腹腔镜和内镜在急性胰腺炎中的应用和时机

微创外科技术已经逐渐深入到胰腺外科领域 ,其对急性胰腺炎 (GP)的处理主要在以下两方面 :其一是腹腔镜下清除胆总管结石及T管引流和胆囊切除 ,以及胰包膜切开引流 ,必要时行坏死组织清除 ;其二是内镜下切开正常或狭窄的Oddi括约肌和清除胆总管结石及引流。一、微创外科技术急诊解除胆道梗阻及引流和胆囊切除腹腔镜在非胆源性急性胰腺炎中应用非常局限 ,仅在非手术方法治疗无效时用于腹腔大量积液时的小网膜囊、肝肾间隙、盆腔的置管引流和冲洗 ,以及在腹腔镜下行Kocher氏切口、切开胰腺上下缘包膜 ,并放置引流管。对有明显坏死感染的胰腺…     

下背痛和职业之间的关系研究 Ⅶ神经病学和矫形学情况

对429例下背痛病人进行神经矫形学检查,对照组217例。49例下背痛者神经病学阳性而对照组无。在矫形学方面,下背痛者有意义的表现:前凸减小,脊柱侧变,运动受限和椎旁肌肉软缩。49     

胰头和十二指肠第二部切除治疗胰头良性、低度恶性和早期侵犯肿瘤

在保留十二指肠的胰头切除术中需要保留十二指肠和胆总管的血供无损 ,作者作胰头和十二指肠第二部切除手术以治疗胰头良性和低度恶性肿瘤。手术关键在于保留十二指肠第三部的血供。前上胰十二指肠动脉向乏特乳头行进至胰腺后面 ,于该处与前下胰十二指肠动脉会合。在十二指肠第三部和胰腺之间的十二指肠系膜中有前下胰十二指肠动脉沿胰腺后面行走。仅切除十二指肠第二部仍可保留十二指肠第三部的血供。在游离胰头下部时要显露前下胰十二指肠动脉和后下胰十二指肠动脉 ,在十二指肠第二和第三部之间切除前下胰十二指肠动脉 (仍保留了下胰十二指…     

厌氧菌和前列腺癌

作者检测了厌氧菌与前列腺关系的假设。 33例非选择患者经道或耻骨后前列腺切除后获取前列腺组织。标本在30分钟内处理或在4℃处可贮存20小时。组织先涮洗,然后用无菌技术捣碎,再在加热的血琼脂平板(5％马血)和加新霉素(28mg/L)的血琼脂平板上辗平。加热的血琼脂平板任37℃10％二氧化碳中孵育,加新霉素的血琼脂平板在37℃厌氧条件下孵育,二种平板在37℃下孵育2和7天后组织移入入80ml厌氧菌肉汤     

2020年全球器官捐献和移植概况

当前,新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情全球各地形势不一,疫情防控仍然不能松懈.在面对各自的社会环境和医疗资源配置的考验下,以及在行业赖以生存的体系运作惯性及固有生产力的支撑下,各国器官捐献和移植工作仍在努力前行.山西省人体器官获取与分配服务中心是在国家专家委员指导下,由原山西省卫生和计划生育委员会于2018年8月28日...     

二氧化碳的生理影响和临床意义

二氧化碳(CO_2)是人体醣和脂肪分解代谢的最终产物之一,成人静息状态下,每分钟产生200毫升左右CO_2,约相当于10毫克分子。CO_2几乎全部产生在线粒体内,并经细胞浆,细胞外液进入血液而后经肺呼出。在健康人,单位时间内呼出的CO_2量和体内生成的量保持相等,因之在静息状态下,动     

麻醉深度和神经功能的监测

本文主要介绍了食道下段收缩、脑电图、诱发电位在麻醉深度及神经功能的监测.食道下段收缩在监测麻醉深度上有一定作用.脑电图,在监测麻醉深度、脑血流、脑缺血上提供了一个较客观的监测手段.诱发电位在监测麻醉深度、脑缺血及预后上起了重要作用,同时讨论了听觉诱发电位中的P_3和N_1在监测意识上的特殊作用.     

小胃肠间质瘤的内镜下诊断和治疗研究进展

胃肠间质瘤( GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤,其发病隐匿,特别是小胃肠间质瘤往往是在普通内镜检查中发现,而由于其是黏膜下病变,明确诊断困难,治疗方法选择意见不统一。近年来,随着内镜设备和技术的发展,特别是超声内镜检查和多种内镜治疗技术的应用,包括内镜下套扎术( EBL)、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术( STER)、内镜黏膜下剥离术( ESD)、内镜黏膜下挖除术( ESE)、内镜下全层切除术( EFTR)和腹腔镜和内镜联合手术( LECS),明显提高了小胃肠间质瘤的诊断和治疗水平,现从小胃肠间质瘤的内镜下诊断方法和内镜下治疗方式的选择进行综述。     

髋臼骨折分类和治疗

1 髋臼的解剖要点 髋臼在解剖学上分为前柱、后柱和穹顶三部分(图1),前柱又称髂耻柱,包括髂前下棘以下的全部耻骨和髋臼的前下1/3(即髋臼前壁)。后柱又称髂坐柱,粗壮而结实,包括全部坐骨和髋臼的后下1/3(即髋臼的后壁)。穹顶又称负重顶,为前后柱形成的拱形结构的顶部(即髋臼的上1/3部),是髋臼负重的主要结构。     

下睑缘和口内联合切口面中部提升术

目的:探讨经下睑缘和口内联合切口骨膜下面中部提升手术方法的临床疗效和解剖基础。方法:采用下睑袋切除术的手术切口,在眼轮匝肌下层次常规完成下睑松弛皮肤切除术后,于眶缘下2￣3mm切开骨膜,通过口内切口在梨状孔下缘水平切开骨膜,共同完成颧骨和上颌骨的骨膜下分离,外侧的分离止于颧大肌起点的内侧,内侧为鼻骨与上颌骨转折处。切开剥离范围内、外侧骨膜,将颊部脂肪垫的前叶及其下的骨膜,颧部的皮下脂肪垫向上外固定,然后将骨膜与眶缘的骨膜向上外方重叠缝合,缝合下睑切口。结果:采用本方法临床治疗下睑皮肤松弛和面中部老化患者13例,并发症轻,可同时达到下睑和面中部满意的美容效果。结论:本方法切口隐蔽,并发症少,可作为面中部年轻化手术的推荐使用方法。     

肩胛下肌腱损伤的诊断和治疗研究进展

随着关节镜技术的发展，对肩袖损伤的诊断和治疗取得了长足的进步。大多数文献报道了冈上肌、冈下肌和小圆肌损伤的病理、修复技术以及治疗的结果，而有关肩胛下肌单独或复合损伤的文献却很少。实际上肩胛下肌在肩关节的功能中起了重要的作用，而且肩胛下肌的损伤和退变在临床上会越来越多。     

硬膜下积液的形成分期和治疗

在英文文献中,硬膜下积液的命名非常混乱,如subdural effusion;subdural collections; subdural fluid collection;pericerebral collection ;subdural hygroma(hydroma) ;extra -axial fluid collections;subdural fluid accumulation ;subdural liqid collection等.造成这种情况的原因主要是对这种疾病的成因和变化认识不清.硬膜下积液性质差异较大,有些与脑脊液相同[1],有的含有高蛋白[2],有的以至有较多红细胞[2].国内以"硬膜下积液"一而概之.但硬膜下脓液、液性血蓄积在有些英文文献中也称"积液".因此,硬膜下积液的概念仍有待完善.     

瘢痕疙瘩和增生性瘢痕研究进展

瘢痕疙瘩（Ｋｅｌｏｉｄ,下简称Ｋ）和增生性瘢痕（Ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｓｃａｒ,下简称ＨＳ）是美容、整形外科最棘手的问题之一,由瘢痕增生及挛缩而产生的畸形及功能障碍在临床中也时常遇到。人们对这种在创伤愈合过程中产生的病因尚未弄清,因此,临床疗效还不...     

乳房下皱襞的组织学和解剖学研究及其临床应用

目的 通过对乳房下皱襞相关组织结构的大体解剖和组织学研究,进一步明确乳房下皱襞的组织学和解剖结构.方法 采用新鲜成年女性尸体行解剖研究,并分别于乳房上缘、乳晕上缘、乳房下皱襞及乳房下皱襞下方4 cm处取材,制作HE染色及改良Gomori′s trichrome 染色切片,并进行图像分析.结果 共研究乳房20只,在乳房下皱襞组可见皮肤真皮层内红色的纤维组织排列平行于乳房下皱襞的长轴,胶原纤维的断面较少,各组的胶原纤维相对含量无明显差异.结论 乳房下皱襞区域无下皱襞韧带结构,真皮内胶原纤维的密度和其他三组相比,无明显差别.     

乳房下皱襞的组织学和解剖学研究及其临床应用

目的通过对乳房下皱襞相关组织结构的大体解剖和组织学研究,进一步明确乳房下皱襞的组织学和解剖结构.方法采用新鲜成年女性尸体行解剖研究,并分别于乳房上缘、乳晕上缘、乳房下皱襞及乳房下皱襞下方4 cm处取材,制作HE染色及改良Gomori′s trichrome 染色切片,并进行图像分析.结果共研究乳房20只,在乳房下皱襞组可见皮肤真皮层内红色的纤维组织排列平行于乳房下皱襞的长轴,胶原纤维的断面较少,各组的胶原纤维相对含量无明显差异.结论乳房下皱襞区域无下皱襞韧带结构,真皮内胶原纤维的密度和其他三组相比,无明显差别.     

腹腔镜肾上腺切除术和保留肾上腺手术再讨论

腹腔镜肾上腺切除术(Laparoscopicadrenalectomy)近年来在临床上应用广泛,已经成为肾上腺切除新的金标准。本文就腹腔镜在当前治疗外科肾上腺疾病中的作用,腹腔镜下肾上腺切除术的适应证和禁忌证的变化及腹腔镜下保留肾上腺的最新技术作一综述。     

肝动脉和门静脉高位分支双重处理对犬肝脏结构和功能的影响

目的 观察肝动脉和门静脉分支双重处理后犬肝脏结构和功能的改变。方法 杂种犬25只。随机分成假手术对照组和实验组,实验组进行肝动脉左支结扎和门静脉左支缩窄70％。分别于术后1,2,3,7和14d处死动物,观察肝脏大体结构的变化,分别称取左右半肝脏的质量,检测肝脏功能。光学显微镜下观察肝脏显微结构改变,电镜下观察肝脏超微结构改变。结果 肝动脉左支结扎和门静脉左支缩窄70％后,左半肝脏呈进行性萎缩变小,右半肝脏则成比例地代偿性增生,在整个观察过程中,全肝的总质量维持恒定。肝脏功能在术后2-3d时有轻度异常,很快即恢复正常。光镜下左半肝脏在早期出现少量的点、片状坏死。坏死周围出现大量的肝细胞凋亡,右半肝脏的肝小叶结构保持完整,术后肝细胞的增殖明显,有较多的分裂相存在。电镜下左半肝脏可见到典型的肝细胞凋亡,晚期呈明显纤维化改变。结论 肝动脉左支结扎和门静脉左支缩窄70％后。左半肝脏由于肝细胞大量凋亡呈进行性萎缩变小,右半肝脏则成比例地代偿性增生肥大,全肝的总质量和肝脏功能保持正常。     

单纯下胫腓联合分离的诊断和治疗

目的探讨单纯下胫腓联合分离的诊断和治疗。方法3例在行踝关节外翻应力位X线片检查并与对侧比较后确诊。7例单纯下胫腓联合分离中4例通过摄踝关节正侧位X片确诊,所有患者均在硬膜外麻醉下行闭合复位全螺纹螺钉固定下胫腓联合。结果6例得到随坊,根据Meyer和Kumler的踝关节功能评估标准：优5例,良1例。结论对于单纯下胫腓联合分离,早期准确的诊断和正确的外科治疗是恢复正常下胫腓联合的关键。     

腔镜下甲状腺及甲状旁腺手术的经验和技巧

<正>全球首例腔镜下甲状旁腺及甲状腺手术分别于1996年和1997年由美国Gagner[1]和Hüscher等[2]实施,体现了腔镜技术美容、微创、术后恢复快等优点。我们从2001年8月开始在国内较早地开展了腔镜下甲状腺手术[3,4],共完成各类腔镜下甲状腺手术230余例,腔镜下甲状旁腺手术7例,在手术技巧方面积累了比较丰富的经验,现介绍如下。     

外科学的范畴和进展

一、外科学的定义和范畴 外科学是在人类和疾病斗争的长期发展中逐渐形成的一个医学分科,并不是人为制订的,而是在发展的过程中随着情况的改变和不断地变化而形成的,所以不能简单地下一定义和规定其范畴.