乎丧失，平路不能走5米。住院体检：体温36．7℃，脉搏104次／min，呼吸28次／min，血压100／70mmHg，(1mmHg=0．133kPa)，颈静脉怒张，     

慢性阻塞性肺疾病患者低氧血症致心肌酶显著升高2例

1病例介绍 例1，患者，女，51岁。因“间断咳嗽，咳痰喘憋30余年，活动后发憋、气短2年，加重伴全身水肿10天”于2005年1月25日入院。查体：T36．4℃，R28次／min，BP160／100mmHg，嗜睡，颜面及口唇紫绀，呼吸短促，双眼球结膜水肿，颈静脉怒张。双肺叩诊呈过清音，肺肝浊音界下移。双肺可闻及哮鸣音。心率120次／min，律齐，心音低钝，无杂音。肝大，全身水肿。心肌酶及氧分压，见表1。诊断：慢性支气管炎继发感染，肺气肿、肺心病心力衰竭、呼吸衰竭。入院后经抢救治疗无效死亡。     

不纯心房扑动引起＞7s长间歇1例

患者 ,男 ,72岁 ,因阵发性心悸 3个月 ,加重伴头晕 3d于 2 0 0 3年 6月 1 8日入院。患者 3个月前体检时心电图示窦性心动过速 ,心率 1 2 0次 /min,无明显症状。此后剧烈活动时偶发阵发性心悸 ,略伴头晕 ,3d前坐位起身时感心悸、头晕 ,眼前发黑 ,持续 1min后缓解 ,到医院作心电图示快速心房颤动 ,为进一步治疗而收入院。既往高血压史 8～ 9年 ,血压最高达 1 60 / 1 0 5mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。服硝苯地平 1 0mg/d ,血压控制在 1 30～ 1 35 / 80～ 90mmHg。高脂血症 3年 ,自服降脂药治疗。其父及其姐均为原发性高血压患者。体检 :体温 36…     

甲状腺功能亢进症复发致起搏器感知功能障碍1例

患者女性，73岁。因反复心悸20年。活动后胸闷、气急4年，加重1周入院020年前被诊断甲状腺功能亢进症，长期服用抗甲状腺药物。12年前行“甲状腺次全切除术”，同年因心房颤动伴长间歇(最长达3s)植入VVI起搏器。2年前更换起搏器，心内导管电极未换。起搏频率60次／min，电压3．8V，脉宽0．48ms，灵敏度2．0mV。入院体检：T375℃，P120次／min，R22次／min，BP150／75mmHg。     

川崎病合并陈旧性前壁心肌梗死1例

患者,男,18岁,主诉活动后心悸气短半年,伴咽痛1周.患者于半年前于跑步时出现心悸气短,休息后缓解,近1周出现咽痛、咳嗽,自服头孢类抗生素后好转.入院时体检:T 36.4℃,P 66次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺无啰音.     

心源性脑栓塞并左上肢动脉栓塞自行再通1例

1病历摘要 患者，女，27岁，因“劳力性心慌、气短、胸闷10年再发加重伴咳嗽半个月”于2005年3月26日入院。查体：体温36．8℃，脉搏120次/min，呼吸25次／min，双上肢血压160／90mmHg，神志清楚，半卧位，颜面水肿，左下肺呼吸音消失，上肺可闻及少量湿性哕音，右肺呼吸音粗糙，可闻及湿性哕音，心界左下扩大，心尖部可闻及2／6-3／6级收缩期杂音，主动脉第2听诊区可闻及舒张期杂音，心率120次／min，律齐．肝肋下2cm．肝颈返流征阳性，双下肢水肿。     

电除颤50次治疗扩心病所致电风暴一例

1临床资料 患者,女性,40岁,因＂间断性胸闷、气短3个月,加重伴轻度下肢水肿1周＂入院. 入院查体：血压：80/60mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,双肺未闻及干、湿性啰音,心界向两侧扩大,心率90次/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音.     

非阻塞性肠系膜梗塞抢救成功1例报告

患者女，62岁。因腹痛、腹胀伴血便3天，加重2小时于2002年10月11日入院。既往有“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”病史20年。近2年来有心慌憋气，活动后加重，伴双下肢水肿。间断服用“强心、利尿剂”治疗。体检：T37.8℃，P116次／min，Bp90／60mmHg(1mmHg≈0．133kPa)。二尖瓣面容，急性痛苦貌，口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿罗音。心前     

尸检证实为全身性原发性淀粉样变性一例

1临床资料患者,男性,70岁。因心悸气短1年,加重伴双下肢水肿20天,1992年4月7日入院。自1991年3月起,活动后心悸、气短、不能平卧。心电图示心房颤动,服硝酸异山梨酯(消心痛)无效。伴恶心、呕吐,近3个月来,体重下降15 kg。20天来,双下肢水肿。既往身体健康。查体:血压11.97/9.31 kPa(90/70 mmHg)、脉搏68次/分,皮肤、舌正常,浅表淋巴结不肿大。颈静脉轻度怒     

心脏再同步起搏除颤器治疗充血性心力衰竭20个月随访1例

患者,男,67岁,因"反复心悸,呼吸困难9年加重1周"收入院.既往无高血压、糖尿病史.入院体检:血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及细湿啰音,心浊音界向左下扩大,心率86次/min,可闻及期前收缩8～9次/min,心尖区可闻及收缩期2/6级杂音,肝脏无肿大,双下肢无水肿.心电图示:窦性心律,频发室性期前收缩,完全性左束支传导阻滞 (QRS波时限130 ms).超声心动图:左室舒张末内径63 mm,左房内径44 mm,左室射血分数37%,左右室运动不同步.     

胆固醇性心包炎二例

例1 患者女，15岁。因腹胀、心悸、气短1个月余入院。患者1个月前上腹部膨胀伴隐痛、纳差、乏力，继之双下肢发胀、麻木，感心悸、气短，活动和夜间平卧时加重，咳白色泡沫痰，尿少；在当地医院治疗无效，转入我院。病后无潮热、盗汗。否认结核和风湿病史。体检：体温36．6℃，脉搏112次／min，呼吸24次／min，血压80／60mmHg(1mmHg=     

多旁路预激综合征合并心肌肥厚:Danon病1例

<正>1临床资料患者男,23岁,因"活动后心悸、气短4 d"入北京协和医院。4 d前患者活动后出现心悸、气短,伴胸闷、恶心,自测心率150次/min。本院急诊测血压86/55 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa)。心电图示:心房扑动2:1下传,心率143次/min。予100 J同步电复律一次转复成功,心悸症状好     

肥厚型心肌病转变为类似扩张型心肌病1例

患者 ,女 ,33岁。主因心悸、气短 1 0年 ,加重并发憋气、不能平卧 1周于 1 998年 1 1月 1 2日入院。患者自 1 988年始出现心悸、气短 ,未予重视。 1 991年在怀孕 7个月时出现水肿、尿少 ,胸闷、气短加重 ,在本院查心脏超声示 IVS 38mm,LVPW 39mm,Dd 36mm,Ds 1 0 mm。室间隔及左室后壁明显增厚 ,运动幅度及速度正常 ,明确诊断为肥厚型心肌病 ( HCM)。经给予利尿剂后症状减轻 ,行引产术 ,胎儿未存活。出院后间断服用钙拮抗剂及利尿剂 ,平时能坚持一般家务劳动。 1 998年 3月出现一次晕厥。此次入院前 1周因受凉出现喘憋、不能平卧、水肿…     

产后心肌病反复心室颤动一例

1临床资料 患者女性,21岁.因胸闷、咳喘5个月加重1周入院.患者于2008-03产后1周出现胸闷、憋气,逐渐加重.9月因不能平卧入我科.查体:血压86/62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心界向左下扩大,心率100次/分,心音低,律不齐,可闻及早搏,8～10次/分,二尖瓣区可闻及4/6级收缩期杂音,双下肢轻度水肿.     

急性心肌炎伴短暂异常Q波1例分析

患者女性,18岁。因心慌气短伴短暂性头晕2d,突发晕厥2h入院。4d前出现发热、咳嗽伴全身酸痛,2d前出现心悸伴短暂性头晕、眼前发黑、气短、活动后加重。曾摔倒,意识丧失,无抽搐,约5s后意识恢复。既往身体健康。入院体检：神志清,半坐位,颈静脉充盈、两肺呼吸音清晰,心界向左侧扩大,心率每分钟100次,心尖部可闻及舒张期奔马律,肝脏右肋下4cm,双下肢轻度指凹性水肿。胸片示：左室增大,     

地高辛与小剂量美托洛尔联合应用致窦性停搏一例

1　临床资料患者男性 72岁 ,因“心悸、胸闷、伴头晕 1周” ,于 2 0 0 2年 3月 15日入院。入院前 1周出现胸闷、喘憋、心悸 ,轻微活动后加重 ,有夜间阵发性呼吸困难伴恶心、头晕及双下肢水肿 ,无发热、咳嗽、咳痰 ,无胸痛及心前区疼痛 ,无咳粉红色泡沫痰。查体 :神志清 ,颈静脉怒张 ,双肺底可闻细湿音 ,心尖部于左锁骨中线第 5肋间外 1ｃｍ ,心率 96次 /分 ,肝颈静脉回流征 (+ ) ,肝肋下约 1 5ｃｍ ,双下肢中度可凹性水肿。既往史 :原发性高血压 ,冠心病 ,糖尿病。血生化检查示 :尿素氮 12 9ｍｍｏｌ/Ｌ、肌酐 (ＣＲＥＡ )15 0 2 8μｍ…     

右室流出道室性心动过速诱发心动过速性心肌病1例

1病例资料患者,女,36岁,因发作性心悸10年余,加重伴胸闷、气短4d入院。既往频发室性期前收缩10年余,否认有高血压、糖尿病、心肌病、感染、自身免疫性疾病、家族遗传病及猝死史。在我院急诊室体检:脉搏214次/min,血压95/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。