CT诊断空肠闭孔疝1例

1病历简介 患者,女,69岁.主因阵发性腹痛伴恶心、呕吐1周,收入我院.体检:体温36.8℃,血压13.36/8.2kPa(100/60mmHg),神清,腹平坦、软,中腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy's征(-),叩诊呈鼓音,移动性浊音(±),肠鸣音弱.     

CT诊断闭孔疝一例

患者女,86岁.入院前1天无明显诱因左下腹疼痛,放射到左侧腹股沟区、左侧大腿,疼痛呈持续性,无法缓解.左侧腹股沟区未触及明显肿块.患者无胸闷、胸痛,无腹胀,无恶心呕吐,无寒战发热,无腹泻,无肛门停止排气、排便.患者无手术、外伤病史,否认慢性支气管炎、冠心病、高血压病史.腹部B超提示肠腔内大量气体.     

闭孔疝误诊为股疝1例教训

１　临床资料患者,女,６９岁。因突发性下腹剧痛并右腹股沟下方肿物３ｈ入院。腹痛呈持续性、阵发性加剧,无放射、无畏寒发热,呕吐４次,为胃内容物,大小便正常。患者１４ａ前因同样病史在外院诊为右股疝嵌顿,后因肿物回纳,患者拒绝手术而未进行治疗。以后肿物多次突出,可回纳,在我院门诊和其它医院检查均诊断为右侧股疝并建议手术治疗。入院检查：腹平软,右下腹压痛明显,无反跳痛,肝脾未扪及,肠鸣音活跃。右腹股沟下方内侧深部可扪及约１２ｃｍ×１２ｃｍ半球形肿物,质软,边界清,压痛明显,不可回纳。入院诊断为“右股…     

CT诊断卵巢滑动性闭孔疝一例

病例资料 患者,女,80岁。以左侧腹股沟区疼痛20余天入院。患者于20d前无明显诱因出现左侧腹股沟区疼痛,疼痛时伴下腹疼痛不适,呈阵发性,可自行缓解,近期加重。体格检查：体温36．7℃,血压12．00／8．0kPa（90／60mmHg）。专科检查：左侧腹股沟区略膨隆,无异常血管杂音．压痛明显,无触及包块及肿大淋巴结,左下肢活动良好,末梢血运正常,感觉无异常改变。     

绞窄性闭孔疝1例

患者，女性，45岁，已婚多产。自述左大腿、膝关节内侧刺痛、麻木不适13年，曾多次在当地医院就诊，病因不明。此次主因“持续性下腹部胀痛伴恶心、呕吐3d”急诊入院。查体：痛苦面容，精神差，消瘦，心、肺未见异常，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，左下腹有深压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，未闻及气过水声。左大腿内侧较右侧饱满，     

CT诊断闭孔疝1例报告

１临床资料：患者女，７４岁。左腹股沟，大腿及膝关节内侧疼痛１w，腹痛、呕吐、肛门停止排便、排气２d，于２００２年２月２７日收入我院。体检：全腹压痛、反跳痛。实验室检查：白细胞１５．３×１０９／L，中性０．９１。B超：肠袢扩张、积气、积液。腹部平片：全腹小肠扩张、积气、积液，部分肠管宽度达１０cm（图１）。钡灌肠：结肠未见异常。CT：双侧胸腔少量积液。胃内见滞留液，空回肠明显扩张，大量积气、积液，盆腔段小肠极度扩张，液平长达１２cm，在此扩大回肠远段骤然变细、塌陷，形成一移行带（图２）并疝入左侧闭孔内，内…     

闭孔疝误诊为肠梗阻2例

闭孔疝小肠嵌顿在临床上较少见,术前不能很好地进行明确诊断．易误诊且酿成严重后果。     

闭孔疝CT诊断(附9例报告)

目的探讨CT诊断闭孔疝的价值和临床意义,提高对闭孔疝的认识。方法回顾分析9例经CT术前检查、并为手术证实的闭孔疝CT表现。结果右侧闭孔疝7例,左侧闭孔疝2例。CT表现主要有小肠梗阻,空回肠肠管扩张、积液;在闭孔外肌和耻骨肌之间可见疝囊;闭孔疝绞窄时,可见肠壁增厚、水肿,增强扫描强化减弱;腹腔可见积液。结论CT检查是闭孔疝的有效检测手段,对老年患者,特别是老年女性患者的不明原因肠梗阻,腹部CT检查将有助于临床确诊。     

CT诊断腰疝一例

病例资料 患,男,56岁,发现左侧髂腰部肿块3d。平素体健,无恶心,呕吐及腹痛,腹胀,查体：左髂腰部可触及一肿物,质软,活动度好。     

闭孔疝1例

患者 女,70岁.以腹胀3 d收住消化内科,多次DR片提示肠梗阻,保守治疗10 d肠梗阻未能解除.既往肝硬化失代偿. CT扫描显示:右侧耻骨肌和闭孔外肌间可见大小约2 cm×3 cm软组织影,内呈低密度,并与腹内肠管相通,近端肠管明显扩张,伴有液平(图1,2).CT诊断为:闭孔疝,肠梗阻.转入外科治疗.     

盆腔囊性肿块合并闭孔疝1例

1　病例简介患者,女,44岁。左臀部一质软,无痛,拳头大小的肿块3年,活动后自觉不适。近1年来,肿块增大,并于左侧大阴唇发现一鸡蛋大小的肿块,会阴部疼痛,月经后加重。近3个月来,疼痛明显加重,站立时有下坠感,卧位时感略松软并伴咳嗽时增大、增硬及大便形态改变。螺旋ＣＴ检查:平扫示盆腔底部左侧至同侧会阴,向后延及臀部处可见一囊性软组织肿块影,轮廓尚清晰。ＣＴ值为19～30.7Ｈｕ(图1)。增强扫描示囊性肿块壁有增强(图2),肿块沿软组织间隙生长。向前突入阴阜,向后下方达臀部,向上至盆腔内膀胱左侧。多平面重组(ＭＰＲ)示肿块上达盆腔子宫膀…     

肾脏巨大错构瘤一例

病例资料患者,女,28岁。1年前无明显诱因出现右腰部胀痛,加重1个月入院,查体：腹平软,右中下腹轻度压痛,无反跳痛,右肾区叩击痛明垃,在肾区无叩击痛。实验室检查：血常规及肾功能无明显异常。     

腹膜后副神经节瘤一例

病例资料患者,女,36岁。反复头痛、多汗3年余,再发加重5天入院。体查：左上腹可触及包块,无压痛、反跳痛。体温36．4℃,     

胃窦后壁脂肪瘤一例

病例资料 患者,女,38岁.间断腹痛3年、黑便1天入院.3年前无明显诱因感腹部阵发性隐痛,无明显规律,能自行缓解.     

闭孔疝继发小肠梗阻的MSCT表现

目的 探讨闭孔疝继发小肠梗阻的MSCT表现特征.方法 回顾性分析经手术证实的16例闭孔疝继发小肠梗阻患者的临床及影像学资料.其中男1例,女15例;年龄74 ～ 91岁,平均83.5岁.16例均行腹部平片、MSCT平扫及动态增强扫描,其中9例行胃肠道造影检查.结果 MSCT对全部闭孔疝和继发性小肠梗阻均做出准确诊断,而腹部平片和胃肠道造影均未能做出闭孔疝的诊断.16例闭孔疝位于右侧11例(68.8％),左侧5例(31.3％).疝内容物均为回肠并继发低位小肠梗阻,梗阻程度表现为轻度3例(18.8％),中度7例(43.8％),重度6例(37.5％).疝囊形态表现为类圆形9例(56.3％),泪珠状5例(31.3％),短管状2例(12.5％).疝囊最大径2.00～3.20 cm,平均(2.469±0.352) cm;疝囊体积2.02 ～ 9.77 cm3,平均(4.517 ±2.441) cm3.结论 闭孔疝继发小肠梗阻具有特征性MSCT表现,MSCT曲面重组可充分展现疝囊与继发性小肠梗阻之间的解剖关系,能为治疗计划的制定提供有用的影像学信息.     

多层螺旋CT对闭孔疝的术前诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(multi-slicle computed tomography,MSCT)在闭孔疝术前诊断中的临床价值.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的14例闭孔疝患者的临床表现和影像学特征,对其影像学表现和术中发现进行对比分析.结果 腹部平片检查14例中仅1例术前确诊为闭孔疝(7.1%),CT检查6例均术前诊断为闭孔疝,诊断准确率为100%.闭孔疝的X线平片主要表现为小肠梗阻,仅1例于闭孔区有含气小肠曲显示.耻骨上支闭孔沟内有肠管疝入、耻骨肌和闭孔外肌之间见肠管和疝囊显示为CT诊断闭孔疝的特征性表现.肠壁增厚、增强扫描强化程度减弱、肠系膜水肿及腹腔积液征象提示肠壁缺血,其发生穿孔、坏死的概率较高(66.7%,4/6).结论 MSCT 能明确显示闭孔疝的直接征象,可显著提高闭孔疝的术前诊断准确率,有助于闭孔疝的早期诊断和治疗.     

脐尿管黏液腺癌一例

病例资料患者,男,38岁。2个月前无明显诱因出现肉眼血尿,反复发作,伴尿频、尿急、尿痛。1周前排出小结石一枚,大小不详,无发热、腹痛,恶心等症状。查体：腹软,脐下5cm处轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及,双肾未及无叩痛,双输尿管位点无.     

十二指肠球部绒毛状腺瘤一例

患者女,73岁。因反复腹胀、腹痛2个月入院。腹痛以脐周及剑突下为甚,呈阵发性,与进食无明显关系,伴反酸、嗳气、嗝逆,头晕、心悸。体检：腹平软,脐周及剑突下压痛,无反跳痛,肝脾未扪及。B超：胰腺形态大小正常,表面光滑,实质回声中等均匀,主胰管无扩张,未见明显结石及肿块声像。实验室检查：红细胞300×10~(12)/L,血红蛋白58g/L,血小板