观察应用抗生素治疗足月胎膜早破的临床效果

目的 评价予以足月胎膜早破患者抗生素治疗的临床效果,为母婴安全提供保障。方法 选取广宁县妇幼保健院2021年1月至2022年9月收治的58例足月胎膜早破患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组各29例。研究组患者在胎膜早破12 h内应用抗生素进行治疗,对照组患者在胎膜早破12～24 h后应用抗生素进行治疗,对比两组患者临床效果、分娩方式、妊娠结局、异常指标和超敏C-反应蛋白指标的变化。结果 研究组的总有效率显著高于对照组(P <0.05);研究组的自然分娩率明显升高,剖宫产率下降,不良妊娠结局发生率更低(P <0.05);研究组中包括血常规异常、体温异常和会阴创口感染率等异常指标明显降低(P <0.05);治疗后,研究组和对照组的hs-CRP水平均低于治疗前,且研究组的hs-CRP水平明显低于对照组(P <0.05)。结论 在足月胎膜早破患者中,早期应用抗生素治疗可以显著改善治疗效果,能够有效降低炎症因子水平,预防感染,同时还可促进自然分娩率提升,在降低不良妊娠结局、异常指标等方面具有重要意义,值得临床应用。     

抗生素应用时间对未足月胎膜早破母婴结局的影响探究

目的探讨抗生素应用时间对未足月胎膜早破母婴结局的影响。方法回顾性分析93例未足月胎膜早破(PPROM)孕妇临床病历资料,均予以头孢呋辛酯片口服方案。根据用药时间分成A、B、C三组,A组胎膜早破至使用抗生素时间<12h;B组胎膜早破12~24h时使用抗生素;C组胎膜早破24h后使用抗生素。对比三组孕妇入院至分娩时间、宫内感染、产褥感染与产后出血,及新生儿阿普加评分情况。结果 (1)受试的三组孕妇中A组发生宫内感染、产褥感染与产后出血最低,其次为B组,A与B组入院至分娩时间长,C组宫内感染、产褥感染与产后出血最高,入院至分娩时间短,对比差异具有统计学意义(P<0.05);(2)C组新生儿阿普加评分明显低于A、B两组(P<0.05),A、B两组新生儿在阿普加评分上不具有统计学意义(P>0.05)。结论对PPROM孕妇合理使用抗生素,可有效改善母婴结局,值得临床推广。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病19例监测与护理

目的:探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的监测与护理方法.方法:将38例新生儿HIE患儿随机分为治疗组和对照组各19例,治疗组采用选择性头部亚低温治疗,维持鼻咽部温度34 ℃、肛温(35.0±0.2)℃,持续72 h;对照组维持正常体温,常规治疗同治疗组.分别监测两组患儿不同时间心率、呼吸、血压等.结果:治疗组12～72 h患儿心率均低于对照组(P＜0.01),其余指标相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:选择性头部亚低温治疗新生儿HIE是安全、可行的,治疗过程中应严密监护和细致护理,有利于预防和减少并发症的发生.     

足月胎膜早破临床处理策略的前瞻性研究

目的:探讨足月妊娠胎膜早破孕妇临床处理策略.方法:对2010年7月1日至2011年6月30日在我院分娩的足月胎膜早破共384例,均为头位单胎,初产妇,无头盆不称及内外科并发症及妊娠合并症的孕妇进行前瞻性研究,将参加研究孕妇分为期待治疗组(201例)和引产组(183例,使用催产素引产),分别研究两组分娩结局、母婴并发症与胎膜早破至分娩时限的关系.结果:(1)384例产妇中剖宫产例数81例(21.0％),阴道助产15例(3.9％),产后出血发生26例(6.8％),宫内感染发生73例19.0％,产褥病率发生3例(0.8％),围产儿病发生102例(26.6％);(2)在201例期待治疗组产妇中,24 h内自然临产者共146例(72.6％),12h内自然临产者90例(44.8％),12 ～ 24 h内自然临产者56例(27.9％),超过24 h未自然临产者55例(27.4％);(3)期待治疗组剖宫产率为22.9％,引产组剖宫产率为19.1％,期待治疗组的产后出血率(10.4％)、宫内感染率(20.4％)、新生儿病率(35.8％)均较引产组明显增加(P＜0.05);(4)在期待治疗组中,不同自然临产时限,剖宫产率分别为21.1％(12h内)、21.4％(12～ 24 h内)及25.5％(超过24 h),宫内感染及新生儿病率的发生自然临产时限越长,发生率就越高,均具统计学差异(P＜0.05).结论:足月妊娠无生殖道感染性疾病的产妇,胎膜早破发生后,无需等待自然临产至24 h后,在12h内行催产素滴注引产,可减少母儿并发症的发生,并未增加剖宫产率.     

清开灵注射液治疗老年细菌性肺炎30例临床观察

目的:观察清开灵注射液治疗老年细菌性肺炎的临床疗效.方法:将50例患者采用单盲随机法分为2组.治疗组30例,对照组20例.2组患者均根据痰培养和药敏试验选用抗生素静脉用药,治疗组同时加用清开灵注射液治疗.2组疗程均为7～14d.结果:治疗组体温恢复正常时间为(38±15)h,对照组为(49士17)h,治疗组明显短于对照组(P＜0.05)差异有显著性.2组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)水平比较差异均有显著性(P均＜0.01).治疗组与对照组治疗后比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:抗生素和清开灵注射液联合治疗老年人肺炎,可明显缩短发热时间、有效降低血清CRP水平,清开灵注射液可能具有阻断或减轻炎症反应的作用,对于老年人肺炎的治疗具有积极的临床意义.     

盐酸奥普力农短期应用治疗急性心力衰竭疗效分析

目的 观察盐酸奥普力农24 h静脉用药治疗急性心力衰竭的疗效及安全性.方法 对符合条件的50例急性心力衰竭患者予以盐酸奥普力农或米力农24 h静脉泵入,观察治疗过程临床症状及心功能变化情况.结果 米力农组总有效率56%(14/23),奥普力农组总有效率84%(21/25),2组比较有统计学意义(x2=6.10,P＜0.05);与用药前比较,用药24 h 2组左室射血分数(LVEF)[奥普力农组:用药24 h(37.23±4.00)%,用药前(31.75±3.87)%;米力农组:用药24 h(35.83±3.61)%,用药前(31.56±4.35)%]、舒张末左室内径(LVEDD)[奥普力农组:用药24 h(63.03±8.01)mm,用药前(72.38±7.22)mm;米力农组:用药24 h(65.44±7.09)mm,用药前(72.59±8.44)mm]及每分输出量(CO)[奥普力农组:用药24 h(5.33±0.89)L/min,用药前(4.09±1.03)L/min;米力农组:用药24 h(5.12±0.97)L/min,用药前(3.93±1.10)L/min]改善均有统计学意义(P均＜0.05),其中LVEF、LVEDD奥普力农组较米力农组改善有统计学意义(P均＜0.05);两者之间安全性比较有统计学意义.结论 盐酸奥普力农用药24 h能起到急性期治疗的目的;盐酸奥普力农较米力农更安全.     

CRP与PCT在胎膜早破新生儿细菌感染中的检测结果和价值分析

目的探讨胎膜早破新生儿细菌感染诊断中检测血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平变化的临床意义。方法选取我院产科2016年1月-2017年1月分娩的单胎足月新生儿160例,其中110例胎膜早破新生儿作为观察组,另50例非胎膜早破新生儿作为对照组;110例胎膜早破新生儿根据感染征象分为未感染组38例、局部感染组42例、全身感染者30例;出生时采集脐血并进行检测,并于出生24h、出生3d、出生7d采血检测CRP和PCT水平。结果新生儿全身感染组脐血PCT和CRP水平显著高于未感染组、局部感染组及对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。全身感染组新生儿出生3天血PCT和CRP水平明显高于出生24h,出生7d PCT和CRP水平低于出生24h、出生3d;局部感染组出生3d CRP比出生24h水平高,有显著差异,P0.05;局部感染组出生24h、出生3d PCT水平略高,但与出生7d相比较,无显著差异,P0.05。结论PCT检测可有效的评估新生儿早发性感染严重程度,为临床针对性应用抗生素提供指导依据,并判断治疗疗效和预后,但其对局部感染具有局限性;CRP有助于感染性疾病的早期诊断,但单独检测仍不能完全排除新生儿感染。     

生脉注射液联用多巴胺治疗急性心肌梗死性低血压的疗效观察

目的:观察生脉注射液联用多巴胺对急性心肌梗死性低血压的治疗效果.方法:40例急性心肌梗死性低血压患者随机分为两组.在常规治疗基础上,治疗组20例采用生脉注射液联用多巴胺静脉给药;对照组20例采用多巴胺静脉给药.动态对比观察两组患者用药前及用药后1、2、5和10 d的血压、心率变化,心功能改善情况以及多巴胺停药时间.结果:用药后治疗组患者血压回升(逐渐上升)及心功能改善情况均优于对照组(P均＜0.05);用药后治疗组患者平均多巴胺停药时间(51.34 h)明显短于对照组(108.36 h,P＜0.01);两组患者用药前后心率变化差异无显著性(P均＞0.05).结论:生脉注射液联用多巴胺治疗急性心肌梗死性低血压疗效显著.     

C反应蛋白检测在足月胎膜早破孕妇中的作用

目的:探讨C反应蛋白(CRP) 检测在足月胎膜早破(PROM)孕妇中临床意义.方法:选用高敏 CRP试剂盒,测定不同破膜时间的PROM孕妇32例及正常孕妇30例CRP值,将32例PROM孕妇分为破膜24 h内组22例和破膜超过24 h组10例.结果:入院时CRP在破膜超过24 h组平均值为13.64 mg/L明显高于对照组(6.21 mg/L)和破膜24 h内组(8.52 mg/L),差异有统计学意义(P＜0.05);PROM孕妇应用抗生素24 h后CRP平均值为15.26 mg/L,明显高于入院时水平(8.23 mg/L)和应用抗生素3 d后水平(6.35 mg/L),差异有统计学意义(P＜0.01).结论:CRP监测在判断PROM患者有无感染、指导临床用药方面具有很高的价值,应作为常规检查项目.     

LEEP术后联合重组人干扰素α-2a治疗慢性中重度宫颈糜烂的疗效分析

目的:探讨LEEP术后联合重组人干扰素α-2a治疗慢性中重度宫颈糜烂的疗效及并发症发生情况.方法:175例患者分为治疗组(91例)和对照组(84例).两组患者在月经干净后3～7 d行LEEP手术,术后两组患者均采用常规抗生素预防感染3～5 d,治疗组在常规抗生素治疗的基础上加用重组人干扰素α-2a栓剂治疗,治疗12周后评价疗效.结果:两组有效率均100%,治疗组治愈率(93.41%)高于对照组(77.38%),差异有显著性(P＜0.05);治疗组平均愈合时间明显低于对照组(P＜0.05);治疗组并发症发生率(9.89%)低于对照组(25.00%),差异有显著性(P＜0.05).结论:LEEP术后使用重组人干扰素α-2a治疗慢性中重度宫颈糜烂临床效果显著,值得临床推广使用.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。