带血管蒂皮瓣转移修复足负重部位软组织缺损

目的：探讨带血管蒂皮瓣修复足负重区域软组织缺损的方法和临床效果。方法：2007年10月～2010年1月,对25例足负重部位的皮肤软组织缺损,采取顺行或逆行足底内侧皮瓣、逆行腓肠神经或隐神经营养血管皮瓣移植修复,观察皮瓣成活、耐磨性、足功能恢复以及供瓣区修复情况,随访3～6个月。结果：25例皮瓣全部成活,足部软组织缺损得到修复,皮瓣耐磨,足行走负重功能恢复,供瓣区无继发功能障碍。结论：带血管蒂皮瓣移植是修复足负重部位软组织缺损的有效方法。     

指背筋膜蒂皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损

目的 应用手指背侧筋膜蒂皮瓣移植修复手指不同部位皮肤软组织缺损.方法 对74例手指不同部位皮肤软组织缺损,均采用手指背侧筋膜蒂皮瓣移植.结果 74例皮瓣全部成活,3例感染经局部换药治愈,随访3年指端外形美观,皮瓣柔软弹性好,接合指背神经皮瓣的感觉较不接合指背神经优良率好.结论 指背筋膜蒂皮瓣移植是修复手指不同部位皮肤软组织缺损良好方法,其解剖位置表浅,手术操作简单,易于成活,不损伤主要的血管和神经,供区植皮后不易留下凹陷性疲痕,指背侧皮下脂肪少,皮瓣移植到受区后外形美观,带筋膜蒂皮瓣移植不需要吻合血管,适合手指不同部位皮肤软组织缺损的修复.     

岛状皮瓣修复体表恶性肿瘤切除后的缺损

目的探讨岛状皮瓣修复体表恶性肿瘤切除术后皮肤、软组织缺损的临床效果。方法应用主干动脉岛状皮瓣和穿支血管岛状皮瓣修复不同部位的体表恶性肿瘤切除术后遗留皮肤和软组织缺损，共修复5例，其中2例在面部，2例在四肢，1例在胸壁。结果5例中，采用主干动脉岛状皮瓣移植修复1例，采用穿支血管岛状皮瓣移植修复4例，5例移植皮瓣全部成活。随访1～5年，除1例肿瘤切除后5年复发外，其余没有复发。缺损修复部位形态和功能良好，岛状皮瓣供区无功能缺损和障碍。结论选择主干动脉岛状皮瓣，尤其选择穿支血管岛状皮瓣修复体表恶性肿瘤切除术后缺损，是一成功率高，术后功能和形态良好，供区损害较小的手术方法。     

火器性软组织缺损的显微外科修复

目的 总结火器性软组织缺损的显微外科修复的经验和体会，探讨各部位缺损的修复方法，提高修复效果。方法 根据软组织缺损部位、面积或特殊需要，采用足背皮瓣、背阔肌皮瓣、胸脐皮瓣、前臂皮瓣、小腿外侧皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣或复合组织皮瓣移植进行修复136例因火器致软组织缺损。结果 136例软组织缺损全部得到修复并获良好效果。结论 选择显微外科方法修复火器性软组织缺损可达到修复和功能重建兼得的效果。     

鼻端部软组织缺损修复29例临床报告

目的探讨鼻端部软组织缺损修复的有效方法.方法根据鼻尖、鼻翼及鼻小柱不同范围的软组织缺损,修复方法包括邻近部位皮瓣转移修复19例(鼻唇沟皮瓣9例,额部皮瓣6例,轴型鼻背旋转皮瓣4例),耳郭组织移植10例(复合组织块游离移植7例,反流轴型耳郭复合组织瓣3例).结果 29例患者,随访2周至6个月,修复组织在色泽、质地上与受区接近,修复效果满意.结论耳郭复合组织移植和邻近部位皮瓣转移是修复鼻端部不同范围的软组织缺损的较好方法.     

鼻端部软组织缺损修复29例临床报告

目的探讨鼻端部软组织缺损修复的有效方法。方法根据鼻尖、鼻翼及鼻小柱不同范围的软组织缺损，修复方法包括邻近部位皮瓣转移修复19例(鼻唇沟皮瓣9例，额部皮瓣6例，轴型鼻背旋转皮瓣4例)，耳郭组织移植10例(复合组织块游离移植7例，反流轴型耳郭复合组织瓣3例)。结果29例惠者，随访2周至6个月，修复组织在色泽、质地上与受区接近，修复效果满意。结论耳郭复合组织移植和邻近部位皮瓣转移是修复鼻端部不同范围的软组织缺损的较好方法。     

皮瓣修复手背部软组织缺损的临床效果

目的 探讨应用皮瓣移植修复手背部软组织缺损的临床效果.方法 根据手背部软组织缺损的性质部位、面积大小,分别采取骼腹股沟皮瓣、足背皮瓣、游离隐动脉皮瓣,进行修复.结果 临床应用36例皮瓣,32例成活,1例游离隐动脉皮瓣发生血管危象探查后成活,3例出现皮缘部分坏死,换药后愈合,6例需二期皮瓣修薄.术后随访到28例,随访时间3～24个月,皮瓣色泽、质地、弹性均良好,手部功能康复后,优8例,良15例,可5例,功能恢复满意.结论 对手背部软组织缺损选择皮瓣移植修复,可获较好临床效果.     

多种皮瓣修复下肢软组织缺损

目的 探讨应用多种筋膜皮瓣修复下肢不同部位软组织缺损的临床疗效.方法 2007年9月-2012年3月,对下肢不同部位软组织缺损的21例患者,采用腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣、小腿内侧皮瓣、股前外侧皮瓣、交腿皮瓣、内踝上穿支皮瓣等修复.结果 本组21例获得随访,随访时间6～24个月.移植组织全部成活19例,2例皮瓣远端因供血不足,部分坏死,行游离植皮后愈合.未发生深部感染或创伤性骨髓炎病例,皮瓣质地优良,无继发溃疡,耐磨损.结论 对于下肢不同部位软组织缺损,要采取相应皮瓣修复,既可达到有效修复软组织缺损、恢复患肢功能的目的,又能最大程度减少不必要的副损伤.     

足部软组织缺损显微外科修复的临床分析

目的：分析各种皮瓣移植修复足部软组织缺损的临床效果。方法：应用8种类型的皮瓣移植修复足部软组织缺损51例，其中腓肠神经营养血管皮瓣11例，股前外侧皮瓣10例，小腿内侧逆行皮瓣6例，足背皮瓣8例，脐胸皮瓣5例，肩胛皮瓣5例，跖底内侧皮瓣4例，小腿外侧皮瓣2例。吻合血管游离皮瓣移植修复23例，带血管蒂岛状皮瓣移植修复28例。结果：皮瓣有3例失败，2例部分坏死，其余皮瓣全部成活，成功率90．2％。皮瓣外形及足部功能满意。结论：应用皮瓣移植修复足部软组织缺损，有益于足部外观的改善的功能重建。只要严格掌握手术适应证，均可获得预期的良好效果。     

足背分叶皮瓣和小腿前踝上-足背串联皮瓣的应用

临床上手部多部位皮肤缺损尤其是多手指皮肤软组织缺损的修复较困难。许亚军报告足背分叶皮瓣和小腿前踝上-足背串联皮瓣移植修复手部多部位皮肤软组织缺损取得良好效果，我们从1999年6月～2006年12月应用该皮瓣修复25例手部多部位皮肤软组织缺损，报告如下。     

腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复手足部软组织缺损

目的 探讨应用腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复手足部软组织缺损的临床效果.方法 2007年6月-2009年6月,应用腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复手、足软组织缺损8例;其中足背缺损2例,(躅)趾背侧缺损1例,手背缺损2例,手指缺损3例;缺损面积为3.0 cm× 4.5 cm～ 5.0 cm×11.0 cm,5例供区直接缝合,3例供区小面积植皮.结果 本组8例穿支皮瓣全部成活.随访3～ 12个月,原缺损部位外形及功能恢复满意,供区外形功能无明显影响.结论 应用腓浅动脉穿支皮瓣游离移植修复手足软组织缺损,临床效果满意,是一种较好的修复方法.     

双侧股前外侧皮瓣临床应用的体会

目的 报道应用双侧股前外侧皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损的临床治疗效果.方法 对大面积皮肤软组织缺损创面4例,实施双侧股前外侧皮瓣带蒂移位或游离移植修复,切取皮瓣面积最大为34 cm×17 cm.结果 皮瓣全部成活,术后随访1～2年.修复部位,外观,功能较满意.结论 双侧股前外侧皮瓣,是修复大面积皮肤软组织缺损创而的理想方法之一.     

鼻尖区软组织缺损的即时修复

目的：探讨鼻尖区软组织缺损的即时修复的有效方法。方法：根据鼻尖及鼻小柱不同范围的软组织缺损，修复方法包括鼻唇沟皮瓣8例，轴型鼻背皮瓣3例，耳廓复合组织移植7例。结果：18例患者修复组织在色泽、质地上与受区接近，修复效果满意。结论：邻近部位皮瓣转移和耳廓复合组织移植是修复鼻尖端部不同范围的软组织缺损的较好方法。     

应用显微外科技术修复软组织缺损83例临床分析

目的：探讨显微外科技术在软组织缺损中的应用价值。方法：对83例手（腕）、前臂（肘）、足（踝）、小腿、膝等不同部位软组织缺损应用显微外科技术进行修复，其中岛状皮瓣52例、游离皮瓣31例，观察术后的治疗效果并以皮瓣成活优良率进行两组比较。结果：岛状皮瓣移植52例，全部成活，移植成功率100%；游离皮瓣移植31例，失败2例，移植成功率93.5%。结论：显微外科技术是修复软组织缺抽的最佳方法，但在软组织修复中遵循皮瓣应用原则。     

改良拱顶石皮瓣在关节部位皮肤软组织缺损修复中的应用

目的探讨改良拱顶石皮瓣修复关节及其邻近部位皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2013年3月—2017年12月,采用改良拱顶石皮瓣修复10例关节部位皮肤软组织缺损。男6例,女4例;年龄17～72岁,平均57.5岁。均为关节活动部位软组织,其中髋关节2例,膝关节4例,肘关节3例,腕关节1例。软组织缺损原因:瘢痕挛缩切除后3例,基底细胞癌3例,鳞状细胞癌3例,皮肤隆突性纤维肉瘤1例。软组织缺损范围4 cm×3 cm～11 cm×11 cm。紧邻创面设计拱顶石皮瓣,在创面对侧皮瓣底边处设计V形皮瓣。皮瓣切取范围7 cm×3 cm～35 cm×10 cm。术后皮瓣移植区进行持续负压吸引3～6 d。结果术后皮瓣顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～24个月,平均15个月。皮瓣移植区皮肤质地、颜色与邻近区域近似,关节活动度良好。患者对功能及形态均较满意。结论改良拱顶石皮瓣修复关节部位皮肤软组织缺损操作简便,愈合后软组织厚度、肤色与周围皮肤相似,关节功能不受限,是一种安全、有效的治疗方法。     

游离超薄型股前外侧穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损的临床效果分析

目的游离超薄型股前外侧穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损的临床效果分析。方法选取2012年6月至2016年6月本院收治的四肢软组织缺损患者共28例;足踝部12例,胫前3例,手背以及手腕部10例,指背3例;缺损面积为2.0cm×2.6cm~12.0cm×18.2cm,供区直接缝合或植皮。结果本组28例超薄穿支皮瓣全部成活,随访3~15个月,原缺损部位外形及功能恢复满意,供区外形功能无明显影响。结论游离超薄型股前外侧穿支皮瓣移植修复四肢软组织缺损在功能和外观上有不错的效果,为修复软组织缺损提供了一种理想手段。     

足背肌腱皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用

目的探讨游离足背肌腱皮瓣移植修复手背皮肤软组织合并肌腱缺损的临床疗效。方法自2003年以来,我院对8例手背皮肤软组织合并肌腱缺损的患者采用足背肌腱皮瓣进行修复。结果8例皮瓣全部成活,除1例皮瓣分叶的远端坏死经换药愈合外,其余7例皮瓣的外形及功能良好。结论采用足背肌腱皮瓣移植修复手背皮肤软组织合并肌腱缺损是一种理想的术式。     

游离肌皮瓣修复膝部大面积软组织缺损二例

膝关节周围软组织缺损在严重创伤及烧伤中比较多见，面积较小的软组织缺损可以应用膝周围转移皮瓣修复，效果满意。但对于膝关节周围巨大面积软组织缺损，膝周围可供修复的转移皮瓣部位同时损伤时，无法应用膝剧围转移皮瓣修复。此时惟一可行的办法是游离肌皮瓣移植修复。我院应用游离背阔肌皮瓣移植修复膝关节周围巨大面积软组织缺损2例，获得成功。     

应用部分削薄的轴型皮瓣修复手足软组织缺损创面

目的探讨应用不同类型部分削薄的轴型皮瓣修复手足部皮肤软组织缺损的临床效果。方法根据手足部皮肤软组织缺损的部位和大小,采取不同类型部分削薄的轴型皮瓣进行修复,其中带蒂皮瓣99例,游离皮瓣60例,急诊修复108例,择期修复51例。结果随访时间2个月～5年,152例皮瓣成活;2例骨间后动脉逆行岛状皮瓣、2例外踝上皮瓣及1例足底内侧皮瓣边缘表皮坏死,经换药而愈合;2例股前外侧皮瓣远端部分坏死,后经植皮而愈合。其中游离移植的皮瓣出现血管危象2例,及时手术探查后皮瓣成活。14例皮瓣二期行修整手术。结论根据手足皮肤软组织缺损的部位及创面大小,选择适当部分削薄的轴型皮瓣进行修复,皮瓣成活良好,不臃肿,感觉部分恢复,通过功能康复,达到较好的修复效果。     

微型皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的 探讨对不同类型的手指皮肤软组织缺损，选用不同类型的微型皮瓣游离修复的方式和效果。方法 根据损伤部位和特点，将手指皮肤软组织缺损分成9类，选用9种不同类型的微型皮瓣对170例手外伤进行游离移植修复。结果 术后皮瓣存活168例，坏死2例。术后随访2个月～3年，皮瓣质地、外形及功能均较满意，两点分辨觉为6～10mm。手功能恢复满意。结论 不同类型的手指皮肤软组织缺损应选用不同类型的微型皮瓣游离修复，皮瓣具有良好的血供，供区隐蔽，外形及功能恢复满意等优点，是修复手部皮肤软组织缺损较为理想的方法。