抗-E抗体引起的Rh系统新生儿溶血病1例

<正>Rh血型系统是仅次于ABO血型系统的最具有临床意义的血型抗原,Rh血型不合引起的新生儿溶血病(hemolytic disease of new born,HDN)较为常见,其中抗-E所致的Rh血型不合的HDN占34.4%~([1])。笔者所在医院1例患儿在出生后考虑存在新生儿溶血,抽血送输血科检测新生儿溶血病项目,经检测患儿确为新生儿溶血病,为抗-E抗体所致。现将具体情况报告如下。     

交叉反应性抗体与新生儿溶血病的关系分析

目的在临床患者调查中,对新生儿溶血病＂三项试验＂检查、抗体放散试验阳性的调查中存在的交叉反应性抗体（抗C）与新生儿溶血病（HDN）的关系作初步探讨。方法对母婴血型不合、出生7 d内患高胆红素血症的新生儿静脉血进行HDN血型血清学检测,对抗体放散试验结果阳性的50例再进行抗C的检测。结果在80例母/子血型O/A组合中,抗体放散试验阳性23例,抗C存在6例;在78例母/子血型O/B组合中,放散试验阳性26例,抗C存在4例;另外,存在抗C与不存在抗C的患儿红细胞免疫性破坏的程度即患儿总胆红素水平几乎一致。结论在抗体放散试验阳性结果中,交叉反应性抗体不一定存在,即发生新生儿溶血病的患儿红细胞上不一定存在抗C;但患儿红细胞上有抗C的存在,临床即可诊断为新生儿溶血病。     

脉搏氧饱和度监测仪探头致新生儿腕部皮肤烧伤1例

1病例介绍患儿,男,17小时,因＂发现呻吟、气促半小时＂入院,患儿系G2P1孕39周剖宫产出生,否认窒息抢救史,出生体重3400 g,入院时查体：心率130次/分,呼吸80次/分,面红润,口周稍绀,哭声好,四肢暖,循环好。入院后予心电监护并监测脉搏氧饱和度（SpO2）。     

微波水环境法快速检测新生儿溶血病

母婴ＡＢＯ血型不合引起的新生儿溶血病(ＡＢＯ—ＨＤＮ)在临床较多见。一般多发生于出生后3～5天,血型血清学检查对ＡＢＯ—ＨＤＮ的诊断具有重要意义。我们用微波水环境法缩短红细胞致敏过程及放散试验时间,现报告如下。材料和方法　标本来源:临床送检的新生儿溶血标本16份,患儿出生后黄胆逐渐加重、贫血等。采用松下ＮＮ5652Ｓ型微波炉,输出功率750Ｗ,工作频率2450ＭＨｚ,波长012ｍ,6个功率档。试剂:抗人球蛋白血清、抗血清,谱细胞由上海市血液中心制备。方法　最佳试验条件选择:取15ｃｍ×20ｃｍ×8ｃｍ塑料盒盛水500ｍｌ,用微波各功率…     

新生儿多种房性心律失常转复一例

病例患儿,女,因＂胎儿宫内窘迫＂急诊剖宫产出生1h,其母G1P1,孕37W＋2,患儿出生后全身皮肤青灰,呻吟、吐沫。查：体温不升,P130次/min,R62次/min,体重3115kg,发育营养中等,未吸氧下经皮氧饱和度75%,双肺闻及少许干湿啰音,心率130次/min,节律不齐,心音低钝,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,家族中无先天性心脏病史。查血气分析：PH：7.27,PO2：39mmHg,PCO2：47mmHg。X-ray：心影增大。急诊ECG：提前出现的房性异位P/波,     

1例ABO血型系统抗体合并Rh血型系统抗体所致新生儿溶血病的试验诊断

目的对出生30min出现黄疸并伴有贫血症状的新生儿进行血型血清学试验,为临床进一步的诊断、治疗提供依据。方法对患儿血液标本进行ABO、Rh血型鉴定,红细胞直接抗人球蛋白试验,血清游离抗体鉴定,红细胞抗体放散试验;对患儿母亲血液标本进行ABO、Rh血型鉴定,血清抗体特异性鉴定。结果患儿ABO血型为A型,Rh表型为DccEE,红细胞直接抗人球蛋白试验阳性,血清和红细胞放散液中均检出IgG抗-E抗体和IgG抗-A抗体;母亲ABO血型为O型,Rh表型为DCCee,血清中检出IgG抗-E抗体和IgG抗-A抗体。结论该患儿血清及红细胞放散液中均检出IgG抗-E和IgG抗-A抗体,与母亲血清中检出的抗体相同,故可确诊为免疫性抗-E抗体合并抗-A抗体引起的新生儿溶血病。     

防肝癌：把住“孩子关”

婴儿出生时如果感染乙肝病毒,90%的患儿多年后将发展成慢性乙肝。这种疾病在我国正是引起肝癌的最大危险因素。因此,预防肝癌需要把住＂孩子关＂。     

病理性黄疸新生儿葡萄糖6磷酸脱氢酶及新生儿溶血病血清学检验结果分析

目的探讨新生儿溶血病（HDN）血清学检验及葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）定量测定在病理性黄疸患儿病因诊断中的意义。方法按检验操作规程对出生后1周内发生病理性黄疸的患儿进行HDN血清学检验和G6PD定量测定。结果（1）在416例黄疸患儿中．母子ABO血型不合的HDN有108例（25．96％）。其中，母／子血型为O／A（B）组合的患儿HDN发生率极显著高于母／子血型为A（B）／B（A）组合的患儿（P〈0．01）。（2）在416例黄疸患儿中，母子Rh血型不合的HDN仅有1例（0．24％）。（3）在416例黄疸患儿中，G6PD缺乏的有80例（19．23％）。其中，G6PD缺乏的男性息儿极显著多于女性息儿（P〈0．01）。结论HDN和G6PD缺乏是本地区新生儿发生病理性黄疸主要的病因；对黄疸患儿及时进行HDN血清学检验及G6PD定量测定，对选择治疗方案有重要的意义。     

换血救治围产期新生儿ABO溶血2例

例１宫内妊娠３６周儿，顺产出生，１minApgar评分１０分，体重２３００g。生后１d皮肤出现黄染，以后数天黄染逐渐加重，经蓝光照射，静脉滴注血浆、白蛋白及使用肝药酶诱导剂等综合治疗黄染仍未减轻。有关溶血项目检测：患儿血型“A”型，Rh阳性，血游离试验阳性，释放试验阳性，血总胆红素３７５μmol／L，间接胆红素３７２μmol／L，血红蛋白１４０g／L其母血型“O”型，Rh阳性。诊断：①早产儿；②ABO血型系统溶血；③高胆红素血症。于生后７d在局麻下实施经皮股静脉导管穿刺做换血治疗。由导管换注“O”型血球、“AB”型血浆共…     

孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病的关系探讨

目的探讨O型孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病的关系。方法筛选已知血型抗体效价(IgG抗A(B)抗体)水平≥1∶64的丈夫为A型、B型、AB型的O型孕妇所分娩新生儿142例,新生儿出生时做血型血清学、胆红素和溶血实验检测,以评价孕妇血型抗体效价和新生儿溶血病的关系。结果孕妇血型抗体效价越高,发生新生儿溶血病的机率越大(P<0.05)。结论孕妇血型抗体效价的检测对新生儿溶血病有明确监测作用,可作为判断胎儿出生后是否发生新生儿溶血病的筛查指标。     

先天性胸骨后疝致新生儿猝死1例

患儿男,4 d,以＂发现皮肤黄染、吃奶、反应差1 d＂入院。患儿为第2胎第2产剖腹产出生,羊水色黄、量少,约300 ml,脐带绕颈2周,胎膜早破,否认窒息抢救病史。     

换血疗法在新生儿高间接胆红素血症的应用

高间接胆红素血症是新生儿常见临床症状,重者可致核黄疸,造成中枢神经系统后遗症。换血是治疗高间接脸红素血症迅速,有效的方法。我院自1990年1月至1996年1月通过换血疗法治疗30例高胆红素血症患儿,结果报告如下。 1.一以资料本组男20例,女10例。足月儿20例,早产儿8例,过期产儿2例。出生体重2000～390()。入室日龄为生后14小时～5天。黄疸患儿中血型不合者26例(其中Rh血型不合者8例,ABO血型不合者18例),败血症患儿 4例,血清总胆红素浓度均值为(410.4士 68.4)μmg/L,以未结合胆红素为主。 2.换血治疗换血术前均进行蓝光照射并纠正酸中毒,输…     

HLA分型确认急性淋巴细胞白血病发生血型转变1例

资料与方法　患儿 ,男 ,6岁。因发热、咳嗽、淋巴结肿大一月就诊 ,经血象和骨髓象检查诊为ＡＬＬ -Ｌ2 入院。入院后例行常规检查时定血型为Ｂ型 ,因已知父亲和母亲血型分别为Ｏ型和Ａ型 ,故对 3人血型反复查验 ,均得到上述结果。经治疗后 ,1998 5 2 1患儿骨髓检查表现为完全缓解 ,ＷＢＣ3 1× 10 9/Ｌ、Ｈｂ89Ｇ/Ｌ ,ＰＣ4 2 0× 10 9Ｌ ,Ｎ36 %,Ｌ4 6 %,Ｍ18%。此时患儿已停化疗达 4个月 ,长期未输血 ,符合ＨＬＡ配型条件。采用ＯｎｅＬａｍｂｄａ配型试剂盒 ,ＨＬＡ -Ⅰ类单克隆抗体法 ,ＨＬＡ -Ⅱ类ＰＣＲ—ＳＳＰ法。结果见附表。…     

不同治疗时机对先天性甲状腺功能减退症患儿体格、智力及神经系统发育的影响

目的 探讨不同治疗时机对先天性甲状腺功能减退症患儿体格、智力及神经系统发育的影响.方法 选取2014年6月—2018年6月在本院就诊的97例先天性甲状腺功能减退症患儿,根据治疗时机的不同分为早期治疗组(出生2个月内发现并治疗)46例和晚期治疗组(出生2个月后发现并治疗)51例.比较治疗结束后2组患儿体格发育情况;2组患...     

盐水交叉配血不合发现抗—A引起新生儿溶血病1例

1 临床资料患儿,男,5d。出生后3d,发现皮肤黄染,进行性贫血,Hb70g/L,血清总胆红素750mol/L,住院期间给予贫血治疗。由于盐水配血与同型血发生凝集,送我室检查。其母29岁,健康,无输血史,孕2产2,第一胎顺产足月,身体智力正常。2 血型血清学检查2.1 试剂:广谱抗人球蛋白试剂,美国Ortho公司产品;抗A、抗B试剂,长春博德公司产品;酸放散液,上海血液中心产品;Ac、Bc,Oc本室制备。2.2 红细胞血型:患儿为A型,RhD阳性,其母为O型,其     

丙种球蛋白治疗新生儿血型不合溶血病观察

目的 观察丙种球蛋白治疗新生儿血型不合溶血病的疗效.方法 选择2008年5月至2011年4月收治的新生儿血型不合溶血病患儿102例,随机分为对照组和观察组,每组51例.患儿均给予常规综合治疗,观察组患儿在此基础上给予静脉输注丙种球蛋白.观察2组患儿治疗前、治疗后24 h、治疗后72 h血清总胆红素水平的变化,并比较2组患儿光疗时间、黄疸消退时间的差异.结果 与治疗前比较,2组患儿治疗后24 h、治疗后72 h血清总胆红素水平均有不同程度的下降(P＜0.05),其中观察组下降幅度明显大于对照组(P＜0.05).与对照组比较,观察组光疗时间、黄疸消退时间明显较短(P＜0.05).结论 采用丙种球蛋白治疗新生儿血型不合溶血病可取得较为满意的临床疗效,值得推广应用.     

睾丸内胚窦瘤1例

1病例报告 患儿,男,1岁半。因发现左侧阴囊肿大1年于2010年2月25日入院于赣南医学院第二附属医院外科。患儿出生后阴囊未见异常,约于半岁时发现患儿左侧阴囊有一包块,包块大小不随患儿哭闹活动或休息变化,也未发现患儿有明显异常不适,自认为是＂疝气＂,因患儿小而未行治疗。     

肺表面活性物质早期治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的：探讨肺表面活性物质（PS）早期给药对极低出生体重儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及临床价值.方法：50例患NRDS的极低出生体重儿随机分为早期给药组和普通给药组,分别于生后2 h内及生后2～12 h内给予PS治疗并根据治疗前后患儿氧合改善情况、体重恢复时间、贫血出现时间、机械通气时间及病情最终转归等指标进行临床对照实验.结果：两组NRDS患儿给药后12 h氧合指数（PaO2/FiO2）较给药前均有显著上升,且早期给药组优于普通给药组 此外早期给药组患儿在体重恢复至出生时水平时间（P〈0.05）、贫血出现的时间（P〈0.01）及有创机械通气时间（P〈0.05）等方面比较均优于普通给药组患儿,差异均有统计学意义.结论：早期给予PS对于极低出生体重NRDS患儿,可明显改善近期预后,提高存活率.     

新生儿黄疸172例ABO血型血清学分析

新生儿溶血病(HDN)是由于母亲与婴儿的ABO血型、Rh血型及MN等血型不合,使新生儿和胎儿红细胞被来自母体的免疫抗体IgG包被,导致婴儿的网状内皮系统受到免疫性破坏,从而产生同种免疫反应,引起不同程度的溶血。HDN引起的高胆红素血症一般在出生后24h内出现,并进     

新生儿溶血病血清学检测结果分析

新生儿溶血病（HDN）是由于母婴血型不和，胎儿红细胞进入母体循环使母体产生了相应的Ig类抗体，该抗体通过胎盘进入胎儿血循环，发生同种免疫而引起溶血。ABO—HDN的婴儿黄疸较轻，且大多在出生后1～2d出现黄疸，