微创开颅手术治疗高血压脑出血72例

目的了解高血压脑出血微创治疗的疗效。方法对72例高血压基底节区脑出血患者进行早期小骨窗开颅血肿清除术。结果术后生存68例（94.44%）,死亡4例（5.56%）,手术效果按日常生活能力（ADL）评定：ADLⅠ级5例,Ⅱ级18例,Ⅲ级27例,Ⅳ级14例,Ⅴ级4例,其中Ⅰ～Ⅲ级50例,占73.53%。结论对于高血压基底节区脑出血患者行早期小骨窗开颅手术治疗能明显降低病死率,提高存活者的生存质量。     

不同术式治疗高血压脑出血186例临床分析

目的：探讨高血压脑出血外科治疗的手术时机和手术方式的选择。方法：分析2002年1月～2009年1月采用穿刺引流术、小骨窗开颅、骨瓣开颅三种手术方式治疗186例高血压脑出血患者的临床资料。结果：按日常生活能力评估（ADL）分级：Ⅰ级33例,Ⅱ级38例,Ⅲ级51例,Ⅳ级32例,Ⅴ级9例,死亡23例。结论：对高血压脑出血患者应采取个性化治疗方案。合理的手术方式和手术时机对高血压脑出血患者的预后至关重要。     

手术治疗高血压脑出血体会

目的探讨高血压脑出血（HICH）手术治疗方法的效果。方法对50例HICH患者中的13例行大骨瓣开颅血肿清除术，22例患者行小骨窗开颅血肿清除术，其余15例患者行微创穿刺血肿引流术。结果术后存活45例，死亡5例。随访3—24个月经ADL评级Ⅰ级16例，Ⅱ级18例，Ⅲ级13例，Ⅳ级3例。结论手术方式应结合血肿量大小部位及患者意识状态进行选择，以充分发挥各种术式的长处。     

立体定向治疗中等量高血压脑出血疗效观察

目的观察立体定向治疗中等量高血压脑出血临床疗效。方法回顾性分析采用DNY-Ⅱ型立体定位仪手术治疗中等量高血压脑出血112例患者的临床资料。结果112例高血压脑出血立体定向手术均一次定位成功,术后再出血3例。112例患者全部存活术后6个月随访,生活能力（ADL）Ⅰ级35例,Ⅱ级69例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例。结论立体定向手术适合治疗中等量高血压脑出血,是治疗高血压脑出血的有效方法。     

颞部直切口治疗高血压脑出血体会

目的探讨高血压出血手术治疗的临床效果。方法对39例高血压脑出血患者进行颢部直切口开颅血肿清除术。结果术后生存33例（84．62％）,死亡6例（15．38％）,手术效果按日常生活能力（ADL）评定：ADLⅠ级12例,Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。结论对于高血压脑出血患者行颞部直切口开颅手术治疗能明显降低病死率,提高存活者的生存质量。     

个体化手术治疗高血压脑出血66例

目的 探讨手术治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析高血压脑出血66例的临床资料.分别采用微创血肿碎吸术,小骨窗开颅血肿清除术,脑室外引流术,去骨瓣减压并血肿清除术治疗.结果 术后存活62例,死亡4例.生存患者术后3个月随访ADL分级：Ⅰ级10例、Ⅱ级14例、Ⅲ级21例、Ⅳ级12例、Ⅴ级5例.结论 根据患者病情,采取个体化手术方案,选择合理的手术方式,可有效改善患者的生存质量.     

高血压基底节区出血术式选择的临床研究

目的探讨高血压基底节区出血手术方式的选择。方法回顾性分析112例高血压基底节区出血患者,分别行血肿清除+去骨瓣减压术、小骨窗血肿清除术及定向钻孔引流术。比较术后患者ADL分级和病死率。结果本组112例患者死亡28例,占25%,术后钻孔引流组患者病死率为3.4%,显著低于小骨窗开颅组、去骨瓣开颅组(P<0.05)。术后钻孔引流组Ⅰ~Ⅲ级患者显著多于小骨窗开颅组、去骨瓣开颅组(P<0.05)。结论应根据高血压基底节区出血患者的病情严重程度、血肿量等选择正确的手术方式。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效观察及护理

目的 探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果及相应的护理措施.方法 对49例高血压脑出血患者采用小骨窗开颅术治疗.采用日常生活活动能力量表(ADL)评定患者恢复情况.结果 术后半年随访,ADL分级Ⅰ级14例(28.6%),Ⅱ级21例(42.9%),Ⅲ级4例(8.2%),Ⅳ级5例(10.2%),Ⅴ级1例(2.0%),Ⅵ级4例(8.2%).结论 小骨窗开颅术辅以一系列护理措施能有效清除血肿,改善高血压脑出血患者的日常生活能力.     

小骨窗开颅术治疗高血压性脑出血50例临床体会

目的：探讨小骨窗开颅术在治疗高血压性脑出血的临床效果。方法：对采用小骨窗开颅术治疗50例高血压脑出血患者进行分析。结果：3个月后ADL分级,ADLⅠ级12例,ADLⅡ级21例,ADLⅢ级11例,ADLⅣ级3例,ADLV级2例,死亡1例,病死率2％。结论：小骨窗开颅术是治疗高血压脑出血方法之一,具有视野清楚、清除血肿彻底、减压快、创伤小等优点。     

微创手术治疗幕上高血压脑出血

目的观察微创手术治疗幕上高血压脑出血的疗效。方法选择本院幕上高血压脑出血患者45例,27例采用穿刺引流术治疗,18例采用骨窗血肿抽吸术治疗,治疗6个月后采用日常生活活动能力（ADL）量表评价治疗效果。结果治疗后ADL评级Ⅰ级12例,Ⅱ级14例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。2例发生再出血形成脑疝,其中1例重新行常规骨瓣开颅手术,6个月时ADL评级恢复为Ⅳ级,另1例家属拒绝开颅手术,患者自动出院后死亡。2例术后并发肺部感染死亡。结论微创手术是治疗幕上高血压脑出血的一种有效方法,并且根据病情个体化选择合理的微创技术能明显提高疗效,改善患者生存质量。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血102例

目的总结小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床经验。方法回顾性分析近5年来收治的采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的102例脑出血患者临床资料。结果采用小骨窗开颅血肿清除术的102例患者中,死亡16例,占全组患者的15．7％;存活的86例患者中,术后生活能力（ADL）分级,Ⅰ级18例,Ⅱ级32例,Ⅲ级24例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例。结论小骨窗开颅血肿清除术具有疗效确切、创伤小、直视下血肿清除彻底、便于止血等优点。     

超早期标准大骨瓣减压术救治Ⅳ～Ⅴ级高血压脑出血45例临床分析

目的：探讨超早期大骨瓣减压术救治Ⅳ～Ⅴ级高血压脑出血的疗效。方法：采用大骨瓣开颅血肿清除＋去骨瓣减压术治疗高血压脑出血45例,术后3个月的日常生活能力ADL分级评分评价疗效。结果：存活39例,死亡6例。术后3个月随访,根据日常生活能力ADL分级法：Ⅰ级：0例,Ⅱ级：4例,Ⅲ级：8例,Ⅳ级：18例,Ⅴ级：9例,Ⅵ：6例。结论：采用超早期大骨瓣减压术能迅速清除血肿,制止出血,缓解颅内压增高,解除脑受压,促进神经功能的进一步恢复,疗效满意。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效观察及护理

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果及相应的护理措施。方法对49例高血压脑出血患者采用小骨窗开颅术治疗。采用日常生活活动能力量表(ADL)评定患者恢复情况。结果术后半年随访,ADL分级Ⅰ级14例(28.6%),Ⅱ级21例(42.9%),Ⅲ级4例(8.2%),Ⅳ级5例(10.2%),Ⅴ级1例(2.0%),Ⅵ级4例(8.2%)。结论小骨窗开颅术辅以一系列护理措施能有效清除血肿,改善高血压脑出血患者的日常生活能力。     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血

目的：观察小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选择高血压脑出血患者19例,CT扫描出血量为30～50ml,采用小骨窗开颅手术治疗,术后尿激酶冲洗血肿腔1～2d。结果：本组患者术后随访1年,ADLⅠ级3例,Ⅱ级9例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,无死亡。恢复良好（ADLⅠ～Ⅲ级）16例,好转率为84．2％（16/19）。结论：小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血成功率较高,能明显提高患者的生活质量,但需掌握好适应证。     

自发性小脑出血33例手术治疗分析

目的探讨自发性小脑出血手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析手术治疗的33例小脑出血患者的临床资料。16例单纯行后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术,2例单纯行侧脑室外引流术,15例行后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术及侧脑室外引流术。用日常生活能力(ADL)分级判断手术效果。结果术后随访6个月,33例患者中死亡2例(单纯行后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术),其余31例生存者预后按ADL分级评定手术治疗效果,Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例,V级1例。结论自发性小脑出血早期诊断、选择合适的手术方式(后颅窝开颅清除血肿+去骨瓣减压术及侧脑室外引流术)尽早进行手术,同时防治并发症可明显改善自发性小脑出血患者的预后。     

重症高血压脑出血手术方式选择及预后的临床研究

目的探讨高血压脑出血更合理更有效的手术方式。方法采用单盲研究方法,根据患者的神经功能状态、血肿量、血肿部位等选择穿刺血肿抽吸引流术、小骨窗开颅血肿清除显微手术、常规传统骨瓣开颅血肿清除手术。结果本组高血压脑出血手术治疗160例,3个月生存134例。ADL评级:Ⅰ级31例、Ⅱ级45例、Ⅲ级41例、Ⅳ级12例、Ⅴ级5例。疗效优于普遍报道。结论根据病情个体化选择重症高血压脑出血手术治疗方式能有效降低病死率和致残率,缩短康复时间。定向穿刺血肿抽吸引流术方法简单有效、创伤小、康复时间短、神经功能保留较好。血肿量较大合并脑疝患者行骨瓣开颅清除血肿及骨窗减压能有效挽救生命。显微镜下手术能减轻手术创伤、保护神经功能、减少再出血。     

超早期冷光源辅助下去大骨瓣开颅治疗重度高血压脑出血

目的：研究超早期冷光源辅助下去大骨瓣开颅治疗重度高血压脑出血的疗效。方法回顾分析超早期冷光源辅助下去大骨瓣开颅手术处理的50例重度高血压脑出血（出血量〉50 ml）患者的临床特点及愈后。结果50例病例,生存41例,按日常生活活动能力（ADL）分级：Ⅰ级,恢复正常10例;Ⅱ级,生活自理11例;Ⅲ级,需要他人帮助13例;Ⅳ级,卧床有意识2例;Ⅴ级,植物生存5例;死亡9例。病死率21.95%。结论对重度高血压脑出血（出血量〉50 ml）患者应尽量争取超早期实施开颅清除血肿去骨瓣减压,能够降低病死率,是有效的治疗方法。     

69例重症高血压脑出血患者行大骨瓣开颅术的临床疗效

目的观察69例重症高血压脑出血患者行大骨瓣开颅术的临床效果,并分析其临床价值。方法选取我院神经外科2010年10月至2013年11月收治的69例重症高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,全部患者均行大骨瓣开颅手术治疗并按日常生活能力(ADL)分级评价手术疗效。结果对69例患者进行术后为期6个月左右的随访观察,患者日常生活能力恢复情况为:ADLⅠ级13例(18.84%),Ⅱ级31例(44.93%),Ⅲ级15例(21.74%),Ⅳ级7例(10.14%),Ⅴ级3例(4.35%),恢复良好率(ADL1~3级)为85.51%。结论观察患者的手术指征,并选择合适的手术时机对患者进行大骨瓣开颅脑内血肿清除术治疗,效果确切,可明显降低病死率和致残率,尤其针对血肿量大、脑疝等急需降低颅内压的患者是首选的外科治疗方法。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效。方法对2003年1月至2007年12月采用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的61例患者的临床资料进行回顾性分析。结果61例患者中死亡9例;半年后日常生活能力（ADL）分级Ⅰ级23例,Ⅱ级11例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。结论小骨窗开颅术是治疗高血压脑出血的主要手术方式之一,手术时机应选择超早期或早期,术前意识、血肿部位及血肿量等是影响手术疗效的主要因素,年龄对疗效有一定影响。     

早期手术治疗重型高血压脑出血的疗效分析

目的：观察分析早期手术治疗重型高血压脑出血的疗效。方法：选择2003年1月～2008年1月我科收治的重型高血压脑出血患者20例,采取早期开颅血肿清除加去骨瓣减压手术治疗,采用功能等级评价标准判断手术疗效。结果：患者术后ADLI级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级4例,V级5例。存活17例,死亡3例,手术成功率为85．0％,恢复良好（ADLⅠ～Ⅲ级）11例,好转率为55．0％（11／20）。结论：重型高血压脑出血患者早期手术治疗有助于降低死亡率,并改善功能预后。