不同羟乙基淀粉溶液急性扩容性血液稀释对血流动力学的影响

目的比较6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶,Voluven）和6%羟乙基淀粉200/0.5（贺斯,HAES-Steril）用于神经外科患者急性扩容性血液稀释对血流动力学的影响。方法选择行择期神经外科手术患者40例,分为万汶组（V组,n=20）和贺斯组（H组,n=20）,分别于麻醉诱导后以500ml/30min速度输注万汶和贺斯1500ml行急性扩容性血液稀释。分别在血液稀释前（T0）、输液1000ml（T1）、1500ml即刻（T2）,血液稀释后30～60min（T3）时用经食管超声多普勒HemosonicTM100测定心输出量（CO）、降主动脉血流量（ABF）、主动脉血流加速度（Acc）、峰值流速（PV）、左室射血时间（LVETi）、每搏输出量（SV）值及全身血管阻力（TSVR）;分别于相应时间点记录平均动脉压（MAP）及心率（HR）。结果随着输液量的增加,两组CO、ABF、SV、LVETi明显提高（P〈0.05）,TSVR明显下降（P〈0.05）,而MAP、HR、PV、Acc各点之间无明显改变（P〉0.05）,各血流动力学参数的变化两组之间无统计学意义（P〉0.05）。结论贺斯和万汶应用于急性扩容性血液稀释,均增加心输出量,血液动力学稳定,其扩容效力相同。     

脑电双频指数和麻醉趋势指数用于老年患者丙泊酚麻醉深度的观察

目的观察不同剂量丙泊酚静脉麻醉老年患者的脑电双频指数（BIS）和麻醉趋势指数（NI）的变化。方法行择期手术的100例老年患者随机均分为五组,分别采用5种不同剂量丙泊酚静脉麻醉方式,丙泊酚用量分别为：I组0．5mg／kg、11组0．75mg／kg、Ⅲ组1．0mg／kg、1V组1．25mg／kg和V组1．5mg／kg,注射时间均为1min。观察比较各组注药前、注药后1rain和5rain时心率（rm）、平均动脉压（MAP）、BIS及NI值变化情况。结果各组HR在组内、组间差异均无统计学意义（均P〉0．05）;注药后1min时,各组MAP均于显著低于注药前（t=2．17、2．84、2．49、5．63、7．10,均尸〈0．05）,同时Ⅳ和V组低于I、Ⅱ和Ⅲ组（t=4．67、2．77、2．45、5．49、4．57、2．18,均P〈0．05）;注药后5rain时,各组HR和MAP与注药差异均无统计学意义（均P〉0．05）。注药后1rain时,各组BIS及NI均显著低于注药前（t=7．74、11．74、28．18、30．34、45．28、6．65、10．52、17．27、26．28、30．14,均P〈0．05）,并随丙泊酚剂量的增加,BIS呈降低趋势,同时Ⅲ组、Ⅳ组和V组BIS值较I组和Ⅱ组明显降低（t=12．59、11．08、16．72、15．12、17．67、15．64,均P〈0．05）;注药后5rain时,各组BIS及NI与注药前差异均无统计学意义（均P〉0．05）;丙泊酚剂量与BIS和NI之间呈直线负相关关系（r=0．898、0．930,均P〈0．05）。结论BIS和NI可准确监测老年患者的麻醉深度,丙泊酚1．0mg／kg静脉注射可满足老年患者静脉麻醉的需求,且循环平稳。     

不同药物抑制气管插管应激反应的效果比较

目的：比较三种不同药物抑制气管插管应激反应的临床效果。方法将80例行择期手术患者按照数字表法随机分为对照组（0．9％氯化钠注射液,C组）,艾司洛尔组（E组,1 mg/kg）,乌拉地尔组（U组,0．2 mg/kg）和瑞芬太尼组（R组,1 mg/kg）,每组20例。复方乳酸钠液（10 mL/kg）在麻醉诱导前输注完毕。麻醉诱导前经口插入经食道超声探头,静脉推注0．9％氯化钠注射液或试验药物,后行气管插管。记录麻醉诱导前、气管插管前、气管插管后1、3、5、10 min的平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）、心输出量（ CO）、外周血管阻力（TSVR）、每搏量（SV）及收缩期降主动脉血流加速度（ACC）等。结果（1）血压：与基础值比较,诱导后各组MAP均降低（P＜0．01）;插管后（T1,3,5）C组MAP升高（P＜0．01或P＜0．05）;组间比较,C组MAP较其他三组相同时点（T1,3,5）升高（P＜0．01或P＜0．05）。 HR：与基础值比较,诱导后各组HR无明显变化（均P＞0．05）;插管后C组（T1,3）HR增快（P＜0．01）,其他三组心率无明显变化（均P＞0．05）。组间比较：C组（T1）HR较其他三组均明显增快（均P＜0．05）。（2）气管插管后各组CO值、SV值、ACC值无显著性变化（均P＞0．05）,组间差异无统计学意义（均P＞0．05）;（3）外周血管阻力：与基础值比较,气管插管前（T0）TSVR皆明显降低（P＜0．05）。插管后（T1,3,5）C组TSVR较插管前明显升高（P＜0．01或P＜0．05）;组间比较,C组（T1～10）TSVR较其他三组相同时点值明显升高（P＜0．05或P＜0．01）。结论静脉应用艾司洛尔（1 mg/kg）、乌拉地尔（0．2 mg/kg）或瑞芬太尼（1 mg/kg）可有效抑制气管插管引起的应激反应,循环稳定,对CO、SV、心肌收缩力影响甚微。     

靶控输注瑞芬太尼对胸手术患者血液动力学的影响

目的:观察瑞芬太尼不同血浆靶浓度对胸手术患者血液动力学的影响,探讨瑞芬太尼对循环系统的影响机制。方法:将40例择期胸手术患者,随机分为R6组、R8组(均n=20),瑞芬太尼血浆靶浓度分别为6、8μg/L;记录患者食管超声探头放置成功后安静平卧时(T0)、靶控输注瑞芬太尼开始后5min(T1)、7min(T2)、10min(T3)时平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心率(HR)、体循环血管阻力(TSVR)、血流加速度(ACC)、血流峰速度(PV)、左室射血时间(LVET)和脑电双频指数(BIS)值。结果:R6组HR略有下降,CO、SV、ACC、PV、TSVR、LVET无明显改变;R8组血浆靶浓度的瑞芬太尼引起MAP、CO、HR和TSVR明显降低,SV增加,LVET明显延长,PV、ACC无明显改变。靶控输注瑞芬太尼10min内患者意识状态无改变;6μg/L比8μg/L血浆靶浓度瑞芬太尼对血液动力学影响较小。结论:血浆靶浓度8μg/L的瑞芬太尼引起明显血液动力学波动;瑞芬太尼减慢心率和扩张血管可能是其影响血液动力学改变的主要机制。     

低剂量地佐辛联合丙泊酚在老年患者无痛肠镜中的应用

目的探讨不同剂量地佐辛联合丙泊酚在老年患者无痛肠镜中的应用效果。方法 100例行无痛肠镜检查的老年患者,随机分为地佐辛20μg/kg联合丙泊酚组（D20组）、地佐辛40μg/kg联合丙泊酚组（D40组）、地佐辛60μg/kg联合丙泊酚组（D60组）、对照组为单纯丙泊酚组（C组）,每组各25例。所有患者静注丙泊酚1.5 mg/kg,术中必要时单次静脉追加丙泊酚20~50 mg。分别于注药前（T0）、睫毛反射消失（T1）、手术开始时（T2）、手术5 min（T3）、术毕（T4）及清醒时（T5）记录各组患者的平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）和呼吸频率（RR）,记录各组患者丙泊酚的总用量、药物起效时间、术后苏醒时间、定向力恢复时间和术后疼痛视觉模拟评分（VAS评分）以及肠镜检查满意度和出院时间,观察各组患者不良反应情况。结果 4组患者在T1及T2时间点的MAP、HR和RR均显著低于同组T0时间点（P〈0.05）;C组在T2、T3时间点的MAP显著低于D40组、D60组的同时间点（P〈0.05）,追加的丙泊酚剂量显著高于D40组、D60组（P〈0.01）,体动、呛咳、呼吸抑制的发生率均显著高于D40组、D60组（P〈0.05）。4组患者均无术中知晓发生。所有患者对肠镜检查时的满意度为100%。结论地佐辛40~60μg/kg配伍丙泊酚1.5 mg/kg可安全用于门诊老年患者的无痛肠镜检查。     

七氟烷与丙泊酚诱导麻醉对老年人心肌收缩功能的影响

目的:观察老年人丙泊酚或七氟烷诱导麻醉期间心肌收缩功能的变化,寻求合理处理,减少围麻醉期循环系统并发症。方法:择期行腹部手术患者45例,ASAII级,年龄>65岁,按麻醉诱导方案不同,随机分为3组:Ⅰ、Ⅱ组(观察组)分别吸入5%、7%七氟烷诱导,Ⅲ组(对照组)静脉注射丙泊酚1.0-1.5mg/kg诱导。采用阻抗法监测心率(HR)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、速度指数(VI)、心肌加速度指数(ACI)、左心室射血时间(LVET)、射血前期(PEP)和收缩-时间比率(STR)的变化。结果:STR在各时点和组间存在显著的交互效应,与观察组比较Ⅲ组静脉注射后3minPEP延长、LVET缩短、STR增加。SV、CO、ACI、VI、PEP和STR各时点间比较差异有统计学意义。与诱导前比较:HR降低出现早且持续诱导期全程;PEP延长、STR增加早于CO、ACI和VI的降低;在置入喉罩期间除LVET外,各参数与诱导前比较差异均有统计学意义,且持续至置入喉罩后3min。结论:1.0-1.5mg/kg丙泊酚静脉诱导对老年人心肌收缩功能的抑制强于5%、7%七氟烷吸入诱导麻醉。     

雷米芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的应用

目的：观察雷米芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的临床效果。方法：选择宫腔镜手术患者60例,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组（Ⅰ组）和芬太尼复合丙泊酚组（Ⅱ组）。Ⅰ组静注雷米芬太尼1μg/kg,丙泊酚1.5～2.0mg/kg,继而以丙泊酚3mg/（kg·h）加雷米芬太尼0.6μg/（kg·h）输注。Ⅱ组静注芬太尼1μg/kg,丙泊酚2mg/kg,继而以丙泊酚4mg/（kg·h）输注。观察注药前（T0）,注药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）及停药后5min（T4）的循环、呼吸情况,并记录起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间及术中、术后并发症情况。结果：与T0比较,Ⅰ组、Ⅱ组在T1～T3时,HR明显减慢（P〈0.05）,MAP明显下降（P〈0.05）;T4时Ⅰ组的MAP、HR与T0比较差异无统计学意义,而Ⅱ组的MAP明显降低（P〈0.05）,HR明显减慢（P〈0.05）;Ⅰ组术中体动小于Ⅱ组（P〈0.01）,起效时间、苏醒时间、定向力恢复时间快于Ⅱ组（P〈0.05）。结论：雷米芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术,起效快、苏醒迅速、不良反应小、安全、可行。     

右美托咪定复合丙泊酚在宫腔镜电切中的镇痛效果观察

目的观察右美托咪定复合丙泊酚在宫腔镜电切中的镇痛效果及不良反应。方法选择拟行宫腔镜电切患者50例,年龄24~56岁,随机分为两组,D组泵注右美托咪定配置浓度4μg/ml,负荷剂量为1.0μg/kg,持续10 min,复合丙泊酚1~1.5 mg/kg,然后以0.5μg/（kg·h）丙泊酚2~4 mg/（kg·h）维持。P组静注丙泊酚2 mg/kg,后泵注丙泊酚3~6 mg/（kg·h）维持,必要时追加丙泊酚0.2 mg/kg。观察并记录麻醉前（T1）、麻醉后3 min（T2）、扩宫颈时（T3）、手术10 min（T4）、手术20 min（T5）和术毕（T6）的MAP、HR和VAS评分及恶心呕吐、烦躁等不良反应。结果D组苏醒时间短于P组,丙泊酚用量少于P组,术中Sp O2〈90%的患者发生率低于P组（P〈0.05）。D组T2、T3、T4、T5、T6各时点的MAP均低于P组（P〈0.05）,T3、T4、T5、T6各时点的HR均慢于P组（P〈0.05）。D组T3、T4、T5、T6各时点的VAS评分均低于P组（P〈0.05）,烦躁发生率低于P组（P〈0.05）,两组恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定复合丙泊酚可安全应用于宫腔镜电切。     

经食道超声多普勒评估腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对血流动力学的影响

目的通过食道超声对降主动脉血流动力学的监测,评估腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对患者血流动力学的影响。方法选择20例ASAⅠ～Ⅱ级接受腹腔镜胆囊切除术的患者,麻醉方法选择全麻。血流动力学参数包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、总外周阻力(TSVR),按下面预设的间隔时间进行监测:气腹前,头高倾斜位气腹后1、5、10、20 min及解除气腹平卧位后。结果气腹前后,HR未有显著差异,SV和CO下降但差异无显著性(P0.05),MAP和TSVR明显增加(P0.05),并一直维持较高水平,直到气腹解除后。结论经食道超声可以应用于LC术中,CO2气腹导致平均动脉压和后负荷增加,但对心输出量的影响及左心功能在术中基本保持不变。     

丙泊酚复合氯诺昔康和芬太尼用人工流产术的麻醉

目的观察丙泊酚复合氯诺昔康、芬太尼应用于人工流产术的效果。方法将60例行人流术的早孕妇女随机分为观察组（静脉麻醉氯诺昔康8 mg＋丙泊酚1.5mg/kg＋芬太尼0.75μg/kg）和对照组（静脉麻醉丙泊酚1.5mg/kg＋芬太尼1.5μg/kg）。观察两组平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）、意识消失及恢复时间、离院时间、丙泊酚用量、疼痛评分及不良反应。结果用药后2min两组SPO2、MAP均低于用药前（P〈0.05）;与对照组比较,观察组丙泊酚用量较少,术后视觉模拟评分法（VAS）低（P〈0.05）,SPO2和MAP降低较轻。结论氯诺昔康复合丙泊酚和芬太尼用于人流术可减少丙泊酚用量和对呼吸、循环功能抑制,减轻术后子宫收缩疼痛。     

全麻诱导期丙泊酚、依托咪酯、咪唑安定对血液动力学的影响

目的研究全麻诱导前单纯使用等效剂量的丙泊酚、依托咪酯、咪唑安定[1,7]时对患者镇静程度、脑电图（EEG值）、心排量（CO）和血液动力学的影响。方法共60例年龄18~60岁患者,ASAⅠ~Ⅱ级,采用丙泊酚（P组20例）2.0mg/kg,依托咪酯（E组20例）0.3mg/kg,咪唑安定（M组20例）0.25mg/kg诱导剂量静脉输注,监测记录诱导前基础值（P0,E0,M0）,输注后1、3、5、7、10min（P1~P5,E1~E5,M1~M5）时的EEG值、CO、HR、MAP以及意识消失的时间。结果分别静脉输注丙泊酚、依托咪酯、咪唑安定后EEG、CO、HR、MAP均有不同程度的下降[1-2]（与P0,E0,M0相比,P〈0.01）;依托咪酯组对血液动力学影响〈丙泊酚组（P〈0.05）〈咪唑安定组（P〈0.05）,即依托咪酯对患者血液动力学影响小,丙泊酚次之,咪唑安定影响相对较大。结论全麻诱导前单纯使用丙泊酚,依托咪酯,咪唑安定其中一种时,三组药物均可使EEG、CO、HR、MAP有所下降,相比之下依托咪酯对血液动力学的影响最小,丙泊酚次之,咪唑安定较大。全麻诱导后血液动力学表现更为稳定。     

瑞马唑仑对无痛胃肠镜老年患者血清IL-6、CRP及术后认知功能的影响

目的 将瑞马唑仑应用于老年患者胃肠镜检查中,通过观察患者血清IL-6、CRP及简化智力量表（MMSE）评分的动态变化,分析IL-6、CRP等炎性因子水平与认知功能障碍（PND）的相关性,评价瑞马唑仑用于门诊胃肠镜检查的镇静效果及安全性。方法 选择行无痛胃肠镜检查老年患者120例,随机分为丙泊酚组和瑞马唑仑组。瑞马唑仑组给予甲苯磺酸瑞马唑仑5mg静脉注射,追加给药剂量为2.5mg/次;丙泊酚组给予1%丙泊酚1.5～2.0mg/kg静脉注射,追加药量为0.2～0.5mg/kg。记录两组患者麻醉前后的心率和血压,观察麻醉前后不同时段MMSE评分、外周血IL-6及CRP水平变化。结果 与给药前比较,两组给药后各时段MAP、HR均明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。与丙泊酚组相比较,瑞马唑仑组操作开始时、操作开始后5min、检查结束时MAP、HR的下降幅度均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,但血压波动基本在正常范围内。与丙泊酚组相同时段比较,瑞马唑仑组在麻醉前和检查结束后6h的MMSE、IL-6、CRP评分差异无统计学意义（P>0.05）。与丙泊酚组比较,瑞马...     

曲马多与芬太尼静脉复合麻醉的效果比较分析

目的分析比较大剂量曲马多静脉复合全麻与中剂量芬太尼静脉复合全麻的麻醉效果。方法曲马多组(组曲马多n=60)诱导插管:泵注曲马多20mg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、维库溴胺0.15mg/kg;全麻维持:丙泊酚起始泵速10mg/(kg.h)。芬太尼组(组芬太尼n=68)诱导插管:泵注芬太尼5μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、维库溴胺0.15mg/kg;全麻维持:丙泊酚、芬太尼起始泵速分别为8mg/(kg.h)、10μg/(kg.h),切皮前静注芬太尼10μg/kg。结果曲马多组诱导后MAP降低百分比值、插管后MAP升高百分比值,拔管时MAP、HR升高百分比值均显著小于芬太尼组(P<0.01);切皮后曲马多组的HR减慢,F组的HR增加;麻醉中曲马多组MAP稳定指数值显著低于F组(P<0.01);曲马多组拔管时痰少,无呛咳、躁动、寒战;曲马多组术后镇痛优秀率显著高于曲马多组(P<0.01)。结论曲马多20mg/kg剂量复合丙泊酚静脉全麻的麻醉效果比芬太尼40μg/kg剂量复合丙泊酚静脉全麻血流动力学更稳定、术后镇痛时效更好。     

不同剂量右美托咪啶对老年患者血流动力学指标的影响

目的 评估不同剂量右美托咪啶持续静脉输注对老年患者血流动力学的影响.方法 选择拟行择期手术患者(65～84岁)80例,随机分为4组,A、B和C组分别持续静脉输注右美托咪啶0.8、0.6和0.4μg/kg,D组为对照组,静脉输注生理盐水.应用无创心输出量监护仪记录用药前(T0)和用药后5(T1)、10 (T2)、20 (T3)、40 min (T4)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)、心排血量(CO)、外周循环阻力(SVR)及脑电双频指数(BIS)值.结果 与T0时相比,A、B和C三组HR、MAP、SV、CO和BIS值下降(P＜0.05).与D组相比,尽管A、B、C三组HR、MAP、SV、CO和BIS下降,但仅部分时点差异有统计学意义(P＜0.05).与较高剂量A组相比,B、C两组HR、MAP、SV、CO和BIS较高,且部分时点差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者静脉输注右美托咪啶0.4～0.6 μg/kg对血流动力学的影响小,镇静作用好.     

丙泊酚复合小剂量芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查的临床观察

目的 探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼用于老年患者无痛胃镜检查的可行性和安全性.方法 选择自愿接受无痛胃镜检查的老年患者720例,随机分为丙泊酚组（A组）及丙泊酚＋芬太尼组（B组）,每组各360例.A组缓慢静注丙泊酚1.0～2.0 mg/kg,至患者入睡、睫毛反射消失后即开始进行胃镜检查;B组将0.5 μg/kg芬太尼稀释到10 ml缓慢注射,3 min后缓慢静注丙泊酚同A组.分别记录两组术前、术中、术后MAP、HR、SpO2以及呼吸情况,记录意识恢复时间、定向力恢复时间、丙泊酚用量及术中、术后不良反应等.结果 两组患者术中MAP、HR、SpO2与术前相比均明显降低,A组较B组下降明显;意识恢复时间B组（3.2±0.7）min明显快于A组（4.3±1.0）min、定向力恢复时间B组（26±9） min明显较A组（21±10） min快;丙泊酚用量B组（72±18）mg明显少于A组（98±16）mg;不良反应发生率A组较B组明显增加,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 丙泊酚复合0.5μg/kg芬太尼可安全应用于老年患者的无痛胃镜检查,具有意识恢复快、减少丙泊酚用量和不良反应等优势.     

七氟烷和丙泊酚用于老年患者喉罩麻醉诱导时的比较

目的 比较七氟烷和丙泊酚用于老年患者喉罩（LMA）通气麻醉诱导时的优缺点.方法 选择60例择期行无张力疝修补术的老年患者,随机分为七氟烷诱导组（n=30）和丙泊酚组（n=30）.两组均不给麻醉前用药.七氟烷组诱导用药依次为：阿托品0.2mg,2%利多卡因1mg/kg,吸入七氟烷至肺泡最小有效溶度（MAC）2.5时置入喉罩;丙泊酚组诱导用药依次为： 阿托品0.2mg,2%利多卡因1mg/kg, 芬太尼2μg/kg, 丙泊酚2.5mg/kg,置入喉罩.观察注药至睫毛反射消失时间、诱导时间、PETCO2、双谱指数（BIS）、呼吸抑制发生率.记录患者HR、MAP在麻醉诱导前后的变化.结果 两组意识消失时间、一次置入成功率、BIS无明显差异,七氟烷组诱导时间较长,但丙泊酚组患者诱导后出现了显著的血压下降和明显的呼吸抑制.结论 七氟烷和丙泊酚均可为插入LMA提供良好的放置条件,但七氟烷更有利于维持老年患者血流动力学稳定,减少呼吸抑制的发生.     

地佐辛复合丙泊酚在老年人无痛肠镜检查中的应用

目的观察地佐辛复合丙泊酚在老年人无痛肠镜检查中的临床效果以及安全性。方法选择60例行纤维结肠镜检查的老年患者,随机分为两组,Ⅰ组为地佐辛复合丙泊酚30例,Ⅱ组为芬太尼复合丙泊酚30例。Ⅰ组患者静脉注射地佐辛2.5mg,Ⅱ组患者静脉注射芬太尼0.05mg,之后两组患者均静脉注射丙泊酚1～2mg/kg。术中丙泊酚以2～4μg/（kg·h）的速率微量泵输注以维持麻醉深度。记录两组患者用药前、用药后3min、纤维结肠镜置入以及退出时、苏醒时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及脉搏氧饱和度（SPO2）;记录术中丙泊酚的总量、患者意识消失时间、停药后苏醒时间等;观察患者镇痛效果及术中、术后的不良反应。结果两组患者注药后2min的MAP、HR和SPO2较注药前显著下降（P〈0.05）,另Ⅱ组的SPO2显著低于Ⅰ组（P〈0.05）。两组间丙泊酚用量及苏醒时间无统计学意义（P〉0.05）;镇痛效果Ⅰ组比Ⅱ组略强,但无统计学意义（P〉0.05）;不良反应相似。结论地佐辛复合丙泊酚在纤维结肠镜检查中效果确切,镇痛效果良好,并且呼吸抑制明显减少,为老年人提供了安全有效的麻醉。     

丙泊酚注射液联合依托咪酯用于俯卧位脊柱手术全身麻醉的效果分析

目的 探讨丙泊酚注射液联合依托咪酯用于俯卧位脊柱手术全身麻醉的效果。方法 选取2021年1月～2023年1月在天津市天津医院行俯卧位全身麻醉脊柱手术治疗的180例患者临床资料,根据麻醉方式不同分为观察组（n=90例）与对照组（n=90例）,对照组静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg+罗库溴铵0.6 mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg进行麻醉诱导,术中再持续泵注依托咪酯0.6 mg/（kg·h）+瑞芬太尼15μg/（kg·h）进行麻醉维持,手术结束前10～20 min结束泵注。观察组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg+依托咪酯0.15 mg/kg+罗库溴铵0.6 mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg进行麻醉诱导,术中再持续泵注丙泊酚3 mg/（kg·h）+依托咪酯0.3 mg/（kg·h）+瑞芬太尼15μg/（kg·h）进行麻醉维持,手术结束前10～20 min结束泵注。比较两组血流动力学指标、苏醒指标、认知功能及不良反应发生情况。结果 观察组T1、T2时心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组术后...     

丙泊酚复合氯胺酮用于幼儿腹腔镜手术全凭静脉麻醉的经验分析

目的：探讨丙泊酚复合氯胺酮用于幼儿腹腔镜下斜疝手术麻醉的安全性和可行性。方法：选择120例ASAⅠ级1～5岁拟行腹腔镜手术患儿,随机分为间断推注组（K组）和持续泵注组（P组）,麻醉诱导均采用氯胺酮5mg/kg肌注或1mg/kg静注使患儿入睡后入室,K组采用静脉间断推注氯胺酮1mg/（kg.次）、丙泊酚1～2mg/（kg.次）;P组采用静脉持续泵注丙泊酚4～8mg/（kg.h）,氯胺酮2～4mg/（kg.h）维持麻醉。连续观察并记录麻醉前（T1）、手术开始时（T2）、气腹后5min（T3）、气腹后10min（T4）、手术结束（T5）和苏醒即刻（T6）6个时点的MAP、HR、RR、SpO2和PETCO2。结果：K组在各个时点的MAP和HR均比麻醉前（基础值）显著增加（P〈0.01）,而P组联合使用丙泊酚和氯胺酮后,MAP和HR均无明显变化。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。苏醒时间P组为（45.38±5.28）min,K组为（68.72±6.23）min。两组均无严重不良反应发生。结论：丙泊酚复合氯胺酮持续静脉泵注用于幼儿腹腔镜斜疝手术,麻醉平稳、苏醒快,不良反应少,安全可行。     

瑞芬太尼、芬太尼分别复合丙泊酚用于经阴道穿刺取卵术的临床观察及护理

目的 探讨瑞芬太尼、芬太尼分别复合丙泊酚用于B超引导下经阴道穿刺取卵术的麻醉效果及护理措施.方法 将232例接受B超引导下经阴道穿刺取卵的患者,随机分为A、B两组,每组116例,A组芬太尼1.0～1.5 mg/kg复合丙泊酚,B组瑞芬太尼1.0～1.5 mg/kg复合丙泊酚,实施静脉麻醉.记录两组患者麻醉意识消失和苏醒的时间、丙泊酚维持麻醉使用量、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、HR,并给与相应的护理.结果 B组丙泊酚维持麻醉使用量少于A组（P〈0.05）,且意识消失时间、术后苏醒时间均较A组短（均P〈0.05）.结论 相对于芬太尼,丙泊酚配伍瑞芬太尼在B超引导下经阴道穿刺取卵具有优势和更好的临床应用价值,良好的护理可以减少并发症的发生.