腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于分娩镇痛的比较

目的比较腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与硬膜外麻醉(CEA)用于分娩镇痛的效果。方法选择产妇60例,随机均分成腰麻联合硬膜外麻醉CSEA组30例(A组)和单纯硬膜外麻醉CEA组30例(B组)。A组蛛网膜下腔注入0.1%罗哌卡因2mg和芬太尼25ug,然后硬膜外腔置入导管3cm,B组硬膜外穿刺置管成功,经硬膜外导管注入0.1%罗哌卡因和芬太尼2ug/ml总量20ml。两组完成均经硬膜外导管接上微量泵(PCA),以6ml/h的速度0.1%罗哌卡因+芬太尼0.2mg 50ml泵入。记录镇痛效果、麻醉前后血流动力学改变、产程、产后出血量及新生儿Apgar评分、产妇对镇痛效果评估、运动神经阻滞情况以及并发症。结果两组病人年龄、体重、身高、孕期无明显差异(P<0.05),麻醉HR、MAP相同,镇痛效果A组I级多于B组(P<0.05),产妇自我评估达到I级无明显差异(P<0.05),运动神经阻滞无明显差异,两组新生儿Apgar评分[1]无差异,未出现并发症。结论腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)与单纯硬膜外(CEA)麻醉用于分娩镇痛效果满意,但CSEA镇痛效果更好。     

无痛分娩320例临床分析

2000年8月至2002年8月,我院应用联合麻醉方法镇痛,安全分娩产妇共320例。现报告如下。 资料与方法:对320例分娩产妇在产程活跃期应用联合麻醉分娩方法,在初产妇宫口开大3cm,经产妇窗口开大2cm时,由麻醉师使用弧面带有背孔的硬膜外穿刺针,按硬膜外麻醉操作进针至硬膜外腔,确认无脑脊液流出后,将一长度大于硬膜外穿刺针1.2cm的特制细针,置于硬膜外穿刺针空芯中,使其从背孔穿出孔芯后刺于蛛网膜下腔,见脑脊液流出后,一次注入布比卡因0.125％(内含芬太尼0.01mg)2ml,退出腰穿细针,见无脑脊液流出,置硬膜外导管干硬膜外腔,待2次用药备用。 结果:无痛分娩第1产程、第2产程时间较正常分娩时间明显缩短,因此,减少了胎儿在产道内的时间,降低了新生儿窒息发生率。320例中,无1例新生儿死亡,行剖宫产者38例。 讨论:分娩疼痛不仅给产妇带来巨大的肉体痛苦,而且因     

硬膜外麻醉误注入血管引起严重中毒反应2例报告

硬膜外麻醉误注入血管引起严重中毒反应２例报告山东医科大学附属医院（２５００１２）杜洪玫济南市儿童医院余秀荣例１：女，２１岁。因查体发现盆腔有－１０ｃｍ×５ｃｍ包块而行剖腹探查，经Ｌ１～２夜膜外穿刺，尾向置管３ｃｍ，回抽无血，注入２％利多卡因５ｍｌ试验...     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞镇痛分娩80例观察

2004年4月～2005年4月，我们共实施硬膜外阻滞镇痛分娩80例，效果满意。现报告如下。 资料与方法：选择无阴道分娩和椎管阻滞禁忌证，要求镇痛分娩的初产妇80例作为观察组，年龄20～28岁；孕龄32～36周。以同期常规分娩的120例产妇为对照组。两组产妇年龄、孕龄比较差异无显著性（P均〉0.05）。     

椎管内麻醉用于分娩镇痛临床观察

自2002以来，我院对100例足月初产妇采用腰麻一硬膜外联合阻滞(CSEA)及硬膜外麻醉进行分娩镇痛，效果较好。现报告如下。     

连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用观察

目的 探讨连续硬膜外麻醉在无痛分娩中的镇痛效果及其对产程和母婴状况的影响.方法 将自愿采取无痛分娩的单胎、头位、初产的160例足月孕妇设为观察组,给予连续硬膜外自控泵入阻滞麻醉分娩镇痛,随机抽取同等条件的未使用任何镇痛措施的160例足月产妇设为对照组.观察两组产妇产程、分娩方式及母婴并发症情况.结果 观察组分娩活跃期短于对照组(P＜0.01),第2产程短于对照组(P＜0.05),阴道分娩率高于对照组(P＜0.05);两组产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 采取连续硬膜外麻醉用于无痛分娩,镇痛效果好,产程活跃期及第二产程时间明显缩短,降低了剖宫产率,且对母婴影响较小.     

脐带绕颈160例临床分析

脐带绕颈１６０例临床分析平邑县人民医院（２７３３００）张慧牛慧青尹爱丽平邑县一中医务室金永霞１９９５～１９９６年，我院接收分娩产妇１４２０例，合并脐带绕颈１６０例，其中绕颈１周１２７例，２周２６例，３周７例；合并脐带过长（７０～１０２ｃｍ）３９例。１...     

硬膜外麻醉镇痛分娩临床观察

１９９０年以来，我院将硬膜外麻醉应用于正常分娩，现报告如下。资料与方法：镇痛组２６例，为头位初产妇、产道无明显异常、估计能经阴道分娩者；年龄２４～３４岁，３８～４１孕周。妊高征４例；单胎２５例，双胎１例；静滴催产素计划分娩２３例，自然进入产程３例。对...     

双腔双侧孔硬膜外麻醉导管的研制与临床应用

１９９７年３月，我们在动物实验的基础上，将自行研制的双腔双侧孔硬膜外麻醉导管（下称双腔导管）用于３８例手术患者，取得了满意的麻醉效果。现介绍如下。双腔导管的制作与应用：双腔导管的制作材料同单腔硬膜外导管，长８０ｃｍ，外径１．１ｍｍ，两腔内径均为０．３...     

硬膜外麻醉用于分娩镇痛180例疗效观察

20 0 1年 9月至 2 0 0 2年 9月 ,我院应用罗哌卡因复合小剂量芬太尼硬膜外腔输注进行分娩镇痛 ,并与同期自然分娩者进行了比较。现报告如下。临床资料 :年龄 2 3～ 3 5岁、妊娠 3 6～ 42周、单胎头位、无头盆不称、无妊娠合并症及并发症、有自然分娩条件的初产妇3 60例 ,随机分为观察组和对照组各 180例。方法 :观察组产妇产程进入活跃期 (宫口开大 3～ 4cm) ,即行人工破膜 ,羊水清亮者取 L2～ 3间隙硬膜外腔穿刺并置管 ,注入 0 .2 %罗哌卡因 9ml,复合芬太尼 1ml(2 0 μg) ,共 10 ml,以后视产妇腹痛情况酌情追加上述浓度的复合制剂 5～ 7ml…     

硬膜外阻滞镇痛分娩者的护理

硬膜外阻滞镇痛分娩者的护理青岛市第八人民医院（２６６１００）由文芳自１９９６年以来，我院对千余例临产妇（无硬膜外麻醉禁忌症，无胎儿宫内窘迫征象，预计均可经阴道分娩）经硬膜外腔阻滞镇痛分娩，效果满意。现将护理措施介绍如下。①硬膜外穿刺前准备：穿刺前嘱产...     

硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对初产妇产程及新生儿结局预后的影响

目的探讨硬膜外阻滞麻醉无痛分娩对初产妇产程及新生儿结局预后的影响。方法选取2015-08~2016-05在该院进行分娩的产妇90例作为研究对象。将所有产妇按随机数字表法分为两组,各45例。对照组不采用任何镇痛措施,观察组采用硬膜外阻滞麻醉无痛分娩方式,对比两组产妇镇痛效果、产程进展及新生儿评分。结果观察组产妇镇痛效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组产妇第一及第二产程时间均较对照组短,新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);两组产妇第三产程时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论硬膜外阻滞麻醉无痛分娩可有效缩短初产妇的产程,降低新生儿宫内缺氧或窒息的发生率,提高Apgar评分,改善分娩结局,安全性较高,值得在临床中应用推广。     

分娩镇痛对妊娠期糖尿病产程、产时内分泌及新生儿血糖的影响

目的分娩镇痛对妊娠期糖尿病产程、产时内分泌及新生儿血糖的影响。方法选择该院于2017年2月—2018年3月间收治的57例妊娠期糖尿病患者,行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛,纳入实验组;选择同时间段收治的57例妊娠期糖尿病患者,未行腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛,纳入常规组,评价两组产程、产时内分泌、新生儿血糖情况。结果实验组患者潜伏期、第二产程用时与常规组用时结果比较差异无统计学意义(t=0.876、0.510,P0.05);实验组患者活跃期用时、产后出血量均低于常规组(t=4.440、6.508,P0.05)。T0时,两组患者血糖值结果比较无统计学意义(t=0.721,P0.05);实验组患者T1、T2、T3时血糖值均低于常规组(t=4.554、19.306、30.430,P0.05);T4时实验组患者皮质醇值均低于常规组(t=4.062,P0.05)。实验组新生儿脐血皮质醇值低于常规组,新生儿血糖值高于常规组(t=99.030、6.361,P0.05)。结论分娩镇痛可有效缩短GDM患者活跃期产程用时,改善新生儿血糖、皮质醇水平;降低产妇产时血糖及皮质醇水平。     

经胃镜取婴幼儿胃内异物五例

１９８７年８月至１９９６年１２月 ,我们经胃镜取出婴幼儿胃内异物５例 ,报告如下。临床资料 :本组男４例 ,女１例 ,年龄８个月～３岁 ,平均２．１岁 ,误服异物２例为钉子 ,１个长６ｃｍ ,１个长８ｃｍ ;２例为一次性打火机上的金属帽 ;１例为１３个钉书钉组成的钉块。５例患者中８个月和１岁的行氯胺酮肌注麻醉 ,用ＧＩＦ -Ｐ型胃镜取出 ,其余３例均为成人协助 ,用ＧＩＦ -ＸＱ型胃镜取出。取出过程 :钉子以圈套器套住钉子帽端 ,收紧圈套器 ,但前端外露出活检孔道０．５～１ｃｍ ,其余异物以鼠齿钳夹住异物的适当部分 ,使其外周无尖利部位…     

内窥镜下心房间隔修补术

２０００年５月～７月我科采用股动、静脉体外循环，右侧胸壁打孔，电视胸腔镜下行房间隔缺损（房缺）修补术４例，现报道如下。１对象和方法 对象全组４（男２、女２）例，年龄１６～２５（平均１９．５）岁，体重４７～６５（平均 ５６．５）ｋｇ。全组均为先天性心脏病房缺，其中混合型２例，中央型１例，上腔型１例。房缺大小２．８～３．２（平均３．１）ｃｍ。 方法静脉复合麻醉，双腔气管插管，左肺单肺通气。股动、静脉插管。于右腋中线第７肋间做第１切口，长１．０ｃｍ，分离助间肌肉，入电视胸腔镜；于右锁骨中线第４肋间做第２…     

硬膜外阻滞分娩镇痛100例临床报告

分娩镇痛术的临床应用已有百余年历史,其中使用最为广泛的是硬膜外阻滞分娩镇痛术。为了更快地提高新疆库尔勒市妇幼保健院的专科技术服务水平和服务质量,我院自2002年5月开始应用无痛分娩技术,深受广大产妇的欢迎。1资料与方法1.1对象:ASAI-II级足月初产妇100例,均为自愿要求者,头位单产。年龄25.8±2.21岁,体重70.2±8.6kg,身高164±3.8 cm,孕期39.2±1.2周,无重要脏器病变及严重产科合并症,胎心音监测显示胎儿情况正常。1.2方法:当产妇宫口开大至2~4 cm,阵缩加剧进入活跃期时,按常规于L2-3行硬膜外穿刺,成功后头向置管3~4 cm,固定平卧…     

腰麻和硬膜外麻醉在剖宫产中的应用比较

传统认为,孕妇特殊生理改变及术中腹内压剧变,腰麻不适用于剖宫产手术。我们对６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产手术分别施行腰麻和硬膜外麻醉,通过对临床麻醉效果、血液动力学指标及新生儿Ａｐｇａｒ评分的监测,探讨两种麻醉方法对产妇的影响。１　资料与方法１１　一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产６０例,年龄２２～３８岁,体重６２～９０ｋｇ,身高１５０～１７２ｃｍ,随机分为腰麻组和硬膜外组各３０例。两组产妇妊娠中均无任何疾患,术前未用任何药物。两组孕妇产龄、体重、身高均无显著差异。１２　麻醉方法　孕妇入手术室后即持…     

搭桥供血,骨肌皮瓣移植治疗小腿软组织及骨缺损

１９９３～１９９７年，我院采用搭桥供血、骨肌皮瓣移植的方法治疗患侧无供血血管的小腿软组织及骨缺损患者１２例，疗效满意。报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　本组男１０例，女２例；年龄５～２８岁。致伤原因为车祸伤９例，挤压伤３例。均系单侧小腿伤，伴足部挛缩畸形８例、伸趾受限１２例。软组织缺损面积１４ｃｍ×６ｃｍ～２２ｃｍ×７ｃｍ，伴骨缺损２例。患侧均无供血血管。１．２　治疗方法　全麻或硬膜外麻醉。术前测量患肢疤痕大小，检查健侧小腿，要求皮肤无疤痕、足背及胫后动脉搏动好。先切除全部贴骨疤痕；伴有…     

硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响分析

目的:探讨分析硬膜外分娩镇痛对产程及分娩结局的影响。方法:选取用于临床研究的100例产妇,将这100例产妇随机分为观察组与对照组两组,每组产妇人数50例。观察组给予舒芬太尼复合罗哌卡因进行硬膜外分娩镇痛;对照组只给予常规处理,对比分析两组产妇的产程情况及分娩结局。结果:观察组产妇的产痛程度与对照组相比较轻,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的第一产程活跃期与对照组相比较短,差异具有统计学意义(P<0.05),第二、三产程活跃期与对照组相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇的剖宫产率与对照组相比较低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇的产后不良反应发生情况与对照组相比无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硬膜外分娩镇痛能够对产妇的生产过程起到有效的镇痛作用,且安全有效,对分娩结局并无不利影响,值得广大产科医务人员在临床上大力推广与应用。     

内镜下根治性切除胃及食管早癌的经验与技巧

我院自１９９０年起经内镜治疗早期胃及食管癌２０例，现就有关治疗经验与技巧进行探讨。临床资料：２０例中，男１７例，女３例，年龄４０～７４岁；病灶＜１ｃｍ９例，１～１．５ｃｍ９例，２ｃｍ２例；胃癌１１例中Ⅰ型３例，Ⅱｂ型３例，Ⅱｃ型５例；食管癌ｇ例中０－Ｉ型及０－Ⅱａ型各１例，０－Ⅱｂ型７例。术前均经内镜病理证实。高频电切１４例，微波凝固治疗６例。随访显示：全组病例均存活，生存５年以上２例，其中微波治疗组１例复发；３～５年７例，其中高频电治疗组１例复发；２～３例５例，１～２年６例。全组无并发症发生。…