2型糖尿病合并危重症患者血糖监测及治疗观察

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并危重症患者血糖监测的意义及血糖控制对危重症患者的意义。方法选择T2DM并内科危重症患者76例,随机分为对照组和治疗组。对照组采用胰岛素皮下注射控制血糖,治疗组采用胰岛素泵控制血糖水平。人选后分别检测两组对象空腹血糖、三餐后血糖、血清内脂素、空腹C肽、糖化血红蛋白及餐后2hC肽并计算病死率。结果治疗组胰岛素用量较对照组有显著性下降（P〈0．05）,治疗组血糖控制良好者较对照组有显著性升高（P〈0．05）,对照组血糖控制差者较治疗组有显著性升高（P〈0．01）。治疗组低血糖发生率及内脂素水平较对照组有显著性下降（P〈0．05）。治疗后治疗组血糖波动及病死率较对照组有显著性下降（P〈0．05）。结论采用胰岛素泵治疗可积极的控制血糖并降低血糖波动,可以减少T2DM合并危重症患者病死率。     

胰岛素泵在2型糖尿病合并脑梗死中的应用

目的 探讨胰岛素泵在2型糖尿病合并脑梗死患者中对血糖的控制效果及对预后的影响.方法 选择49例2型糖尿病合并脑梗死患者,随机分成胰岛素泵治疗组和对照组,对照组采取原降糖方案,治疗2周,观察患者治疗前后空腹血糖、餐后血糖、神经功能评分.结果 前者控制血糖更为迅速、理想.低血糖发生率小,神经功能评分改善更好.结论 2型糖尿病合并脑梗死患者应用胰岛素泵治疗效果更佳.     

糖尿病患者实施胰岛素泵强化治疗健康教育路径的效果观察

目的提高糖尿病患者行胰岛素泵强化治疗中的健康教育效果。方法选择60例糖尿病胰岛素泵使用患者,随机分为观察组和对照组各30例。观察组实施规范化管理,应用健康教育路径,对照组实施普通健康教育方法。比较两组胰岛素泵知识和技能的掌握情况、胰岛素泵相关故障发生率及胰岛素泵强化治疗血糖达标时间。结果两组血糖控制较强化治疗前明显改善,均可以控制达标（P〈0．01）,观察组比对照组更快达标（P〈0．05）;观察组的胰岛素泵相关故障发生率比对照组低（P〈0．05）;两组胰岛素泵强化治疗理论知识及技能较治疗前明显改善,观察组掌握更好（P〈0．05）。结论健康教育路径可以提高患者对胰岛素泵治疗的认可程度和依从性,提高强化治疗的有效性。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病高血糖合并感染的疗效观察

目的观察胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病高血糖状态合并感染的临床效果及安全性,并与常规皮下注射胰岛素进行比较。方法将52例2型糖尿病高血糖合并感染患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用胰岛素泵,对照组采用皮下注射胰岛素,比较2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达稳态的时间、所需胰岛素剂量、感染控制时间、患者平均住院天数及低血糖发生率等。结果治疗组与对照组感染控制时间分别为（7．1±2．2）d和（9．5±3．0）d（P〈0．01）,达标血精时间分别为（4．6±0．8）d和（7．1±2．6）d（P〈0．01）,低血糖发生次数分别为（O．5±0．7）次／人和（1．0±1．1）次／人（P〈0．05）。2组患者治疗后空腹和餐后2h血糖均明显下降（P〈0．01）,治疗组下降明显高于对照组（P〈0．05）。结论采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病高血糖合并感染患者疗效可靠,控制血糖快速平稳,胰岛素泵是糖尿病高血糖合并感染急性期的一种理想的胰岛索输注模式。     

危重颅脑疾病患者胰岛素强化治疗后营养状况及感染发生率的变化

目的探讨强化胰岛素治疗控制患者血糖与危重颅脑疾病患者的营养状况、感染发生率等预后指标之间的相关性。方法采用前瞻、随机、对照临床试验，将64例危重颅脑疾病患者分别给予常规（n=32）和强化（n=32）胰岛素治疗。常规治疗是指当患者血糖≥11.1mmol／L时，给予胰岛素治疗，控制血糖11.1mmol／L以下即可；强化治疗是指患者血糖水平超过正常时，给予胰岛素强化治疗，控制血糖接近于正常水平（3．9—6．1mmol／L），直至患者出院或死亡。分析两组病例在血白蛋白、前白蛋白、血尿素氮等营养指标及感染发生率之间的差异性。结果治疗7d后，两组血浆白蛋白水平比较差异无统计学意义（P〉0．05），前白蛋白水平强化组高于常规组（P〈0．05），血尿素氮浓度强化组低于常规组（P〈0．05）。两组病例在肺部感染、尿路感染发生率及血培养阳性率方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论危重颅脑疾病患者采取胰岛素强化治疗高血糖，控制血糖于正常范围，可相应改善患者的营养状况，降低感染发生率，有助于改善预后。     

初发 2 型糖尿病胰岛素泵早期强化对胰高血糖素样肽 -1 变化的价值探讨简

目的探讨采用胰岛素泵早期强化治疗初发2型糖尿病后患者血胰高血糖素样肽-1（GLP-1）水平的变化。方法按照随机数字表法将83例初发2型糖尿病患者分为两组,治疗组（42例）采用胰岛素泵（CSII）强化治疗,对照组（41例）常规皮下注射胰岛素。观察两组治疗后血糖、GLP-1水平、胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖发生次数。结果治疗后的两组空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、GLP-1优于治疗前,差异有显著性（P〈0．05）;治疗组治疗后的FPG、2hPG、GLP-1水平与治疗前的差值和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组;治疗组的胰岛素用量、血糖达标时间、低血糖次数均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胰岛素泵早期强化治疗初发2型糖尿病患者,可使GLP-1水平升高,改善胰岛功能,从而有效控制血糖。     

糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的规范化管理

目的探讨糖尿病患者胰岛素泵强化治疗规范化管理的有效性。方法选择山东省立医院内分泌病房2007年2月至2008年2月住院的60例糖尿病使用胰岛素泵患者,随机分为实验组和对照组各30例。实验组实施规范化管理方案,对照组给予常规护理。对两组患者进行血糖控制、用泵天数、胰岛素用量、低血糖发生、胰岛素泵相关故障及胰岛素泵知识、操作技能评价。结果两组患者血糖控制较强化治疗前明显改善,均可以控制血糖达标（P（0．01）。实验组比对照组更快达标（P（0．05）,达标时早餐后2h及睡前血糖较对照组低（P（0．05）。实验组低血糖及黎明现象发生率较对照组明显降低（P〈0．01）;针头脱落、导管堵塞、注射部位皮肤感染及硬结、胰岛素泵机械或电子故障等发生率也较对照组明显降低（P〈0．01）。两组患者胰岛素泵强化治疗知识及操作技能较治疗前明显提高,实验组掌握更好（p〈0．05）。结论胰岛素泵强化治疗规范化管理能更有效地控制糖尿病患者的血糖水平,提高患者对胰岛素泵治疗的认可程度和依从性。     

健康教育路径在胰岛素泵强化治疗中的应用效果观察

目的：提高糖尿病患者实施胰岛素泵强化治疗中的健康教育效果。方法：选择100例糖尿病胰岛素泵强化治疗使用患者,随机分为观察组和对照组各50例。观察组实施规范化管理,应用健康教育路径,对照组实施普通健康教育方法。比较两组胰岛素泵知识和技能的掌握情况、胰岛素泵相关故障发生率、副反应发生率及胰岛素泵强化治疗血糖达标时间。结果：两组血糖均可以控制达标,观察组比对照组更快达标（P〈0.05）;观察组的胰岛素泵相关故障发生率及副反应发生率均低于对照组（P〈O.05）;两组胰岛素泵强化治疗理论知识及技能较治疗前明显改善,观察组掌握更好（P〈O.05）。结论：健康教育路径可以提高患者对胰岛素泵治疗的认可程度和依从性,提高强化治疗的有效性,促进患者康复。     

老年糖尿病合并脑梗死的临床分析

目的：探讨老年糖尿病合并脑梗死患者的特点。方法：将72例糖尿病并急性脑梗死患者分为血糖控制较好组与血糖控制较差组，并与同期72例非糖尿病急性脑梗死患者(对照组)治疗4周进行疗效比较。结果：糖尿病组急性脑梗死治愈率明显低于非糖尿病组(P＜o．05)，且糖尿病组中血糖控制较差组，较血糖控制良好组治愈率低(P＜0．05)。结论：早期诊断和积极治疗老年糖尿病，可降低老年糖尿病合并脑梗死的病死率。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并脑梗死

【目的】观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病（T2DM）合并脑梗死的疗效。【方法】80例老年T2DM合并脑梗死患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组给予阿卡波糖50mg嚼服,每日3次;同时每天睡前皮下注射甘精胰岛素;对照组给予预混胰岛素优泌林70／30每日早晚餐前30min皮下注射;根据血糖值调整胰岛素用量。观察两组血糖控制、低血糖发生情况。采用神经功能缺损（CNN）评分判定疗效。【结果】治疗后两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）明显下降（P〈0．05）,观察组低血糖发生率明显低于对照组（P〈0．05）;两组治疗后CNN评分均明显改善（P〈0．05）,观察组明显优于对照组（P〈0．05）。【结论】甘精胰岛素联合阿卡渡糖治疗老年T2DM合并脑梗死疗效显著。     

胰岛素强化治疗ICU危重病患者应激性高血糖疗效分析

目的探讨重症监护病房（ICU）危重症合并应激性高血糖患者应用胰岛索强化治疗的临床疗效。方法对160例合并应激性高血糖的ICU危重症患者分为胰岛素强化治疗组和常规治疗组,以不同的胰岛素泵人速度控制血糖,比较两组效果。结果胰岛素强化治疗组患者的人住ICU时间、呼吸机待机时间、MOF发生率、病死率均低于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）;常规治疗组的低血糖的发生率低于强化治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于ICU危重病患者给予胰岛素强化治疗,将血糖控制在4．4～6．1mmol／L可改善预后,降低并发症发生率及病死率。但同时也增加了低血糖的发生率。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病30例临床护理

将60例2型糖尿病患者随机分为治疗纽和对照组各30例,治疗纽给予胰岛素泵皮下输入胰岛素,对照组多次皮下注射胰岛素,均进行胰岛素强化治疗。结果治疗后治疗组空腹血糖达标时间明显短于对照组（P〈0．05）,胰岛素用量和餐后2h血糖明显低于对照组（P〈0．01）。认为胰岛素泵是治疗2型糖尿病强化治疗中的一种安全有效的选择。     

短期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的疗效

目的探讨初诊2型糖尿病患者接受胰岛素泵短期强化治疗的临床效果。方法采用自身前后对照,对28例初诊2型糖尿病患者进行1周持续皮下胰岛素输注（CSII）强化治疗,继之以胰岛素和口服降糖药控制血糖．并随访6个月,观察治疗前后患者血糖、血脂及胰岛B细胞功能的变化。结果经过l周强化治疗,患者血糖均能控制在理想范围内,与治疗前相比,患者胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显降低（P〈0．05）,高密度脂蛋白明显升高（尸〈O．05）,HomA—IR明显降低（P〈0．05）,HomA—B明显升高（P〈0．05）。随访6个月后,28例患者血糖均达到良好控制,其中有5例患者仅予生活方式干预血糖即可控制在正常范围,17例予0HA,6例予胰岛素治疗。结论对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期CSII强化治疗可快速、稳定控制血糖和显著改善胰岛B细胞功能。     

胰岛素泵治疗糖尿病合并感染患者的临床疗效

[目的]探讨胰岛素泵治疗在糖尿病合并感染治疗中的效果及安全性.[方法]糖尿病合并感染患者68例,分为两组：胰岛素泵持续皮下输注治疗36例（CSII组）,多次胰岛素皮下注射治疗32例（MSII组）.比较两组患者治疗后血糖变化及血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、住院总天数等的差异.[结果]治疗后两组患者血糖均明显下降（P〈0.01）,CSII组对空腹血糖的控制优于MSII组（P〈0.05）,血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率均低于MSII组（P〈0.01,P〈0.05）.[结论]在糖尿病合并感染患者应用胰岛素泵治疗可迅速控制血糖,缩短血糖达标时间,减少低血糖的发生.     

胰岛素泵治疗在原发性肺癌合并糖尿病患者围手术期的应用研究

目的探讨胰岛素泵在原发性肺癌合并糖尿病患者围手术期治疗中的疗效及安全性。方法通过回顾性分析手术治疗的合并糖尿病的原发性肺癌患者58例,据治疗方法分为两组：胰岛素泵持续皮下输注治疗28例（CSII组）,多次胰岛素皮下注射治疗30例（MSII组）。比较两组患者治疗前后、两组治疗后血糖变化以及血糖达标所需时间、日均肢岛素用量、低血糖发生率、切口感染率等的差异。结果治疗后两组患者血糖均明显下降（P〈0．05）,CSII组对空腹血糖的控制优于MEII组（P〈0．05）,术前血糖达标时间、日均胰岛素用量、平均住院天数及低血糖发生率、切口感染率均低于MSII组（P〈0．05）。结论在原发性肺癌合并糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵治疗可迅速控制血糖,缩短术前血糖达标时间及总住院天数,减少并发症的发生。     

结肠癌合并糖尿病患者围手术期应用胰岛素方式的观察

目的：探讨结肠癌合并糖尿病患者围手术期胰岛素泵控制血糖的效果。方法：将60例结肠癌合并糖尿病手术治疗患者随机分为两组,观察组35例采用胰岛素泵皮下连续注射,对照组25例采用胰岛素多次皮下注射治疗。观察两组患者空腹血糖、餐后血糖、血糖达标时间及低血糖的发生情况。结果：两组患者均有效控制血糖,比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组血糖达标时间短于对照组（P〈0.05）差异有统计学意义,且低血糖的发生少于对照组（P〈0.05）。结论：结肠癌合并糖尿病患者在手术前后通过胰岛素泵控制血糖达标效果满意。     

胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病临床观察

目的：比较胰岛素泵持续皮下胰岛素注射（CS）与多次皮下注射胰岛素（MS）强化治疗初诊2型糖尿病的近期和远期疗效。方法：将80例初诊2型糖尿病患者,随机分为CS组（40例）和传统的多次皮下注射胰岛素（MS）组（40例）,进行强化胰岛素治疗。比较两组治疗前后空腹及餐后2 h血糖、胰岛素用量、血糖达标时间及低血糖反应。结果：胰岛素泵治疗组使血糖达标时间及所用剂量均少于对照组（P〈0.05）。结论：胰岛素泵是2型糖尿病短期强化控制血糖的安全有效、简便可靠的手段。     

综合护理干预在2型糖尿病患者胰岛素泵治疗中的应用

目的探讨综合护理干预在胰岛素泵治疗2型糖尿病患者中应用的方法、作用及效果。方法将140例经胰岛素泵治疗的2型糖尿病患者随机分为观察组(n=70)和对照组(n=70)。对照组行常规护理,观察组行综合护理干预。观察2组患者的血糖控制情况、胰岛素用量及状态焦虑量表(S-AI)和特质焦虑量表(T-AI)评分。结果经过胰岛素泵治疗及综合护理干预后,观察组血糖控制情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组S-AI、T-AI评分明显低于对照组(P均<0.05)。结论对采用胰岛素泵治疗的2型糖尿病的患者实施护理干预,有利于控制患者的血糖,减少患者的不良心理状态。     

危重颅脑疾病患者胰岛素强化治疗高血糖与预后相关性的研究

目的 危重颅脑疾病患者高血糖程度是影响患者预后的重要因素，本研究旨在探讨强化胰岛素治疗与危重颅脑疾病患者的感染发生率及病死率等预后指标之间的相关性。方法 采用前瞻、随机、对照临床试验，将64例危重颅脑疾病患者分为常规组（n=32）和胰岛素强化治疗组（n=32）。常规治疗是指当患者血糖≥11．1mmol／L时，控制其血糖水平〈11．1mmol／L；强化治疗组则控制患者血糖接近正常水平（3．9—6．1mmol／L），直至患者转出ICU或死亡。分析两组病例预后指标之间的差异性。结果 两组存活病例住ICU时间、机械通气时间方面比较差异有统计学意义。两组病例在肺部感染、尿路感染发生率、血培养阳性率、病死率方面差异有统计学意义。结论 危重颅脑疾病患者应用胰岛素强化治疗，将血糖控制于正常范围有助于降低患者的感染发生率及病死率，改善预后。     

CGMS与CSII联合强化治疗危重症老年2型糖尿病疗效观察

目的：对动态血糖监测系统（continuous glucose monitoringsystem，CGMS）与胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（continuous subcutaneous insulininfusion，CSII）联合治疗危重症老年2型糖尿病（T2DM）（联合组）的效果进行观察，并与多次皮下注射胰岛素（multiple daily insulin injection，MDII）组进行比较。方法：合并危重症的老年T2DM患者39例，随机为联合组（n=19）及MDII组（n=20），比较两组每日使用胰岛素量、平均血糖漂移幅度（mean amplitude of glycemic excursions，MAGE）、血糖达标天数、低血糖发生率、多脏器功能不全综合征（MODs）发生率及死亡率的差异。结果：联合组胰岛素用量、低血糖发生率、血糖达标天数、MODs发生率低于MDII组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：CGMS与CSII联合治疗相较于MDII，可以更平稳、迅速的控制危重症老年T2DM患者的血糖，降低其并发症发生率。