脑梗死与原发性高血压变异性的关系

目的探讨脑梗死与血压变异性的关系。方法对35例原发性高血压患者（单纯性高血压组）和89例原发性高血压合并脑梗死患者（高血压合并脑梗死组）进行24h动态血压监测,计算24h、日间、夜间血压平均值、血压负荷值,分析其血压变异性和血压昼夜节律性。结果高血压合并脑梗死组24h、13间、夜间血压平均值、血压负荷值及血压变异性明显高于单纯性高血压组,SBP和DBP夜间下降率低于单纯性高血压组（P〈0．01或P〈0．05）。结论原发性高血压患者脑梗死的发生与血压变异性有关。     

原发性高血压患者血压变异性与左室肥厚的相关性研究

目的：探讨血压变异性（BPV）与左室肥厚（LVH）的相关性。方法对112例原发性高血压患者进行24 h 动态血压监测和超声心动图检查,比较伴 LVH 和不伴 LVH 组患者24 h ,日间,夜间的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）标准差（SD）差异,采用 Pearson 相关系数和多因素回归系数评价左室重量指数（LVMI）与 SD 的相关性。结果伴 LVH 患者的24 hSBP -SD、日间 SBP - SD 和夜间 SBP - SD 均高于不伴 LVH 患者（P ﹤0.05）,24 hDBP - SD、日间 DBP - SD 和夜间 DBP - SD 间均未发现有统计学差异（P ﹥0.05）;患者左室重量指数（LVMI）与24 h SBP - SD 呈正相关（r =0.501,P ﹤0.05）,与24 DBP - SD无相关性（r =0.141,P ﹥0.05）;24 h SBP - SD、日间 SBP - SD、夜间 SBP - SD 值与 LVMI 独立相关,回归系数分别为0.167,0.093,0.196。结论 LVH 形成过程中,SBP 变异性增加比 DBP 变异性更为重要,且以夜间 BPV 影响最大。     

氯沙坦钾片对原发性高血压合并2型糖尿病患者血压变异性和肱踝脉搏波传导速度的影响

目的探讨原发性高血压合并2型糖尿病患者血压变异性（BPV）和肱踝脉搏波传导速度（baPWV）的特点及科素亚对其影响。方法 60例原发性高血压合并2型糖尿病患者设为治疗组,口服氯沙坦钾片（100~200 mg·d-1）24周,观察治疗前后BPV、baPWV的变化,并与正常对照组（58例）比较。结果原发性高血压合并2型糖尿病患者和正常对照组比较BPV（24 h、日间、夜间、SBP和DBP的血压变异性）明显增大,baPWV明显增快。口服氯沙坦钾片（100~200 mg·d-1）24周治疗后24 h、日间、夜间、SBP和DBP的血压变异性与治疗前比较均有统计学差异,治疗后血压变异性明显减小（P〈0.01）,baPWV明显降低（P〈0.01）。结论氯沙坦钾片能降低血压和改善原发性高血压合并2型糖尿病患者血压变异性,同时还有改善患者血管弹性的作用。     

动态血压监测在继发性高血压中的意义

目的 评价动态血压监测对鉴别继发性高血压的意义.方法 对34例继发性高血压（SH）,42例原发性高血压（EH） 患者行24h动态血压监测.结果 SH组24h、日间及夜间收缩压及舒张压平均水平明显高于EH组,差异有统计学意义（P＜0.05）;SH组夜间压力负荷大于50%左右,EH组夜间压力负荷不足20%;SH 组夜间血压下降不明显,非杓型明显多于EH 组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 24h血压（日间、夜间）平均水平较高、夜间下降不明显、夜间压力负荷〉20%的患者可能存在SH,可疑继发性高血压.     

原发性老年高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化相关性研究

目的：研究原发性老年高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2012年1月-2013年1月我院收治113例原发性老年高血压患者作为研究对象,采用颈动脉超声对患者的内膜中层厚度（IMT）进行检测,根据有无合并颈动脉粥样硬化将其分为两组,其中观察组53例（合并颈动脉粥样硬化）、对照组60例（不合并颈动脉粥样硬化）。采用24h无创动态血压监测血压变异性（BPV）,以血压读数标准差（SD）代表BPV值。比较两组颈动脉IMT和动态血压参数的差异;在观察组中,以颈动脉IMT为因变量,其他检测指标为自变量进行多元线性逐步回归分析。结果观察组24h、日间、夜间平均收缩压、舒张压以及夜间收缩压标准差（SSD）均显著高于对照组（P〈0.05）;观察组24hSSD、日间SSD与颈动脉IMT呈显著正相关（P〈0.05）,差异具有统计学意义。结论原发性老年高血压患者的血管变异性与颈动脉粥样硬化密切相关,降低血管变异性对延缓颈动脉粥样硬化起到重要作用。     

高尿酸血症对老年高血压患者肾功能和动态血压的影响

目的：探讨高尿酸血症对老年高血压患者肾功能和动态血压的影响。方法选择60例老年高血压患者,其中38例合并高尿酸血症设为观察组,22例血尿酸正常患者设为对照组,测定血清尿酸（ SUA）、肌酐（ SCr）、肾小球滤过率（ GFR）和24 h动态血压,比较高尿酸血症对患者肾功能和动态血压参数的影响。结果高尿酸血症组肾功能不全患者显著多于血尿酸正常组（χ2＝13．664,P＜0．05）;高尿酸血症组SUA水平与舒张压（DBP）、夜间DBP（nDBP）呈负相关（r＝-0．248、-0．229,均P＜0．05）;与脉压（PP）、日间PP（dPP）、nPP以及日间SBP负荷呈正相关（r＝0．231、0．227、0．221、0．216,均P＜0．05）。结论高尿酸血症对老年高血压患者的肾功能及动态血压均有不利影响,对老年高血压患者的临床诊治有指导意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血压波动及护理干预

目的探讨阻塞性呼吸暂停综合征患者收缩压和舒张压的波动特点。方法使用无创性动态监护仪对患者进行24h动态血压监测。结果阻塞性呼吸暂停综合征患者日间和夜间平均舒张压均比正常人高;夜间患者的血压下降情况均低于正常人群（〈10%）;实验组与对照组患者的收缩压和舒张压血压各平均值差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论实验组患者夜间较易发生心血管意外,护士应加强夜间血压监测、采取最佳测血压的时间,为指导患者采取最佳服用降压药时间提供了客观依据。     

不同降压药物联合治疗对老年高血压患者血压变异性的影响

摘要： 目的 比较缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的治疗作用。方法 80 例老年高血压患者随机分为 2 组, 分别给予缬沙坦联合氨氯地平 （氨氯地平组） 或缬沙坦联合氢氯噻嗪 （氢氯噻嗪组） 降压治疗, 监测 2 组 24 h 动态血压, 观察治疗前、 治疗第 6 周和第 12 周, 2 组血压及血压变异性的变化。同时观察 2 组 6 周末血压达标率。记录治疗过程中的不良反应情况。结果 2 组治疗 6 周和 12 周的 24 h 平均收缩压 （SBP）、白昼 SBP、 夜间 SBP、 晨峰 SBP、 24 h 收缩压变异性 （SBPV） 均较治疗前降低 （P < 0.05）。24 h SBP、 白昼 SBP、 夜间 SBP、 24 h SBPV 及白昼 SBPV 分组因素与时间因素存在交互作用 （P < 0.05）。治疗第 6 周和第 12 周, 氨氯地平组 24 h SBP、 白昼 SBP、 夜间 SBP 及白昼 SBPV 较氢氯噻嗪组降低 （P < 0.05）, 治疗第 12 周, 氨氯地平组 24 h SBPV 低于氢氯噻嗪组 （P < 0.01）。2 组血压达标率和不良反应发生率差异均无统计学意义。结论 缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪均能有效控制老年高血压患者血压变异性, 而缬沙坦联合氨氯地平在降低血压和血压变异性方面作用更强。     

血压变异性与冠状动脉病变程度相关性分析

目的：探讨血压变异性（BPV）与冠心病（CHD）患者冠状动脉病变程度的相关性。方法选择315例拟诊冠心病行冠状动脉造影（CAG）的高血压患者为纳入对象,分为非冠心病组和冠心病组,对入选患者进行24 h 动态血压监测（24hABPV）和 CAG,并分析两组血压变异性与冠状动脉病变程度和冠状动脉 SSS 评分的相关性。结果冠心病组24 h 收缩压标准差（24hSSD）、24 h 舒张压标准差（24hDSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）、夜间舒张压标准差（nDSD）均明显高于非冠心病组,且各 BPV 随冠状动脉狭窄支数的增加而增加。冠心病组 SSS 积分高于非冠心病组,冠状动脉病变越重,其 SSS 评分越高。结论血压变异性与冠状动脉病变程度密切相关,是 CHD 的一项重要预测指标。     

高血压患者血压水平与脑血管并发症发生率的关系研究

目的研究高血压患者血压控制水平对脑血管并发症的影响。方法回顾分析我院自2013年6月~2015年6月以来,于我科治疗的345例原发性高血压患者临床资料,依据是否发生脑血管并发症将其分为脑血管并发症组与非脑血管并发症组,观察对比两组日间、夜间及24h血压水平,观察对比两组日间、夜间血压的负荷值,观察对比两组24h血压日间、夜间节律的改变情况。结果脑血管并发症组日间收缩压、舒张压水平及日间收缩压、舒张压负荷值、夜间收缩压水平、夜间收缩压负荷值、24h收缩压、舒张压水平与非脑血管并发症组对比,差异均有统计学意义(P0.05)。脑血管并发症组24h血压日间、夜间节律改变者比例高于非脑血管并发症组(P0.05)。结论高血压患者日间、夜间、24h收缩压水平升高及日间、夜间收缩压负荷值升高,日间、24h舒张压水平降低及日间舒张压负荷值降低,血压昼夜节律改变,均可导致脑血管并发症的发生,因此在治疗阶段,应监测患者动态血压,及时调整并制定适合患者的个体化治疗方案,从而降低脑血管并发症发生率,改善预后。     

老年高血压动态脉压指数对冠心病临床意义

目的探讨动态血压脉压指数(ABP·PPI)在老年高血压患者中冠心病发生的相关关系。方法选择128例老年高血压患者,检测24 h动态血压(APBM),测定动态脉压指数,以脉压指数(PPI)≤0.40、PPI≥0.41分组,两组进行比较分析。结果冠心病发病率与PPI明显相关。差异有统计学意义(P≤0.01)。结论动态脉压指数与老年高血压冠心病的发生密切相关,且随着动态脉压指数的升高,冠心病发生率明显增多。     

原发性高血压患者血压变异与血脂异常的相关性研究

目的对原发性高血压患者血压变异与血脂异常的相关性进行研究。方法选取从2012年7月至2013年7月收治的67例原发性高血压患者,按照患者的总胆固醇将其分观察组(非高胆固醇患者)与对照组(高胆固醇患者),对患者的动态血压进行24 h的监测。结果在nSBPSD(夜间收缩压标准差)、dDBPSD(日间舒张压标准差)以及24 h DBPSD(夜间舒张压标准差)方面,对照组明显高于观察组,P<0.05,其差异具有统计学意义。在24 h SBPSD(收缩压标准差)以及dSBPSD(日间收缩压标准差)方面,对照组明显高于观察组,P<0.01,其差异具有统计学意义。在dSBP(日间收缩压)、24 h SBP(收缩压)、24 h PP(脉压均值)以及dPP(日间脉压均值)方面,与观察组相比较,对照组明显升高,P<0.05,其差异具有统计学意义。结论血压变异同血脂异常为正相关,心脑血管疾病发生危险的主要因素就是血脂异常以及高血压。     

糖尿病患者脉压与冠脉病变相关性研究

目的研究糖尿病患者24h平均脉压与冠心病之间的关系,探讨冠心病新的危险因素。方法选择174例糖尿病患者,均进行24h动态血压检测（ABPM）及选择性冠状动脉造影术（SCA）,根据SCA结果分为冠心病组121例（A组）及非冠心病组53例（B组）,对比2组患者的临床资料,比较2组患者24h平均脉压（PP）;根据脉压结果分为PP〉40mmHg组128例及PP≤40mmHg组46例,比较2组合并冠心病比率。结果PP：A组（60.1±9.3）mmHg,大于B组（26.5±10.2）mmHg,差异有统计学意义（P〈0.01）;PP〉40mmHg组有105例冠心病患者（82.0%）,PP≤40mmHg组有冠心病患者16例（34.8%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病患者脉压增大可预测冠心病的发生。     

高血压伴糖尿病患者动态血压与靶器官损害的关系

目的观察研究高血压伴糖尿病患者血压与靶器官损害之间的关系。方法依据WHO/ISH高血压诊断标准和糖尿病史,将306例受试者分为2组,即高血压组（Ⅰ组）140例,高血压伴糖尿病组（Ⅱ组）166例,所有受试者均测24h动态血压,进行心脏以及颈动脉超声检查,计算出左室质量与左室质量指数以及颈动脉管壁内膜情况及有无斑块形成;检测尿肌酐及尿白蛋白。结果Ⅱ组患者左心室质量指数,与Ⅰ组患者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。Ⅱ组患者颈动脉斑块发生率与Ⅰ组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。LVM、LVMI与24hSBP、dSBP、nSBP、nDBP、dPP和nPP显著相关,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。LogACR（尿白蛋白/尿肌酐比值）与动态血压各参数均相关,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论高血压伴糖尿病患者SBP、SBP-L、PP和MAP与靶器官损害有显著相关性。     

社区中年高血压患者静息心率与高血压危险因素和合并症相关性的调查研究

目的探讨社区中年高血压患者静息心率与高血压合并症和危险因素的关系。方法对社区所有入选对象进行血压、静息心率测定,根据静息心率的测量结果分为4组,同时检测血压、血糖、血脂、体质量、身高,统计有无冠心病、脑卒中、肾功能异常等合并症,比较不同的静息心率组收缩压(SBP)、舒张压(DDP)、脉压(PP)、体质量指数(BMl)、血糖、血脂以及合并症构成比的差异性。结果随着静息心率的增高,SBP、DBP、PP、BMI、血糖、血脂以及合并症构成比均增高(P<0.05)。结论高血压患者的静息心率与高血压危险因素和合并症有相关关系。     

原发性高血压患者脉压指数与尿微量白蛋白的关系

目的探讨原发性高血压患者动态脉压及脉压指数与肾功能损害的相互关系。方法对225例原发性高血压患者进行动态血压监测,计算研究对象的脉压和脉压指数,按脉压（〉60mmHg与≤60mmHg）和脉压指数（〉0.45与≤0.45）进行分组,观察各组血尿素氮、肌酐、尿酸及尿微量白蛋白变化及其与脉压、脉压指数的相关性。结果脉压〉60mmHg组和脉压指数〉0.45组上述肾功能指标中尿酸、尿微量白蛋白明显高于脉压≤60mmHg组和脉压指数≤0.45组;偏相关分析显示,尿微量白蛋白与收缩压（r=0.305,P〈0.05）、脉压（r=0.402,P〈0.01）和脉压指数（r=0.689,P〈0.01）呈正相关。结论脉压指数能更灵敏的反映肾脏早期损害,是肾脏早期损害的重要危险因子。     

高血压病患者颈动脉斑块及冠心病与血压变异性的关系

目的 探讨高血压病患者颈动脉斑块及冠心病与血压变异性的关系.方法 选取原发性高血压患者126例,行24h动态血压、颈动脉超声、冠状动脉造影或冠状动脉CT检查.根据颈动脉超声结果分为颈动脉斑块组(64例)和非斑块组(62例),根据冠状动脉造影或冠状动脉CT检查结果分为冠心病组(77例)和非冠心病组(49例),分别比较血压变异系数与颈动脉斑块及冠心病的关系.结果 ①颈动脉斑块组SBP平均值及变异系数与非斑块组的差异有统计学意义[SBP平均值:(145±15) mm Hg比(116±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),变异系数:(0.09±0.03)比(0.07±0.01),P＜0.05],而组间DBP平均值及变异系数的差异无统计学意义(P＞0.05).②冠心病组SBP变异系数和DBP平均值与非冠心病组的差异有统计学意义[SBP变异系数:(0.09±0.02)比(0.07±0.02),DBP平均值:(68±6)mm Hg比(71±6)mm Hg,P＜0.05],组间SBP平均值及DBP变异系数的差异无统计学意义(P＞0.05).③SBP变异系数与冠心病相关(r=3.719,P=0.025).结论 血压变异系数尤其是SBP变异系数是颈动脉斑块及冠心病发病的危险因素.     

高血压合并颈动脉粥样硬化患者脉压与结缔组织生长因子的关系研究

目的探讨高血压合并颈动脉粥样硬化患者脉压(PP)与结缔组织生长因子(CTGF)的关系。方法对我院2010年8月—2011年12月收治的136例高血压患者,行彩超检查其颈动脉粥样硬化程度,分为正常组和颈动脉斑块组,并实施24h动态血压监测,计算出平均PP。同时采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测患者动脉血中CTGF的表达水平。结果颈动脉斑块组PP较正常组有增高,且CTGF也处于高表达水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压合并颈动脉粥样硬化患者脉压与结缔组织生长因子有密切的联系,在一定程度上高水平的CTGF导致了高血压合并颈动脉粥样硬化患者脉压的变化。     

血压、血脂、血糖及肾功能不同水平对老年高血压心血管事件的影响

目的 探讨血压、血脂、血糖及肾功能不同水平对老年高血压心血管事件的影响.方法 选取老年高血压患者448例,以血压(收缩压SBP 140 mm Hg,舒张压DBP 80 mm Hg,脉压PP 60 mm Hg)、血脂(总胆固醇TC 5构.72 mmol/L)、血糖(空腹血糖FPG 7.0 mmol/L)及肾功能(估算肾小球滤过率eGFR 60 ml·min-1·1.73-2)为界值分为低、高水平组.结果 2年随访期间统计冠心病事件52.90%(237/448),脑卒中事件24.11%(108/448),心血管死亡6.70%(30/448).高SBP、DBP、PP、TC、FPG组患者冠心病事件、脑卒中事件与心血管死亡发生率明显高于低SBP、DBP、PP、TC、FPG组(P<0.05),低eGFR组上述指标明显高于高eGFR组(P<0.05).结论 血压、血脂、血糖及肾功能不同水平与老年高血压心血管事件的发生具有紧密关系,控制上述指标于正常范围在改善疾病预后状况中具有重要的意义.     

芪参益气滴丸对高血压合并冠心病患者心血管保护作用的临床研究

目的 观察芪参益气滴丸对高血压合并冠心病患者的血压、血脂、炎性因子、心绞痛症状及主要不良心脏 事件发生率的影响。方法 纳入高血压合并冠心病患者192例并按随机数字表法分为2组，每组96例。对照组予以 标准的冠心病治疗及降压药物治疗，研究组在标准治疗基础上加用芪参益气滴丸，1次0.5 g，3次/d。比较2组患者 治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），超敏C反应蛋白（hs-CRP）、 白细胞介素（IL）-6、西雅图心绞痛评价量表（SAQ）症状相关维度（躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、 治疗满意程度评分）及主要不良心脏事件发生率等差异。结果 2组治疗后SBP、DBP、TC、LDL-C、hs-CRP及IL-6均 低于治疗前（P＜0.01），躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况及治疗满意程度评分均高于治疗前（P＜ 0.05）。治疗后研究组患者SBP、DBP、TC、LDL-C、hs-CRP、主要不良心脏事件发生率均低于对照组（P＜0.05），躯体 受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况及治疗满意程度评分均高于对照组（P＜0.01）。结论 对于高血压合并 冠心病患者，在给予标准的西医治疗方案后加用芪参益气滴丸可以起到更有效降压、控制血脂、减轻炎症反应、改善 患者症状的作用，进而降低心血管事件发生风险。