残角子宫妊娠2例误诊分析

我院收治残角子宫妊娠2例均误诊,现报告如下: 【例1】 21岁,孕1产0,孕23 3/7周,因右下腹剧痛8小时,于1984年2月5日入院。入院当日凌晨2点下床解小便后突感右下腹剧痛,持续8小时,呕吐2次。无阴道流血及发热。末次月经为1983年8月24日。体检:体温38℃,血压13.3/9.3 kPa(100/70毫米汞柱),脉搏102次/分,急性痛苦面容,半     

左冠状动脉主干闭塞患者的临床特点

我院经冠状动脉造影确诊冠心病 132例 ,其中左冠状动脉主干 (L M)闭塞 3例 ,占 2 .2 7% ,报告如下。1　病历简介例 1:男 ,5 0岁。主因发作性胸痛 1天 ,加重 12小时入院。患者 1天前活动时感胸痛 ,伴大汗 ,含服硝酸甘油 5～ 10分钟缓解 ,共发作 10余次。于入院前 12小时 ,胸部持续剧痛 ,含服硝酸甘油无效 ,伴气短、心悸 ,同时出现意识不清。既往有脑血栓病史 1年 ,高血压史 1年。查体 :BP 5 0 / 0 mm Hg(1mm Hg=0 .1333k Pa) ,R 30次 / min,平卧位 ,面色紫绀 ,皮肤潮湿 ,双肺可闻及细小水泡音。心率 12 8次 / min,律齐 ,心音弱 ,无杂音。…     

罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析

对罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,48岁.主因转移性右下腹疼痛1 d入院.1 d前无明显诱因出现上腹疼痛,数小时后转移至右下腹,腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴发热,无恶心、呕吐.既往有右侧卵巢切除史20 a,胃病史2 a.入院查体: T 39.0 ℃,P 96次/min,R 19次/min,BP 120/80 mm Hg.     

卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例

1 病历摘要 女,30岁,G3R,既往月经规律,(1)mp 2010-05-20.因发现盆腔包块3 a,阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1d于2010-06-06入院.患者3a前体检时B超发现右附件包块,定期监测包块直径约3.0～5.0 cm,内回声欠均匀.患者无不适主诉,未作特殊诊治.1d前无诱因阵发性右下腹隐痛伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.查体:T37.2℃.P 84/min,R 21/min,BP 105/70mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧,压痛,麦氏点无局限固定的压痛,无反跳痛.未触及明显肿物.     

卵巢硬化性间质瘤合并蒂扭转1例

1病历摘要女,30岁,G3P3.既往月经规律,1mp 2010-05-20.因发现盆腔包块3a,阵发性右下腹痛伴恶心、呕吐1d于2010-06-06入院.患者3 a前体检时B超发现右附件包块,定期监测包块直径约3.0～5.0 cm,内回声欠均匀.患者无不适主诉,未作特殊诊治.1d前无诱因阵发性右下腹隐痛伴恶心,呕吐2次,为胃内容物.查体:T37.2℃,P 84/min,R 21/min,BP 105/70mm Hg,腹部平坦,右下腹腹肌稍紧,压痛,麦氏点无局限固定的压痛,无反跳痛,未触及明显肿物.妇检:宫体无压痛,右附件区触及直径约6 cm的肿物,与宫体相连处压痛明显.     

用高压氧救治脂肪栓塞综合征2例

例 1.患者女性 ,2 6岁。被大客车轧伤下腹部入院。当时无昏迷 ,仅感下腹部疼痛 ,无恶心、呕吐。入院时查体 :体温(T) 37.6℃ ,脉搏 (P) 84次 / m in,呼吸(R) 2 2次 / min,血压 (BP) 6 4 / 30 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ;右下腹压痛 ,无反跳痛 ,无移动性浊音 ;各科会诊未见其他特殊异常 ;X线示双侧耻骨骨折 ;骨盆挤压试验 (+)。入院后开始在骨科进行综合治疗。轧伤后 32 h患者突然出现嗜睡、意识模糊伴发热 ,继则完全昏迷 ,出现点头式呼吸 ,双肺布满哮鸣音及湿口罗音。实验室检查 :血氧饱和度 0 .74 ,动脉血氧分压 35 mm Hg。X线胸片示…     

出血性输卵管炎误诊1例分析

1　病历简介患者 ,30岁。因下腹痛 4天 ,加重 5小时于 1999年 5月 7日入院。4天前无诱因下腹痛 ,3天前发热 ,体温 38.5℃ ,入院前 5小时腹痛加重。月经规律 (5～ 7/ 36～ 38天 ) ,末次月经1999年 3月 30日。孕 3产 1,1997年 3月行剖宫产术 ,1999年 1月人工流产 1次 ,工具避孕。入院查体 :T36 .2℃ ,BP12 0 / 70 mm Hg,P94次 / min;全腹压痛、反跳痛阳性 ,移动性浊音阳性 ,外阴、阴道正常 ,宫颈无着色 ,宫颈举痛阳性 ,后穹窿触痛阳性 ,无明显饱满感 ,子宫前位、饱满 ,双侧附件区压痛阳性 ,右附件增厚。尿 HCG阳性 ,WBC19.3× 10 9/ L,H…     

以颈痛为首发表现的急性冠脉综合征2例

1　病例报告例 1:男 ,5 5岁。因胸闷、右颈疼痛 7d,复发加剧 2 0 h入院。入院前 7d夜间反复出现发作性右颈部疼痛伴胸闷 ,约 2～ 3次/晚 ,每次持续 10～ 2 0 min自行缓解 ;白天无类似发作。多次在心血管、骨科门诊就诊 ,ECG、颈椎 X线片未发现异常 ,误诊为颈椎病 ,予相应治疗无效。 2 0 h前 (夜间 )无诱因颈痛复发加剧 ,持续不缓解 ,舌下含服速效救心丸无效 ,伴胸闷、心前区压榨感。既往史无特殊。查 :BP115 / 75 mm Hg,R2 8次 / min,痛苦貌 ,高枕位。左肺底少许湿罗音。心界不大 ,HR10 0次 / min,律齐 ,心音有力 ,无杂音 ,肝脾不大 ,双…     

子宫肌瘤扭转并发血管破裂出血1例报告

子宫肌瘤扭转是子宫肌瘤的一种并发症 ,伴自发血管破裂出血临床上极为罕见 ,这是一种危重并发症 ,严重者危及患者生命。我院妇产科收治 1例 ,报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,47岁 ,孕 4产 2 ,因发现下腹肿块 2ａ,下腹剧痛 2ｈ于 2 0 0 2年 4月 2 0日入院。患者入院前 2ａ小便时下腹触及一肿块 ,约鸡蛋大小 ,小便后肿块消失 ,平素月经规则 ,经量中等 ,一直未就诊。于入院前 2ｈ突感下腹持续性剧痛 ,伴恶心 ,呕吐 2次 ,急诊来院。查体 :体温 37 0℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸1 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ ,痛苦病容 ,辗转不安 ,呻…     

孕3~ 月输卵管间质部妊娠破裂1例

1　病例报告女 ,2 7岁。因停经 3个月 ,腹痛 6 h,伴恶心、呕吐于 2 0 0 0 -0 2 - 1 7急诊入院。平素月经规律 ,L MP1 999- 0 9- 2 7(农历 )。查体 :t35.1℃ ,P6 1次 /min,R2 6次 /min,BP90 /53mm Hg,面色苍白 ,抬入病房 ,心肺无异常 ,腹部略隆起 ,全腹压痛及反跳痛明显 ,右下腹     

右下腹突然剧痛持续18小时

患者印××,男,26岁,因右下腹突然剧痛持续18小时于1976年11月8日急诊入院。患者于入院前一天晚,饮酒饱餐后3～4小时,因右下腹突然剧痛而醒。疼痛呈持续性、刀割样,患者全身出冷汗,伴恶心、呕吐数次,吐出物为食物和酸水,但无咖啡色物和鲜血。腹痛很快扩展至全腹后略有缓解,但仍以右下腹为主。     

肠系膜坏死增生性淋巴结病误诊为阑尾炎3例

1　病例报告例 1:男 ,9岁。因右下腹疼痛伴发热 4 d入院。 4 d前出现右下腹持续性疼痛 ,恶心 ,无呕吐 ,同时伴发热 ,t38.5～ 4 0℃。门诊诊断为急性阑尾炎 ,给予静滴头孢拉定并对症治疗 2 d,病情无好转。查体 :t39.3℃ ,BP10 5 / 6 5 mm Hg,神志清 ,咽部无红肿 ,扁桃腺无肿大。浅表淋巴结未触及肿大。心肺 (- )。腹部平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。血WBC6 .5× 10 9/ L,N0 .6 3,L 0 .32 ,Hb12 8g/ L,RBC4 .5 7× 10 1 2 / L。入院后即行手术治疗 ,术中探查 :阑尾无充血、…     

急性冠脉综合征二例误诊分析

1　病例资料【例 1】　男 ,60岁。高血压病史 5年 ,间断服尼群地平 ,血压维持在 14 0～ 166/90～ 10 0mmHg。因左下颌痛 10天 ,加剧 5小时急诊入院。入院前 10天开始出现左下颌痛伴咀嚼困难 ,约 15分钟后自行缓解 ,每天发作 1～ 3次 ,到当地医院诊为左下第 2磨牙牙龈炎 ,予甲硝唑等口服 ,嘱戒嚼槟榔 ,未见明显疗效 ,仍反复发作左下颌痛 ,且活动、激动时加剧 ,休息可缓解。 2 0 0 1年 10月 15日又到当地医院复诊 ,拔除左下第 2磨牙 ,效果不佳。入院前 5小时活动后左下颌剧痛 ,伴胸闷 ,大汗急诊入院。查体 :血压15 0 /90mmHg。双肺无音 ,心…     

异位妊娠破裂ll例误诊报告

我院 1999年 1月 2 0 0 1年 12月共收治急腹症 2 31例 ,其中 11例输卵管妊娠破裂分别被误诊为急性胃肠炎、急性盆腔炎、急性阑尾炎和蛔虫性肠痉挛 ,误诊率4 8%。现总结报告如下。1　临床资料1 1　误诊为急性胃肠炎 4例　本组年龄 1837岁 ,其中未婚 2例 ,离异 1例。因突发性腹痛伴呕吐就诊 ,均否认停经史。 1例 37岁离异者因突发性腹痛、呕吐 3小时急诊入院 ,既往有胃肠炎史 ,此次就诊前曾腹泻 2次 ,非脓血便 ,里急后重感明显 ,否认停经史。入院时血压80 / 5 0mmHg ,急性病容 ,意识清楚 ,腹平软 ,剑突下及中下腹压痛 ,无肌紧张及反跳痛。查…     

大剂量呋塞米治疗急性心肌梗死后顽固性心力衰竭1例

1　病历简介　　患者男性 ,5 1岁 ,于 2 0 0 2年 2月 2 5日 13时 ,以心悸、胸闷 3年余、伴突然出现心前区剧痛 ,呈压榨性、疼痛放射至左侧肩背部 ,5 h入院。 3年来患者常无明显诱因而出现心悸、气短、胸闷不舒、间断出现双下肢水肿 ,心脏超声检查曾诊断为扩张型心脏病 ,并口服药物及住院治疗 (用药不详 )。既往无高血压、糖尿病及慢性肺部疾病史。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 10 8次 / m in,呼吸 2 0次 / min,血压10 5 / 75 mm Hg( 1m m Hg=0 .133k Pa)。精神差 ,口唇轻度发绀 ,颈静脉充盈明显 ,胸廓对称 ,双肺呼吸音清 ,右肺底可闻及细小水…     

妊娠并发输卵管扭转

1　 病例资料2 8岁 ,已婚。因妊娠 5月余突发下腹坠痛 10小时 ,于 2 0 0 1年 11月 2 0日入院。平时月经规律 ,末次月经2 0 0 1年 6月 11日 ,孕 4个月时觉胎动。于入院前 10小时突然出现下腹坠痛 ,以右侧为甚 ,伴恶心 ,阴道未见流血 ,无发热、尿频、尿急、尿痛等症状。查体 :体温36 2℃ ,脉搏 82 /min ,血压 16 0 / 75mmHg。心肺未见异常。腹部膨隆 ,宫底脐下一指 ,胎位不清 ,胎心好 ,无宫缩 ,右下腹有压痛 ,无反跳痛 ,轻度肌紧张 ,似可触及边界不清的包块 ,压痛明显 ,左下腹及宫底无压痛 ,肠鸣音正常。血常规 :血红蛋白 114g/L ,白细胞 9 …     

以右下肢瘫痪为首发症状的主动脉夹层1例

患者,女,67岁,以“右下肢瘫痪2小时”为主诉于2008年7月10日入院。患者于2小时前活动后突然出现右下肢瘫痪,运动受限,麻木不适,伴言语不清晰,头晕、视物模糊,症状持续约2小时完全恢复正常。既往体健、无高血压、糖尿病、心脏病史。入院查体：血压110／70mm Hg（1mm Hg=0．133 kPa）,心率66次／min,律齐,无病理性杂音,神经系统无阳性定位体征。入院后患者腹胀明显,大便少,未排气,腹部检查无异常,曾两次排腹部平片、腹部超声检查,除右肾囊肿外未见明显异常,灌肠效果差。     

急性下壁心肌梗死并发下壁心脏破裂1例

患者,女,75岁。因持续性胸痛2小时,伴恶心、呕吐而急诊入院。既往有17年高血压病史,血压最高达200/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平时口服尼群地平10 mg每日3次,血压波动在150～140/80～90 mm Hg。入院前1个星期有活动后胸痛,持续约3～5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。入院前2     

超声诊断腹膜后妊娠1例

<正>患者女,24岁,孕2产1,既往史无特殊。因"停经40 d,下腹坠痛半天,晕厥一次"入院,停经后无阴道出血及恶心呕吐,入院前半天无明显诱因出现下腹坠痛,伴头晕、乏力晕厥一次。曾于外院超声检查未见妊囊,盆腔积液,平素月经规则,量中等,色暗红,无痛经。血压:90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。患者面色苍白,心肺(-),腹肌紧张,下腹压痛(+),反跳痛(+)。妇科检     

中期妊娠子宫破裂超声表现一例

<正>孕妇35岁,妊娠27周+6,孕2产1,入院前1d无诱因出现阵发性腹痛,后出现少量阴道流血。10年前(1999年)行子宫下段横切口剖宫产术,2009年1月行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。入院后查体:神志清楚,血压98/64mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),腹膨隆,下腹正中见一纵行陈旧性手术瘢痕,长约12cm,脐轮及左、右下腹各见一陈旧性手术瘢痕,长约1cm,腹软、无压痛及反跳痛。产科检查:腹围100cm,宫高27cm,胎心率157次/min,胎先露为臀部,10min内扪及一阵宫缩。