小儿慢性咳嗽与胃食管反流的关系

目的探讨小儿慢性咳嗽与胃食管反流(GER)的关系。方法对170例慢性咳嗽患儿进行24h食管pH监测,32例无症状小儿作为对照。结果病例组各项食管酸反流指标如酸反流次数、反流≥5min次数、最长反流时间、酸性反流指数及Boix-Ochoa综合评分均高于对照组,差异有统计学意义(Z=3.025～4.661,P均<0.01)。根据GER诊断标准,病例组GER检出率为37.1%(63/170例),高于对照组的3.1%(1/32例),差异有统计学意义(χ2=14.327,P<0.01)。2个月～1岁组、～3岁组和>3岁组的GER阳性率分别为47.4%(27/57例)、41.5%(17/41例)和26.4%(19/72例),差异有统计学意义(χ2=6.453,P<0.05)。结论GER与小儿慢性咳嗽关系密切,尤其是3岁以下的婴幼儿;食管pH监测对于明确小儿慢性咳嗽的原因有重要的临床价值。     

近端食管胃酸反流与胃食管反流患儿呼吸道症状的关系

目的了解胃食管反流(GER)患儿近端食管胃酸反流与呼吸道症状发生的关系。方法采用食管双pH动态监测法，对31例单纯性呕吐、23例伴有反复呼吸道症状的GER患儿同时监测食管近端和远端pH值的变化，以35例健康儿作为对照组。结果单纯呕吐组远端食管各项酸反流指标、近端食管酸反流指标除最长反流时间外均大于对照组，差异有显著性；呼吸道症状组远端食管、近端食管各项酸反流指标均大于对照组，差异有显著性；但单纯呕吐组与呼吸道症状组相比较，无论在近端食管还是在远端食管，各项指标的差异无显著性；病例组远端食管各项酸反流指标均大于近端食管，差异有显著性。结论近端食管酸反流并不是GER患儿发生呼吸道症状的主要因素，而远端食管酸反流是小儿GER的主要反流形式。     

小儿慢性咽喉炎与胃食管反流的关系

目的探讨小儿慢性咽喉炎与胃食管反流（GER）的关系。方法对37例慢性咽喉炎患儿进行24h食管pH监测,30例无症状儿作为对照。结果病例组各项食管酸反流指标如酸反流次数、反流≥5min次数、最长反流时间、酸性反流指数及Boix-Ochoa综合评分均高于对照组,差异有统计学意义（Z=2.673～4.144,P均〈0.01）。病例组GER检出率（40.5%,15/37例）高于对照组（3.3%,1/30例）,差异有统计学意义（χ^2=12.617,P〈0.01）。结论GER与小儿慢性咽喉炎关系密切;对常规治疗效果差的慢性咽喉炎患儿要考虑到GER的可能,及时进行有关检测。     

动态胃、食管双pH监测小儿胃食管反流

目的 判断小儿胃食管反流病（GERD）的类型,提高GERD的诊断率。方法 采用晶体锑双pH微电极对临床疑诊GERD患儿65例进行食管下段和胃底部pH值24h动态监测。结果 29例（44．6％）有酸性胃食管反流,4例（6．1％）有碱性胃食管反流,总检出率50．7％,两组各项反流指标与对照组相比差异有显著意义。结论 动态胃、食管双pH监测能较准确地判定反流的有无及其类型,并提高GERD的诊断率。     

儿童重症肺炎与胃食管反流关系的临床研究

目的 了解重症肺炎患儿胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)的发生及其影响因素.方法 对2009年2月至2011年2月于我科PICU就诊的确诊为重症肺炎患儿25例(肺炎组)和正常儿童10例(对照组)进行连续食管pH监测,监测时间包括鼻饲前1h和餐后3h.结果 肺炎组GER发生率为60.0％(15/25),对照组GER发生率为20.0％(2/10),两组比较差异有统计学意义(x2 =4.58,P＜0.05).肺炎组GER 84.5％出现于咳嗽/吸痰和腹部压力增加时.肺炎组与对照组各项反流指标比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).重症肺炎患儿中伴GER者高血糖、腹胀、脓毒症、使用糖皮质激素的发生率明显高于不伴GER者(P均＜0.05).结论 重症肺炎儿童GER发病率高,表现为酸反流次数增加,酸清除能力降低.GER发生与疾病的严重程度相关.     

小儿胃食管反流病的治疗

胃食管反流（gastroesophageal reflux,GER）是指胃内容物包括从十二指肠流入胃的胆盐和胰酶反流入食管,可分为病理性和生理性,生理性反流可发生在正常的儿童,空腹或睡眠的情况下不发生反流;病理性反流是发作频繁或持续,导致了食管炎、食管不适的症状或呼吸道疾病等。胃食管反流的治疗是一个较长的过程,包括改变生活方式、内科药物治疗和外科手术治疗。要根据对患儿生活质量（尤其与健康相关的生活质量）的影响和治疗的经济性来选择治疗方式和药物。儿童大多数病理性反流经保守治疗,能获得满意的效果。     

酸反流指数在儿童病理性胃食管反流诊断中的价值附12年4 109例食管pH值监测结果分析

目的了解酸反流指数（RI）在儿童病理性胃食管反流（GER）诊断中的价值，探讨儿童病理性GER的诊断标准。方法对在浙江大学医学院附属儿童医院进行食管pH值监测的数据进行归纳和整理，并除外复查和少数未能完成监测的数据。根据Boix Ochoa标准（金标准）综合评分>11.99诊断病理性GER，对RI进行受试者工作特征（ROC）曲线分析，获得最佳诊断界点值（cutoff value）。通过McNemar卡方检验和Kappa检验，评价各种以RI为基准的病理性GER诊断标准所得结果的差异及其吻合度，并进一步评价各种标准诊断GER的敏感度、特异度等指标的差异。结果1994年9月至2006年5月有5 000例患儿进行食管pH值监测，有效数据者4 109例进入分析，其中男性2 692例，女性1 417例。新生儿476例，～1岁1 553例，～3岁658例，～7岁837例，～12岁513例，～16岁72例。病种构成有13类，依次为：支气管哮喘366例，支气管炎468例，支气管肺炎385例，迁延性肺炎143例，慢性咳嗽184例，慢性咽炎29例，新生儿呼吸暂停102例，新生儿呕吐283例，新生儿肺炎105例，呕吐或伴腹痛1 817例，食管裂孔疝140例，非心源性胸痛55例，营养不良32例。ROC曲线分析显示RI最佳诊断界点为2.9，其敏感度为90.4%，特异度为95.6%（假阳性率<5.0%）。ROC曲线下面积为0.981（95%CI:0.977～0.984），s为0.002，用于诊断病理性GER有统计学意义（P=0.000）。分别以RI≥4.0%（RI 4.0标准）、RI≥2.9%（RI 2.9标准）为病理性GER诊断标准，以手术确诊的140例食管裂孔疝患儿进行分析，与Boix Ochoa标准进行比较。RI 2.9标准的总体吻合度高于RI 4.0标准（κ系数分别为0.892、0.715，P均=0.000）。除了特异度，RI 2.9标准诊断病理性GER的敏感度、准确性和阴性预测值均明显高于RI 4.0标准，而阳性预测值两者相近。结论RI 2.9标准诊断病理性GER有显著意义，与RI 4.0标准相比，有助于提高儿童病理性GER诊断的敏感度和准确性。     

小儿胃食管反流病24小时食管pH监测1160例体会

为探讨24h 小时pH监测在小儿胃食管反流病（GERD）诊治中的作用,本院应用例携式24hpH自动记录仪对临床疑诊GERD患儿1160例进行1252次监测,报告如下。     

24 h食管pH监测诊断儿童胃食管返流病临床意义

目的 总结胃食管返流病患儿行24h食管pH监测的回溯性检查结果，分析其在临床上的应用意义。方法 对收治的150例无消化道梗阻患儿进行24h食管pH监测，男64例，女86例；年龄最小1个月，最大7岁，平均年龄3．45岁。按吞钡检查结果和临床表现将患儿分为4组：A组18例，为不明原因呕吐、内科保守治疗无效者，B组80例拟诊为胃食管返流病，C组47例为食管裂孔疝患儿，D组5例，表现为夜间有突然呛咳、胸痛。其中A组和D组食管吞钡检查均无异常。结果 A组患儿存在明显的胃食管返流；B组有65例存在胃食管返流，15例不符合胃食管返流病的诊断标准，检查结果与食管吞钡不一致；C组41例滑疝患儿存在胃食管返流，而6例食管旁疝无返流；D组患儿有胃食管返流病，以睡眠期返流为主，且返流的出现与其症状发生相一致。结论 通过24h食管pH检查可明确症状与返流的关系、返流程度及返流与体位、进食、疼痛的关系；24h食管pH监测特异性、敏感性较高，对检查者无损伤，因此在临床应用中，应与食管吞钡检查相互结合、相互补充，有利于提高诊断的正确性。     

24小时食管动态pH-阻抗联合监测评估小儿胃食管反流性咳嗽的临床特征

目的 探讨24 h食管动态pH-阻抗联合监测对以慢性咳嗽为主要表现的胃食管反流病（GERD）患儿的临床表现及反流特征的评估价值。方法 对2012年2月至2013年7月40例南京医科大学附属南京儿童医院门诊及住院的可疑胃食管反流性咳嗽（RERC）患儿,利用24 h食管pH-阻抗联合监测GERD患者的各项指标。结果 40例慢性咳嗽患儿中,单纯用24 h食管pH监测符合GERD的患儿有23例（57.5%）,利用24 h食管动态pH-阻抗联合监测符合GERD的患儿有34例（85.0%）,明显高于单纯用24 h食管pH监测的结果。且在小儿慢性咳嗽中主要是在直立时弱酸反流和酸反流为主（P＜0.05）,同时发生频率最高的在直立状态下的混合反流（P＜0.05）,而食团清除时间在直立与仰卧时差异无统计学意义（P＞0.05）,近端反流是以仰卧位为主（P＜0.05）。总反流次数与症状指数（SI）呈正相关（r = 0.818,P＜0.05）。结论 利用24 h食管动态pH-阻抗联合监测技术可以检出酸反流、弱酸反流和非酸反流,使GERD的诊断更精确,对以慢性咳嗽为主要表现的GERD有着重要的诊断价值,具有较好的临床应用前景。     

小儿胃食管反流

近年来胃食管反流(GaStro-esophagealreflux GER)被证实是儿科的一个常见而重要的临床问题,受到欧美儿科医生的普遍重视,并开展了很多有关这方面的研究工作。MartinAbram 副教授前几年访华时也对GER 作了专题报告,但国内对GER 的重视非常不够,实用儿科学最新版尚无GER 的记载。由于本症很常见,容易漏诊,早期体检治疗对其疗效甚佳,但诊断过晚常导致食管狭窄、贫血、反复呼吸道感染、生长发育不良,甚至婴儿猝死。故有必要将GER 作一简要介绍。     

小儿胃食管反流病104例分析

目的　探讨小儿胃食管反流病 (GERD)的临床特点与诊断。方法　对 10 4例GERD患儿的临床资料进行回顾性分析。结果　小儿GERD以新生儿期和婴幼儿发病较多 ,<3岁者占 75 0 % (78/ 10 4)。临床表现除有呕吐、溢乳等反流症状外 ,80 8%具呼吸道症状表现。部分患儿仅表现呼吸道症状 ,反流症状反而不明显。 91例监测 2 4h食管 pH ,89例异常 ,检出率 97 8%。卧位时各项反流指标均大于立位时。 2 8例行食管钡剂造影阳性2 3例 ,诊断阳性率 82 1%。 10例食管内镜检查 3例有食管炎 ,其中 1例食管溃疡伴Barrett食管。结论　小儿胃食管反流临床表现复杂 ,缺乏特异性 ;2 4h食管 pH监测是首选的诊断方法 ,不仅可以发现反流 ,还可以了解反流程度 ;食管X线检查仍可作为小儿GER常用的诊断方法 ;内镜检查和食管粘膜病理检查有助于尽早发现食管病变 ,增加食管炎的检出率     

小儿胃食管反流病致慢性咳嗽28例临床分析

近年来，胃食管反流病(GERD)已成为继感染、过敏之后导致小儿反复咳喘的三大主要原因之一。由于本病缺乏特异性表现，常易造成误诊，已日益受到了儿内科领域的广泛关注。我院自1999年9月～9．004年9月共收治GERD 105例，其中28例仅表现为慢性咳嗽，现分析报告如下。     

小儿胃食管反流症

小儿胃食管反流症（GERD）是一种儿科常见的疾病，它可以导致小儿营养不良、生和发育迟缓、食管炎、肺炎等多种并发症。目前认为GERD的发生是由食管下端括约肌张力减低、食管蠕动和廓清能力降低、解剖因素、食管黏膜屏障的损坏及胃排空功能障碍等因素有关。治疗目的在于加强食管的抗反流防御机制，减少胃食管反流；减缓症状，预防和治疗并发症以及防止复发，一般根据症状的轻重不同可分为非系统性治疗、系统性内科治疗和外科手术治疗。     

睡前进食对夜间胃食管反流的影响

目的：胃食管反流的发病与多种因素有关,其中不良饮食习惯是重要的诱发因素之一。该文试图通过分析夜间食管pH检测的各项参数,探讨睡前进食对夜间胃食管反流的影响。方法：进行24 h胃食管反流监测的38例患儿,根据睡前2 h内是否进食分为进食组（A组n=16）,未进食组(B组,n=22)。比较两组夜间反流次数、最长反流时间、持续时间>5 min的反流次数和pH<4的时间百分比。结果：A,B两组各项检测参数分别为①夜间总反流次：32（21.5-43.5） 和24（15-37.3）次;②最长反流时间：6.6( 2.4-29.8) min和4.5(2.5-13.2） min;③持续时间>5 min的反流次数：1.5( 0-3)和0（0-3）次; ④ pH<4的时间百分比：4.3%(2.1%-15.0%)和4.1%（2.0%-7.2%）,两组比较均 P>0.05,差异均无显著性。结论：睡前非刺激性饮食对夜间反流无明显作用。［中国当代儿科杂志,2007,9（3）：207-209］     

小儿胃食管反流症

小儿胃食管反流症（ＧＥＲＤ）是一种儿科常见的疾病，它可以导致小儿营养不良、生长发育迟 缓、食管炎、肺炎等多种并发症。目前认为ＧＥＲＤ的发生是由食管下端括约肌张力减低、食管蠕动 和廓清能力降低、解剖因素、食管黏膜屏障的损坏及胃排空功能障碍等因素有关。治疗目的在于 加强食管的抗反流防御机制，减少胃食管反流；减缓症状，预防和治疗并发症以及防止复发，一般 根据症状的轻重不同可分为非系统性治疗、系统性内科治疗和外科手术治疗。     

新生儿胃食管反流60例

目的 探讨新生儿期胃食管反流(GER)的临床特点与诊断。方法 对60例GER新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果 新生儿期GER以溢奶或呕吐为主，占81．7％，并呼吸系统疾病占80％，18．3％无呕吐症状。48例行24h食管pH监测，其中轻度72．9％，中度27．1％。12例X线食管钡餐造影中轻度91．7％，重度8．3％。结论 新生儿GER临床表现复杂，缺乏特异性。食管24hpH连续监测配合食管胃钡餐造影是早期诊断新生儿GER的重要方法。     

气道pH值监测在儿童慢性咳嗽与咽喉反流相关性判断中的价值

目的 探讨气道pH值监测在儿童慢性咳嗽与咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)相关性判断中的价值.方法 对2016年1月至2019年12月274例慢性咳嗽患儿,采用DX-pH监测仪进行24 h气道pH值监测,分析儿童慢性咳嗽与LPR的相关性.结果 274例患儿中,男168例,女106例,中...     

儿童胃食管反流病与血浆促胃液素、胃动素的关系

目的 了解儿童胃食管反流病(GERD)与血浆促胃液素、胃动素的相关性,探讨儿童GERD的发病机制。方法 对30例有明显胃食管反流症状患儿作24 h食管动态pH监测的同时测定血浆促胃液素、胃动素浓度,并与正常对照组进行比较。结果 观察组血浆促胃液素浓度较对照组有所下降,经统计学处理无显著性差异。观察组血浆胃动素浓度较对照组浓度有所升高,经统计学处理,差异也无显著性。结论 儿童GERD患者血浆促胃液素水平变化不大,酸反流发生并不是由于胃酸分泌增加而是抗反流的防御机制下降所致。     

儿童胃食管反流的食管外症状研究进展

儿童胃食管反流（GER）临床表现复杂多样,食管外症状是其重要的表现形式,包括与反流相关的呼吸道疾病、耳鼻咽喉部疾病、口腔疾病及神经精神症状等,其因果关系尚未能完全阐明。本文主要描述了GER与哮喘、慢性咳嗽、咽喉炎、喉乳头状瘤、鼻炎鼻窦炎、分泌性中耳炎、牙酸蚀症、明显生命危险事件、婴儿哭吵综合征等关系的研究进展,为儿童GER相关疾病的诊断和治疗提供新的思路。