30例临床自体输血的实验研究

目的:分析自体输血患者血常规参数的变化及毒副作用发展的情况,为临床应用提供依据。方法:选择择期手术者30例,观察采血前后Hct、Hb、WBC、Plt的变化。结果:自体输血采血前后各项指标下降不明显,采血式可能有晕针等不良反应,但发作率低。结论储血式自体输血是一种安全有效的输血方式之一,值得临床推广应用。     

急性等容血液稀释联合回收式自体输血用于骨科手术

目的 探讨急性等容血液稀释（ANH）联合回收式自体输血在骨科手术中的血液保护效果.方法 选择择期脊柱切开椎管内减压植骨融合内固定或全髋关节置换翻修术患者60例,按数字表法随机分为急性等容血液稀释联合回收式自体输血组（Ⅰ组）、单纯急性等容血液稀释（Ⅱ组）、单纯回收式自体输血组（Ⅲ组）,每组各20例.术中连续监测平均动脉压（MAP）及心率（HR）;监测采血前、采血后、术中、回输血前、回输血后30 min、术后24h血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血小板计数（Plt）、血浆总蛋白（TP）、凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血酶时间（APTT）;观察记录手术中失血量、自体血回输量、异体血输注量、输血反应.结果 三组各时点HR、MAP组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.三组间Hb、Hct、Plt、TP术前、回输血前组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,与术前比较明显下降[Hb（g/L）：79.3±8.3,79.7±8.0,77.5 ±8.0;Hct（％）：28.5±1.8,28.8 ±2.2,27.2±1.7;Plt（×109/L）：137.8 ±19.1,134.7 ±18.1,138.6±23.6;TP（g/L）：49.8 ±4.0,49.4±3.6,48.5±3.0]（Hb：t =36.12,24.72,24.60;Hct：t =32.87,21.46,20.90;Plt：t=10.57,16.43,22.58;TP：t =20.10,29.47,36.69,均P＜0.01）,回输血后30 min（Hb（g/L）：105.1 ±9.7,92.5±8.3,84.2±6.5;Hct（％）：35.2±1.1,31.1±2.1,28.6±1.2;Plt（×109/L）：201.7±17.2,181.6±29.4,166.7 ±23.8;TP（g/L）;60.4 ±4.8,54.6 ±5.4,52.4±5.0）（Hb：t =3.90,5.60;Hct：t =7.54,20.31;Plt：=2.88,6.32;TP：t =5.55,5.42及术后24 h显著回升（Hb（g/L）：114.3 ±8.5,97.4±8.6,88.8±7.4;Hct（％）：36.6±1.1,32.1±1.9,29.6±1.2;TP（g/L）：61.0 ±4.7,54.9±5.2,52.7±5.0） （Hb：t =5.69,10.10;Hct：t=10.26,18.64;Plt：t=3.73,8.08;TP：t =5.81,5.57）P ＜0.01）Ⅰ组高于Ⅱ、Ⅲ组;三组PT及APTT在回输血前均较术前明显延长,回输血后30 min,Ⅰ、Ⅱ组与术前比较差异无统?     

自体输血与异体输血对择期手术患者免疫功能的影响

目的观察预存式自体输血和异体输血对择期手术患者免疫功能的影响。方法将2012年11月至2013年11月收治的128例择期手术患者作为研究对象,并随机分为研究组（64例）及对照组（64例）,研究组患者于术前3-5 d内进行自体血采集,每次采血200-400 ml,并在术中进行自体血回输,对照组患者术中进行异体红细胞悬液回输。2组患者分别于术前1 d、术后第1、7及14天采集末梢血,对患者血液中T淋巴细胞各细胞亚群含量、NK细胞、免疫球蛋白含量及细胞因子含量进行比较分析。结果术后第1天,对照组CD＋3、CD＋4、NK细胞数量、CD＋4/CD＋8和IgM、IgG较术前显著降低（P〈0.05）,且显著低于研究组（P〈0.05）;对照组CD＋8数量较术前及研究组均显著上升（P〈0.05）;研究组术后第7、14天补体C3和TNF-α含量较术前显著增高（P〈0.05）。结论对于择期手术患者,自体输血较异体输血对患者免疫功能无显著抑制作用,且可增强患者术后抗感染能力。     

择期手术患者术前自体血预存临床应用

目的探讨择期手术患者自体输血的可行性和临床应用效果,为自体输血的可行性提供依据。方法选择择期手术60例,采用预存式自体输血,比较患者采血前后及输血前后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Plt)、凝血酶原时间(PT)指标的变化差异。结果采血前后各项血液指标无明显差异,(P>0.05),输血前后各项指标无明显差异(P>0.05)。结论择期手术患者自体输血科学、安全、有效,是一种安全、可行的方法。     

自体血液回收对凝血功能影响的研究

目的对比自体血液回收机处理前后静脉血血细胞数量和凝血功能的变化。方法68例急性胸腹闭合性损伤合并内出血患者，分别检测自体血液回收前后血红蛋白（Hb）、红细胞数（RBC）、红细胞压积（Hct）、血小板（Plt）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）。结果①当血液丢失于胸腹腔未经自体血液回收机处理前，患者Hb、RBC、Hct、Plt、FIB明显降低（P〈0．01），TP、APTT、TT明显延长（P〈0．01），其中以血小板降低最为明显。②经自体血液回输后，RBC及Hct明显升高（P〈0．01），TT、APTT进一步延长（P〈0．05），Plt、FIB进一步降低（P〈0．05）。结论自体血液回收机处理前的静脉血中参与凝血的血小板和凝血因子大部分被消耗，经血液回收机处理回输给机体的仅等同于成分输注红细胞压积。患者术后不同程度的出现凝血功能改变。     

贮存式自身输血在外科择期手术中的应用观察

目的　观察贮存式自身输血在外科择期手术中的应用效果。方法　对 5 0例外科择期手术的患者采用术前备血 ,在术后或术中回输并对结果进行分析 ,统计资料采用自身配对 t检验。结果　所有择期手术的患者采血时仅有 1人出现轻度头晕 ,脉率 1 0 0次 /m in,休息片刻缓解 ,而血液回输时无寒战、发热、过敏等任何输血副作用。血液回输 3d后 Hb、Hct、WBC、Plt等各项指标与采血后差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论　贮存式自身输血对择期手术患者十分有益 ,且无严重并发症及不良预后 ,并有利于患者机体免疫力提高和术后恢复     

自身输血在治疗Rho（D）阴性患者时的临床应用

目的：对自身输血在Rho（D）阴性患者中的临床治疗效果予以探讨。方法追踪临床收治的Rho（D）阴性患者32例,依据患者的实际情况及手术过程中可能的用血量,应用稀释性自身输血与储存式自身输血两种形式满足输血需求。在手术过程中,当患者的出血量超出一定量时,对患者进行血液的回输,对采血前与输血后患者的各项血液指标进行对比分析。结果所有患者在自身输血的过程中都没有出现明显的不良反应,患者的自体血在手术中及手术后全部回输给患者,其中有18例患者没有使用异体血,有8例患者应用了少量的异体血,患者输血后的红细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）等各项血液指标与采血前比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论将自身输血应用于Rho（D）阴性患者的治疗中,既能够有效的节约血液资源,又能够提升输血效果,保证患者的输血安全,具有良好的应用效果,值得在临床应用中推广。     

急性非等容血液稀释自储血回输技术的临床应用

目的：探讨急性非等容血液稀释（ANIH）自储血回输技术的临床应用效果。方法：选取46例择期手术患者,按血液稀释方法不同分为观察组和对照组,两组各23例。观察组行急性非等容血液稀释,对照组行急性高容血液稀释。观察两组患者不同时段生命体征、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）变化。结果：观察组各时段中心静脉压（CVP）、心率（HR）均较对照组低,*P＜0.05;观察组采血后、稀释后平均动脉压（MAP）均较对照组低,*P＜0.05。两组CO稀释后均高于术前,#P＜0.05。观察组稀释后Hct、Hb均较对照组低,*P＜0.05。结论：ANIH自储血回输技术可有效避免患者经历低Hct窗口期,避免高容量负荷,有效减少心血管事件风险。还可减少异体输血,节约血源,值得推广。     

Rh(D)阴性手术患者25例储存式自体输血效果

目的对Rh(D)阴性待手术患者应用储存式自体输血,观察采血后与回输后的血液指标变化与效果。方法依据临床医生估计术中失血量及患者身体状况,分数次抽取相应的血量,选用蛙跳式采血,手术日期选择在末次采血后第3～7d,结合患者术中出血情况于术中或术后24h回输。比较患者采血前与回输后患者的血液指标变化。结果 25例应用储存式自体输血过程中未见不良反应,自体血在术中、术后均全部回输给患者,未使用异体血。血液指标水平在采血前与回输血后相差不大,差异均无统计学意义。结论根据Rh(D)阴性患者具体情况实施储存式自体输血,不仅有助于稀有血型患者的输血治疗,而且能够避免输血传染病的传播及不良反应。     

在恶性肿瘤病患者中实施预存式自体输血的临床观察

目的观察恶性肿瘤病手术患者预存式自体输血的临床效果,并了解自体输血后肿瘤病患者术后并发症、术后感染及肿瘤病复发情况。方法术前制定预存式自体输血方案,将恶性肿瘤病患者分为两组,第一组择期手术,接受预存式自体输血,作为观察组;第二组患者除术前未行预存自体血外,其它条件如年龄、手术方式、手术时间等与观察组相似,在手术中输异体血,作为对照组。对比分析两组术后并发症、术后感染及肿瘤病复发情况。结果（1）第一组63例,有2例因术中出血量大,除采取预存式自体输血外,同时加输异体血各2单位浓缩红细胞,其余患者均采取预存式自体输血;第二组60例,患者手术中全部输异体血;（2）两组输血前后各项指标除白细胞（P值〈0．05）外,其它血液指标差异无显著性（P值〉0．05）,两组术后及术后第1天、第3天、第7天的白细胞无显著性差异（P值〉0．05）,观察组的术后并发症及伤口感染率要明显低于对照组（P值〈0．05）。（3）术后1年左右随访,两组生存率均为100％,观察组有1例复发,对照组有2例复发,两组肿瘤病复发率差异无显著性（P值〉0．05）。结论对恶性肿瘤病择期手术患者实施预存式自体输血是安全有效的。     

预存式自体输血对前置胎盘患者血常规的影响分析

目的:探讨采用预存式自体输血对有前置胎盘患者血常规结果的影响,同时预估对产后出血情况。方法:筛选自2010年9月至2013年7月在笔者单位实施分娩的本市前置胎盘产妇78例,78例产妇在经过医护人员解释后同意采用预存式自体输血,观察78例患者在预存自体血后24h、72h时的血常规和预存血之前血常规结果,同时和分娩后血常规结果对比。结果:预存血之前RBC(3.75±0.46)×1012,Hb(108.31±6.45)g/L,Hct(0.32±0.21),Plt(183.22±40.37)×109/L;采血后48hRBC(3.34±0.28)×1012,Hb(100.75±5.94)g/L,Hct(0.28±0.14),Plt(202.36±41.16)×109/L;采血后96hRBC(3.59±0.36)×1012,Hb(104.17±4.78)g/L,Hct(0.31±0.19),Plt(190.71±43.02)×109/L;分娩后RBC(3.36±0.41)×1012,Hb(99.89±7.63)g/L,Hct(0.30±0.27),Plt(209.55±48.47)×109/L,各时间段对比血常规结果无明显差异。结论:预存式自体输血是一种经济安全的输血方式,对有前置胎盘的产妇在实施预存式自体输血血常规各指标变化不明显,因此值得推广。     

颅脑手术中自体血回输与异体输血的应用研究

目的探讨自体血回输与异体输血在颅脑手术治疗中的应用及其意义。方法回顾分析2017年10月～2018年3月本院收治的颅内手术患者78例,根据术中采用输血方式的不同分为自体血回输组(A组)和异体输血组(B组)。记录、分析两组术中输血量;术前、术后24h、术后7d患者的Sp O2、RBC、Hb变化及PT、APTT、ALT、AST、TBIL变化;比较两组术后24h至术后7d输血不良反应发生情况。结果两组红细胞输血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组术后24h检测RBC、Hb、Sp O2较术前增高,差异有统计学意义(P <0.05)。但两组携氧能力各时段组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05);两组术前、术毕24h、术后7d PT、APTT、ALT、AST、TBIL指标组间、组内比较,差异无统计学意义(P> 0.05);A组不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论自体血回输技术安全、有效,携氧功能良好,输血不良反应少,值得临床推广使用。     

回收式自体输血在全髋关节置换术中细节处理的体会

目的 回顾2011年5月至2013年1月336例全髋关节置换应用回收式自体输血过程的细节处理,探讨如何使回收式自体输血在全髋关节置换手术中运用达到最佳临床效果,尽可能减少不良反应的发生.方法 应用万东BW-8100A血液回收仪采用手动模式,注重细节处理好手术野出血及术后引流血液后回输给患者.观察自体血液回输后并发症的发生情况,患者自体血回输前后的白细胞（WBC）、血红蛋白（HB）、氧分压（PaO2）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）的变化情况.结果 336名患者共收集自体血150 192 ml,自体血回输后患者均未出现溶血、细菌感染、肺栓塞及其他不良反应,术后恢复好.患者自体血回输前后的WBC、PLT、PT较术前无明显变化,HB、PaO2、HCT较术前有降低（P＜0.05）,但在正常范围内.结论 在全髋关节置换手术中进行回收式自体输血时注重细节处理,能减少并发症及异体血的输注,细节处理的经验值得推广.     

冰冻红细胞临床应用疗效的观察

目的观察冰冻红细胞在临床应用的疗效,评估其安全性及有效性。方法52例输注冰冻红细胞的患者进行输注前后Hb（血红蛋白）及Hct（红细胞压积）的检测,与20例合并输注冰冻红细胞、红细胞悬液的患者及相关报道输注红细胞悬液的患者[1,2]的检测结果进行比较。输注过程中观察有无溶血、发热、过敏等输血相关副作用。结果输注冰冻红细胞、合并输注冰冻红细胞与红细胞悬液、输注红细胞悬液的3组患者在输注后Hb及Hct均有明显升高,其差别具有统计学意义（P〈0.05）;3组患者输注后Hb及Hct增长率相互比较,其增长率的差别均无统计学意义（P〉0.05）。输注过程中无输血相关副作用。结论冰冻红细胞在临床应用时安全有效,可以解决长期保存稀有血型及自身输血的要求。     

贮存式自体输血在择期手术的应用

目的观察贮存式自身输血在外科择期手术中的应用效果,为自体输血的可行性提供依据。方法对60例外科择期手术的患者采用术前采血,在术后或术中回输,检测患者采血前后及输血前后的血液指标并对结果进行分析。结果所有择期手术的患者采血时仅有2例出现轻度头晕,休息片刻缓解,而血液回输时无寒战、发热、过敏等任何输血不良反应。采血前后各项血液指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）,输血前后各项指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论贮存式自身输血科学、安全、有效,有利于患者机体免疫力提高和术后恢复。     

自体血回输在异位妊娠大出血中的应用效果及护理

目的探讨自体血回输在异位妊娠大出血中的应用效果及如何护理。方法应用回顾性分析将2015年1月至2017年4月以来使用自体血回输的22例异位妊娠大出血的患者为观察组。同期异位妊娠大出血没有进行自体血回输的36例患者为对照组,对观察组术前、自体血回输后及术后24 h平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)及凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT)这几个指标进行检测,同时对两组异体血输注量、输血反应及输血费用进行比较。结果观察组自体血液回输后及术后24 h与术前比较MAP、Hb、Hct明显升高,HR明显降低(P<0.05),差异有统计学意义;PT及APTT无明显变化,差异没有统计学意义;观察组输注异体库存血的量、输血反应发生率和输血费用显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论自体血回输技术在异位妊娠大出血中的应用效果显著,满足临床需要的同时还可以降低患者的治疗费用。     

自体血液回输技术在脊柱内固定手术中的应用

目的探讨术中血液回输技术的安全性和效果,评价其在脊柱内固定手术中的应用价值。方法80例因脊柱疾患而需行脊柱内固定手术,预计出血量在800～1600ml的患者随机分为自体血液回输组（A组）和同种异体输血组（G组）。对两组患者的术中出血量、输血量,手术前,输血前,输血后,术后1d,3d,7d血常规和动脉血气分析结果进行观测,记录输血并发症的发生率,术后引流血量和异体输血量。结果两组术中出血量无统计学意义（P〉0．05）。两组患者分别比较术前、输血前、术后第3天、第7天两组间RBC、HGB、HCT、WBC均无统计学意义（P〉0．1）。A组输血后,术后1天RBC、HGB、HCT、WBC低于G组。组内比较RBC、HGB、HCT各个时间点均较术前显著降低（P〈0．05）,有3例自体血液回输患者术后出现血红蛋白尿,3d后消失,无其他并发症。两组血气PH值,电解质,乳酸比较无统计学意义（P〉0．01）,A组术后引流量和异体输血量都低于G组（P〈0．05）。结论术中自体血液回输能有效地减少围术期自体血的丢失和异体血的输入量,与异体输血比较有更好的效果,脊柱内固定手术出血量大,没有办法进行很好的外科止血,术中自体血液回输在这一类手术中有很高的临床应用价值。     

急性等容血液稀释对血液成份及凝血功能的影响

目的：了解急性等容血液稀释对血液成份及凝血功能的影响，方法：选择20例估计出血量多的大手术患者，随机分为急性等容血液稀释组（简称稀释组）和对照组，每组10例，稀释组术前进行急性等容血液稀释，预计把Hct稀释至30％，监测并比较两组血液稀释毕，术毕，术后第1天，第7天Hb,Hct,Plt,Alb,Pt,Aptt,Fg变化，结果：稀释组稀释毕，术毕，术后第1天，第7天及对照组术毕，术后第1天，第7天，Hb,Hct,Plt值均极显著低于术前值（P＜0．01），稀释组术毕，术后第1天Hb,Hct极显著低于对照组同期值（P＜0．01），但第7天两组则无差别，两组术毕，术后第1天，第7天Alb显著低于术前值（P＜0．05），但两组上述各监测值均仍在安全范围内；两组稀释毕及术毕，术后Pt,Aptt,Fg与术前相比无差别（P＞0．05），结论：急性等容血液稀释可使患者Hb,Hct,Plt较显著下降，但经控制好稀释程度仍可维持在安全范围内，而结凝血功能影响轻微。     

等容血液稀释自体输血对患者围术期凝血功能的影响

目的观察术中等容血液稀释自体输血对肿瘤患者围术期凝血功能的影响。方法回顾性分析我院入院治疗的胃癌、结肠癌根治手术的44例患者,将手术过程中异体输全血400 mL的22例患者为异体输血组(对照组);将手术前22例患者切皮放血400 mL,为自体输血组,同时等量输入羟乙基淀粉,术中患者再输回自体血,比较两组患者实验室血常规变化和凝血指标的变化。结果自体输血组患者输血1 h至术后24 h Hct及Hb较异体输血组降低明显(P0.05);两组患者输血前PT及APTT较术前明显增加(P0.05),且在输血前后均发生延长同时PLT和FIB发生减少(P0.05)。结论等容血液稀释自体输血与异体输血对肿瘤患者围术期凝血功能的影响差异性不显著。     

r-HuEPO低反应性患者应用骨化三醇治疗的临床观察

目的探讨应用骨化三醇对血液透析促红细胞生成素（r-HuEPO）低反应性患者的影响。方法随机将20例r-HuEPO低反应性患者分成观察组和对照组各10例,观察组给予骨化三醇口服治疗,对照组未给予骨化三醇治疗,两组均常规进行血液透析,并补充铁剂、r-HuEPO、叶酸、维生素B12;观察分析两组患者治疗前后血清甲状旁腺激素（iPTH）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血钙（Ca）、血磷（P）检测结果。结果观察组治疗后血清iPTH、P下降明显,Ca、Hb、Hct升高明显,差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗前后患者iPTH、Hb、Hct、Ca、P水平差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者治疗前血清iPTH、Hb、Hct、Ca、P水平差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组比对照组血清iPTH、P下降明显,Ca、Hb、Hct升高明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于维持性血液透析促红细胞生成素低反应性患者给予口服骨化三醇治疗,可以降低患者血清iPTH水平,从而提高患者对r-HuEPO的反应性,对于改善贫血等治疗效果满意。