58例癌性胸腔积液患者护理体会

胸腔穿刺是治疗胸腔积液的常用诊断和治疗方法,癌性胸腔积液的患者胸腔积液量大生成快速常常需要反复穿刺,患者痛苦大且并发症多。2009年1月-2011年12月我科应用胸腔留置中心静脉导管的方法治疗癌性胸腔积液58例,取得较好的治疗效果,现将护理体会介绍如下。     

斑蝥酸钠注射液治疗癌性胸腔积液的临床观察

目的探讨斑蝥酸钠注射液治疗癌性胸腔积液的疗效、对患者生存质量的影响及其细胞免疫功能变化。方法60例合并胸腔积液的晚期癌症患者,随机分为试验组和对照组,每组30例：对所有患者行胸腔穿刺引流胸腔积液后,试验组患者胸腔给予斑蝥酸钠注射液50ml治疗,并同时静脉注射斑蝥酸钠50m1,每天1次,连续15天。对照组患者胸腔应用化疗药物或白介素-2治疗。3天后,均再次行穿刺给药治疗1次;4周后,应用B超定量测定两组患者的胸腔积液量,评价胸腔积液治疗的疗效;并对两组患者的生存质量、体重及其治疗前后T淋巴细胞亚群等进行比较。结果试验组患者的胸腔积液疗效明显提高(P<0．01),生存质量明显提高(P<0．05)。试验组患者外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+／CD8^+较治疗前提高(P<0．01)。两组比较CD3^+、CD4^+明显升高,CD8^+明显降低及CD4^+／CD8^+比值明显升高,差异均有显著性(P<0．05或P<0．01)。结论斑蝥酸钠注射液是一种治疗癌症患者胸腔积液,改善患者生存质量,提高机体细胞免疫功能的良好中草药制剂。且胸腔与静脉同时使用比单独胸腔注射效果为好：     

超声引导在胸腔积液诊断中的临床分析

目的探讨应用超声诊断及超声引导下治疗在胸腔积液诊治中的价值。方法回顾性分析291例胸腔积液患者超声声像图特点,并与临床诊断结果进行对照分析。结果结核性胸膜炎236例,超声提示198例,符合率8319％;肺炎9例,超声提示5例;肿瘤性16例,超声提示9例;肝硬化15例,超声提示15例,全部符合;肾综合征出血热8例,超声提示8例,全部符合;充血性心力衰竭4例,超声提示3例;淋巴管阻塞乳糜性胸水2例,超声检查提示2例,全部符合。结论超声可以明确诊断胸腔积液,并在病因诊断及穿刺引流治疗上具有重要临床价值。     

应用超声诊断在胸腔积液诊治中的价值分析

目的探讨应用超声诊断及超声引导下治疗在胸腔积液诊治中的价值。方法回顾性分析291例胸腔积液患者超声声像图特点,并与临床诊断结果进行对照分析。结果结核性胸膜炎236例,超声提示198例,符合率8319％;肺炎9例,超声提示5例;肿瘤性16例,超声提示9例;肝硬化15例,超声提示15例,全部符合;肾综合征出血热8例,超声提示8例,全部符合;充血性心力衰竭4例,超声提示3例;淋巴管阻塞乳糜性胸水2例,超声检查提示2例,全部符合。结论超声可以明确诊断胸腔积液,并在病因诊断及穿刺引流治疗上具有重要临床价值。     

黄芪注射液配合胸腔置管引流加药物治疗结核性胸腔积液临床效果观察

目的：研究黄芪注射液配合胸腔置管引流加药物治疗结核性胸腔积液临床效果。方法：黄芪注射液静脉滴注配合胸腔置管引流加药物治疗结核性胸腔积液15例观察疗效。结果：15例患者胸水均明显减少,5-7天基本拔掉引流管,且无气胸、胸膜反应、继发感染发生。结论：黄芪注射液配合胸腔置管引流加药物治疗结核性胸腔积液临床效果较好。     

结核性包裹性胸腔积液患者采用胸腔内注射尿激酶临床疗效观察

目的：探讨结核性包裹性胸腔积液患者采用胸腔内注射尿激酶的临床效果。方法：将66例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为观察组和对照组,观察组患者使用胸腔内注射尿激酶治疗,对照组患者使用胸腔内注射异烟肼治疗。结果：观察组临床总有效率为93．9％,对照组临床总有效率为78．8％,观察组的临床效果明显高于对照组,存在显著差异性（P〈0．05）。结论：结核性包裹性胸腔积液患者采用胸腔内注射尿激酶治疗,临床效果显著。     

酶学检查对胸腔积液鉴别诊断的价值

应用LDH、LEM、ADA鉴别一般常规检查不能确诊的胸腔积液15例,其中结核性胸腔积液10例。漏出液2例,恶性胸水3例（一例有细胞学诊断依据）。通过治疗取得明显疗效。提示LDH、LEM、ADA对疑难性胸腔积液的诊断具有重要实用价值。     

脑血管畸形破裂致颅内血肿的急诊治疗

目的：探讨包裹性结核性胸腔积液的临床治疗措施。方法：选取我院自2008年6月至2011年6月收治的包裹性结核性胸腔积液患者共计148例,将其分为观察组与对照组,每组74例,均进行抽液注药（异烟肼、地塞米松）治疗,观察组加用尿激酶治疗。对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者结核中毒症状减轻,胸腔积液明显减少,治疗有效率高,各指标均明显优于对照组,其差并有统计学意义（P〈0．05）。结论：包裹性结核性胸腔积液应用抗结核药物治疗同时,加用尿激酶,能够显著减少胸腔积液量,减轻胸膜肥厚、粘连,本疗法简单易行,疗效可靠,应大力推广应用。     

椒目瓜蒌汤加减联合胸腔化疗治疗恶性胸腔积液30例

恶性胸腔积液是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一,具有发展迅速、不易控制的特点,严重降低了患者的生存质量和缩短了生存时间,因此及时有效地控制胸腔积液是晚期肿瘤患者姑息性治疗的关键措施之一.2007-12-2010-12,我们应用椒目瓜蒌汤[1]加减联合胸腔化疗治疗恶性胸腔积液30例,并与单纯胸腔化疗治疗30例对照观察,结果如下.     

肝性胸腔积液34例临床成因分析

目的:对肝性胸腔积液的临床特点进行观察,对胸水的生成原因进行分析。方法:对肝性胸腔积液患者34例进行治疗。结果:经过综合的治疗,34例患者中有9例胸腔积液消失,18例胸腔积液减少,4例胸腔积液没有改变,有3例死亡。结论:对有肝性胸腔积液的患者要采取综合治疗、基础治疗进行处理;胸腔穿刺放液要在有压迫症状发生的时候进行,应用胸腔置管引流进行处理比较合适。     

白介素类因子及肿瘤坏死因子-α在小儿肺炎支原体肺炎中的检测意义

目的:探讨白介素类因子及肿瘤坏死因子-α在小儿肺炎支原体肺炎中的检测意义。方法:选择我院收治的肺炎支原体肺炎患儿60例,作为观察组,同时选择在我院体检健康儿童50例作为对照组。测得上述对象白介素-6、白介素-8、白介素-10及肿瘤坏死因子-α水平。结果:观察组治疗前的白介素-6、白介素-8、白介素-10及肿瘤坏死因子-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后的白介素-6、白介素-8、白介素-10及肿瘤坏死因子-α水平和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。合并有肺纤维化样改变患儿胸腔积液白介素-8、肿瘤坏死因子-α水平高于本组血清胸腔积液白介素-8、肿瘤坏死因子-α水平,差异有统计学意义(P0.05);合并有肺纤维化样改变患儿胸腔积液白介素-8、肿瘤坏死因子-α水平高于无纤维化样改变患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论:白介素-6、白介素-8、白介素-10及肿瘤坏死因子-α在儿童肺炎支原体肺炎发病早期其水平升高,检测其水平有助于临床诊断,有助于了解此类患儿预后。     

中西医结合治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的:观察胸腔引流后腔内注入白介素-2联合中药汤剂治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副反应。方法:观察组15例与对照组15例均用中心静脉导管进行胸腔闭式引流,待胸腔积液引流彻底后胸腔内给白介素-2,观察组另服葶苈大枣泻肺汤加减。结果:有效率观察组73.3%、对照组60.0%,观察组疗效明显优于对照组(P<0.05),且临床症状改善明显,两组均未出现严重毒副反应。结论:中西医结合治疗恶性胸腔积液疗效好,可有效改善患者生存质量,延长患者生存时间。     

药物离子导入治疗结核性包裹性胸腔积液…………LEEP刀治疗宫颈糜烂的疗效研究…………………·宫颈环扎术治疗早产浅述……………………………内镜下逆行结扎法治疗食管静脉曲张的临床应用…

目的探索药物离子导入治疗对结核性包裹性胸腔积液患者治疗效果及积液吸收时间的影响。方法选择结核性包裹性胸腔积液患者78例,随机分为治疗组40例和对照组38例,对照组仅接受常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用药物离子导入治疗。2组患者均于治疗后2个疗程观察治疗效果及积液吸收时间。结果治疗组和对照组总有效率分别是92．5％％和76．3％,胸水吸收时间分别是（18．0±6．1）d和（22．0±5．7）d;治疗组与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论药物离子导入治疗可以明显提高结核性包裹性胸腔积液患者的临床治疗效果,缩短胸水吸收时间。     

鸦胆子经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液临床观察

目的:观察鸦胆子注射液经中心静脉导管注入胸腔治疗恶性胸腔积液有效率和安全性。方法:对23例恶性胸腔积液患者将中心静脉导管置入胸腔,引流完胸腔积液后胸腔内注入鸦胆子注射液治疗,观察疗效及副反应。结果:CR4例,PR15例,总有效率80%,未见明显副反应。结论:鸦胆子注射液经中心静脉导管注入胸腔治疗恶性胸腔积液为一高效、微创的治疗方法,值得临床推广应用。     

结核性和恶性胸腔积液中白介素-2、白介素-8、肿瘤坏死因子α和干扰素γ的变化

目的观察胸腔积液中白介素-2(IL-2)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)在结核性和恶性胸腔积液中的含量及其对鉴别诊断的价值。方法测定并比较111例结核性、恶性、肺炎性及漏出液4组不同病因胸腔积液患者血清IL-2、IL-8、TNF-α和IFN-γ水平。结果结核性、恶性组患者胸腔积液和血清中的IL-8、TNF-α和IFN-γ水平显著高于漏出液组(P均<0.01);结核性胸腔积液组患者胸液中IL-8、TNF-α和IFN-γ含量明显高于恶性胸腔积液组(P均<0.05);结核性胸腔积液组患者血清中IFN-γ含量明显高于恶性胸腔积液组(P<0.05)。结论胸腔积液中IL-8、TNF-α和IFN-γ联检可能对结核性和恶性胸腔积液之间的鉴别都有较高的临床意义。     

维持性血透患者并发胸腔积液30例临床分析

目的：探讨雏持性血液透析患者并发胸腔积液的原因、治疗和转归。方法：回顾分析定边县人民医院于2008．6-2011．12年间收治的维持性血液透析并发胸腔积液30例患者的临床资料。结果：①共36例维持性血液透析患者,其中并发胸腔积液30例,发生率为83％。②导致胸腔积液的原因主要是水潴留和尿毒症毒素,其次是肺部感染、低白蛋白血症、糖尿病、电解质紊乱、肿瘤及特发性等。③治疗方法包括下调体重、充分透析、控制血糖、抗炎治疗及胸腔穿刺抽液等,除肿瘤和特发性胸腔积液治疗效果较差外,其余原因导致的胸腔积液均有缓解。结论：维持性血液透析患者并发胸腔积液常见,原因复杂,应定期检查,及早发现和治疗,以提高患者的生存质量。     

芪葶莪苡汤配合西药治疗肝性胸腔积液24例

目的:观察活血祛瘀利水类中药配合西药治疗肝硬化所致胸腔积液的疗效。方法:芪葶莪苡汤(黄芪、葶苈子、莪术、薏苡仁、大黄、丹参)配合西药治疗本病24例,并设立对照组对照。结果:治疗组胸腔积液总有效率83.3%,明显优于对照组62.5%。结论:芪葶莪苡汤联合西药具有消退肝性胸腔积液的作用。     

超声鉴别不同病因胸腔积液的价值

目的:探讨胸腔积液的超声诊断与鉴别诊断.方法:应用B超检测分析,对110例胸腔积液病例的临床与超声检查资料进行系统的回顾性分析,使用日本东芝-550A,探头频率3.5MHz,患者取平卧位肋下斜切、坐位肋间扫查.总结其超声诊断与鉴别诊断方法.结果:黏连型胸腔积液为63例. (1)结核性胸膜炎47例.占42.7%;其中15例形成包裹. (2)胸膜非特异性炎性胸水占15%:化脓性胸膜炎16例;非黏连型胸腔积液为47例.(1)肝源性胸水26例,占24%.(2)心源性胸水12.7%:心包积液、右心衰10例,全心衰4例.(3)肾源性胸水2.6%;肾病综合症、尿毒症3例.(4)胸膜癌性胸水3%,胸膜转移癌4例.结论:超声对不同病因胸腔积液的诊断与鉴别诊断有重要价值.     

两种不同方法治疗胸腔积液的比较研究

目的：探讨两种不同方法治疗胸腔积液的临床疗效。方法：将我院确诊的胸腔积液患者80名,随机分为对照组与观察组,每组40例,对照组采用常规的胸腔穿刺术治疗;观察组采用单腔中心静脉导管胸腔闭式持续引流法治疗,对两组患者的胸腔积液控制时间、住院时间、胸腔穿刺次数等方面进行观察,比较两组总体治疗效果。结果：观察组的胸腔穿刺次数、胸腔积液控制时间和住院时间明显低于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0．05）;两组的疗效比较,观察组的显效率和总有效率高于对照组,具有显著性差异（P〈0．05）。结论：单腔中心静脉导管胸腔闭式持续引流法治疗胸腔积液临床疗效优于传统的胸腔穿刺术。     

癌性胸腔积液60例临床分析

癌性胸腔积液是一种常见病症，占全部胸腔积液的25％以上，近期报告胸腔积液中癌性占首位。癌性与良性胸腔积液的鉴别诊断是当前临床上的难题之一，为了提高对本病症的诊断水平，现将我院2000年1月-2004年8月60例癌性胸腔积液资料分析如下。